21 Լեյկոզ – ոսկրային քաղցկեղից հետո բուժիչ փուլ

Էջեր 475-ից 640

21.1 Ներածություն

Որոշ ընթերցողներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է լեյկոզ, ցանկանում են իմանալ, թե ինչ է լեյկոզը, մյուսները կարծում են, որ արդեն գիտեն, քանի որ շատ են կարդացել (սովորական բժշկության մասին) դրա մասին: Այն, ինչ հիվանդների մեծամասնության մոտ, ովքեր վաղուց առնչվում էին այս խնդրի հետ, այժմ ընդհանուրն այն է, որ նրանք միայն «մտածում են արյան պատկերներով»: Օրինակ, եթե դուք հարցնում եք, թե ինչպես են նրանք, պատասխանը հաճախ է. «Շնորհակալություն, լավ է, իմ լեյկոցիտները»:306 իջել են մինչև 50.000, ասաց իմ բժիշկը»:

Ավանդական բժշկությունը չգիտի, թե ինչ է լեյկոզը: Նա պատճառներ չգիտի: Այնուամենայնիվ, նա պնդում է, որ այն չարորակ է և չբուժվելու դեպքում հանգեցնում է մահվան: Սովորական բժշկական ախտանշանների բուժումը բաղկացած է քիմիաթերապիայի «թերապիայից»: Մահացության մակարդակը շատ բարձր է։ Միայն երեխաների ավշային լեյկոզը, որը նախկինում չէր բուժվել, քանի որ այն անվնաս էր, ցույց է տալիս կեղծ հաջողություն (փոքր) քիմիայով:

«Լեյկեմիա»-ն առաջացել է հին հունարենից և նշանակում է «սպիտակ արյուն»: Սա նշանակում է, որ ծայրամասային արյան մեջ լողում են համեմատաբար ավելի շատ սպիտակ արյան բջիջներ, քան նորմալ: Բացի այդ, դրանք նորմալ լեյկոցիտներ չեն, այլ ավելի շուտ հասուն ձևեր, այսպես կոչված, «էլաստներ»: Արյան բոլոր բջիջները, ներառյալ այսպես կոչված «էրիթրոցիտները» (կարճ՝ Erys), արտադրվում են ոսկրածուծում ոսկրածուծի այսպես կոչված «ցողունային բջիջների» բաժանման միջոցով։ Թեև էլաստինները, ի տարբերություն իրենց մայր բջիջների՝ ցողունային բջիջների, այլևս չեն կարող բաժանվել և մի քանի օրվա ընթացքում հալվում են լյարդում կամ վերամշակվում են նոր սպիտակուցի կառուցման նյութ, ավանդական բժշկությունը կարծում է, որ լեյկոբլաստները շատ չարորակ են: Մարդիկ նույնիսկ հավատում են «լեյկեմիկ մետաստազներին» և «լեյկեմիկ ինֆիլտրատներին»:

Լեյկեմիայի տարբեր դրսեւորումներ կան. Լիմֆոցիտային լեյկոզ, միելոիդ լեյկոզ և մոնոցիտային լեյկոզ: Այսօր մենք գիտենք, որ այդ դրսևորումները կարող են փոխարինվել միմյանց հետ։ Առաջընթացի առումով առանձնանում են սուր և քրոնիկ լեյկոզներ։ Ըստ ավանդական բժշկական եզրակացության, կան նաև այսպես կոչված «ալեյկեմիկ լեյկոզներ»: Սա վերաբերում է նրանց, որոնք էլաստոմերներ են ցույց տալիս ոսկրածուծում, բայց ոչ ծայրամասային արյան մեջ: Ենթադրվում է, որ դրանցից ոչ մեկը կապ չունի հոգեկանի և ուղեղի հետ: Ենթադրվում է, որ լեյկոզը ոսկրածուծի զուտ սիմպտոմատիկ հիվանդություն է: Այս՝ զուտ հիպոթետիկ տեսանկյունից, ավանդական բժշկության մեջ կարևորը էլաստների լեյկոցիտների քանակի նվազեցումն է։ Դրան կարելի է «հաջողությամբ» հասնել բջջային տոքսիններով՝ ոսկրածուծի հաշվին։ Եթե ​​ոսկրածուծը կամ ցողունային բջիջները վերականգնվում են, ապա անմիջապես սկսվում է քիմիայի հաջորդ փուլը՝ չարորակ լեյկոբլաստները քշելու կամ սպանելու համար, ինչպես ենթադրվում է:

306 Լեյկոցիտներ = սպիտակ արյան բջիջներ

Էջ 475

Այսպես կոչված «ոսկրածուծի փոխպատվաստումը» հիմնված է հիպոթետիկ ենթադրության վրա, որ եթե ամբողջ կմախքի ոսկրածուծը ճառագայթվում էր օրգան-մահացու չափաբաժնով, ապա անհրաժեշտ էր միայն նոր «հարմար» ցողունային բջիջներ ներարկել արյան մեջ, որոնք այնուհետև (տե՛ս վերևում գտնվող վարկածը) կգտնեին իրենց ճանապարհը դեպի ավերված ոսկրածուծը, կվերաբնակվեին այնտեղ և այժմ այնտեղ կարտադրեին «նորմալ» լեյկոցիտներ: Այնուամենայնիվ, երբեք հնարավոր չի եղել ապացուցել, որ նույնիսկ մեկ օտար ցողունային բջիջ է աճել ոսկրածուծում կամ որ ոսկրածուծի ստացողն այժմ ստացել է դոնորի արյան խումբը (150 ենթախմբով): Այնուամենայնիվ, դուք շարունակում եք «հավատալ» և վարվել այնպես, ասես գործը ճիշտ է։ Եթե ​​հիվանդը գոյատևում է նման «ոսկրածուծի կեղծ փոխպատվաստումից», դա միայն այն պատճառով, որ ինչ-ինչ պատճառներով նա չի ստացել ճառագայթման ամբողջական, օրգան-մահացու չափաբաժինը: Այնուհետև ինչ-որ պահի ձեր սեփական ցողունային բջիջները նորից կսկսեն արտադրվել: Սա այնուհետև վաճառվում է որպես հաջողված:

Այն փաստերը, որոնք հայտնի են, չեն վիճարկվում։ Բայց դրանից բխող եզրակացություններն ու թերապևտիկ հետևանքները սխալ էին։ Ավելին, ավանդական բժշկությունը չունի լեյկեմիայի պատճառների բացատրություն, ուստի այն հիմնականում ապահովում է կեղծ թերապիա մթության մեջ:

Լեյկոզը մեզ այնքան ծանոթ է New Medicine-ում, քանի որ մենք

ա) իմանալ դրանց պատճառները և ընթացքը

բ) իմանալ դրանց կենսաբանական նշանակությունը և

գ) գիտենալ, որ լեյկոզը իրականում մաս է կազմում այն ​​ամենին, ինչը գրեթե անկասկած ամենատարածված կենսաբանական հատուկ ծրագրի մի մասն է, որի մասին մենք գիտենք:

Հետևյալում մենք կցանկանայինք ավելի մոտիկից նայել Նոր Բժշկության հեռանկարին: Այնտեղից մենք կարող ենք նույնիսկ հասկանալ նախորդ սխալները:

Էջ 476

21.1.1 Ինչպե՞ս է տեղի ունենում արյան ձևավորումը:

Նախորդ գծապատկերը նախատեսված է ցույց տալու, որ արյան բոլոր բջիջները ծագում են նույն («շատ հզոր») ցողունային բջիջից: Այս ցողունային բջիջը գտնվում է ոսկրածուծում՝ մեր օրգանիզմի արյունաստեղծ վայրում։ Ամբողջ գործընթացը մենք անվանում ենք արյունաստեղծություն (արյան գոյացում):

Մինչ օրս դեռևս չկա կոնսենսուս, թե իրականում որտեղ են ձևավորվում լիմֆոցիտները և ում կողմից: Լիմֆոբլաստները հաստատ առաջանում են ոսկրածուծում։ Նշվում է, որ լիմֆոցիտները ծագում են ավշային համակարգից, այսինքն՝ փայծաղից և ավշային հանգույցներից (որոշները սխալ են ներառում տիմուսը), բայց գալիս են ոսկրածուծից գաղթած ցողունային բջիջներից:

Դեռևս համաձայնություն չկա արյան ձևավորման էվոլյուցիոն վայրերի վերաբերյալ։ Հղիության 2-ից 8-րդ ամսից արյան ձևավորման վայրեր պետք է լինեն նաև լյարդը, իսկ ավելի ուշ՝ փայծաղը, որոնք հետագայում վերջնականապես փոխարինվում են ոսկրածուծով։ Բայց այն ժամանակներում, երբ ոսկրածուծը ենթադրաբար չի կարող արյուն արտադրել, լյարդը և փայծաղը պետք է կարողանան ներխուժել և նորից արյուն արտադրել: Նախկինում այսպես էր պատկերացվում. Բայց ես կարծում եմ, որ սա որոշ առումներով ճիշտ չէ։ Արյան գոյացման ժամանակ լ. Հղիության մի մասը արտադրում է «պտղի էրիթրոցիտներ», այսինքն՝ ներքին սաղմնային շերտի բջիջներ։ Սրանք նույնական չեն ավելի ուշ մեզոդերմային էրիթրոցիտների հետ, որոնց ձևավորումը, բացի 3-4 շաբաթական սկզբնական շրջանից, միշտ եղել է միջին բողբոջային շերտի խնդիր և այդպես է նաև այսօր: Փայծաղը և ավշային հանգույցները միջին սաղմնային շերտի օրգաններ են։ Հեշտ է պատկերացնել, որ նրանք կարող են կամ կարող են ցողունային բջիջներ արտադրել։ Ես չեմ կարող պատկերացնել դա տիմուսի և լյարդի համար, որոնք երկուսն էլ ներքին սաղմնային շերտի օրգաններն են:

Էջ 477

Տեսականորեն հնարավոր է, որ մեզոդերմալ ցողունային բջիջները պետք է ներգաղթեն էնդոդերմալ օրգան, քանի որ մեզոդերմալ ծագման արյունատար անոթները գաղթել են յուրաքանչյուր օրգան, բայց ինձ համար ուղղակի դժվար է պատկերացնել ֆունկցիոնալ որոշման առումով։ Նաև քիչ հավանական է, որ լյարդը կվերսկսի իր հին պտղի գործառույթը սաղմնային շրջանի առաջին 3 շաբաթից: Եթե ​​նա դա աներ, մենք կունենայինք բոլորովին այլ էրիթրոցիտներ (այսպես կոչված «պտղի էրիթրոցիտներ»):

Ինչքան էլ որ լինի, դա զուտ ակադեմիական քննարկում է։ Եվ նույնիսկ այն հարցը, թե արդյոք բոլոր արյան բջիջները ձևավորվում են ոսկրածուծում, թե լիմֆոցիտները ավշային հյուսվածքում, անտեղի է մեր դիտարկման համար, քանի որ ոսկրածուծը և ավշային հանգույցները հակասության մեջ են և գտնվում են անմիջապես միմյանց կողքին՝ կապված գտնվելու վայրի հետ։ Համերի կենտրոնացումը ուղեղում.

Ցողունային բջիջից ստացված այս բոլոր արյան բջիջները կարող են ավելցուկ արտադրվել զուտ թվային առումով, թեև մինչ այժմ ուշադրություն չի դարձվել այն փաստին, որ այդ ավելցուկը միայն ժամանակավոր բնույթ է կրում, և այդ չափից դուրս արտադրված բջիջների գործառույթը մեծապես անբավարար են, և, հետևաբար, դրանք մերժելի են: Քանի որ, ինչպես մենք արդեն տեսել ենք լեյկոզում նորմալ մորֆոլոգիական բնույթի լեյկոցիտների դեպքում, օրգանիզմն ակնհայտորեն միշտ ապահովում է, որ նորմալ լեյկոցիտների քանակը միշտ լինի՝ անկախ նրանից, թե այլապես քանի լրացուցիչ էլաստոմեր կա:

Այսպիսով, մենք գտնում ենք.

էրիթրոցիտեմիա չափազանց շատ էրիթրոցիտների պատճառով
միելոիդ լեյկոզ՝ չափազանց շատ գրանուլոցիտներով կամ միելոբլաստներով
մոնոցիտային լեյկոզ՝ չափազանց շատ մոնոցիտներով կամ մոնոբլաստներ՝ չափազանց շատ լիմֆոցիտներով կամ լիմֆոբլաստներով
լիմֆոցիտային լեյկոզ՝ չափազանց շատ լիմֆոցիտներով կամ լիմֆոբլաստներով
թրոմբոցիտոզ՝ չափազանց շատ թրոմբոցիտներով (շատ հազվադեպ, նախկինում համարվում էր անվնաս):

Բացի լեյկոցիտների բազմացումից, լեյկոզում կա նաև էրիթրոցիտների, էրիթրոցիտեմիայի կամ կարճ ասած էրիթրեմիայի տարածում, որը նույնպես համարվում է պաթոլոգիական։ Իրականում, սակայն, այն ներկայացնում է միայն կարմիր արյան չափից դուրս ապաքինման փուլը, երբ ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի լուծումը ի վերջո սակավարյունությունը վերածում է էրիթրեմիայի և լեյկեմիայի: Երկուսն էլ միասին, ինչպես սովորաբար լինում է առնվազն կարճ ժամանակով ամեն ապաքինման գործընթացի վերջում, կոչվում են պան-պոլիկիտեմիա, որը նույնպես դիտարկվում է որպես պաթոլոգիական ավանդական բժշկության մեջ և, հետևաբար, նաև բուժվում է ցիտոստատիկներով՝ պատճառահետևանքային կապերի երանելի անտեղյակությամբ։ .

Էջ 478

Ես միայն այս էքսկուրսիա կատարեցի պաշտոնապես ուսուցանվող բժշկության ներկայիս գաղափարների մեջ, որպեսզի կարողանաք դասակարգել այն ախտորոշումները, որոնք ձեզ ինչ-որ տեղ ասվում են: Իրականում, իհարկե, դուք պետք է իմանաք, որ դրանք ինքնին անհեթեթ են, և որ դրանց կանխատեսման ենթադրյալ նշանակությունը նրանց ավելի անհեթեթ է դարձնում, քանի դեռ պատճառները հայտնի չեն: Իհարկե, եթե որևէ բան ես տեսնում առանց պատճառահետևանքային կապերի, ապա ամեն շատ և ամեն քիչը պաթոլոգիական է: Իրականում կարող է լինել բուժման փուլ noch ոչ թե նորմալ, այլ նաև այո այլևս ոչ նկարագրել որպես ամբողջովին պաթոլոգիական: Քանի որ սկզբունքորեն յուրաքանչյուր ապաքինման գործընթաց շատ բովանդակալից և հաճելի իրադարձություն է: Մարդիկ միշտ փորձում էին ենթադրյալ հիվանդությունը դասակարգել զուտ մորֆոլոգիապես՝ ըստ ենթադրյալ տեսակի բջիջների չափազանց շատ կամ շատ քիչ, որոնք հետո նույնիսկ փոխվեցին նույն անձի մոտ (միելոիդ լեյկոզից մինչև լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ կամ հակառակը), և հետո մտածեցին, որ այդ պետք է արվեր ուժով «նորմալացնել»՝ համբերատար սպասելու փոխարեն, մինչև ոսկրածուծի երկար երաշտը ոսկրածուծի դեպրեսիայի հետ կապված կոնֆլիկտային փուլի միջով, այժմ ապաքինման փուլում, ստորադաս բջիջների չափից ավելի չարարտադրությունն իր ընթացքն է ունեցել։ իսկ ոսկրածուծը նույնքան լավ է վարվում, որքան նախկինում «նորմալ» բջիջների արտադրությունը։ Բայց դուք նախ պետք է իմանաք, որ լեյկոզը դրական բուժիչ փուլ է:

Իսկ թե ինչ է բուժիչ վագոտոնիան և ինչ են ասում նոր բժշկության 5 կենսաբանական բնական օրենքները։ Բայց դրանք գրեթե երկու տասնամյակ լռվել և բոյկոտվել են։

21.1.2 Ի՞նչ է լեյկոզը նոր բժշկության մեջ:

Պատասխան. Լեյկոզը միջին բողբոջային շերտի (մեզոդերմա) բովանդակալից կենսաբանական հատուկ ծրագրի 2-րդ փուլն է (բուժման փուլ), մասնավորապես, այսպես կոչված, «շքեղության խումբ», որը վերահսկվում է ուղեղային մեդուլլայով: «Շքեղ խումբ», քանի որ այստեղ կենսաբանական նշանակությունը գտնվում է բուժման փուլի վերջում, այլ ոչ թե ակտիվ փուլում, ինչպես մյուս բոլոր խմբերում:

Էջ 479

21.1.3 Ի՞նչ է ներառում ամբողջ Իմաստալից կենսաբանական հատուկ ծրագիրը:

Պատասխան. Օստեոլիզ (ոսկորների կորուստ) կոնֆլիկտային փուլում և ոսկորների վերականգնում (այն դառնում է ավելի ամուր և ամուր, քան նախկինում) ապաքինման փուլում: Այստեղ փոխվում են նաև արյան և շիճուկի արժեքները, որոնց համապատասխան ախտանիշները նախկինում սխալմամբ դիտել էինք որպես անհատական ​​«հիվանդություններ»:

21.1.3.1 Ի՞նչ ախտանշաններ ենք տեսնում կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում:

Antwort:

  1. Օստեոլիզ = ոսկորների հալում = ոսկորների կորուստ = օստեոպորոզ
  2. Ուղեղային. Համերի ֆոկուսը ուղեղային մեդուլլայում կրակող թիրախի կոնֆիգուրացիայով
  3. Հոգեբանական. կամ ընդհանրացված (երեխա կամ ծեր) կամ հատուկ ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտ:
  4. վեգետատիվ փոփոխություն՝ կարեկցանքի տոնայնություն, քնի խանգարում, քաշի կորուստ, ցուրտ ծայրամաս, անընդհատ մտածել կոնֆլիկտի մասին
  5. Օստեոլիզացված կմախքի մասերի նվազեցված առաձգականությունը:
  6.  Պրոգրեսիվ պանմիելոֆտոզ
    ա.) Անեմիա
    բ.) Լեյկոպենիա
  7. Անեմիայի պատճառով նվազեցված կատարողականի բարձրացում:
21.1.3.2 Ի՞նչ ախտանշաններ ենք տեսնում հակամարտությունների լուծման փուլում:

Antwort:

Կոնֆլիկտների հանգուցալուծումից հետո օրգանիզմը անցնում է վագոտոնիկ ապաքինման փուլին, այս դեպքում՝ ոսկրերի համալրման (ռեկալցիֆիկացիա) փուլին։ Հետևյալ ախտանիշները հայտնվում են մեկը մյուսի հետևից.

1. Արյան և լիմֆատիկ անոթների վագոտոնիկ ընդլայնում: Արյան անոթների տրամագիծը, որոնք կծկվել էին նախորդ սիմպաթիկ տոնով, ավելանում է 3-ից 5 անգամ։ Անոթներում ծավալը մեծանում է nx r2 գործակցով (r = տրամագծի կեսը): Քանի որ սկզբում չկան ավելի շատ էրիթրոցիտներ և լեյկոցիտներ, քան մինչև կոնֆլիկտոլիզը, ծավալը պետք է լրացվի արյան շիճուկով: Արդյունքում, զուտ մաթեմատիկական առումով, հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտների և լեյկոցիտների (ներառյալ թրոմբոցիտների արժեքները) «իջնում» են, թեև արյան բջիջների թիվը մեկ բջջով չի նվազել։ Մենք սա անվանում ենք լրացուցիչ «կեղծ անեմիկացում», որը շատ դրամատիկ է թվում, բայց իրականում այդպես չէ:

Էջ 480

2. Մեկից երեք շաբաթ անց նկատվում է լեյկոցիտների, հիմնականում էլաստոմերների, լեյկոզների ավելացում։

3. Եվս երեքից ութ շաբաթ հետո (կախված CA փուլի տևողությունից և հետևաբար, եթե առկա է կոնֆլիկտի համապատասխան խտություն, նաև ոսկրային օստեոլիզի ծավալը). էրիթրոցիտների ավելացում՝ մինչև էրիթրոհեմիա կամ կարճ՝ էրիթրեմիա: Սա նշանակում է ծայրամասային արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների ավելացում՝ չնայած անոթների ընդլայնմանը, այսինքն՝ իրականում չափազանց շատ արյուն է անոթային համակարգում, եթե անոթի տրամագիծը նորմալ է:

4. Լիակատար հոգնածություն, հոգնածություն, բայց լավ ախորժակ։ Հոգնածությունը (հաճախ մի փոքր ջերմությամբ) նախկինում դիտվում էր որպես հիվանդության առանձին նշան (գրիպ, ի թիվս այլ բաների):

5. Ոսկրածուծի ցավ՝ առաջացած պերիոստեումի («պերիոստեալ պարկի») ընդարձակման պատճառով՝ կոշտուկ հավաքելու նպատակով։

6. Արյունահոսության հակում անոթների փռվածության և բարձր նոսրացած արյան պատճառով։

7. Օստեոլիզացված ոսկրային տարածքի վերակալցիֆիկացում (ավելի ամուր, քան նախկինում):

8. Նույնը վերաբերում է սուր ռևմատոիդ արթրիտին (հոդի մոտ գտնվող օստեոլիզը):

9. Նույնը կիֆոզի դեպքում307, կիֆոսկոլիոզ.

10. Նույնը Բեխտերևի դեպքում.

11. Նույնը օստեոսարկոմայի դեպքում:

12. Նույնը ոսկորների կոտրվածքի դեպքում՝ DHS-ով:

Ինչ է դա նշանակում? Թվարկված բոլոր ախտանիշներով լեյկոզը միշտ էլ այդպիսին է Ուղեկցող ախտանիշ ծայրամասային արյան հաշվարկը կամ առնվազն ոսկրածուծը, եթե ծայրամասային արյան հաշվարկում այսպես կոչված «էլաստներ» չեն հայտնաբերվել և միայն ապաքինման փուլում:

Լեյկեմիան՝ լեյկեմիայի ուրախությունը, հավանաբար ամենատարածված բժշկական ախտանիշն է, որի մասին մենք գիտենք: Ծայրամասային լեյկոցիտների մակարդակը (12.000 կամ 300.000) անհատական ​​ռեակցիա է և առանձնահատուկ նշանակություն չունի։

21.2 Սուր և քրոնիկ լեյկոզ

Լեյկոզը հստակորեն պատկանում է մեզոդերմի՝ միջին սաղմնային շերտի օգտակար կենսաբանական հատուկ ծրագրերին։ Դա անկախ հիվանդություն չէ, այլ Ոսկրածուծի դեպրեսիայի նախորդ փուլի բուժման գործընթացը:

Նույնիսկ ոսկրածուծի վնասումից հետո, օրինակ, ռադիոակտիվ ճառագայթման միջոցով, լեյկոզը կարող է հայտնաբերվել բուժման փուլում: Այնուամենայնիվ, այս մասին միայն ավելի ուշ կքննարկվի միայն լեյկոզը, որը հայտնաբերվում է իմաստալից կենսաբանական ծրագրի բուժման փուլում՝ ինքնագնահատականի անկումից հետո:

Ես այժմ ուսումնասիրել եմ իմ հիվանդների մոտ հարյուրավոր լեյկոզներ և գտել եմ հետևյալը.

307 Կիֆոզ = ողնաշարի կռնակի ուռուցիկ թեքություն

Էջ 481

21.2.1 Լեյկեմիկ կանոն

1. Յուրաքանչյուր լեյկեմիկ փուլին նախորդում է լեյկոպենիկ փուլը, որտեղ շատ քիչ են սպիտակ արյան բջիջները:
2. Լեյկեմիկ յուրաքանչյուր փուլի ընթացքում նորմալ լեյկոցիտների բացարձակ թիվը միշտ գտնվում է նորմալ սահմաններում։ Նորմալ լեյկոցիտները չեն խախտվում էլաստների քանակի ավելացմամբ, որոնք հանդիսանում են ոչ հասուն լեյկոցիտները։
3. Լեյկոպենիկ փուլը լեյկեմիկ փուլից առաջ հավասարապես կարևոր է ինքնագնահատականի փլուզման և օրգանական տարածքում ոսկրային օստեոլիզի կոնֆլիկտային փուլին: Ինքնագնահատականի այս փլուզման կոնֆլիկտոլիզով նորից սկսվում է սպիտակ և կարմիր արյան նախկինում լճացած արյունաստեղծությունը, սպիտակ արյան, լեյկոցիտների արյունաստեղծումը, շատ արագ, կարմիր արյան, էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների արյունազեղումը. ուշացում 3-ից 8 շաբաթ: Մենք սա անվանում ենք «էրիտրոպոեզի ուշացում»:
4. «Լեյկոզ» ախտանիշն առաջանում է ոչ միայն որպես բովանդակալից կենսաբանական հատուկ ծրագրի PCL փուլ՝ ինքնագնահատականի անկումից հետո: Ատոմային ռումբերի կամ միջուկային վթարների հետևանքով ոսկրածուծի ճառագայթումից հետո (Հիրոսիմա, Նագասակի, Չեռնոբիլ) մենք տեսնում ենք նաև «լեյկոզ» ախտանիշը՝ որպես ոսկրածուծը վերականգնելու փորձի նշան։ Չգիտեմ՝ հայտնաբերվո՞ւմ է արդյոք ուղեղի ընդհանրացված այտուց։ Նախորդ անեմիան ռադիոակտիվ ճառագայթման անմիջական հետևանք է։308

308 Ոսկրածուծը, որը պատասխանատու է արյան ձևավորման համար, կարող է վնասվել ռադիոակտիվ ճառագայթման կամ շրջակա միջավայրի տոքսիններից՝ առանց տուժած անձի ինքնագնահատականի կորստի: Արդյունքը արյան ձևավորման խանգարումն է, ինչը նշանակում է, որ տուժածները տառապում են արյան բոլոր արժեքների դեպրեսիայից, ինչը նշանակում է, որ նրանք ունեն անեմիա: Երբ ռադիոակտիվ ճառագայթումը դադարում է, սկսվում է բուժման փուլը։ Սա, ի թիվս այլ բաների, երևում է լեյկոցիտների ավելացման դեպքում, որը նորմալանում է ապաքինման փուլի ավարտից հետո: Ավանդական բժշկությունը սխալմամբ ենթադրում է, որ լեյկոցիտները բնականաբար չեն կարող նորմալանալ, ուստի փորձում են դրանք «բուժել» քիմիոթերապիայի միջոցով և շատ կարճ ժամանակում «ջարդել» ճառագայթումը: Սա նշանակում է, որ ոսկրածուծը, որն արդեն վնասվել է, օրինակ, ռադիոակտիվ ճառագայթումից, այժմ ավելի «թերապևտիկ» է վնասվել և թունավորվել: ճակատագրական. Այստեղ տուժածի ոսկրածուծը քայքայվում է ոսկորների ռենտգենյան ճառագայթման միջոցով, այնուհետև նորից ներարկվում է դոնորի ենթադրաբար համապատասխան ոսկրածուծը: Միակ վատ բանն այն է, որ դոնորի ողնուղեղի ռադիոակտիվ պիտակավորումով կարելի է ապացուցել, որ մի քանի շաբաթ անց այն այլևս չի հայտնաբերվում, ինչը նշանակում է, որ այն ամբողջությամբ քայքայվել է ստացողի մարմնի կողմից որպես օտար մարմին: Արդյունքում միայն նրանք, ում սեփական ոսկրածուծը բավականաչափ ճառագայթահարված և ոչնչացված չէ, գոյատևում է ոսկրածուծի «փոխպատվաստման» արդյունքում, որպեսզի որոշ ժամանակ անց այն դժվարությամբ վերականգնվի...

Էջ 482

5. Լեյկեմիայի ամենավտանգավոր փուլը սկզբնական փուլն է։ Անոթների ընդլայնման շնորհիվ սակավարյունությունը մեծանում է, միայն մաթեմատիկորեն՝ շիճուկով ավելի մեծ նոսրացման, ոչ բացարձակ, և կարմիր արյան բջիջների քանակի, որոնք արդեն ցածր մակարդակի վրա էին թերարտադրության պատճառով «իրական» անեմիայի պատճառով։ կարմիր արյան բջիջների քանակը կրկին նվազում է, ինչպես ասացի, միայն մաթեմատիկորեն, զգալիորեն նվազում է, թեև ոչ մի կարմիր արյան բջիջ չի անհետանում համակարգից: Հիվանդը դառնում է չափազանց հոգնած, և հաճախող բժիշկը սովորաբար խուճապի է մատնվում:

Նշում:

Մինչև 5 գ% հեմոգլոբին, 1,5 միլիոն էրիթրոցիտ և 15% հեմատոկրիտ, խուճապի մի մատնվեք, ամեն ինչ լիովին նորմալ է: Եթե ​​արժեքները սրանից ցածր են, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով կիրառում է նոր դեղամիջոցներ և, հնարավոր է, անկողնային հանգիստ: Եթե ​​արժեքները 3 գ% հեմոգլոբինից ցածր են, կարող եք խոսել արյան փոխներարկման մասին առանց խուճապի:

6. Ամենավատ խուճապը, որ պատճառում է հիվանդին, սովորաբար բժիշկը, «արյունահոսության և վնասվածքի հակամարտությունն է»: Երբ բարձրացվում է «արյան քաղցկեղի» վախը, հիվանդը շատ հաճախ ունենում է զուտ մտավոր կոնֆլիկտ, արյունահոսություն կամ արյունահոսություն, որը ենթագիտակցությունը չի կարող տարբերակել: Սա միայն հանգեցնում է նրան, որ թրոմբոցիտները, որոնք սովորաբար 50.000-ից 70.000 են նոսրացման պատճառով, իջնում ​​են նույնիսկ ավելի ցածր արժեքների: Այս թրոմբոցիտոպենիայի պատճառով (արյան թրոմբոցիտների ցածր քանակություն) հիվանդն իրականում շատ ավելի հեշտ է արյունահոսում: Վախկոտությունն ավելանում է. «Ձեզ թրոմբոցիտների բանկ է պետք, արյան բանկ», ի թիվս այլ բաների։ Արյան փոխներարկումը, որը ենթագիտակցությունը չի կարողանում տարբերել արյունահոսությունից, շարժման մեջ է դնում մի արատավոր շրջան, որից շատ մարդիկ չեն կարողանում փախչել։

Էջ 483

7. «Լեյկեմիայի բախտը» կայանում է նրանում, որ լեյկոզն արդեն ապաքինման փուլ է, ուստի հակամարտությունը պետք է լուծվի: Եթե ​​հիվանդը հասկանում է կոնտեքստը և իրեն պահում է խելացի և հանգիստ, ինչպես բնազդաբար վստահ կենդանին, ապա շատ դեպքերում ոչինչ չի պատահում։ Ես գիտեմ լեյկոզով հիվանդների 500 դեպքի մասին, ովքեր «ստացել են»: Բոլորը լավ են։ Նույնիսկ եթե ինչ-որ մեկը տառապում է կոնֆլիկտի ռեցիդիվից, իսկ հետո նոր լեյկեմիկ փուլ է ստանում, նրանք այլևս խուճապի չեն մատնվում: Մահացության մակարդակը բարձր չէ «նորմալ» մարդկանցից։

8. Գրեթե ոչ մի բժիշկ ձեզ քիմիա չի տա, նույնիսկ լեյկոզով: Ոչ մի բժիշկ թույլ չի տա այսպես կոչված ոսկրածուծի փոխպատվաստում, քանի որ դա բացարձակ անհեթեթություն է։ Ցավոք սրտի, շատ բժիշկներ իրենց թույլ են տալիս խուճապի մատնել: Երեխաների ավշային լեյկոզը ավանդական բժշկության կողմից նշվում է որպես միակ «հաջողություն», քանի որ այն շատ քիչ քիմիա է պահանջում: Երեսուն տարի առաջ այս երեխաները ընդհանրապես չէին բուժվում՝ լեյկեմիայի այս ձևի «անվնասության» պատճառով։ Նրանք վերականգնվել են ինքնաբուխ և ինքնուրույն։ Այս «ստանդարտացված խումբը» լրիվ խաբեություն է: «Ստանդարտացված խմբեր» նշանակում է դեպքեր, որոնք ընտրվել և հավաքվել են ըստ տարբեր չափանիշների, օրինակ՝ խումբը պատահականորեն հավաքվել է՝ ելնելով տարիքից կամ քիմիային արձագանքից:

Չեմ ուզում թաքցնել, որ 1984 թվականին, երբ լույս տեսավ «Քաղցկեղ, հոգու հիվանդություն» թերթիկը, ես դեռ հավատում էի, որ լեյկոզը վիրուսային հիվանդություն է։ Իմ գործերը հիմա ինձ այլ բան են սովորեցրել: Լեյկոզը իմաստալից կենսաբանական հատուկ ծրագրի երկրորդ մասն է: Բազմաթիվ հարցերի պատճառով, որոնք, ինչպես գիտեմ, այժմ վառվում են ձեր բոլոր շուրթերին, ես կցանկանայի քննարկումը սկսել ավանդական բժշկության նախորդ դոգմաներից.

21.3 Լեյկոզը սովորական բժշկական տեսանկյունից

Ավանդական բժշկության դոգմաները և այս, այսպես կոչված, ավանդական բժշկության մենաշնորհը հավակնողների դոգմաները խիստ հակասական են։

Ենթադրվում է, որ ոսկրածուծի բջիջները, որոնք ձևավորում են սպիտակ արյան բջիջները, այսպես կոչված, «ցողունային բջիջները», «քաղցկեղային այլասերված են», ինչը նշանակում է, որ նրանք արտադրում են սպիտակ արյան բջիջներ վայրի և պատահականորեն, և ուղեկցող ախտանիշների և այսպես կոչված, «լեյկեմիկ մետաստազներ», որոնք հետո նորից դառնում են լրիվ նորմալ Օրգանների քաղցկեղը կարող է ոչնչացնել օրգանիզմը։ Ենթադրվում է, որ լեյկեմիայի տեսակը կարող է փոխվել, այսինքն՝ լիմֆատիկ և միելոիդ կամ մոնոցիտային լեյկոզը կարող են փոխարինվել միմյանց հետ։

Էջ 484

Ենթադրվում է նաև, որ այսպես կոչված ալեյկեմիկ լեյկոզները և լեյկեմիկ լեյկոզները կարող են փոխարինվել միմյանց հետ նույն հիվանդի մոտ: Ոչ հոգեկան, ոչ ուղեղ, ոչ Ըստ ավանդական բժշկության, ոսկորները դեր են խաղում: Երբ նրանց հետ զրուցում ես առանձին, այսպես կոչված սովորական բժիշկները անկեղծորեն խոստովանում են, որ իրականում ոչինչ չգիտեն։

Քյոլնի մանկական կլինիկայի ավագ բժիշկը ցանկանում էր հորը համոզել, որ վիճակագրորեն լեյկոզով տառապող հիվանդների մինչև 90%-ը այսօր կարող է ողջ մնալ: Հոր պատասխանը. «Բայց բժիշկ, ես ամեն ինչ այլ կերպ եմ տեսնում այստեղ՝ կլինիկայում: Ես նույնիսկ չեմ տեսնում, որ 10%-ը ողջ մնա, իմ տղայի տարիքային խմբում ոչ մի անգամ (9 տարեկան)»: Բժիշկ. «Դե, իհարկե, ոչ այդ տարիքային խմբում»:

Փոխարենը փորձարկվում են նոր քիմիոթերապիաներ, որոնք ոչ մի բժիշկ չի փորձի սեփական երեխայի վրա: Բայց ոչ ոք չի մտածում ամենաակնառու բանի մասին, այն է՝ հաշվի առնել, որ երեխաների տարբեր տարիքային խմբերն ունեն նաև հոգեբանական տարբերություններ, օրինակ՝ պայմանավորված իրենց զարգացմամբ։ Իսկապե՞ս այդքան դժվար է այն տարբերությունները, որոնք բժիշկը տեսնում է իր երեխաների մեջ, կիրառել փոքրիկ հիվանդների վրա: Երեխան փոքր երեխա չէ, և երեխան փոքր չափահաս չէ:

Հենց որ մարդը միջամտում է կենսաբանական բուժման գործընթացին քիմիաթունավորումով և կոբալտի ճառագայթմամբ մեղմ անգիտությամբ կամ չարությամբ և ընդմիշտ վնասում ոսկրածուծն ու սեռական գեղձերը, կոնֆլիկտների և բարդությունների հավանականությունը բազմապատկվում է, քանի որ այդ դեպքում ոսկրածուծը նույնպես ազդում է. Հակամարտության հետ կապված արյունաստեղծության դեպրեսիան դեռ պետք է հաղթահարի ոսկրածուծի ցողունային բջիջների ամենալուրջ թունավոր վնասը: Հիվանդ մարդուն ավելի հիվանդացնելով բուժել ցանկանալը ցինիկ անտեղյակության մեջ է:

Հատկապես «ինքնագնահատականը քայքայող» ազդեցություն ունեն տոքսիկոգեն կամ ռադիոգենները կաստրացիա հիվանդների

Պարզապես պատկերացրեք, - ներեցեք ինձ օրինակը, հարգելի ընթերցողներ, տեղական եղնիկը, որը ամորձվել է, և որն այժմ պետք է վերակառուցի իր սկզբնական ինքնագնահատականը: Դա անհնար է. Անհնար է դարձել նաև նախկին տարածքի պաշտպանությունը։ Այսպիսով, եթե նա ինչ-ինչ պատճառներով արդեն իսկ զգացել էր ինքնագնահատականի անկում, ապա այս հակամարտությունն այժմ սրվել և ուժեղացել է: Մարդկանց հետ նման է. Միայն անգրագետ բժշկությունը, որը կարծում է, որ պետք է ախտանշաններով բուժի հիվանդությունները՝ ըստ ախտանշանների, կարող է իրականացնել այս պարզունակ, բարձր հնչեղություն ունեցող «բջջային ախտորոշումը»՝ հաշվի չառնելով հիվանդի հոգեկանն ու ուղեղը։

Էջ 485

Երբ ես ուսանող էի, մեզ սովորեցնում էին, որ լեյկոզով տառապող հիվանդները միշտ ունենում են նույն բջիջների տեսակը, այսինքն՝ լիմֆոբլաստային լեյկոզ, միելոբլաստիկ լեյկոզ, չտարբերակված լեյկոզ, պրոմիելոցիտային լեյկոզ, մոնոցիտային լեյկոզ և այլն։ Սրանցից ոչ մեկը ճիշտ չէր, ինչպես կարելի է կարդալ այսօր յուրաքանչյուր դասագրքում: Բջիջների տեսակները փոխվում են. Ես կարող եմ միայն կռահել, թե ինչու է այդպես։ Ենթադրում եմ, որ դա կախված է կոնֆլիկտի համաստեղությունից և դրա արդյունքում օստեոլիզի տեղայնացումից: Բայց ոչ ոք չի կարող հասկանալ, թե ինչու այս գիտելիքը, որն այժմ ընդհանուր է, չեն կիսում արյունաբանները309 իսկ ուռուցքաբանները վաղուց չեն վերանայել: Որովհետև եթե «վայրիացած ցողունային բջիջը» լեյկոզ առաջացնի, ապա դժվար է հասկանալ, թե ինչու այս ցողունային բջիջը պետք է անընդհատ տարբեր երեխաներ ունենա: Այս, այսպես կոչված, ավանդական բժշկական դոգմաներն ամենևին էլ համակարգ չեն, ինչպես կարող են հավատալ նրանց հետևորդներին, այլ «ոչ համակարգ», «կայսրի նոր հագուստ», որին բոլորը հավատում են, և ոչ ոք երբևէ չի տեսել, ինչպես քաղցկեղը: Արյան մեջ լողացող բջիջները, որոնք ոչ ոք երբեք չի տեսել, և բոլորը դեռ պետք է հավատան, որ դրանք կարող են արտադրել այսպես կոչված «մետաստազներ», որոնք միշտ հյուսվածքաբանորեն շատ տարբեր են և նույնիսկ բոլորովին այլ բակտերիալ շերտերից են գալիս՝ գրեթե ապշեցուցիչ անհեթեթություն։ !

Թերապևտիկ առումով դեռևս չի հայտնաբերվել որևէ դեղամիջոց, որը վիճակագրական գերակայություն ունենա մյուսի նկատմամբ: Ահա թե ինչու, երբ նորը հայտնվում է շուկա, բոլորը ցատկում են դրա վրա: Խեղճ հիվանդները նույնիսկ բուժվում են ներգոտային320 քիմի ներարկիչների կամ թուրմերի ներարկումներով: Եվ, իհարկե, ոչ մի միջոց չի կարող օգնել, քանի որ դուք միայն բուժում եք ախտանիշը՝ պատճառն իմանալու և դրա պատճառահետևանքային բուժման փոխարեն: Քանի որ պատճառը ինքնագնահատականի հոգեբանական փլուզումն է: Եվ նույնիսկ «լեյկեմիայի» կործանարար ախտորոշումը պետք է որոտով քանդի ինքնասիրությունը, որն այժմ վերականգնվում է: Բժիշկների ինչպիսի՞ սերունդ ունենք, որ ոչ ոք չի կարող պատկերացնել:

Ամոթալի է, որ նախկին այսպես կոչված գործընկերները նույնիսկ ֆիզիկական դիագնոստիկա անել չգիտեն։ Գերմանիայում ոչ մի համալսարանական կլինիկա նույնիսկ լեյկոզով հիվանդների ուղեղի CT սկան չի անում, էլ չեմ ասում ոսկրային համակարգի ռենտգեն:

309 Արյունաբանություն = ներքին բժշկության մասնագիտություն, որը զբաղվում է արյան հիվանդությունների ախտորոշմամբ, թերապիայով և հետազոտությամբ
310 intralumbar = գոտկային ջրանցքի մեջ կամ ներս (ողնաշարի գոտկային ջրանցք)

Էջ 486

Երբ ես մի անգամ Բոննի համալսարանում խնդրեցի ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա անել, բժիշկները պարզապես թափահարեցին իրենց գլուխները, թե ինչ եմ ուզում անել նման անսովոր և անհարկի հետազոտությունից: Ոչ մի հիվանդի մոտ ավելի շատ գլխուղեղի ախտանիշներ (սրտխառնոց, գլխապտույտ, գլխացավ, քնկոտություն և այլն) չի նկատվում, քան լեյկոզով «տառապողը»:

Սարսափեցնող է նաև այն, որ հազարավոր մասնագետ գիտնականներ երբեք չեն նկատել, որ լեյկեմիայի հիվանդության ընթացքը իրականում ոչ թե հիվանդ մարդու հիվանդության ընթացքն է, այլ ավելի շուտ ապաքինվողի: «Ժամանակակից» բժիշկներին չեն հետաքրքրում տարբեր վեգետատիվ իններվացիաներ, ինչպիսիք են սիմպաթիկ տոնը կամ վագոտոնիան: Նրանք արհամարհանքով են նայում «հետամնաց» ջունգլիների բժիշկներին, ովքեր միշտ այդքան հետաքրքրված չեն եղել այս երևույթներով և հոգեբանական բաներով:

21.3.1 Խոսում է ավանդական բժշկական դոգմաների քաոսի դեմ

1. Անհաս բջիջները, այսպես կոչված, էլաստները, որոնք լվացվում են արյան մեջ, պետք է շարունակեին ցույց տալ միտոզներ, եթե դրանք իրական քաղցկեղային բջիջներ լինեին: Նրանք ակնհայտորեն անում են ոչ! Սա նշանակում է, որ նրանք բաց են թողնում այն ​​չափանիշը, որը պայմանական բժշկության դոգման պահանջում է քաղցկեղի բջիջից, այն է, որ այն կարող է բազմապատկվել բաժանման միջոցով:

2. Մարմնի մեջ ոչ մի տեղ չենք գտնում «մետաստատիկ լեյկոցիտային քաղցկեղի օջախներ», որոնք կառաջանային նստած լեյկոցիտներից և կվերականգնեին բաժանվելու ունակությունը:

3. Այնուամենայնիվ, իրական քաղցկեղի օջախները, օրինակ՝ թոքային հանգույցները, որոնք պատկանում են ներքին սաղմնային շերտին՝ որպես ադենոկարցինոմա, պարզապես կոչվում են «լեյկեմիկ մետաստազներ»: Սա բացարձակապես անհեթեթ է. քանի որ ինչպես կարող են միջին սաղմնային շերտի էլաստիկները, որոնք, ինչպես գիտենք ռադիոակտիվորեն նշագրված էլաստներից, այլևս երբեք չեն բաժանվում մարմնում, ինչպե՞ս կարող են նրանք, միայն այն պատճառով, որ դոգման այդպես է ուզում, կամ դառնալ քաղցկեղ: ներքին կամ արտաքին բողբոջային շերտը կարող է գրեթե անհեթեթ գաղափար առաջացնել. ծովախոզուկը հորթ է ծնում:

4. Ոչ ոք երբեք չի տեսել, որ մարդ մեռնի էլաստիկներից, որքան էլ նրանք ունենային։ Որովհետև էլաստիկները մահանում են ընդամենը մի քանի օր հետո և հալվում։ Բոլոր հարյուրավոր հիվանդների մոտ, ովքեր բուժում են անցել՝ հետևելով իմ խորհրդին, ապաքինման փուլի լեյկոբլաստների քանակի բարձրացումը ինքնաբերաբար վերադարձել է նորմալ արժեքների և առանց նվազագույն խնդիրների կամ բարդությունների բուժման փուլի ավարտից հետո: Իրականում, հիվանդը ունի «նորմալ» լեյկոցիտների այս «նորմալ» մակարդակները լեյկոզային ողջ փուլում:

Էջ 487

5. Նույնիսկ եթե արյունը պարունակում է այդքան էլաստոմերներ, մնացած «նորմալ» լեյկոցիտները գրեթե միշտ բավարար քանակությամբ առկա են վագոցիտոզի համար:311 բակտերիաների պատրաստ լինելը: Այսպիսով, ի՞նչն է այդքան զայրացնում էլաստիկները: Դրանք ոչ այլ ինչ են, քան անվնաս, թերի ավելցուկ ապրանքներ՝ շեշտը դնելով անվնաս!

6. Էլաստների նկատված երեւույթները համամիտ են նոր դեղամիջոցի հետ, ըստ որի արյան մեջ լողացող եւ ուղեղից նյարդայնորեն անջատված լեյկոբլաստներն այլեւս չպետք է հակվածություն ցուցաբերեն դեպի միտոզ։

7. Լիովին անհեթեթ է նաեւ այն հեքիաթը, թե էլաստիկները «խցանում» են արյունատար անոթները, քանի որ արյան անոթներն այս փուլում մաքսիմալ լայնանում են։ Էլաստիկները չէին կարող նույնիսկ մոտենալ նորմալ լայնության արյունատար անոթը փակելուն:

8. Եթե «բացասական ապացույցները» անհերքելի են և կարող են շարունակվել գրեթե անվերջ, ապա ես բախտավոր վիճակում եմ, որ կարող եմ ձեզ ցույց տալ դրական ապացույցներ գրեթե անսահմանափակ քանակությամբ, քանի որ յուրաքանչյուր գործ պետք է ընթանա հետևյալ կերպ.

ա) Լեյկոզով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է տառապած լինի նախկինում ինքնագնահատականի անկումով DHS-ով, հետագա կոնֆլիկտային ակտիվ փուլով և համակրանքի տոնով:
Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հայտնաբերած լինի կոնֆլիկտոլիզ (ԿԿ), այլապես լեյկոզ չէր ունենա, քանի որ դա լեյկեմիկ փուլը ամենալավն է Բուժման փուլի ախտանիշ.

բ) յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ունենա քիչ թե շատ սահմանափակված Համերի ֆոկուս (ընդհանրացված երեխաների մոտ) ուղեղի ուղեղի մեդուլլայում, հենց այն տեղում, որը պատասխանատու է կոնֆլիկտի բովանդակության հետ կապված կմախքի մասի համար: (Տե՛ս «Ոսկրային քաղցկեղ» գծապատկերը «Հոգեբանական-ուղեղ-օրգան» աղյուսակում):

Լեյկոզով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ Համերի ուշադրության կենտրոնում պետք է լինի մեդուլյար շերտը այտուցված որպես նշան, որ ախտահարված կմախքի հատվածի ապաքինումն ընթացքի մեջ է։

գ) Կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում (ca փուլ) յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ նկատվում է ոսկրային համակարգի կամ (ավելի մեղմ դեպքերում) ավշային համակարգի օստեոլիզ՝ սպիտակ և կարմիր արյան արյունաստեղծության միաժամանակյա դեպրեսիայով։

311 Վագոցիտոզ = կուլ տալով և հեռացնելով բակտերիաները

Էջ 488

Եթե ​​կոնֆլիկտոլիզ է տեղի ունենում, օստեոլիզները վերակալսացվում են ոսկրային հյուսվածքի ուժեղ այտուցմամբ և պերիոստեումի լարվածության պատճառով ծանր ցավով: Կոնֆլիկտոլիզից հետո, երբ սկսվում է pcl փուլը, արյունաստեղծությունը նորից սկսվում է ուժեղ խթանմամբ: Նախ՝ արտադրվում են մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ (դրանցից մի քանիսը էլաստոմերներ), որոնք հիմնականում կամ հիմնականում անօգուտ են։ 4-ից 6 շաբաթ սովորական էրիթրոպոեզի ուշացումից հետո նորից սկսվում է էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների արտադրությունը, այստեղ նույնպես սկզբնական շրջանում ցածր որակի բջիջների մեծ քանակություն, օրինակ՝ թթվածին կլանող ունակությամբ էրիթրոցիտներ: Սա հանգեցնում է «հետաձգված անեմիայի»՝ միաժամանակյա լեյկոզով, կոնֆլիկտոլիզի և կարմիր արյան նորմալացման միջև: Դուք պետք է իմանաք, որ ավելի շատ էրիթրոցիտներ են ձևավորվում կոնֆլիկտոլիզից հետո, բայց դրանք մաթեմատիկորեն նշանակալի են դառնում միայն ավելի ուշ:

դ) ծայրամասային արյան բջիջների քանակի բոլոր որոշումներն իրականացվում են լեյկեմիկ փուլում օբյեկտիվորեն սխալ չափված, այն շատ պարզ պատճառով, որ ավանդական բժշկությունը նույնիսկ վագոտոնիկ փուլը չի ​​ընդունում որպես որակապես շատ հատուկ փուլ: Նրանք նաև հաշվի չեն առնում այն ​​փաստը, որ վագոտոնիկ փուլում ծայրամասային արյան անոթները զգալիորեն ազդում են. Գումարած ծավալով համեմատած սիմպաթիկ կամ նորմոտենզիվ փուլի հետ: Հեմատոկրիտը, օրինակ, էրիթրոցիտների/ընդհանուր արյան շիճուկի ծավալի գործակիցն է։ Նորմալ է արյան բջիջների 45% և արյան շիճուկի 55%:

Այնուամենայնիվ, այս հաշվարկը ճիշտ է միայն այնքան ժամանակ, քանի դեռ կարելի է ենթադրել, որ անոթային ծավալը որոշակիորեն նույնն է կամ համեմատելի այլ հիվանդների հետ: Դա այդպես չէ: Մենք պետք է կապենք հեմատոկրիտը շրջանառության համակարգում արյան ընդհանուր ծավալի հետ, որը համարժեք է ծայրամասային արյան մեջ էրիթրոցիտների բացարձակ քանակին: Դա միակ բանն է, որ կարող ես իրականում համեմատել: Օրինակ՝ եթե լեյկոզով «հիվանդ» կամ «ապաքինվող» երեխայի մոտ էրիթրոցիտների քանակը կազմում է 2,5 միլիոն/մմ2 (=խորանարդ միլիմետր), բայց լայն բացված անոթների պատճառով ծայրամասում արյան ծավալը երկու անգամ ավելի մեծ է, ապա նա կամ նա իրականում արյուն ունի բացարձակապես նրա անոթային համակարգում նույնքան էրիթրոցիտներ, որքան «նորմալ մարդը», բայց մենք ներկայումս համարվում ենք «ծանր սակավարյունություն»: Նրա վագոտոնիայի հետ կապված հոգնածությունը սխալ մեկնաբանվում է որպես «անեմիկ հոգնածություն», և հիվանդին տրվում է արյան փոխներարկում, որը նա իրականում կարիք չունի, որը նրան պարզապես անիմաստ է պետք «դոգմատիկ պատճառներով»:

Էջ 489

Ամենևին պարտադիր չէ, որ հիվանդը կատարի որևէ ֆիզիկական կատարում, որը կարող է հասնել միայն այն ժամանակ, երբ նա վագոտոնիայում չէ, այլ նա պետք է հանգստանա և սպասի ապաքինման փուլին և հոգ տանի իր մասին, ինչպես անում է յուրաքանչյուր փոքրիկ կենդանի: Արյան հաշվարկի ենթադրյալ կամ ենթադրյալ օբյեկտիվ արժեքներն իրականում բարեպաշտ սխալ են, քանի որ անտեսել են ամենակարևոր գործոնը:

Բայց հիմա, իհարկե, ձեր հարցերի համազարկերը, հարգելի ընթերցողներ, առաջինն է՝ այո, բայց ինչո՞ւ կամ ինչի՞ց են մահանում լեյկոզով հիվանդները։

Պատասխան. Նոր բժշկության իմացությամբ գրեթե ոչ ոք լեյկոզից չի մահանում: Մեծ թվով հիվանդներ մահանում են իատրոգեն պատճառներով, այսինքն՝ ենթադրյալ թերապիայի պատճառով, որն իրականում կեղծ թերապիա է կամ նորմալ բարդությունների իատրոգեն չբուժման պատճառով։ Գործնականում ոչ մի կենդանի լեյկոզից չի մահանում, եթե մենակ մնա:

Քանի որ լեյկոզը, նորից պետք է շեշտեմ, իրականում լավագույն նշանն է ապաքինման նախորդ ինքնագնահատականի փլուզման հակամարտությունից: Բուժումը որպես հիվանդություն դիտելը անհեթեթություն է:

21.4 Ինքնագնահատականի տարբեր փուլերը փլուզվում են

ca փուլ – ինքնագնահատականի փլուզում – ուղեղի ուղեղի պահպանման գործընթաց – պանմիելոֆտոզ

pcl փուլ - հակամարտությունների լուծման միջոցով վերականգնված ինքնագնահատականը - ուղեղի մեդուլայի այտուցը որպես ապաքինման նշան - պանհեմատոպոեզիա կարմիր արյան ուշացումով

Այժմ մենք ցանկանում ենք համակարգված կերպով անցնել ինքնագնահատականի անկման տարբեր փուլերի միջով, ուղեղի ուղեղի մեդուլլայում կապված Համերի ախտահարումներով և ոսկրային օստեոլիզով: Բայց նախ պետք է նշեմ մի կարևոր առանձնահատուկ առանձնահատկություն այս պահին, քանի որ լեյկոզը դիտարկվում է որպես առանձին գլուխ՝ բժշկական պրակտիկայում իր մեծ կարևորության պատճառով, թեև այն իրականում պետք է պարզապես վերաբերվել միջին սաղմնային շերտի քաղցկեղին:

Էջ 490

Միջին սաղմնային շերտը կամ մեզոդերմը այն է, որը պատասխանատու է վնասվածքների դեպքում ամբողջ մարմնում սպիների առաջացման համար: Էնդոդերմայից կամ էկտոդերմայից առաջացող քաղցկեղային ուռուցքների դեպքում ապաքինումն ապահովվում է նաև մեսոդերմի շարակցական հյուսվածքի միջոցով սպիացումով, պարկուճով և այլն։ «Միայն» բուն բուժումը միկրոբների և պերիկացինոմատոզ այտուցների հետ համագործակցությամբ իրականացվում է հենց համապատասխան սաղմնային շերտով:

կարողությունը «Բուժող աճ» կամ keloid ձեւավորումը բնորոշ է բոլոր մեզոդերմային բջիջներին: Այդ իսկ պատճառով միջին բողբոջային շերտի օրգանների ամբողջ «քաղցկեղային հիվանդությունը» էապես տարբերվում է մյուս երկու սաղմնային շերտերի քաղցկեղային հիվանդություններից։ Ոսկրում, օրինակ, ոսկրային բջիջները քայքայվում են օստեոլիզի ժամանակ կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում (ca փուլ), մինչդեռ այս փուլում բջիջների տարածումը բջիջների բազմացման միջոցով նկատվում է ներքին կամ հին միջին բողբոջային շերտի քաղցկեղում: Ոսկրածուծի քաղցկեղի կոնֆլիկտային փուլում բնորոշ երեւույթը նեկրոզն է, մինչդեռ ապաքինման փուլում (pcl փուլ) տեղի է ունենում կոլուսի բջիջների վայրի, բայց շատ լավ կազմակերպված բազմացում: Պաթոլոգի համար ոսկրային կոտրվածքներում կոլուսի ձևավորման և ոսկրային քաղցկեղի (= սարկոմա) պատճառած օստեոլիզի վերակալցիֆիկացման միջև տարբերությունը չի կարող հիստոլոգիականորեն որոշվել միայն հյուսվածքաբանական նմուշից: Ինչպես վերջերս ինձ վստահեցրեց պաթոլոգիայի պրոֆեսորը, իրենք այս հարցը լուծում են ռենտգենյան պատկերների հիման վրա, ինչը նշանակում է, որ նրանք գործնականում կարող են փրկել իրենց հյուսվածքաբանական հետազոտությունը: Բուժման ընթացքում շարակցական հյուսվածքի բջիջների կամ ոսկրային բջիջների բազմացումը իրականում միանգամայն նորմալ է: Այնուամենայնիվ, հյուսվածաբաններն այնուհետև խոսում են «սարկոմայի» մասին, հատկապես, երբ շարակցական հյուսվածքի տարածումը մի փոքր շատ լավ բան է:

Իրականում, ևս մեկ անգամ պետք է հստակ ասել, որ նույնիսկ լավ բանի այս ավելցուկը սկզբունքորեն ոչ թե պաթոլոգիական բան է, այլ այնքան ժամանակ, քանի դեռ այն մեզ մեխանիկական խնդիրներ չի առաջացնում զուտ տեղակայման առումով՝ սեղմելով նյարդերը, զարկերակները կամ դա ավելի շուտ կոսմետիկ-էսթետիկ խնդիր է, առանց դրա բարեկեցությունը պետք է խաթարվի: Հիմնականում այն ​​նման է մեծ սպիի, որը կոչվում է սպի կելոիդ: Շատերին հոգեբանորեն անհանգստացնում է, երբ անվնաս «չափից շատ» է աճում, բայց կենդանիներին գործնականում երբեք չի անհանգստացնում:

Լեյկոզը գործնականում սարկոմային նման արյան բջիջների բազմացման տեսակ է, միայն այն տարբերությամբ, որ վատ որակով արտադրված ավելցուկային արյան բջիջները օրգանիզմը դուրս է մղում ընդամենը մի քանի օր հետո: Կոնֆլիկտային ակտիվ փուլի ընթացքում (ca-phase) ոսկրածուծի ցողունային բջիջները այդքան երկար ժամանակ անգործության են մատնվել՝ կապված ուղեղի հատուկ ծրագրային իրավիճակի հետ կապված սիմպաթիկ տոնուսի հետ: Արյունաբանական դեպրեսիա խոստովանեց, որ նրանք, ի վերջո, արտադրեցին քիչ արյան բջիջներ կամ ընդհանրապես բացակայեցին: Մենք սա անվանում ենք պանմիելոֆտոզ (նշանակում է ոսկրածուծի սպառում):

Էջ 491

Կոնֆլիկտոլիզով գործընթացը նորից փոխվում է. արգելակները բաց են թողնում և հզոր մղումով ոսկրածուծը նորից սկսում է արտադրվել: Առաջին հերթին, սակայն, դա վերաբերում է սպիտակ և կարմիր արյանը, հիմնականում արտադրվում են «մերժումներ», մասնավորապես՝ էլաստիկներ։ Էլաստեն, գոյություն ունեցող ամենաանմեղ և անվնաս բջիջները: Ամեն ոք, ով ասում է հակառակը, ստում է, քանի որ նրանք չեն կարող նշել մի վնաս, որը կարող է առաջացնել էլաստիկները: Ժամանակի ընթացքում արյան բջիջների որակը, որն ի սկզբանե ցանկալի բան էր թողել, բարելավվում է, և մի քանի ամիս անց ոսկրածուծն ունենում է էրիթրոպոեզիա:322 կրկին «հսկողության տակ»՝ միշտ պայմանով, որ կոնֆլիկտի լուծումը շարունակվի և հնարավոր բարդությունները (անցողիկ անեմիա, ուղեղի այտուց, ոսկորների ցավ) վերահսկվեն։

Եթե ​​կոնֆլիկտային և pcl փուլերը հաճախակի և կարճ ժամանակում փոխարինվում են, ինչպես հաճախ է պատահում առօրյա կյանքում իրողությունների պատճառով, ապա արյունաբանները խոսում են «a-leukemic leukemia»-ի մասին, ինչը նշանակում է. աճում են լեյկոպոեզի առաջին նշանները323 առկա է էլաստենների տեսքով, հատկապես ոսկրածուծում, սակայն լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը կրճատվում է: Ոչ մի արյունաբան երբեք չի կարողացել իմաստավորել այս համակցությունը, հասկանալի է, որովհետև նման բան դժվար թե բացատրվի առանց կոնֆլիկտային իրավիճակը հաշվի առնելու։

Ոսկրերի ոսկրային օստեոլիզը ոսկրի վերակալցիֆիկացմամբ (ավելի ամուր, քան նախկինում) պատկանում է ուղեղային մեդուլլայով վերահսկվող մեզոդերմալ խմբին, այսպես կոչված, «լյուքս» խմբին, քանի որ կենսաբանական նշանակությունը (ավելի ամուր, քան նախկինում) գտնվում է բուժման փուլի վերջում: Մայր Բնությունը միայն իրեն թույլ է տվել նման շքեղություն այս խմբում։

Նշում:
Լեյկոզը իմաստալից կենսաբանական հատուկ ծրագրի երկրորդ մասն է, այն է` բուժման գործընթացը: կամ հակամարտությունը լուծելուց հետո pcl փուլը.

Հոգեբանական. վիճակը լուծվել է ինքնագնահատականի փլուզումից հետո
Ուղեղային. Համերի ֆոկուսը գլխուղեղի մեդուլլայում այտուցի ժամանակ
օրգանական: ոսկրային օստեոլիզից հետո, ավշային հանգույցների քաղցկեղի բուժում,

312 Erythropoiesis = կարմիր արյան բջիջների ձևավորում
323 Լեյկոպոեզ = արյան սպիտակ բջիջների ձևավորում

Էջ 492

Միակցիչ հյուսվածքի տարածումը նույնիսկ վնասվածքներից հետո (որոնք նաև ինքնագնահատականի տեղայնացված անկում են ներկայացնում):

Օստեո- և լիմֆո-սարկոման ավելորդ ապաքինման գործընթաց է, որը հետևում է նախկինում ինքնագնահատականի կորստին կամ վնասվածքին: Միակցիչ հյուսվածքի սարկոման համապատասխանում է լեյկեմիկ ընթացքին` առանց արյան հաշվարկի փոփոխության:
Այս սխեման մտավոր մոդել չէ, բայց կարող է ապացուցվել յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, և, հետևաբար, կենսաբանական օրենք է: Պարզ բառերով դա նշանակում է. Զարգացման առումով բոլոր, այսպես կոչված, սարկոմաները պատկանում են միջին բողբոջային շերտին, որը վերահսկվում է ուղեղային մեդուլլայի կողմից և, հետևաբար, միավոր են:

հոգեբանական:
Բոլոր այսպես կոչված շարակցական հյուսվածքը և ոսկրային սարկոմաները բուժիչ գործընթացներ են ինքնագնահատականի հակամարտությունը լուծելուց հետո: Ամենաթույլն ունեցել է անոթային և շարակցական հյուսվածքի փոփոխություններ։

ուղեղային:
Համապատասխան տարածքները բոլորը, առանց բացառության, գտնվում են մեդուլլայում, այնքան ավելի գանգուղեղային314 օրգանները, որքան ավելի ճակատային է ուղեղում (մեդուլյար պահեստավորում), այնքան ավելի պոչային315 օրգանները, այնքան ավելի occipital է ուղեղի. (Գլուխը և ձեռքերը ունեն իրենց համապատասխան հատվածները՝ առջևի մասում, ոտքերը՝ օքսիպիտային):

օրգանական:
Տուժած օրգանները ներառում են բոլոր օժանդակ օրգանները, որոնք պատկանում են միջին սաղմնային շերտին: Նրանք բոլորն էլ ունեն իրենց համապատասխանության օջախները ուղեղի ուղեղի միջանցքում: Բոլոր օժանդակ օրգանները ընտրովի արձագանքում են SBS-ի և օրգանական տեղայնացման հետ՝ ոսկորների, ավշային հանգույցների, անոթների կամ շարակցական հյուսվածքի վրա ինքնագնահատականի անկումից հետո: Տեղայնացումը կախված է նրանից, թե որ ասոցիացիան է տեղի ունեցել և կոնֆլիկտի սրությունը:

Սուր և քրոնիկ լեյկոզների միջև տարբերությունը կարելի է հասկանալ միայն այն դեպքում, եթե հաշվի առնենք կոնկրետ կոնֆլիկտային իրավիճակը յուրաքանչյուր դեպքում. մի որոշ ժամանակ կոնֆլիկտային ձևով, մինչդեռ քրոնիկները լեյկոզները առաջանում են կոնֆլիկտների արդյունքում, որոնք ժամանակավորապես խնդիր չեն, բայց հետո ժամանակ առ ժամանակ նորից բռնկվում են: Ես ձեզ ցույց կտամ դրա մի քանի օրինակ:

314գանգուղեղ = գլխուղեղ
315 caudal = դեպի պոչը

Էջ 493

Այստեղ ես միտումնավոր ձեռնպահ եմ մնում լեյկեմիայի տարբեր տեսակները հին ոճով քննարկելուց, ինչպես արվում է նախորդ դասագրքերում, մանավանդ որ, ինչպես արդեն նշեցի, տարբեր տեսակները կարող են փոխվել։ Եթե ​​մի օր ես իմանամ, թե ինչ հոգեբանական և ուղեղային տարբերակում է ենթադրվում, կամ ընդհանրապես կա արդյոք այդպիսի տարբերակ, ես կցանկանայի ուսումնասիրել այն: Առայժմ ես միայն կասկածում եմ, որ սուր և քրոնիկ ավշային լեյկոզները, որոնք ավելի սերտորեն կապված են ավշային համակարգի հետ, սովորաբար առաջանում են ինքնագնահատականի ոչ այնքան ուժեղ անկմամբ:

Ի դեպ, ուղեղի մեդուլլան միակ տարածքն է, որը ես գտել եմ մինչ այժմ, որտեղ անցումները DHS-ի հետ կապված ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի և ինքնագնահատականի ավելի մեղմ, առաջադեմ նվազման միջև տեղի են ունենում անցումները: Ինքնագնահատականի նվազեցման այս ավելի նուրբ տեսակը կոչվում է նաև կալցիֆիկացում կամ դեմինալիզացիա: Մեծահասակների մոտ որոշումը դեռևս համեմատաբար հեշտ է կայացնել, քանի որ DHS-ի հետ կապված ինքնագնահատականի անկման դեպքում այտուցված մեդուլյար տարածքը սահմանափակվում է ապաքինման փուլում, իսկ մեղմ դեմինալիզացիա (= օստեոպորոզ= մանկական կամ տարիքի հետ կապված): SWE-ի ձևը) ավելի ցրված է: Դժվար է տարբերակել երեխաներին և դեռահասներին, որոնք սովորաբար արձագանքում են ընդհանրացված ձևով, երբ նրանց ինքնագնահատականը ընկնում է DHS-ի պատճառով: Այնուամենայնիվ, կոնֆլիկտի տարածքը սահմանափակված չէ, այլ ընդհանրացված է որպես երեխաների բնորոշ նշան: զգացմունքները. («Մայրիկն ինձ ծեծել է, նա ինձ այլևս չի սիրում»:) Տարեց հիվանդը կարող է նաև կրկին «մանկական» արձագանքել և ինքնագնահատականի ավելի ընդհանրացված անկում ունենալ, օրինակ՝ տարեցների մոտ օստեոպորոզով:

21.5 Լեյկեմիայի ամենատարածված երևույթը որպես ազդրի պարանոցի, ազդրի և ողնաշարի դեկալցիֆիկացիաների բուժման ուղեկցող ախտանիշ: Օստեոսարկոմա

Հատկապես հաճախակի են լեյկեմիայի երեք դեպքերը. Հետևաբար, դրանք կքննարկվեն այստեղ: Իհարկե, այսպես կոչված, ավանդական բժշկության մեջ դրանք դեռ չեն կապվել լեյկեմիայի հետ։ Բայց դա մեզ համար ոչինչ չի նշանակում:

  1. Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածք և ազդրի գլխի և ացետաբուլյար նեկրոզների ապաքինում,
    սուր ռևմատոիդ արթրիտ.
  2. ողնաշարի ոչ տրավմատիկ կորությունների բոլոր տեսակները (սկոլիոզ, կիֆոզ, Բեխտերև):
  3. Օստեոսարկոմաներ.

Էջ 494

21.5.1 Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածք – ազդրի գլխի նեկրոզ – սուր հոդային ռևմատիզմ

Առաջին հայացքից այս երեք շատ տարածված ախտանշանները ոչ մի կապ չունեն միմյանց հետ։ Եվ այնուամենայնիվ, իհարկե, նրանք պատկանում են նույն տեսակի Իմաստալից կենսաբանական հատուկ ծրագրին:

Առաջին երկու ախտանիշները նախկինում հայտնաբերվում էին գրեթե միայն երկրորդ փուլում՝ ապաքինման փուլում, քանի որ դրանք առաջացնում էին դրամատիկ ախտանիշներ։ Այնուհետև ազդրի գլխի նեկրոզը պատկանում էր ազդրի սուր ռևմատիզմին: Ֆեմուրային պարանոցը (կոնֆլիկտ. «Ես դա չեմ կարող անել») սովորաբար միշտ կոտրվում է ապաքինման փուլում, երբ պերիոստեումը («ոսկրային գուլպա»), որը վերածվել է «պերիոստեալ պարկի», երբ ոսկորը հանվել է: ներքին բուժիչ ճնշումը, բարձրանում է և այլևս չի առաջարկում աջակցություն: Ոսկորը գործնականում զրկված է հենարանից, «լողում» է պերիոստեալ պարկի ներսում և այնուհետև կարող է հատկապես հեշտությամբ կոտրվել ամենափոքր աննշանությամբ (օրինակ՝ ոտքի փոքր պտույտով):

Իհարկե, այսօր CT սարքի միջոցով կարելի է սովորական հետազոտություններ կիրառել օստեոլիզը հայտնաբերելու համար, օրինակ՝ ազդրային գլխի կամ ազդրային պարանոցի, նույնիսկ կոնֆլիկտակտիվ փուլում, որը նախկինում հայտնաբերվում էր PCL փուլում, երբ այս ախտանիշները. առաջացել է Ցավ կամ այսպես կոչված պաթոլոգիական կոտրվածք։ Իհարկե, լեյկոզը (ալեյկեմիա կամ արդեն լեյկոզ կամ արդեն պոլիկիտեմիա) երբեմն կարող է արդեն գոյություն ունենալ, եթե հիվանդն արդեն անցել է ալեյկեմիկ փուլը կամ նույնիսկ արդեն ունի պոլիկիտեմիա:

21.5.1.1 Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածք

Ֆեմուրային պարանոցի օստեոլիզը, այսպես կոչված, ազդրային պարանոցի դեկալցիֆիկացիան, սովորաբար ախտանիշներ է առաջացնում միայն այն ժամանակ, երբ ազդրի պարանոցը ցույց է տալիս այսպես կոչված «ինքնաբուխ կոտրվածք», ինչը նշանակում է, որ իրականում դա սովորաբար շատ անվնաս վնասվածք չէ, որը պատասխանատու է ազդրի համար: պարանոցի կոտրվածք, այլ ավելի շուտ ոսկորների օստեոլիզ ազդրային պարանոցի ազդրային պարանոցի տարածքում: Նույնիսկ օստեոլիզով, ազդրային պարանոցը դեռևս որոշակի աջակցություն ունի ամուր պերիոստեումի շնորհիվ, որը գտնվում է ազդրի պարանոցի շուրջը վիրակապի պես, ինչի պատճառով ազդրային պարանոցի կոտրվածքը համեմատաբար հազվադեպ է տեղի ունենում կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում, որի ժամանակ periosteum-ը ամուր կցված է և ապահովում է աջակցություն, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ազդրային պարանոցն արդեն դեկալցիզացված չէ իր ամբողջ լայնությամբ:

Էջ 495

Հակամարտությունը միշտ հետևյալն է. «Ես չեմ կարող դա անել, իհարկե, կողմն այլ է».

Այդպես է աջլիկ կնոջ դեպքըԵթե ​​մայրը կարծում է, որ չի կարող գլուխ հանել մորից կամ իր երեխաներից մեկից, ապա ձախ ազդրի պարանոցը կամ ազդրի գլուխը ախտահարված է: Եթե ​​դա կապված է զուգընկերոջ հետ, որը նա չի կարծում, որ կարող է կառավարել, ապա աջ կողմն է ազդում: Ձախլիկ կնոջ համար ամեն ինչ հակառակ է.

Կոնֆլիկտոլիզից (CL) անմիջապես հետո, երբ հիվանդը համոզվում է. «Հիմա ես կարող եմ դա անել», օստեոլիզում ստեղծվում է հսկայական հյուսվածքային ճնշում՝ առաջացող բուժիչ այտուցի պատճառով, որը փչում է պերիոստեումը: Սա զգալի ճնշում է պահանջում, քանի որ պերիոստեումը շատ կոպիտ է և ամուր: Պերիոստեումի այս ընդլայնումը («պերիոստեալ պարկ») շատ ցավոտ է: Միևնույն ժամանակ, օստեոլիզացված, այսինքն՝ դեկալցիացված ոսկորը կորցնում է այն հենարանը, որը նախկինում տվել էր պերիոստեումը։

Այդ ժամանակվանից օստեոլիզացված ազդրային պարանոցը գործնականում լողում է այս պերիոստեալ պարկի մեջտեղում: Ամենափոքր անշնորհք շարժումը, սովորաբար զուգարանակոնքի անհաջող պտտվող շարժումը կամ ցավի պատճառով աստիճանների վրա սայթաքելը, օրինակ, կարող է կոտրվածք առաջացնել:

Պերիոստեումը կիսաթափանցելի է316, այսինքն՝ կիսաթափանցիկ թաղանթ, որի միջով հյուսվածքային հեղուկը մղվում է ներքին ճնշման միջոցով և հանգեցնում է պերիոստեումից դուրս հյուսվածքների այտուցմանը։ Սա հաճախ սխալ է մեկնաբանվում որպես թրոմբոզ աճուկի և ազդրի հատվածում, քանի որ մեխանիզմը հայտնի չէր կամ ուզում էին իմանալ:
«Պերիոստեալ պարկի» մեջ շատ ուժեղ և ցավոտ ներքին ճնշման նպատակն է պահպանել կաղապարը, այսինքն՝ ոսկորի ձևը մինչև ապաքինման փուլի ավարտը, որպեսզի ոսկորն ավելի ամուր լինի, քան նախկինում ապաքինման ավարտից հետո, դեռ պահպանվի: կամ կարող է մոտավորապես պահպանել իր նախկին ձևը:

21.5.1.2 Կալլուս

Կոնֆլիկտոլիզից սկսած պերիոստեալ պարկի մեջ ձևավորվում է կոալուս (ոսկրային բջիջներ), որը չի կարող մղվել կիսաթափանցելի պերիոստեային թաղանթով, բայց մնում է պերիոստեալ պարկի մեջ։ Հենց որ պերիոստեալ պարկի մեջ բավականաչափ կոալուս է հավաքվել, որը երևում է ռենտգենյան կամ CT պատկերում` պերիոստեալ պարկի սպիտակության աճով, պերիոստեալ պարկը նորից կծկվում է և սկսվում է ոսկրային զարգացումը` 2-րդ կեսին: ապաքինման փուլը.

316 կիսաթափանցելի = կիսաթափանցելի

Էջ 496

Քանի որ ոսկորը և նաև ազդրային պարանոցի ոսկրածուծը արյան բջիջների ձևավորման օրգանն է, ազդրային պարանոցի ոսկորի վերակառուցումը նույնպես ուղեկցվում է լեյկոզով և հետագայում պոլիկիտեմիայով։ Դա նույնն է ոսկրային համակարգի յուրաքանչյուր օստեոլիզի վերակալցիֆիկացման կամ վերականգնման դեպքում՝ անկախ գտնվելու վայրից: Լեյկոզը հենց դա է Ուղեկցող ախտանիշ Ոսկրերի վերակառուցման այս փուլը, որը մենք կարող ենք տեսնել արյան թեստի կամ ոսկրածուծի թեստում: Ոսկրածուծի բջիջները ազդում են ոչ միայն պերիոստեալ պարկի տարածքում, այսինքն՝ տեղային, այլև ողջ ոսկրածուծի վրա: Արյան ձևավորման ամբողջ համակարգը արձագանքում է, նույնիսկ եթե մի տարածք տեսանելիորեն առանձնապես տուժել է: Յուրաքանչյուր վերակառուցման դեպքում նույնը, իհարկե, վերաբերում է ակտիվ օստեոլիտիկ փուլին՝ իր արյունաստեղծ դեպրեսիայով (= սակավարյունություն և լեյկոպենիա), օրգանիզմը ոչ միայն ախտահարվում է տեղային, ինչպես միշտ ենթադրվում էր, այլև ողջ կմախքային համակարգը, ամբողջ արյունաստեղծ համակարգը, ազդում է Էլ չեմ խոսում ուղեղի կամ նույնիսկ հոգեկանի մասին:

ca փուլ
pcl փուլային լեյկոզ

Էջ 497

Նորմալացում

21.5.1.3 Ֆեմուրի գլխի նեկրոզ (սուր) հոդային ռևմատիզմ
ազդրային գլխի

Ֆեմուրի գլուխը և ացետաբուլումը ծածկված են ոչ թե պերիոստեումով, այլ աճառով։ Այս աճառը չափազանց լավ թափանցելի է, այսպես կոչված, տրանսուդատիվ317 Հյուսվածքային հեղուկ, այսինքն՝ հյուսվածքային հեղուկ, որը գրեթե չի պարունակում սպիտակուց և մղվում է միայն կիսաթափանցիկ թաղանթների միջով, ինչպիսիք են պերիոստեումը կամ հոդային աճառը։ Ի հակադրություն, էքսուդատիվ հյուսվածքային հեղուկը վերաբերում է, օրինակ, պլևրային հեղումին կամ որովայնային արտահոսքին (ասցիտ), որը հատուկ արտադրվում է մեսոթելիոմայի կողմից pcl փուլում և պարունակում է մեծ քանակությամբ սպիտակուց: Հյուսվածքային հեղուկը, որը մղում է աճառի միջով PCL փուլում (բուժող այտուց) առաջացնում է այսպես կոչված սուր հոդային ռևմատիզմի խոշոր հոսանքներ, այս դեպքում՝ ազդրային հոդի ռևմատիզմ: Իհարկե, հոդերի տարածքում պերիոստեալ պարկ չկա, և, հետևաբար, այսպես կոչված սուր ռևմատիզմի հոդերի այտուցվածության հետ կապված ցավը սովորաբար այնքան էլ ուժեղ չէ:

Այստեղ նույնպես ընթացքը հետևյալն է. ազդրի գլխի նեկրոզ՝ սակավարյունությամբ և լեյկոպենիայով ca փուլում և ազդրի գլխի ռեկալցիֆիկացում սուր հոդային ռևմատիզմով և լեյկոզով, իսկ հետագա փուլում՝ պոլիկիտեմիա՝ pcl փուլում։ Դա իրականում այդքան պարզ է: Հետադարձ հայացքով, զարմանալի է, թե որքան անհոգ են օրթոպեդներն ու վիրաբույժները միշտ մանիպուլյացիաներ և վիրահատություններ անում՝ չունենալով նվազագույն պատկերացում, թե իրականում ինչ է կատարվում։

21.5.1.4 Սուր ռևմատոիդ արթրիտ

Այսպես կոչված սուր հոդային ռևմատիզմը, սովորաբար մեծ հոդի մեջ, այսպես կոչված, ռևմատիկ մոնարտրիտ318, նախկինում շատ տարածված, այսպես կոչված, հիվանդություն կամ ախտանիշ էր։ Յուրաքանչյուր բժիշկ գիտեր, որ դրա համար մի քանի ամիս կպահանջվի։ Հիվանդների մեծամասնության մոտ 38°-ից 39°-ի սահմաններում միջին ջերմություն է եղել: Վնասված հոդը վառ կարմիր էր, տաք, շատ այտուցված և ցավոտ («rubor – calos – dolor – functio laesa») և գործառույթը խիստ սահմանափակ էր: Պատճառների մասին ոչինչ հայտնի չէր. Սրանք բոլորն ընդամենը վարկածներ էին։ Սակայն գործը մեծ մասամբ ճիշտ է վերաբերվել. հիվանդը պարզապես ստիպված է եղել 4-6 ամիս պառկել և այլ բան անել չի կարող։ Խստիվ արգելված էր ծակել նման ուռած ծնկը, արմունկը, ուսը կամ ազդրը: Մենք ունեինք ամբողջ առողջապահական կլինիկաներ, որոնք մասնագիտացած էին սուր ռևմատոիդ արթրիտի վրա: Որքան գիտեմ, դրանից գրեթե ոչ ոք չի մահացել։ Հակառակ դեպքում ես պետք է իմանայի, քանի որ որպես Հայդելբերգի բժշկական համալսարանի կլինիկայի հսկող բժիշկ և սպա բժիշկ, ով նաև պատասխանատու էր բժշկական սպա սպասավորների վերապատրաստման համար, ես նման կլինիկաների հետ կապող բժիշկն էի: Այն, ինչ մենք չգիտեինք այն ժամանակ, մինչև CT դարաշրջանը, դա էր

317Տրանսուդատ = ոչ բորբոքային արտահոսք մարմնի խոռոչներում և հյուսվածքներում
318 Mon- = բառի մի մասը միայն իմաստով, միայն

էջ 498

ա) այս սուր ռևմատիզմի դեպքերից յուրաքանչյուրն ունեցել է հոդի մոտ գտնվող ոսկորում օստեոլիզ, և

բ) որ յուրաքանչյուր սուր հոդային ռևմատիզմ իրենից ներկայացնում է ռեկալցիֆիկացում ապաքինման փուլում, և

գ) որ հայտնաբերված լեյկոցիտների քանակի մեծ աճը, որը մենք մեկնաբանեցինք որպես ուղեկցող բորբոքային ախտանիշ, իհարկե ոչ այլ ինչ էր, քան լեյկոզ:

դ) Իհարկե, մենք չգիտեինք, որ սա բովանդակալից կենսաբանական հատուկ ծրագրի հակամարտությունը լուծվող բուժական փուլն էր, օրինակ՝ ծնկի հետ. ոչ սպորտային-ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտ:

ե) Ավելին, մենք չէինք կարող իմանալ, որ բժիշկները մի օր այնքան աներևակայելի հիմար կլինեն, որ կբացեն այս խիստ բորբոքված հոդերը «փորձնական հեռացման» համար այն բանից հետո, երբ մեր CT սարքերը կարողացան հայտնաբերել օստեոլիզը հոդի մոտ, այնպես որ Այժմ կոալուսը հոսում էր հյուսվածքի մեջ, և, օրինակ, ոտքերը (ծնկների հոդերի սուր ռևմատիզմի դեպքում) պետք է ամպուտացվեին «օստեոսարկոմա» ախտորոշմամբ. Նախկինում ոչ մի հիվանդ չէր մահացել դրանից տոկոսադրույքը 98%!

Մի անգամ ես դժվարությամբ զանգահարեցի երեք համալսարանական հիվանդանոց և հարցրի, թե որտեղ է գտնվում սուր ռևմատոիդ արթրիտի բաժանմունքը կամ ուր են գնում այդպիսի հիվանդները: Բոլոր երեք համալսարանական հիվանդանոցներում էլ ինձ ասացին, որ նման բաժանմունքներ այլեւս չկան։ Նման հիվանդները փորձնական հեռացում կանցնեին, որից հետո կտեղափոխվեին ուռուցքաբանական բաժանմունք և քիմիաբանությամբ կբուժեին «բարձր չարորակ օստեոսարկոմա» ախտորոշմամբ, ինչպես ջանասիրաբար բացատրեց միայն մեկ ավագ բժիշկ:

Էջ 499

Այժմ դուք կարող եք կարդալ յուրաքանչյուր ուռուցքաբանական գրքում, որ քիմիայով, վիրահատությամբ և մորֆինով բուժվող օստեոսարկոման մահացության շատ բարձր մակարդակ ունի:

Ես գիտեմ, թե ինչ եմ ասում, երբ ասում եմ. Ոչ մի բժիշկ չէր կարող այդքան անհավանական հիմար լինել, որ վաղուց չնկատած լիներ դա. նախկինում ոչ մի մարդ չէր մահանում սուր ռևմատոիդ արթրիտից, իսկ այսօր մարդիկ մահանում են ճիշտ նույն ախտանիշներով: , չնայած ախտորոշումն այժմ փոխվել է («Օստեոսարկոմա») գործնականում բոլորը:

21.5.1.5 Մրցակցային սպորտ և ոսկրային319 Decalcifications (օստեոլիզ = ոսկորների քաղցկեղ), օստեոսարկոմա և լեյկոզ

Առաջին հայացքից մրցակցային սպորտը ոչ մի կապ չունի օստեոլիզի հետ, այսինքն՝ ոսկորների քաղցկեղի, ռեկալցիֆիկացիաների և լեյկոզների հետ: Բայց դա խաբուսիկ է: Ըստ New Medicine-ի՝ սրանք չեն կարող առանձնանալ միմյանցից։

Մրցակցային սպորտը, համենայն դեպս, այն ժամանակից ի վեր, երբ այն դարձել է այսպես կոչված պրոֆեսիոնալ մարզաձև, պահանջում է բարձր ցուցանիշներ և՛ օրգանական, և՛ հոգեբանական մակարդակով։ Մարզիկը կարող է հասնել այս բարձր ցուցանիշներին միայն համակրելի տոնով: Սովորաբար դրա համար բավարար է ֆիզիոլոգիական սիմպաթիկ լարվածությունը, որով յուրաքանչյուր մարդ և յուրաքանչյուր կենդանի կարող է բարելավել իրենց կատարումը: Բայց SBS-ի հետ կենսաբանական կոնֆլիկտի դեպքում այս ցուցանիշը կարող է կրկին մեծանալ: SBS-ի միջոցով մարզիկը կարող է հասնել առավելագույն կատարողականի, որը գերազանցում է իր կատարողականի սահմանը: Բոլորը հիանում են նրանով. «Որքան լավն է նա»։ , 10 կգ քաշով։ Բոլորն ասում են. «Ինչ վատ է նա հիմա»։

Այս ամենը ճշմարիտ է միայն կիսով չափ և սկզբունքորեն սխալ էր, քանի որ ամեն ինչ բաղկացած էր ոչ այլ ինչից, բացի վարկածներից, որոնք առաջ էին քաշվել միայն օրգանական մակարդակում: Ոչ ոք երբեք ոչինչ չի հասկացել!

Ի լրումն սովորական մարդկային կոնֆլիկտների, որոնք ունեն նաև այլ մարդիկ, յուրաքանչյուր մարզիկ ունի նաև կենսաբանական կոնֆլիկտներ, որոնք առաջանում են հատուկ սպորտով, օրինակ, եթե նրանք ձախողվում են առաջնության փլեյ-օֆֆում: Նա սովորաբար այս անհաջողությունն ընկալում է որպես ինքնագնահատականի ոչ սպորտային կորուստ, որտեղ յուրաքանչյուր մարզաձև ունի իր հատուկ կմախքի տարածքները, որտեղ զգացվում է ինքնագնահատականի այս կորուստը: Թեթև ատլետ մարզիկը կամ թենիսիստը սովորաբար դա զգում է ծնկի հատվածում, հանդբոլիստը՝ արմունկի հատվածում, եթե վճռորոշ գնդակը չի կարողացել վճռորոշ պահին նետել դարպասը։ Եթե, ընդհակառակը, նա չափազանց դանդաղ էր, նա կարող է դա զգալ նաև ծնկի և նաև վահանաձև գեղձի հատվածում (կոնֆլիկտ այն պատճառով, որ բավականաչափ արագ չի եղել, որպեսզի հասնի կտորին կամ գնդակին): Ֆուտբոլիստը կարող է զգալ ինքնագնահատականի կորուստ ոչ սպորտային լինելու պատճառով՝ ծնկի հատվածում կամ ոտքի հատվածում, սեղանի թենիսիստը՝ դաստակի հատվածում, նիզակողը՝ ուսի հոդի հատվածում, որով նա նետում է նիզակը։

319 Os- = բառի մաս, որը նշանակում է ոսկոր

Էջ 500

Եթե ​​ֆուտբոլիստը հեռացվում է թիմից իր անհաջողության պատճառով և արտաքսվում պահեստայինների նստարանին կամ երկրորդ թիմին, ապա սովորաբար նա նույնպես տարածքային բախում է ունենում։ Իհարկե, մենք մինչ այժմ չգիտեինք այս ամենից: Մենք հավատում էինք, որ մարզիկը պարզապես պետք է բավականաչափ մոտիվացված լիներ ելույթ ունենալու համար, անհրաժեշտության դեպքում՝ գումարով կամ... դոպինգով։

Այս գլուխը կարդալուց հետո, սիրելի ընթերցողներ, կշեռքը ձեր աչքերից կթափվի։ Այդ ժամանակ դուք կկարողանաք բոլորովին այլ աչքերով տեսնել պրոֆեսիոնալ մարզիկներին։

Հիմնական սկզբունքը շատ պարզ է. Մենք պետք է հիշենք բնության երկրորդ կենսաբանական օրենքը, այսինքն, ըստ DHS-ի, սիմպաթիկ տոնիայի հաջորդականությունը և կոնֆլիկտի լուծումից հետո վագոտոնիան էպիլեպտոիդային ճգնաժամով:

Եթե ​​մարզիկը, օրինակ թենիսիստը, ենթարկվում է կենսաբանական կոնֆլիկտի՝ ոչ սպորտային ինքնագնահատականի բախման իմաստով, քանի որ նա սարսափելի օր է անցկացրել մրցաշարի վճռորոշ խաղում (եզրափակչում), քանի որ նրա մտքերը, հավանաբար, բոլորովին այլ տեղ են: , նա տառապում է Հենց դրա պատճառով է, որ նման SWE կոնֆլիկտ է առաջանում, որ նա մշտական ​​համակրելի տոնուսի մեջ է։ Հաջորդ մի քանի շաբաթների ընթացքում նա այնքան լավն է («իր կյանքի ձևով»), որ հաղթում է հաջորդ մրցաշարերը: Որովհետև նա այժմ ունի մշտական ​​համակրելի տոնիայի խթանիչ, բացի իր կատարողականի սահմաններից: Կարելի է ասել նաև. Բնականաբար «դոպինգ» է։

Եթե ​​ևս 4 կամ 6 շաբաթ անց նա զգում է, որ այժմ նորից մաքրել է իր բացը, ապա նա լուծում է, այսինքն՝ վագոտոնիա: Օրգանական մակարդակով այս կոնֆլիկտային սիմպաթիկոտոնիկ փուլի ընթացքում օստեոլիզը զարգանում էր ծնկի հատվածում կամ, եթե խոսքը ավելի շատ գնդակին հարվածելու մասին էր, հարվածող ձեռքի արմունկի հատվածում: Լուծման փուլում ախտահարված հոդը ուռչում է։ Թենիսիստը «հիվանդանում» է. Բոլորը հասկանում են, որ հիվանդ խաղացողը չի կարող իր ողջ ներուժով հանդես գալ։ Այսպիսով, նա հանգիստ է վերաբերվում, մինչև նորից «առողջ» լինի, այսինքն՝ հոդը թուլանա։

Էջ 501

Հետագայում, սակայն, խաղացողն այնտեղ իր տեղը կունենա։ Ամեն եզրափակիչ, որ նա պարտվում է, նա վերադառնում է հունի մեջ: Եթե ​​կրկնությունը տևել է ընդամենը մեկ շաբաթ կամ 14 օր, ապա հոդի այտուցը կարող է այնքան ուժեղ չլինել, որ հստակ երևալ: Խաղացողը խաղում է վագոտոնիայում և վատ է խաղում: Նա վատ չի խաղում, քանի որ վատն է, այլ այն պատճառով, որ վագոտոնիայում է, նույնիսկ եթե ջերմություն չունի: Յուրաքանչյուր փոքրիկ կենդանի բնազդաբար պառկում էր բնի մեջ և սպասում, մինչև հակառակորդի հետ մրցելու ժամանակը նորից գա։ Երբ խոսքը վերաբերում է մարզիկներին, մարդիկ խոսում են «լավագույն կատարողների», հետևողականության և նման բաների մասին: Մարզիկը պետք է խաղա, թեև իրականում չի կարող հասնել բարձր ցուցանիշների։

Ավելի վատ է, օրինակ, եթե DHS-ի ոչ սպորտային SWE կոնֆլիկտից հետո մարզիկի սեզոնն ավարտվի (հեծանվավազք, թենիսի սեզոն, ֆուտբոլային սեզոն): Այնուհետև նա կարող է խորհել իր կոնֆլիկտի մասին մինչև հաջորդ սեզոն... և նույնիսկ չկարողանա լուծել այն մինչև հաջորդ սեզոնի ավարտը: Ես կցանկանայի ձեզ ցույց տալ նման դեպք.

17-ամյա թենիսիստը պարտվել էր ակումբային պատանեկան առաջնությունում ավելի երիտասարդ և թույլ թիմակցից, ում նկատմամբ սովորաբար խոշոր հաղթանակներ էր տանում։ Այդ օրը նա ուներ այսպիսի սև օր։ Նա տառապեց ոչ սպորտային ինքնագնահատականի հակամարտությամբ՝ ձախ ծնկի շրջանում օստեոլիզով (տիբիա)320 եւ ազդր321). Քանի որ պարտված խաղից հետո մրցաշրջանն ավարտվեց, նա միայն մեկ տարի անց կարողացավ լուծել իր հակամարտությունը՝ վերջապես դառնալով երիտասարդական ակումբի չեմպիոն: Ակումբային առաջնությունը հաղթելուն պես, այսինքն՝ կոնֆլիկտը հարթվեց, նա սկսեց ցավ զգալ ձախ ծնկի հատվածում։

320 Տիբիա = սրունքոսկր
321 Ֆեմուր = ազդրի ոսկոր

Էջ 502

Տիբիալ սարահարթի օստեոլիզը հոդերի մակարդակում, որը նախկինում նաև հայտնի էր որպես այսպես կոչված «Շլատերի համախտանիշ»:

Pcl-ի փուլում, այսինքն՝ երիտասարդական ակումբային առաջնությունում հաղթելուց հետո, տեղի է ունեցել այսպես կոչված օստեոլիզացված տիբիալ բարձրավանդակի ինքնաբուխ կոտրվածք, մինչև իսկական ապաքինման գործընթացը իսկապես սկսվեր: Ֆեմուրալ կոնդիլի վրա322 Մենք տեսնում ենք նաև դիսկրետ օստեոլիզ (ձախ վերին փոքր սլաք)՝ ծնկի այտուցման սկիզբով։

Իհարկե, բացի այլ հնարավոր լրացուցիչ կոնֆլիկտներից, այս մարզիկները բոլորն էլ ունեն այսպես կոչված սուր ռևմատիզմ՝ լեյկոզով, թեև սովորաբար ավելի մեղմ ձևով, եթե հակամարտությունն այդքան երկար չտևեց: Իհարկե, սպորտային բժիշկները չգիտեին, որ ամեն ինչ այդպես է։ Նրանք միշտ ստեղծում էին կատարողականության և սթրեսի պրոֆիլներ: Բայց եթե մարզիկը ոչ թե ջերմություն ուներ, այլ ցածր կատարողական պրոֆիլ, ապա ասվում էր՝ մարզվելու բացակայություն։

Նոր Բժշկության օգնությամբ մենք այժմ կարող ենք հեշտությամբ և գրեթե համոզիչ կերպով բացատրել այս բոլոր երևույթները: Մենք նաև հասկանում ենք, թե ինչպես կարելի է տեսնել «յուրօրինակ գագաթնակետային ելույթներ» նոր ձևով, որը մարզիկը հազվադեպ է կամ երբեք չի հասնում ավելի ուշ: Որովհետև եթե լավ մարզված 100 մետր վազորդը մրցումներից կարճ ժամանակ առաջ կենսաբանական կոնֆլիկտ է ունենում, ապա նա նույնիսկ ավելի լավ է, քան մարզավիճակը, ինչը նշանակում է, որ նա այժմ վազում է 100 մետրը 2 տասներորդ վայրկյան ավելի արագ, քան իր նախորդ լավագույն ժամանակը:

322Կոնդիլ = համատեղ գլուխ

Էջ 503

Մենք նաև հասկանում ենք, որ փորձ է արվել հասնել նորմալ կատարողականի սահմանաչափի այս գերազանցմանը դոպինգ գործակալների միջոցով (= սիմպաթիկոտոնիկներ), եթե հաշվի չառնենք անուղղակի դոպինգ գործակալները (անաբոլիկ ստերոիդներ, տեստոստերոն և այլն): Այս պահին մենք նույնպես ցանկանում ենք անտեսել կանանց դաշտանի տատանումները:

Եթե ​​մենք ուզենայինք վնասվածքներով տառապող մարզիկին հասկացնել, որ նրա արանքում միշտ մի փոքր լեյկոզ է եղել, նա մեզ սխալ պատկերացում կտար։ Այժմ դուք հասկանում եք, հարգելի ընթերցողներ, ինչու ես նկարագրեցի լեյկոզը որպես թերևս ամենատարածված «հիվանդությունը», այսինքն՝ SBS-ի բուժման փուլը: Եթե ​​սովորական բժիշկները ճշգրիտ ախտորոշեին, նրանք վաղուց պետք է քիմիաբանությամբ ոչնչացնեին մարզիկների ողջ աշխարհը: Այն խեղճ մարդկանց, որոնց բռնում են և լեյկոզ են ախտորոշում, հակամարտությունը մի փոքր երկար տեւեց։

Իհարկե, օստեոլիզը միշտ չէ, որ պետք է լինի հոդի անմիջական մոտակայքում, այլ ինչպես «Օստեոսարկոմա» ենթաբաժնում սնոուբորդիստի հետ. չի կարող դա անել», ապա դա, օրինակ, օստեոլիզն է, որը գտնվում է ծնկի և ազդրային պարանոցի միջև (ազդրի ազդրի պարանոց = ֆեմուրային պարանոցի ոսկոր), ինչպես ցույց է տալիս այս դեպքը:

21.5.2 Ատրավմատիկ կմախքի փոփոխություններ

Կմախքի բազմաթիվ ոչ տրավմատիկ փոփոխություններ, հատկապես ողնաշարի (սկոլիոզ, կիֆոզ, լորդոզ)323, այսպես կոչված, Բեխտերևի հիվանդություն և այլն) մենք այժմ կարող ենք տեսնել որպես կմախքի օստեոլիզի մնացորդային վիճակներ, որոնք ապաքինվել են լեյկեմիկ բուժման փուլում միանգամյա կամ կրկնվող նշանակալից կենսաբանական հատուկ ծրագրերում, այստեղ ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտներ:

Ոչ տրավմատիկ ոսկրային փոփոխությունների լեգեոն, որի պատճառը նախկինում չէինք կարող բացատրել (էական, սովորական324, իդիոպաթիկ325, յուրօրինակ326), որը մենք անվանեցինք Բեխտերևի հիվանդություն կամ «սինդրոմներ» (արգանդի վզիկի համախտանիշ, գոտկատեղ.327, գոտկային համախտանիշ և այլն), սկզբունքորեն եղել են և մնում են նույնը. նախորդ օստեոլիզից հետո վերակալցիֆիկացված փոփոխությունները: Սրանք իրենց հերթին ի հայտ եկան առանց բացառության որպես կենսաբանական հատուկ ծրագրեր կենսաբանական ինքնագնահատականի փլուզման DHS-ից հետո: Այնուամենայնիվ, վերակալցիֆիկացիան կարող է տեղի ունենալ միայն պերիոստեումի ընդլայնմամբ, առաջացնելով ցավ, ինչպես նաև ուղեկցվող կամ պարտադիր լեյկոզ, սովորաբար կոնֆլիկտակտիվ ռեցիդիվներով և նաև լեյկեմիկ բուժման կրկնվող փուլերով:

323 Լորդոզ = ողնաշարի փորային ուռուցիկ ծալում միջին հարթությունում (ի տարբերություն կիֆոզի)
324 սովորական = սովորական, ավելի հաճախ տեղի ունեցող
325 իդիոպաթիկ = տեղի է ունեցել առանց ճանաչելի պատճառի, պատճառն ապացուցված չէ
326 Idiosyncrasy = գերզգայունություն որոշակի նյութերի նկատմամբ
327 Լումբագո = լումբագո

Էջ 504

Քանի որ ինքնագնահատականի փլուզումն իր բազմաթիվ տարբեր բովանդակությամբ (տե՛ս աղյուսակի կմախքի դիագրամը) և համակցությունները, հավանաբար, ամենատարածված կենսաբանական հակամարտությունն է, որը մենք գիտենք, և քանի որ հակամարտությունների ճնշող մեծամասնությունը, որոնք հանգեցնում են ինքնագնահատականի փլուզման, ինչ-որ պահի լուծվում է, և ոսկորը կարող է նորից կալցիֆիկացվել լեյկեմիայի բուժման փուլում, ուստի դուք, հարգելի ընթերցողներ, հուսով եմ, հիմա հասկանում եք, թե ինչու է բացարձակ անհեթեթություն պատահականորեն հայտնաբերված լեյկոզները բացատրել որպես հատուկ կամ նույնիսկ որպես առանձնահատուկ վատ բան: Քանի որ ապաքինման մակարդակը, եթե դուք թույլ չեք տալիս ձեզ բուժվել քիմիատոքսիններով, նույնպես կենդանիների մոտ 100% է:

Ծայրամասային արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը (այդ թվում, այսպես կոչված, էլաստները) կարծես անհատական ​​ռեակցիայի խնդիր է։ Որքան շատ լեյկոցիտներ կամ լեյկոբլաստներ, այնքան լավ ոսկրածուծի բուժիչ արձագանքը: Ոսկորը կարող է վերակալցիֆիկացվել 11.000 լեյկոցիտներով, ինչպես 500.000/մմ-ով2.

Առանց խուճապի, հատկապես արյան խուճապի, գործնականում ոչ մի հիվանդ չի մահանում, համենայն դեպս, ոչ ոք չպետք է մահանա:

Էջ 505

21.5.2.1 Սկոլիոզի զարգացման դիագրամ

կամ.

Ողնաշարային օստեոլիզը հանգեցնում է նրան, որ ողնաշարը կողքի ճկվում է: Հետագայում ռեկալցիֆիկացմամբ (լեյկոզով) սկոլիոզը մնում է:

Նույն մեխանիզմը գործում է Բեխտերևի հիվանդության դեպքում, բացառությամբ, որ օստեոլիզը գտնվում է ողնաշարային մարմնում որովայնային կամ մեջքային մասում:
Սա ի վերջո հանգեցնում է հաճախակի կրկնությունների

ա) Բեխտերև առաջ (կռացած առաջ = կիֆոզ)
բ) Bechterew հետընթաց (հիպերընդլայնված հետընթաց = overlordosis)

21.5.3 Օստեոսարկոմա

Այսպես կոչված օստեոսարկոմաները սովորաբար շատ օգտակար կենսաբանական աջակցության գործընթացներ են ապակայունացված ոսկորների համար, ինչպես կտեսնենք ավելի ուշ:

Էջ 506

Սա վերաբերում է բացառությամբ բժշկական անփութության հետևանքով առաջացած իատրոգեն օստեոսարկոմայի, օրինակ՝ ուռուցիկ պերիոստեում թեստային հեռացման ժամանակ: «Չարամտության» մասին ընդհանրապես խոսք լինել չի կարող։

Բնության մեջ DHS-ի հետ կապված բաց կոտրվածքները հաճախ են տեղի ունենում: Որովհետև կոտրված ոտքը հաճախ որոշում է մահվան և կյանքի միջև: Միայն տրամաբանական է, որ անհատը զգում է, որ իր ինքնագնահատականը փլուզվել է ճեղքված կետում: Այսպիսով, եթե կոտրվածքում բացվում է պերիոստեումը, նույնիսկ եթե, ինչպես բաց կոտրվածքի սահմանման դեպքում, մուտք չկա դեպի արտաքին, ապա առաջացել է օստեոսարկոմայի անհրաժեշտությունը, որը Մայր Բնությունը կրկնել է միլիոն անգամ:

21.5.3.1 Օստեոսարկոմայի կենսաբանական նշանակությունը

Այն, ինչ ավանդական բժշկության մեջ նշվում է որպես անիմաստ չարորակ ուռուցք, շատ օգտակար կենսաբանական գործընթաց է։ Այն դեռևս իրական հնարավորություն է տալիս մարդուն կամ կենդանուն, նույնիսկ եթե «պերիոստեալ պարկի մեխանիզմը» այլևս չի գործում տուժած տարածքում գտնվող պերիոստեումի վնասվածքի պատճառով: Կալուսի արտահոսքը բնության կամ մեր օրգանիզմի կողմից չի դիտվում որպես «խաթարում», այլ անմիջապես ակտիվորեն օգտագործվում է կայունացնող բռունցք ձևավորելու համար: Կալուսը «ինչ-որ տեղ» չի անցնում, ինչպես նախկինում հավատում էինք, այլ այն շրջանաձև ուղղորդվում է ոսկորի շուրջը բռունցքի տեսքով, որպեսզի վերջում ստացվի ոսկրի շրջանաձև կայունացում:

Դա իրականում այդքան պարզ է: Ներկայումս մեր օստեոսարկոմների 90%-ը կամ ավելին առաջանում են իատրոգեն ճանապարհով: Դա արվում է իմ նախկին գործընկերների կողմից յուրաքանչյուր օստեոլիզի համար պարտադիր թեստային հեռացումով, որը մենք սովորաբար նկատում ենք միայն բուժման փուլում՝ հյուսվածքային հեղուկի պատճառով առաջացած այտուցների պատճառով: Սովորական բժիշկները բացում են պերիոստեումը, որպեսզի հասնեն օստեոլիզի շուրջ գտնվող ոսկրային հյուսվածքին: Ենթադրյալ անհրաժեշտ ախտորոշիչ պրոցեդուրան իրականում բոլորովին ավելորդ և անիմաստ է։ Իրավիճակը պարզաբանելու համար բավական կլինի ռենտգեն հետազոտությունը և հոգեբանական բացահայտումները։ Քանի որ արդյունքը միշտ նույնն է՝ օստեոսարկոմա։ Ախտանիշային բժշկության մեջ դա նշանակում է շատ դեպքերում՝ անդամահատում և քիմիա, բայց առաջին հերթին անվերջ խուճապ, քանի որ օստեոսարկոմայի մահացության մակարդակը 90% է: Բայց ավելի ճշգրիտ և ճիշտ պետք է ասել. տոտալ խուճապից և ապուշ կեղծ թերապիայից մահացության մակարդակը 90% է: Առանց այս անիմաստ փորձնական հեռացման, ապաքինման փուլում օստեոլիզով և փոքր լեյկոզով հիվանդների գոյատևման մակարդակը կկազմի գրեթե 100%:

Էջ 507

Բայց նույնիսկ նման անհարկի ընթացակարգից հետո նոր բժշկության մեջ խուճապի մատնվելու պատճառ չկա։ Նման միջամտությունից հետո նպատակն է վերանորոգել ավանդական բժշկության թերապևտը։ Բայց նույնիսկ դա դեռ հնարավոր է, ինչպես վերջերս ցույց տվեցին Նոր Բժշկության կանոնները օգտագործելով: Քանի որ այս գրեթե սպիտակ, անարյուն օստեոսարկոմային հանգույցները հեշտությամբ կարող են կոպիտ կերպով մաքրվել հյուսվածքից: Նրանք չեն կամ գրեթե միաձուլված չեն շրջակա հյուսվածքի հետ: Սովորական բժիշկները միշտ կարողացել են օգտագործել խեղճ հիվանդներին բռնելու և նրանց խուճապի մատնելու հնարք. Եթե դուք քիմիա եք տալիս այսպես կոչված օստեոսարկոմային փորձնական հեռացումից հետո մի հատվածում, որը հնարավոր չէ անդամահատել, օրինակ՝ կոնքը, ապա դուք stop Ինչպես հայտնի է, ցանկացած բուժիչ պրոցես տեղի է ունենում թունավորմամբ։

Հիմա մարդիկ միշտ պնդում են, որ պետք է դադարեցնել ուռուցքի աճը, հեռու պահել չար սատանաներին, ուստի պետք է քիմիա տալ: Քանի որ այս կեղծ թերապիայի միջոցով բուժման յուրաքանչյուր պրոցես թունավոր կերպով խեղդվում է, կենսաբանորեն նշանակալից ռեկալցիֆիկացման գործընթացը և օստեոսարկոմայի պրոցեսը, իհարկե, նույնպես խեղդվում են, ինչը անիմաստ կերպով գնահատվում է որպես բուժական էֆեկտ: Իրականում դա ամենավատ անհեթեթությունն էր։ Խուճապը պահպանվել է, ոսկրածուծը ոչնչացվել է, և հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, մահացել է։ Քանի որ ամեն անգամ, երբ դուք դադարեցնում եք քիմիան, ապա բուժման գործընթացը կարող է նորից սկսվել: Այնուհետև բժիշկները բղավեցին, որ քաղցկեղի բջիջները վերադարձել են, և որ դրանք պետք է արմատախիլ արվեն՝ կիրառելով ավելի կոշտ միջոցներ: Իատրոգեն արատավոր շրջան, որը գրեթե միշտ ավարտվում է հիվանդի մահով:

Ռենտգենյան պատկերի ձախ կողմում և CT-ի ներքևում կարող ենք տեսնել, որ կոշտուկ պարունակող բռունցքը դրվել է ոսկորի օստեոլիտիկ մասի շուրջ: Կալուսը, ինչպես կարելի է ենթադրել, չէր վազում նվազագույն դիմադրության ուղղությամբ, այլ այն խելամտորեն և համակարգված էր անցնում ամբողջ ոսկորով: ոսկորների այս հատվածը կայունացնելու համար: Այս իմաստալից ուռուցքի կողային հատվածը հեռացվել է: Միայն դա մոտավորապես 3 կգ կոպիտ, բշտիկավոր փոքրիկ իրեր էրարյունահոսող նյութ. Միջին մասը սկզբում մնացել է տեղում, քանի որ այնտեղ են անցնում մեծ անոթները: Այս միջողային հատվածը կարող է հեշտությամբ հեռացվել միջակայքից ավելի ուշ՝ առանց որևէ տեխնիկական խնդիրների:

Էջ 508

18.11.98թ. նոյեմբերի XNUMX-ի ձախ ազդրի հաջորդ CT պատկերի վրա ես մեկ անգամ ձախ կողմը թեքեցի աջ, որպեսզի ավելի հեշտ լինի համեմատել նախորդ ռենտգենյան պատկերների հետ:

Ձախ ազդրի նախորդ վիրաբուժական կտրվածքը թիկունքային կողմում (կողքի): Վիրաբույժը ցանկացել է ոսկորից թեստային հեռացում կատարել, ուստի բացել է պերիոստեումը և բացված պերիոստեալ պարկից հանել ժելատինե կոալուս պարունակող նյութը։

Էջ 509

Ուղեղի մեդուլլայում մենք տեսնում ենք (սլաք) գլխուղեղի աջ կողմում՝ ձախ ոտքի Համերի կիզակետում բնորոշ փոփոխվող կրկնվող ca փուլում և pcl փուլում: Համերի կիզակետը փորային (կտրված). ձախ ձվարանների հետ կապված կոնֆլիկտի կորուստ (երեխա/ծնող
Հարաբերություններ):

Մոտ 20 թոքային հանգույցներ, որոնց չափերը հասնում են 2 1⁄2 սմ-ի, երկու թոքերի վրա էլ կարելի է տեսնել: Թոքային հանգույցները մահվան վախի արտահայտություն են և սովորաբար շատ արագ են աճում, հատկապես 19-ամյա աղջկա մոտ, ով որպես բուժքույր ուսանող իմացել է, որ ավանդական բժշկության մեջ դրանց բուժումը չկա, և որ մոտալուտ մահ է կանխատեսվում: Սա մեծացնում է մահվան վախը դեպի արատավոր շրջան, որը դժվար է կոտրել: Բարեբախտաբար, ուժերը միավորելով մենք կարողացանք կասեցնել մահվան այս վախը: Արդյունքում հիվանդը ներկայումս ունի մեկ

Թոքային տուբերկուլյոզ ծայրահեղ գիշերային քրտինքով, հազով, ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճաններով: Այնտեղ, որտեղ այժմ կարելի է տեսնել ակտիվ թոքային հանգույցները, մենք ավելի ուշ կտեսնենք քարանձավներ:

Էջ 510

Համեմատության համար՝ նույն հիվանդի 12.10.98 թվականի հոկտեմբերի XNUMX-ի կրծքավանդակի CT:

Ահա թե ինչպիսի տեսք ունի Համերի հետ կապված ֆոկուսը ուղեղի ցողունի ca փուլում (վերևից սլաք): Տուբերկուլյոզի ժամանակ նա այտուց է ստանում: Մեջքային ֆոկուսը դեպի հետևը (ներքևի սլաքը) ցույց է տալիս ակտիվ պլևրալ Համերսշերի ֆոկուսը՝ որպես կրծքավանդակի խոռոչի շուրջ կոնֆլիկտի արտահայտություն՝ հիվանդին հայտնի թոքային հանգույցների պատճառով:

Վիրահատական ​​սեղանի վրա 3 կգ օստեոսարկոմայի երրորդ մասը

Էջ 511

21.6 Լեյկեմիայի թերապիա

Լեյկոզների բուժումը սկզբում կարելի է բաժանել 2 մեծ խմբի.

1. Բուժում կոնֆլիկտային, նախալեյկեմիկ (= միելոֆտիկ) դեպքում.
փուլ կամ այլ կերպ ասած՝ ոսկրային քաղցկեղի թերապիա կոնֆլիկտային փուլում, որը արյունաստեղծության առումով նշանակում է՝ անեմիա լեյկոպենիա=պանմելոֆտոզ (ոսկրածուծի սպառում կամ թրոմբոցիտոպենիա դեպրեսիա)

2. Հետկոնֆլիկտային, լեյկեմիկ փուլի թերապիա, ինքնագնահատականի հակամարտությունից հետո ապաքինման փուլը, ոսկրային քաղցկեղից հետո ռեկալցիֆիկացիոն փուլը, որը արյունաստեղծության առումով նշանակում է.

ա) Առաջին փուլ՝ կոնֆլիկտոլիզից անմիջապես հետո, անեմիա և լեյկոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա։

բ) Երկրորդ փուլ. Դեռևս անեմիա, բայց արդեն լեյկոցիտոզ, բայց նաև թրոմբոցիտոպենիա: Լեյկոզների մեծ մասը հայտնաբերվում է հենց այս փուլում, քանի որ հիվանդներն այնքան ուժասպառ են և հոգնած:

գ) Երրորդ փուլ. սովորաբար լեյկոցիտոզի սկզբից 4-6 շաբաթ անց էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների արտադրությունը սկսում է զգալի դառնալ, բայց կարմիր արյան բջիջների մեծ մասը դեռ հասուն չէ և, հետևաբար, չի գործում:

դ) Չորրորդ փուլ՝ արյան սպիտակ և կարմիր բջիջների ավելցուկ արտադրություն, այսպես կոչված, պան-պոլիցիտեմիա վերա:

ե) Հինգերորդ փուլ՝ արյան բջիջների հարաբերակցության նորմալացում ինչպես ծայրամասային արյան, այնպես էլ ոսկրածուծի մեջ։

Էջ 512

Սրանք առաջընթացի սովորական փուլերն են, քանի որ դրանք հիմնականում կան յուրաքանչյուրը Առաջանում է ինքնագնահատականի կոնֆլիկտ-DHS հետագա կոնֆլիկտային ակտիվ շրջանով և հետկոնֆլիկտային-տոլիտիկ փուլով, պայմանով, որ հակամարտությունը լուծվի: Վերջինս իրականում լեյկեմիայի պայմանն է։ Առաջընթացի այս փուլերը սկզբունքորեն նույնն են մարդկանց և կենդանիների մոտ: դու ես կենսաբանական ընթացքը բարենպաստ դեպքում. Եթե ​​դուք գիտեք այս կենսաբանական առաջընթացը, ապա լեյկեմիայի բուժումը համեմատաբար պարզ է և շատ հաջողակ! Շուտով դուք ինքներդ կնկատեք դա! Այնուամենայնիվ, իմաստ չունի զբաղվել միայն իմաստալից կենսաբանական հատուկ ծրագրի երկրորդ մասով, այն է՝ բուժման գործընթացով, երբ առաջին մասը, այն է՝ կոնֆլիկտային ակտիվ մասը, կարող է ցանկացած պահի վերադառնալ: Հակամարտության տեւողությունն ու ինտենսիվությունը, օրինակ, նույնպես շատ բան է պատմում լեյկեմիկ փուլերի սպասվող տեւողության մասին։ Նույն կամ նման տեղեկատվությունը մենք կարող ենք ստանալ ոսկրային համակարգի ռենտգենյան կամ տոմոգրաֆիայից:

Էջ 513

Եթե ​​մեզ՝ որպես բժիշկների, բախտ է վիճակվել հանդիպել լեյկեմիայի, որի դեպքում անհատն արդեն լուծել է իր ինքնագնահատականի հակամարտությունը, մենք պետք է հստակ իմանանք ամեն ինչ. Ե՞րբ է եղել DHS-ը, հատկապես ո՞րն էր կոնֆլիկտի բովանդակությունը: Որքա՞ն տևեց հակամարտությունը և որքան ինտենսիվ: Եղե՞լ են փուլեր, որոնցում կոնֆլիկտի ինտենսիվությունը նվազել է։ Կա՞ն արդյոք հակամարտությունների կարգավորման նախկին փուլեր, որոնց հաջորդել են հակամարտությունների կրկնությունները: Ե՞րբ է եղել հակամարտության վերջին լուծումը: Հակամարտությունը միանշանակ լուծվա՞ծ է։ Ե՞րբ է հիվանդը վերականգնել իր ախորժակը: Ե՞րբ կարող էր նա նորից քնել: Ե՞րբ են նրա ձեռքերը նորից տաքացել։ Ո՞ր պահին է նրա մոտ սկսվել ներգանգային ճնշման զգացում (գլխի պայթում): Դա անելու համար դուք պետք է ուշադիր հավաքեք կլինիկական տվյալները, որպեսզի հնարավորինս ամբողջական ակնարկ ունենաք: Եվ այս ամենում առաջնահերթությունն անպայմանորեն և իրավացիորեն է. «Խուճապի մի՛ մատնվիր: Ճնշող մեծամասնությունը գոյատևում է, եթե դա ճիշտ արվի: Որովհետև լեյկոզով հիվանդը թագավոր է, քանի որ նա ակնհայտորեն արդեն լուծել է իր հակամարտությունը:

Հետևաբար, մենք ցանկանում ենք ուշադիր նայել առանձին փուլերին և փուլերին, քանի որ ես հստակ գիտեմ, թե որքան եք դուք, սիրելի ընթերցողներ, այժմ ցանկանում պարզելու, թե ինչպես պետք է այն մանրամասն աշխատի:

21.6.1 Բուժում կոնֆլիկտային ակտիվ, նախալեյկեմիկ փուլում

Նշում:
Լեյկեմիայի ցանկացած խելամիտ թերապիայի նախապայմանը լեյկեմիայի փուլից առաջ տեղի ունեցած կոնֆլիկտի հետընթաց վերակառուցումն է: Բոլոր հասանելի հոգեբանական, ուղեղային և օրգանական տվյալների և ախտանիշների ծագման և առաջընթացի ամփոփումը կարևոր է:

Ես չեմ կարող բուժել լեյկոզը՝ առանց իմանալու SBS-ի առաջին կոնֆլիկտային փուլի մասին, որը նախորդել է դրան: Ձեր գիտելիքներն ինձ շատ կարևոր հուշումներ են տալիս: Նախ հոգեբանական. Ամենակարևորը միշտ իմանալ DHS-ը: Նրա հետ ես արդեն գիտեմ հակամարտության առավելագույն տեւողությունն ու կոնֆլիկտի բովանդակությունը։ Հաջորդ կարևորը հակամարտության ընթացքի, հատկապես հակամարտության ինտենսիվության իմացությունն է։ Սա ներառում է նաև, իհարկե, ախտահարված կմախքի հատվածի ռենտգենյան ճառագայթները կամ CT-ները: Հաջորդը պետք է հստակ իմանալ, թե երբ է տեղի ունեցել կոնֆլիկտոլիզը։ Լեյկեմիայի դեպքում դա միշտ պետք է նախորդեր դրան, այլապես հիվանդը լեյկոզ չէր ունենա։

Էջ 514

Այնուհետև ուղեղի հետքեր. Եթե ուղեղի CT-ները հասանելի են, դրանց մասին իմացությունը շատ օգտակար է: Նրանք կարող են տեղեկատվություն տրամադրել այն մասին, թե ի լրումն ինքնագնահատականի անկման, եղել է ևս մեկ հակամարտություն, օրինակ՝ տարածքային հակամարտություն, վախի վզով կոնֆլիկտ և այլն, հատկապես՝ համեմատած ուղեղի ԿՏ-ների հետ: լեյկեմիկ փուլ!

Այնուհետև օրգանական հուշումները. Շատ օգտակար է իմանալ, թե արյան արժեքների ընթացքն ինչպիսին է եղել կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում, երբ սակավարյունությունը կարող էր հայտնաբերվել (դա սովորաբար անտեսվում է), և որտեղ արդեն նկատվել է օստեոլիզ: կմախքի ռենտգենյան պատկերների վրա Կարելի էր տեսնել, թե որքան ծանր են լեյկոպենիան և թրոմբոցիտոպենիան: Յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է դառնա բժշկական հանցագործ. Ոչ միայն արժե ջանք թափել, այլև զվարճալի է: Բայց ամենակարևորը. այն օգնում է հիվանդին, քանի որ այն ստեղծում կամ խթանում է փաստացիորեն հիմնված վստահությունը: Քանի որ հիվանդը շուտով նկատում է, որ համակարգ է ներգրավված: Նա շուտով սկսում է աշխատել եռանդով, քանի որ զգում է, որ կարող է օգնել իր համար թերապիայի հարցում:

Ինքներդ ձեզ նորից ու նորից հասկացրեք. Որքան լավ է լեյկոզով հիվանդը համեմատած դեռևս կոնֆլիկտային ոսկրային քաղցկեղով հիվանդի հետ: Որովհետև լեյկոզով հիվանդն արդեն հասել է հետկոնֆլիկտոլիտիկ փուլին։ Դրականը կարելի է նաև առանձնահատուկ դրական կերպով ընդգծել, քանի որ դա իրավացիորեն կերտում է հիվանդին: Լեյկեմիայի հին գաղափարները՝ որպես մահացու հիվանդություն, որտեղ չար պայթուցիկ բջիջների ենթադրյալ հիվանդությունը պետք է դուրս մղվի թույնով և ճառագայթներով, ինչպես որ միջնադարում չար սատանային պետք է դուրս հանեին սրով, թույնով և կրակով։ խոշտանգումների տակ, այս բոլոր հին սարսափ պատմությունները թույլատրված են, կարելի է դատապարտել որպես անցյալի հիմարություն և ամբարտավանություն, որոնք այժմ վերջապես վերջացել են:

Զգուշացե՛ք, բժիշկներ, լեյկեմիայի բուժման այս առաջին մասը անլուրջ վերաբերվելուց: Դա վրեժ կլուծի այն խեղճ հիվանդից, որին փորձում եք օգնել: Ոչ շատ հեռավոր ապագայում բժիշկները շուտով կպայքարեն, թե ով կարող է բուժել այնպիսի երջանիկ դեպք, ինչպիսին է լեյկոզով հիվանդը:

Էջ 515

21.6.2 Հետկոնֆլիկտոլիտիկ լեյկեմիկ փուլի թերապիա (SBS-ի 2-րդ մաս)

ապաքինման փուլը ինքնագնահատականի լուծված կոնֆլիկտից հետո, ռեկալցիֆիկացման փուլը՝ ոսկրային քաղցկեղից հետո:

21.6.2.1 Առաջին փուլ

Կոնֆլիկտոլիզից անմիջապես հետո դեռ առկա է պանսիտոպենիա (այսինքն՝ անեմիա, լեյկոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա): Այս 1-ին փուլը ա վտանգավոր Բեմադրանք անգրագետի համար, բայց ոգևորիչ խնդիր՝ բարեխիղճ բժշկի համար: Հիվանդը հաճախ ունենում է արյան ամբողջական հաշվարկի ծանր անեմիա: Անոթները նախկինում կծկվել են մշտական ​​սիմպաթիկ տոնով: Մի քանի էրիթրոցիտները և ցածր հեմոգլոբինը բավական էին այս փոքրիկ անոթային ծավալին:

Սակայն այժմ, կոնֆլիկտոլիզի պատճառով, օրգանիզմն անցել է վագոտոնիայի։ Անոթները լայնացած են։ Բոլոր հիվանդները հյուծված են և հոգնած այս հետկոնֆլիկտային տոլիտիկ փուլում, նույնիսկ նրանք, ովքեր անեմիա չունեն: Այնուամենայնիվ, այն հիվանդները, ովքեր նույնպես ունեն (ծանր) անեմիա, այնքան աներևակայելի թույլ և հոգնած են, որ կարող են միայն պառկել: Հիմա ոչ մի բժիշկ չի կարող անտեսել այն փաստը, որ հիվանդը «հիվանդ» է, թեև նա արդեն լավանում է։ Թվում է, թե հեմոգլոբինի և էրիթրոցիտների քանակն «իջել է», բայց իրականում իջել է Konzentration միայն կրճատվում է, արյունը մեծապես նոսրանում է, քանի որ անոթների ծավալը եռապատկվում է հինգ անգամ՝ անոթների ընդլայնման պատճառով: Բաց թողած ծավալը պետք է լցնել շիճուկով։ Ուստի անհանգստանալու պատճառ չկա։ Արյունը չի պակասել, ուղղակի նոսրացել է։ Սիրտը ավելի արագ կբաբախի, քանի որ այն պետք է ավելի մեծ քանակությամբ արյուն շրջանառի ավելի ցածր հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայով, որպեսզի հասնի նույն թթվածնի արտանետմանը: Բայց սիրտը դա չի ուզում, քանի որ հակամարտության լուծումը կա, «ճակատամարտը տրվել է»: Մարտամարտի վերքերը բուժելու համար օրգանիզմը մեղմ ուժով անցնում է վերականգնման։

Համակարգիչը ունի նաև սինխրոն հոգեբանական կոնֆլիկտների լուծման հետ Ուղեղը «փոխվեց». Բուժումը նույնպես սկսվում է այնտեղ՝ ուղեղի մեդուլլայում գտնվող Համերի վնասվածք(ներ)ի այտուցմամբ: Եվ չնայած հիվանդն այնքան մահացու հիվանդ և հյուծված տեսք ունի, արյունաստեղծության արտադրության աճը սկսվում է հենց ոսկրածուծում կոնֆլիկտոլիզից: Այս վիճակը, երբ սակավարյունությունը և լեյկոպենիան դեռևս ակնհայտ են ծայրամասային արյան մեջ, բայց առաջին միելոբլաստները (կամ լիմֆոբլաստները) արդեն կարելի է ստանալ ոսկրածուծում կրծոսկրի պունկցիայի ժամանակ, նախկինում ավանդական բժշկության կողմից կոչվում էր «միելոբլաստիկ» կամ «լիմֆոբլաստիկ ալեյկեմիա»: , ի տարբերություն միելոբլաստային կամ լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի։ Այն կոչվում է «ալեյկեմիկ լեյկոզ»: Իրականում դա «պարզապես» լ. Բուժման փուլը կամ արյունաստեղծման շարժիչի մեկնարկը:

Էջ 516

21.6.2.1.1 Բուժման 1-ին փուլի բարդություններ և թերապիա

Դա կարող է ձեզ չափազանցված թվալ, ոմանց համար գուցե նույնիսկ ծիծաղելի, եթե ես ամենավատ բարդությունը համարում եմ կոնֆլիկտի կրկնությունը կամ նոր խուճապային կոնֆլիկտը DHS-ի հետ: Ես գիտեմ, թե ինչի մասին եմ խոսում և դրա համար լավ պատճառներ ունեմ: Օրգանական հատվածներում, նույնիսկ ուղեղային հատվածներում, բարդությունները այժմ կարող են համեմատաբար լավ կառավարվել մեր բարձր հագեցած ինտենսիվ թերապիայի բժշկության կողմից: Այլևս պետք չէ դրանից մեռնել, համենայն դեպս ոչ շատ դեպքերում: Բայց բժիշկները սովորաբար վնասված են, երբ խոսքը վերաբերում է հոգեբանական բարդություններին: Մարդկանց մեծամասնության համար չափազանց դժվար է պատկերացնել, որ ենթադրյալ «դժվար լաբորատոր փաստերը» կարող են փափկվել հոգեկանի կողմից կամքով և կարող են նաև կրկին կոփվել նույն ձևով: Ամբողջ ապաքինման գործընթացը ոչ միայն կանգնում կամ ընկնում է հոգեկանի խիզախության և վստահության հետ, այլ այս հոգեկանը կարող է կայուն մնալ միայն այն դեպքում, եթե հակամարտությունը մնա լուծված, և նորը չառաջանա, որը հիվանդին վերադարձնի մշտական ​​կարեկցական տոնուսի: Նախկինում, երբ լեյկոզով հիվանդը տառապում էր ինքնագնահատականի հակամարտությամբ, որը հաճախ պայմանավորված էր հենց «լեյկեմիայի» կործանարար ախտորոշմամբ, ապա լեյկոցիտների քանակը միշտ ընկնում էր անմիջապես, քանի որ հիվանդը կրկին կարեկցող տոնիկ էր զգում արյունաստեղծության նորացված դեպրեսիայի հետ: ոսկրածուծը. Բժիշկները սովորաբար ուրախանում էին. «Ուռա, այսպես կոչված թողություն328Իրականում հիվանդը, որն արդեն ապաքինման ճանապարհին էր, կրկին ծանր հիվանդացել էր (= համակրում էր): Բայց արդյո՞ք խեղճ հիվանդին, հակառակ բոլոր ակնկալիքների, հաջողվեց ևս մեկ անգամ լուծել իր ինքնագնահատականի հակամարտությունը (այսինքն՝ վերականգնել իր ինքնագնահատականը), չնայած նրան խոշտանգում էին թույնով, պողպատով և ճառագայթմամբ, այնպես որ առաջացավ նոր լեյկոզ կամ նա նույնիսկ դիմադրեց։ (կամ համառ) ընդդեմ թունավորման բոլոր փորձերի, այնպես որ նա պարզապես մնաց լեյկեմիայի բուժման փուլում, հետո բոլոր բժիշկները դժգոհեցին, որ այլևս ոչինչ հնարավոր չէ անել, որ ռեցիդիվը եկել է կամ ընդհանրապես չի անցնի . Հետո ավելի ու ավելի շատ ագրեսիվ թույներ էին օգտագործվում, մինչև որ այդպիսի հիվանդը վերջապես փլուզվեց և մահացավ, ինչպես բոլորը։

328 Ռեմիսիա = ախտանիշների նվազում

Էջ 517

Լեյկեմիայի բուժման փուլում հիվանդը նման է նուրբ բույսի, որը դեռ չի կարող ենթարկվել ինքնագնահատականի մրցակցության դաժան օդին: Իդեալում, նա պետք է կատարի իր բոլոր ցանկությունները փոքրիկ վերակենդանացման բաժանմունքով առողջարանում։ Դուք պետք է վիթխարի կերպով զարգացնեք նրա ինքնագնահատականը, բայց հակառակ դեպքում պետք է նրանից հեռու պահեք բոլոր խնդիրները, հատկապես «բարի կամեցող ընտանիքի» խնդիրները։ Ամենից առաջ, ինչպես տուբերկուլյոզով տառապող մարդը, նա պետք է իր «հանգստի բուժումը» համարի լիովին ադեկվատ։ «Թուլությունն ու հոգնածությունը լավ է»: Ոսկրածուծի ցավը լավ է և ապաքինման հաստատ նշան: «Խուճապի մատնվելու կարիք չկա»:

Ուղեղային Եթե ​​ուշադիր նայեք, արդեն կարող եք տեսնել ուղեղի մեդուլլայում այտուցի սկիզբը, որը սովորաբար ընդհանրացված է երեխաների և երիտասարդների մոտ, հիմնականում շրջափակված մեծահասակների մոտ և ընդհանրացված շատ տարեցների մոտ: Սակայն այս փուլում ուղեղի բարդություններից հազվադեպ կարելի է վախենալ: Միայն եթե հակամարտությունը տևեց երկար, այսինքն՝ կես տարուց ավելի, դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք ներգանգային ճնշմանը։ Նման դեպքերում ցանկալի է կորտիզոն տալ որքան հնարավոր է ուշ, բայց որքան անհրաժեշտ է շուտ; Մեծահասակների մոտ պրեդնիզոլոնի հետամնացությունը 20-ից 50 մգ բաշխվում է ցերեկը և գիշերը, որի պատճառով սովորական «գիշերային վագոտոնիան» առավոտյան ժամը 9-ից մինչև առավոտյան 3-ը կամ 4-ը պետք է հատկապես ուշադիր դիտարկվի: Իհարկե, երեխաների հետ համապատասխանաբար քիչ ես տալիս։ Լեյկեմիայի դեպքում կորտիզոնը սկսվում է հնարավորինս ուշ, քանի որ կորտիզոնը դանդաղեցնում է արյունաստեղծությունը, ինչը ցանկալի չէ: Այն ընդունվում է ներգանգային ճնշումը սահմաններում պահելու համար։ Դեպքերի միայն 5-ից 10%-ին է անհրաժեշտ կորտիզոն: Այնուամենայնիվ, գլխի տաք հատվածներում սառույցը սովորաբար բավարար է:

Օրգանական Հիմնական բարդություններն են անեմիան և թրոմբոցիտոպենիան, որի արդյունքում արյունահոսություն է առաջանում հենց կոնֆլիկտոլիզից հետո առաջին շրջանում: Այն միտքը, որ լեյկոպենիան այս փուլում կներկայացնի «թույլ իմունային համակարգ», ուղղակի անհեթեթություն է: Բոլոր suppurations և այլ բակտերիալ իրադարձությունները, որոնք նույնպես տեղի են ունենում pcl-ի բուժման այս փուլում, բացահայտորեն ցանկանում և հանդուրժվում են օրգանիզմի կողմից: Քանի դեռ ցիտոստատիկներով մանիպուլյացիա չկա, օրգանիզմը բավականաչափ լեյկոցիտներ ունի նույնիսկ լեյկոպենիայի դեպքում՝ ապահովելու սահուն համագործակցությունը իր ընկերների և օգնականների՝ բակտերիաների հետ: Նույնիսկ 2000 կամ ընդամենը 1000 լեյկոցիտների դեպքում այս փուլում «ամեն ինչ լավ է», խուճապի պատճառ չկա: Եվ նույնիսկ եթե առաջին էլաստները այս փուլում արդեն լվանում են ծայրամասային արյան մեջ, դա լավագույն դեպքում տոնելու առիթ է: Ով հիմարություն է հորինել, որ էլաստիկները կխցանեն ամբողջ ոսկրածուծը, արժանի է մեդալի՝ հիմարության և կարճ միացումի համար: Դրա ոչ մի բառը ճիշտ չէ:

Էջ 518

Բայց լ. Մենք դեռ գտնվում ենք ծայրամասային արյան մեջ պայթյունի հեղեղումից առաջ փուլում: Այս պահին մեզ մտահոգում է սակավարյունությունը, լեյկոպենիան և թրոմբոցիտոպենիան։

Այստեղ պետք է նշել հետևյալ հնարավոր բարդությունը, որը վերաբերում է կոնֆլիկտոլիզից հետո բոլոր սկզբնական փուլերին. կեղևներ և քթի հավաքում): Սա խուճապի մատնվելու պատճառ չէ, բայց որպես նախազգուշական միջոց պետք է խոնավ պահել քթի լորձաթաղանթները քսուքներով և յուղի կաթիլներով, ի թիվս այլ բաների:

21.6.2.1.2 Անեմիա

Անեմիան, անկասկած, առկա է, քանի որ ոսկրածուծը մինչև վերջերս գտնվում էր արյունաստեղծության դեպրեսիայի տակ: Էրիտրոցիտների թիվը մեկ մմ2-ի վրա նույնպես զգալիորեն նվազում է կոնֆլիկտոլիզից հետո, ինչպես արդեն քննարկել ենք վերևում, բայց միայն այն պատճառով, որ ամբողջ անոթային համակարգը այժմ մինչև ծայրը լցված է հեղուկով: Եվ որքան արյունը նոսրացվում է հեղուկով, այնքան նվազում է էրիթրոցիտների քանակը մմ2-ում։ Հեմոգլոբինը սովորաբար նվազում է նույն արագությամբ, բայց միայն մաթեմատիկորեն:

Սա նշանակում է, որ այս վագոտոնիկ PCL փուլում 6 գ% հեմոգլոբինը՝ 2 միլիոն էրիթրոցիտ մեկ մմ2-ում, համապատասխանում է մոտավորապես 10-12 գ% հեմոգլոբինին և 40 միլիոն էրիթրոցիտներին մեկ մմ2-ում սիմպաթիկ անոթային վիճակում, մասնավորապես՝ նեղ անոթների և արդյունքը համապատասխանում է ցածր անոթային ծավալին: Այնպես որ խուճապի մի՛ մատնվեք։ 6 գ% հեմոգլոբինով հիվանդը դեռ բավականին լավ է ապրում PCL փուլում (վագոտոնիկ ապաքինման փուլ):

Մենք դեռ հստակ չգիտենք, թե հիվանդը, որը ենթադրում է կոնֆլիկտի վերջնական լուծում, իրականում դեռևս նվազում է էրիթրոցիտների իրական քանակի (բացարձակ), թե՞ նման նվազումը մոդելավորվում է միայն ծավալի տատանումներով: Այնուամենայնիվ, իմ ներկայիս փորձից ելնելով, կարծում եմ, որ հնարավոր է, որ դեռ կա արյունաստեղծության որոշակի «փուլային դեպրեսիա», հատկապես, եթե նախորդ հակամարտությունը երկար տևեց: Բայց չնայած ամեն ինչին, կոնֆլիկտոլիզի ժամանակից սկսած մենք հայտնաբերում ենք նաև արյունաստեղծության ավելացման նշաններ, այդ թվում՝ արյան կարմիր գույնը։ Պարզապես մի փոքր ավելի երկար է պահանջվում կարմիր արյունաստեղծման համար, քան սպիտակ արյան ձևավորման համար: Այնուամենայնիվ, քանի որ անեմիան գրեթե միշտ ուղեկցվում է տեսական թրոմբոցիտոպենիայով, որը կարող է հանգեցնել շատ տհաճ արյունահոսության, դուք չպետք է ռիսկի դիմեք, բայց եթե հեմոգլոբինը իջնի 5 գ% -ից, իսկ հեմատոկրիտը (HK) 15%: էրիթրոցիտների քանակը մեկ մմ-ում ընկնում է 1,5 միլիոնից ցածր, ապա դուք պետք է արյան փոխներարկում կատարեք, և որքան հնարավոր է քիչ: Ժամանակն ամեն դեպքում աշխատում է հիվանդի համար: Հետևաբար, ավելի լավ է, որ նա ստանա միայն լվացված էրիթրոցիտների տուփ (450 մլ), այլ ոչ թե «փոխներարկվի», ինչպես նախկինում արվում էր բոլորովին այլ կանխատեսումների դեպքում։ Իհարկե, հիվանդին անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ:

Էջ 519

Թրոմբոցիտոպենիան կամ կարճ ասած թրոմբոցիտոպենիան հնարավոր բարդություն է, որը չպետք է թերագնահատել: Ես միշտ նկատել եմ, հատկապես երեխաների հետ կապված, որ ցանկացած խուճապ կարող է հանգեցնել թրոմբոցիտների քանակի կարճաժամկետ անկման: Այն իսկապես արագ վերականգնվում է, երբ խուճապն ավարտվում է, բայց այս պահին կա արյունահոսության միտում, և հիվանդը ժամանակավորապես կրկին սիմպաթիկոտոնիայի մեջ է, չի ուտում, փսխելու ցանկություն ունի և այլն: Հատկապես վախենում են արյունահոսությունից դեպի աղեստամոքսային տրակտ քիթ-կոկորդից: Ինչպես քննարկվեց, արյունահոսության վտանգը մեծանում է արյան ուժեղ նոսրացման պատճառով: Հիմնականում այն ​​հիվանդը, ով թունավորված չէ ցիտոստատիկ դեղամիջոցներով, ով բուժվում է հնարավորինս քիչ «առավելագույն դաժան դեղամիջոցներով», բայց ով օպտիմալ կերպով կայունացել է հոգեբանորեն և զերծ մնալ ցանկացած խուճապից, ողջ մնալու լավագույն հնարավորությունն ունի 95% և ավելի:

21.6.2.2 Երկրորդ փուլ. Դեռևս անեմիա և թրոմբոցիտոպենիա, բայց արդեն լեյկոցիտոզ կամ լեյկոզ

Լեյկոզների մեծ մասը հայտնաբերվում է այս փուլում, քանի որ հիվանդները շատ հյուծված և հոգնած են (որը սովորական բժիշկները համարում են շատ վատ, գրեթե սատանայական պաթոլոգիական նշան): Հաճախ դա ուղղակի գրոտեսկային է, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր այդքան երկար չեն ունեցել կոնֆլիկտային ակտիվություն. ինչ-որ մեկը թույլ է և հոգնած, հազիվ է ոտքի վրա կանգնում, այնքան հոգնած է: Բայց հենց նորից հորիզոնական դիրքում է, նա իրեն հիանալի հարմարավետ է զգում, քնում է մարմոտի պես, անտառի աշխատողի պես ախորժակ ունի։ Բարեկեցության այս իրավիճակում, երբ հիվանդը նոր է հաջողությամբ լուծել իր ինքնագնահատականի հակամարտությունը և սկսել է ակտիվորեն վերականգնել իր ինքնագնահատականը, սովորաբար գալիս է «լեյկեմիայի» ախտորոշումը, որին անմիջապես հետևում է ենթադրյալ կանխատեսումը. «Միայն այդպես. գոյատևելու շատ տոկոս հնարավորություններ»: Դրան հաջորդում է մի տրանսֆուզիոնից մյուսը տանջանքի պատառիկներ, գլուխը ճաղատ է ագրեսիվ ցիտոստատիկ խոշտանգումների պատճառով: Ամբողջը կիսամութ, լաբորատորիայի նման սենյակներում, որոնք վատ լուսավորված են նեոնային լույսերով, գումարած արյան անալիզների արդյունքների մասին անընդհատ խոսակցությունները և շրջապատի հարազատների խղճալի դեմքերը:

Էջ 520

Եվ երբ մտածում ես այն փաստի մասին, որ այս ամենը հսկայական կեղծիք է, դա քեզ պարզապես ստիպում է վատ զգալ:

Եվ եթե այդպիսի խեղճ մարդը, ով արդեն կիսով չափ «բուժված» է եղել, գտնի ձեզ, ի՞նչ եք կարծում, որտեղի՞ց պետք է սկսել թերապիան: բայց հաստատ ոչ արյան անալիզով, որտեղ սպիտակ վերարկուները պարզապես դադարեցին: Կամ ակադեմիական խելացի խոսակցությունները գոյատևման սպասվող վիճակագրական շանսերի և կանխատեսումների մասին, որոնք բոլորն էլ խարդախություն են: Չէ, ահա մի խեղճ խոշտանգված, ընկեր ու եղբայր, որին պետք է ողորմես։ Իսկ դու չհամարձակվես ինձ ասել այս մոլեռանդ, ողորմելիին329 «Օհ, պարոն Մյուլլեր, դուք դեռ լա՞վ եք»: Երբ իրականում շատերը հաճախ էին մտածում. «Հուսանք, որ շուտով կավարտվի»: դու ուղղակի ճիշտ ես վերաբերվում նրան:

21.6.2.2.1 Հոգեբանական բարդություններ

Այս 2-րդ փուլի հիվանդներն էլ ավելի ուրախ վիճակում են, քան ապաքինման փուլի ալեյկեմիկ 1-ին փուլի հիվանդները։ Բարեբախտաբար, դուք արդեն ձեր լեյկեմիկ փուլում եք՝ «լեյկեմիայի երջանկությունը»: Դուք պետք է նրանց ասեք, որ օրական առնվազն 10 անգամ նորից ու նորից՝ լի ուրախությամբ և վստահությամբ, քանի որ դա իսկապես շատ լավ նշան է, որ արյունաստեղծությունը նորից է սկսվել: Ավելի լավ է կազմակերպել հիվանդասենյակի փոքրիկ խնջույք իրական լեյկոզով հիվանդի ժամանման համար, ահա թե որքան ուրախալի է լեյկոզը: Եվ եկեք մանրամասն նկարագրենք, թե ինչպես է նա կարողացել վերականգնել իր ինքնագնահատականը, ինչպես հարկն է գովաբանել և հիանալ նրանով: Եվ եթե նա նույնիսկ վերապրեց ձեր գործընկերների «թերապիաները»՝ չկրելով մեկ այլ, ամենախորը ինքնագնահատականի ցնցում, ապա նա իսկապես հերոս է և պետք է նրան վերաբերվել որպես այդպիսին:

Դուք պետք է իջնեք ձեր սնոտի դոկտորական պատվանդանից: Այսօր ավելի քան երբևէ, այն բանից հետո, երբ դուք պետք է հասկանաք, որ տասնամյակներ շարունակ ձեր հիվանդներին սխալ բան եք ասում: Այս հիվանդները «դեպքեր» չեն, այլ իմ և քո նման մարդիկ են: Եվ եթե դուք բժիշկներ չեք կարող ճիշտ վարվել նման մարդկանց հետ, ապա դուք անհարմար եք Նոր Բժշկության համար։ Մի անգամ Համբուրգի Reeperbahn-ի մոտ մի գինեկոլոգիայի պրոֆեսոր ինձ հարցրեց, թե արդյոք հոգեբանական բուժումը կարող է բուժել քաղցկեղը:

329 մոլեռանդ = բարեպաշտ

Էջ 521

Ես ասացի, որոշակի պայմաններում, շատ լավ! Այնուհետև նա ասաց, որ մերժում է դա, քանի որ այդ դեպքում ինքը պետք է խոսի իր հիվանդների հետ, ովքեր ունեին սեռական կոնֆլիկտ և, ըստ իմ համակարգի, արգանդի վզիկի քաղցկեղի, նրանց կեղտոտ սեռական կոնֆլիկտների, նրանց կավատների և նման բաների մասին, ինչը նրա համար չէ: ողջամիտ.

Ես ասացի, որ նա ամեն դեպքում չի կարող դա անել մարդկայնորեն: Բայց նրանք պարզապես նրա նման մարդիկ են, և այս փոքրիկ մարմնավաճառների համար, անշուշտ, առնվազն նույն պարտադրանքը կլինի նրա հետ խոսել իր գոլֆի անցքերի մասին: Ես այլ սկզբունքային տարբերություն չեմ տեսնի, քան մեծամտությունը:

Երբ Նոր բժշկության 5 բնական օրենքները տարածվեն և կիրառվեն նաև Գերմանիայի առաջին համալսարանական կլինիկայի կողմից, և երբ միջնադարյան թունավորման խոշտանգումները դադարեն, ապա լեյկոզով հիվանդը կհայտնվի բուժման գործընթացի այս երկրորդ փուլում՝ որպես «մեղմ դեպք»: ինչ վերաբերում է հոգեկանին. Քանի որ նա, այլապես լեյկոզով չէր հիվանդանա, կոնֆլիկտային լուծումներ ունի, հոգեբանորեն նա պետք է բարձր փուլում լիներ:

21.6.2.2.2 Ուղեղային բարդություններ

Բուժման այս երկրորդ փուլում դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք ուղեղին: Այն ուռչում է, ինչը կարելի է տեսնել մեդուլլայի խորը մուգ գույնով և կողային փորոքների սեղմումով։ Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում միայն ինքնագնահատականի ընդհանրացված անկման դեպքում՝ հատուկ կոնֆլիկտների դեպքում, որոնք ներառում են ինքնագնահատականի անկում (օրինակ՝ մայր/երեխա SWE), սովորաբար ազդում են միայն որոշակի մեդուլյար հատվածներ, ճիշտ այնպես, ինչպես; օստեոլիզացվել են միայն կմախքի որոշակի հատվածներ: Այնուհետև դուք կտեսնեք, որ շրջափակված մեդուլյար հատվածները շատ մութ են երևում ուղեղի CT-ում և, հավանաբար, միայն մեկ կողային փորոքը մասամբ ընկճված է: Կորտիզոնի կամ այլ սիմպաթիկ տոնիկների ճիշտ չափաբաժինը արվեստ է՝ որքան հնարավոր է քիչ, որքան անհրաժեշտ է: Ադենոկորտիկոտրոպ հորմոնը (ACTH), օրինակ՝ Սինակտենը, նույնպես կարող է օգտագործվել, բայց այնքան էլ հեշտ չէ դոզան: Սկզբունքորեն, սակայն, սրա վերաբերյալ առարկություններ չկան։ Այնուամենայնիվ, դեղաչափը նշելը միայն շփոթեցնող կլինի, քանի որ յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է: Որքան մեծանում է լեյկոցիտների թիվը, այնքան ավելի ուժեղ է եղել նախորդ կոնֆլիկտը, և այնքան մեծ է ակնկալվում Համերի ֆոկուսի այտուցումը մեդուլլայում: Բայց դա ամենևին էլ անլուծելի խնդիր չէ այսօրվա բժշկության համար, քանի որ այս զուտ սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժման դեպքում ավանդական բժշկությունը կրկին իր տիրույթում է։ Պրեդնիզոլոնը տրվում է 2 մգ յուրաքանչյուր 11.00-23.00 ժամը մեկ՝ առավոտյան ժամը 3-ից մինչև երեկոյան 4-ը: Այնուամենայնիվ, դա անհրաժեշտ է միայն 5-ից առավելագույնը 5% դեպքերում: Սովորաբար բավական է կիրառել տեղական սառույցի փաթեթ և մեկ-մեկ սուրճ խմել:

Էջ 522

21.6.2.2.3 Օրգանական բարդություններ

Նախ, լեյկոցիտոզը, այսինքն՝ լեյկոցիտային գլյուտը (որը հիմնականում բաղկացած է միայն էլաստներից), ոչ քանակապես, ոչ էլ որակապես որևէ խնդիր չի առաջացնում։ Հատկապես էլաստիկները արյունից անհետանում են ընդամենը մի քանի օր հետո և «դրոշմվում» և փոխարինվում նորերով։ Բացի այդ, նրանք այլեւս ընդհանրապես ընդունակ չեն բաժանման. Հետևաբար, «լեյկեմիկ ինֆիլտրատներ» տերմինը մեծ, անգրագետ բլեֆ էր: Որովհետև եթե էլաստներն այլևս չեն կարող բաժանվել, նրանք, իհարկե, չեն կարող որևէ (այսինքն՝ «կարցինոմատոզ») ներթափանցում կատարել: Ի դեպ, նման ենթադրյալ լեյկոզային ինֆիլտրատներ հաճախ են հայտնաբերվել ուղեղում։ Համերների այս նախիրները, որովհետև, իհարկե, այլ բան չէր կարող լինել, սխալմամբ համարվում էին լեյկեմիայի հետևանք, մինչդեռ իրականում դրանք ոսկորների քաղցկեղի և, իհարկե, համակարգչային ուղեղի բուժման գործընթացի պատճառն էին: Բժշկական մանկական հեքիաթ էր նաև, որ լեյկոբլաստների հեղեղը, ինչպես արդեն նշեցի, խցանելու է ոսկրածուծը կամ լայնացած արյունատար անոթները։ Ոչ ոք երբեք չի կարողացել դա ապացուցել։ Էլաստիկները ոչ այլ ինչ են, քան անվնաս մերժումներ, որոնք միշտ «դրոշմվում» են մի քանի օրվա ընթացքում, մինչև որ արտադրությունը վերջապես նոր միայն նորմալ բջիջներ մատակարարի: Չէ, էլաստները մեզ ընդհանրապես խնդիր չեն առաջացնում, քանի որ միշտ 5.000-ից 10.000 նորմալ լեյկոցիտ կա, անկախ նրանից, թե որքան էլաստ կա ծայրամասում։ Այս փուլում, սակայն, կարմիր արյան բջիջների՝ էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների անեմիան դեռևս մեզ խնդիրներ է առաջացնում։ Խնդիրն այս ոլորտում փոխվել է համեմատած լ. Բեմը դեռ չի փոխվել. Բայց այս խնդիրներն այս օրերին հեշտությամբ կառավարելի են, խուճապի մատնվելու կարիք չկա։

Այսպիսով, եթե այսպես կոչված լեյկոզն արդեն անցել է կոնֆլիկտոլիզ, այլապես այն չէր լինի «լեյկոզ» կամ լեյկոզ, կոնֆլիկտային ակտիվ ինքնագնահատականի հակամարտությունները դեռևս ունեն այս կոնֆլիկտոլիզը: Այս բարդությունը, որ մենք չկարողացանք լուծել ինքնագնահատականի հակամարտությունը, խնդիր չէ, քանի որ հակամարտությունը լուծելով, ոսկրածուծի դեպրեսիան դարձավ այսպես կոչված լեյկոզ, ապաքինման փուլում արյան արտահոսք: Ենթադրելով կամ ենթադրելով, որ կոնֆլիկտի լուծումը մնում է անփոփոխ, այսինքն՝ ռեցիդիվ չի լինում, նույնիսկ ախտորոշման և ենթադրյալ վատ կանխատեսման հետևանքով, հիմնականում կան 3 տեսակի բարդություններ.

Էջ 523

21.6.2.2.3.1 ա. Հնարավոր բարդություններ՝ անեմիա և թրոմբոցիտոպենիա

Կոնֆլիկտոլիզից հետո առաջին 6 շաբաթվա ընթացքում էրիթրոպոեզը և թրոմբոցը հետաձգվում են.

Հիվանդը կարող է մահանալ սակավարյունությունից կամ թրոմբոցիտոպենիայից կամ արյունահոսել մինչև մահ նույնիսկ ապաքինման փուլում (pcl փուլ): Հիվանդանոցի կլինիկական պայմաններում այս բարդությունը սովորաբար ընդհանրապես խնդիր չէ։ Ներկայում դա ուղղակի անտեղյակության խնդիր է։ Ցանկացած արյունահոսությունից հնարավորինս խուսափելու համար հիվանդը պետք է հանգստություն պահպանի այնքան ժամանակ, մինչև թրոմբոցիտները նորից ավելանան:

21.6.2.2.3.2 բ. Հնարավոր բարդություն՝ ոսկրերի ինքնաբուխ կոտրվածք

Ինքնագնահատականի անկման հետ կապված կոնֆլիկտների դեպքում, որոնք երկար տևել են, ոսկրային համակարգում օստեոլիզը կարող է այնքան ծանր լինել, որ կարող են առաջանալ ինքնաբուխ կոտրվածքներ: Ես հատկապես վախենում եմ նրանցից, որոնց դեպքում պերիոստեումը վնասված է: Այնուհետև դա հանգեցնում է այսպես կոչված սարկոմայի՝ հյուսվածքում ոսկրային աճի, որը սկզբունքորեն անվնաս է, բայց կարող է առաջացնել զգալի մեխանիկական խնդիրներ: Այնուամենայնիվ, պատշաճ ախտորոշման և համապատասխան նախնական գիտելիքների դեպքում դրանք չպետք է լինեն անհաղթահարելի խնդիրներ: Այստեղ էլ ամենամեծ խնդիրը բժիշկների անտեղյակությունն է։

21.6.2.2.3.3 ք. Հնարավոր բարդություն՝ ուղեղի այտուցվածություն ուղեղային մեդուլլայում

Բուժման փուլում, ինչպես ցանկացած քաղցկեղի դեպքում, մենք տեսնում ենք գլխուղեղի այտուցվածություն Համերի կիզակետում, ճիշտ նույնն է ախտահարված կմախքի մասերին: Նշել պահեստ ուղեղի. Այս այտուցը կարող է ժամանակավորապես հանգեցնել հիվանդի նախակոմատոզային կամ նույնիսկ կոմատոզային վիճակի (ուղեղային կոմայի): Այս պայմանն ավելի հեշտ է առաջանում, եթե հիվանդին շուրջօրյա հեղուկով լցված (ինֆուզիոններ) են մղվում, ինչպես այսօր ընդունված պրակտիկա է: Բայց նաև այս բարդությունները անցորդ Տեսակները կարող են կլինիկորեն լավ բուժվել սիմպաթիկոտոնիկների և կորտիզոնի, պենիցիլինի և այլնի միջոցով: Այստեղ էլ բժիշկների անտեղյակությունը ամենամեծ ֆորան է։

Էջ 524

21.6.2.3 Երրորդ փուլ. էրիթրոցիտների հոսքի սկիզբը դեպի ծայրամաս, լեյկոբլաստի հեղեղման սկզբից մոտավորապես 4-6 շաբաթ անց

Ուռա՛յ, հիմա տոնելու առիթ կա, էրիթրոցիտների սնուցումը գալիս է: Այժմ նույն պրոցեսը տեղի է ունենում կարմիր արյան դեպքում, ինչպես դա տեղի էր ունենում սպիտակ արյան դեպքում 3-6 շաբաթ առաջ: Էրիտրոցիտների մեծ մասը չհասունացած բջիջներ են, եթե դրանք կարող են ճանաչվել որպես այդպիսին, ապա դրանք կոչվում են նորմոբլաստներ, ուստի լեյկոբլաստները հայտնվում են էրիթրոցիտների կամ նորմոբլաստների կողքին: Նման համադրությունը արյունաբանների համար սատանայի կրկնակի նշան է։ Նրանք հետո խոսում են էրիթրոլեյկեմիայի մասին և այժմ միշտ կանխատեսում են դրա մոտալուտ ավարտը: Երկու սատանաներին դուրս հանելու համար նրանք հարձակվում են սատանայի վրա ամենաագրեսիվ ցիտոստատիկ դեղամիջոցով թունավորմամբ և գրեթե միշտ կարողանում են թունավորել հիվանդին, որն արդեն ապաքինման երրորդ փուլում է: Ապագայում նորից մի խառնվեք այս թշվառ դիվային սատանայի մեջ, այն ամենը, ինչ կատարվել է այստեղ, զուտ անհեթեթություն էր: Մենք պարզապես կույր էինք մինչև տասնութ տարի առաջ: Ես կցանկանայի կրկին խոստովանել, որ մինչև տասնվեց տարի առաջ ես դեռևս անորոշ էի լեյկեմիայի մասին: Բայց իմ գտածոները հրապարակվել են 3 թվականից ի վեր և նույնքան լռված են, որքան ամբողջ Նոր Բժշկությունը:

Զգուշություն! Անհասուն էրիթրոցիտների մեծ մասը՝ այսպես կոչված էրիթրոբլաստները, մերժված են և հիմնականում գործառական առումով անօգուտ են որպես թթվածնի կրիչներ: Ահա թե ինչու արյունն այժմ ունի բազմաթիվ լեյկոբլաստներ՝ նորմալ քանակությամբ լեյկոցիտներով, ինչպես նաև բազմաթիվ անհաս էրիթրոցիտներ կամ էրիթրոբլաստներ՝ նորմալ, ֆունկցիոնալ էրիթրոցիտների նույնիսկ կրճատված քանակով։ Նույնը վերաբերում է թրոմբոցիտներին: Սա հանգեցնում է հիպերքրոմային անեմիայի, ինչը նշանակում է, որ հեմոգլոբին/էրիթրոցիտ հարաբերակցությունը նորմայից փոքր է: Եվ, այնուամենայնիվ, այս սահմանումը նույնպես լիովին ճիշտ չէ, քանի որ իրականում չեք կարող հաշվել ոչ հասուն կարմիր բջիջները:

21.6.2.3.1 Հոգեբանական

Նոր բժշկության 5 բնական օրենքների համաձայն պատշաճ բուժման դեպքում հիվանդն այլևս չպետք է ունենա հոգեբանական խնդիրներ, եթե նախորդ երկու փուլերի ընթացքում նույնպես խելամիտ վերաբերմունք է ցուցաբերվել: Իհարկե, բոլորովին այլ է, եթե հիվանդը գալիս է միայն բուժման այս փուլում։ Նույնիսկ ավելի վատ է, եթե նա արդեն մի քանի անգամ ունեցել է ոսկրածուծի թունավորում (ցիտոստատիկ դեղամիջոցներով թունավորում), և դուք այժմ պետք է բուժեք կեղծ թերապիայի բոլոր հետևանքները: Բայց այդպես էլ լինի, եթե հիվանդը, չնայած ողջ էկզորցիզմին, հասել է այս փուլին, ապա բարեխիղճ վերաբերմունքով նրան ոչինչ չի կարող պատահել։ Ահա թե ինչու դուք կարող եք և պետք է: – Դուք իրականում նրան անսահմանափակ խրախուսում եք, և միանգամայն ճիշտ:

Էջ 525

21.6.2.3.2 Ուղեղ

Ուղեղային այս փուլում պետք է զգույշ լինել: Դա անգրագետի համար ուղեղային առումով ամենավտանգավոր փուլն է։ Այս վտանգը վերաբերում է հատկապես երեխաներին, ովքեր ունեն ինքնագնահատականի ընդհանրացված անկում և համապատասխան ընդհանրացված մարկոեդեմա և համապատասխանաբար սեղմված կողային փորոքներ բուժման գործընթացի այս 3-րդ փուլում: Եթե ​​կասկածում եք, ապա ավելի լավ է ուղեղի մեկ CT անել շատ, քան շատ քիչ: Այստեղ նույնպես օպտիմալն է՝ որքան հնարավոր է քիչ կորտիզոն և այնքան, որքան անհրաժեշտ է: Բայց այս փուլում դուք կարող եք մի փոքր զիջել սանձը: Այժմ գործում է հետևյալը. Այլևս ռիսկի մի դիմեք, քանի որ էրիթրոցիտների և լեյկոցիտների առատությամբ, նույնիսկ եթե դրանք դեռ հասուն չեն, կորտիզոնն այլևս չի կարող մեծ վնաս հասցնել ոսկրածուծին: Այս փուլում դուք պետք է մաքուր աշխատանք կատարեք՝ որպես ձեր ոլորտի բարեխիղճ, լավ արհեստավորներ։ Խուճապի պատճառ չկա, բայց ոչ էլ փորձարկումներ անելու: Հիվանդը պետք է կարողանա լիակատար վստահություն ունենալ ձեր հանդեպ, որ դուք կարող եք ամբողջությամբ վերահսկել և վերահսկել իրավիճակը:

21.6.2.3.3 Օրգանական

Օրգանական ասած, հիմար բաների մեծ մասը տեղի է ունենում այս փուլում: Դա այսօր էլ շատ հասկանալի է, քանի որ հիվանդին ներկայումս անընդհատ հետ-ետ են քաշում, միշտ որսում են սովորական բժշկական ինկվիզիցիան: Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում, այսպես կոչված, ոսկրային ցավը, որն իրականում պերիոստալային լարվածության ցավն է: Քանի որ պերիոստեումը զգայուն է և շատ լավ մատակարարված: Որքան լավ պատրաստեք ձեր հիվանդին այս սպասվող «ոսկորների ապաքինող ցավերին», այնքան նրա համար ավելի հեշտ կլինի դիմանալ այս ցավին, իրականում նա կսպասի դրան, բառիս բուն իմաստով կկարոտի դրան։ Այս կերպ դուք խուսափում եք վախից և խուճապից։ Նման հիվանդը պահանջում է միայն փոքր քանակությամբ ցավազրկողներ: Այս փուլում նախկին գործընկերներից շատերը նույնպես մրսում են, երբ նրանց արյան բջիջների քանակն աճում է: Հետո նրանք գաղտագողի հանում են սովորական դասագիրք, որտեղ ամեն ինչ բոլորովին այլ կերպ է գրված: Հիվանդը անմիջապես նկատում է, եթե բժիշկը անհանգիստ է: Բայց ավելի հիմար բաներ շուտով կկատարվեն, քանի որ բժիշկներն ու հիվանդները շատ շուտ կբղավեն «Ուռա» և կդառնան չափազանց համարձակ: Մի վստահեք էրիթրոցիտներին, որքան էլ դրանք լինեն։ Ուշադիր ուշադրություն դարձրեք թրոմբոցիտներին: Բացի այդ, 3-րդ փուլը կարող է բավականին երկար տևել՝ կախված նրանից, թե որքան է տևել հակամարտությունը։ Այս փուլում շատ հիվանդներ դառնում են անհամբեր, նրանք վերջապես հոգնել են դրանից: Դա իրականում չորրորդ փուլի խնդիրն է:

Էջ 526

21.6.2.4 Չորրորդ փուլ

4-րդ փուլն իրականում կարող է լինել ամենագեղեցիկ փուլը՝ հիվանդը կարող է իրեն վտանգավոր գոտուց դուրս զգալ։ Էրիտրոցիտոպոեզը աստիճանաբար սկսում է նորմալանալ: Քանի որ թեև լեյկոբլաստները դուրս են գալիս ավելի վաղ և նորից անհետանում ավելի ուշ, քան էրիթրոբլաստները, որոնք դուրս են գալիս ավելի ուշ, բայց ավելի շուտ են վերադառնում նորմալ վիճակի, այս փուլում ամեն ինչ կարող է լավ ընթանալ՝ ապաքինման գործընթացի ճիշտ ըմբռնմամբ: Այս փուլում թրոմբոցիտներն այլևս վտանգ չեն ներկայացնում, և ներքին կամ աղիքային արյունահոսության նախկին տեսական ռիսկն այլևս գոյություն չունի։330 Արյունահոսություն.

21.6.2.4.1 Հոգեբանական

Հիվանդը դեռ հոգնած է զգում, բայց հակառակ դեպքում լավ է, բայց հաճախ ունենում է ոսկրային ուժեղ ցավ, հատկապես այս փուլում, որն առաջանում է օստեոլիզի շուրջ պերիոստեալ լարվածությունից, որը գտնվում է ապաքինման կամ ռեկալցիֆիկացման փուլում: Այս ոսկրային ցավը կարող է լինել շատ մշտական ​​և պահանջում է հոգեկան խնամքի նուրբ արվեստ: Հիվանդը կարող է, հատկապես, եթե նրա բնավորությունը անկայուն է331 է, դառնում է փխրուն, ապա պահանջում են ցավազրկողներ, որոնք իրենց հերթին կործանարար ազդեցություն են ունենում թրոմբոցիտոպոեզի վրա։

Ուստի կարևոր է իմանալ, որ հիվանդը չի պատկերացնում ենթադրյալ ոսկրային ցավը, որն իրականում պերիոստալային լարվածության ցավ է, այլ իրականում զգում է այն: Periosteal-ի ընդլայնումը կարող է նաև շատ լավ դրսևորվել ոսկրային շատ տեղական տոմոգրաֆիայի վրա: Այնուամենայնիվ, ցավն անտանելի է դառնում միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը խուճապի է մատնվում։ Այդ ժամանակվանից իմ հիվանդները, ովքեր հասկացել էին կապերը, հազվադեպ էին ցավազրկողներ խնդրում։ («Եթե ես գիտեմ, որ սա բուժման լավ նշան է, ապա դա հեշտ է տանել, ընդհակառակը, երբեմն ես հիասթափվում եմ, երբ ցավն անհետանում է, քանի որ վախենում եմ, որ այն չի շարունակի բուժվել», - ասաց ինձ մեկը: Համբերատար:) Ոչ մի հիվանդի, ով հասկացել է կապերը, ընդհանրապես մորֆինի կարիք չունի: Կորտիզոնը ավելի քիչ վնասակար է, քան ցավազրկողներից շատերը, որոնք սովորաբար ունենում են հանգստացնող, վագոտրոպ ազդեցություն և դրանով իսկ մեծացնում են ոսկրերի այտուցը և պերիոստեալ լարվածությունը:

330 աղիքային = պատկանող աղիքային ջրանցքին
331 անկայուն = տատանվող, անորոշ, անկայուն

Էջ 527

Մորֆինը կամ մորֆինի ածանցյալները բացարձակապես հակացուցված են, քանի որ երբ դրանց ազդեցությունը մաշվում է, հիվանդն ունենում է ավելի մեծ ցավ, քան նախկինում էր, ոչ բարոյականություն և ոչ ախորժակ, քանի որ ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտը դադարում է:

Շատ կարեւոր:

Համոզվեք, որ ոչինչ չի կարող փլուզվել, հատկապես ողնաշարի հատվածում (հատվածի վտանգ!) Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը պետք է պառկի մինչև ողնաշարերը կալցիֆիկացվեն և կայունանան:

Նշում:

Երբեք մի ծակեք լարված պերիոստեումը բուժիչ ոսկրային օստեոլիզի վրա: Լարված պերիոստեումով (= այսպես կոչված օստեոսարկոմա) կոլուսի արտահոսքի ռիսկը մեծ է։ Նման լարված պերիոստեում ծակելը կամ կտրելը պարզապես չարագործություն է։ Կալուսը հոսում է հյուսվածքի մեջ և վերածվում «օստեոմիոսարկոմայի»:

21.6.2.4.2 Ուղեղ

Այս 4-րդ փուլում տեղային ուղեղային այտուցի գագաթնակետը գլխուղեղի մեդուլլայում է, երբեմն նույնիսկ 3-րդ փուլում։ Հիվանդը կարող է ունենալ էպիլեպտոիդային ճգնաժամ, որը նկատվում է ոչ թե սպազմերով, շնչահեղձությամբ կամ նման այլ բաներով, այլ միայն որոշակի կենտրոնացումով, այսպես կոչված, «ցուրտ օրեր»: Հիվանդը գունատվում է, ճակատին սառը քրտինքով է լցվում, անհանգիստ է։ Միայն եթե մարդու մոտ զգացվում է, որ էպիլեպտոիդային ճգնաժամը բավարար չէ, այսինքն՝ հիվանդը կարող է հետագայում ընկղմվել տեղային այտուցի հետևանքով առաջացած ուղեղային կոմայի մեջ, ապա այս դեպքում կարող է նպատակահարմար լինել 20-ից 50 մգ պրեդնիզոլոն դանդաղորեն ներերակային: Դրա համար պատասխանատու է տեղական ուղեղային այտուցը։ Այս էպիլեպտոիդ ճգնաժամը տեղի է ունենում ամեն դեպքում, բայց սովորաբար ոչ դրամատիկ է: Արյան շաքարի մակարդակը միշտ պետք է հետազոտվի և պահպանվի նորմալ մակարդակի վրա։ Որպես կանխարգելիչ միջոց, խորհուրդ է տրվում նախնական ներերակային և բանավոր ընդունումը332 Գլյուկոզայի կիրառում.

Էջ 528

Ծայրահեղ դեպքերում (կոնֆլիկտային մեծ զանգված) ուղեղի այտուցը կարող է հանգեցնել հիվանդի նախակոմատոզային կամ նույնիսկ կոմատոզային վիճակի (ուղեղային կոմա): Այս պայմանն ավելի հեշտ է առաջանում, եթե հիվանդին շուրջօրյա հեղուկով լցված (ինֆուզիոններ) են մղվում, ինչպես այսօր ընդունված պրակտիկա է: Հետևաբար. Զգույշ եղեք թուրմերի հետ ուղեղային այտուցի փուլում! Դուք կարող եք բառացիորեն խեղդել հիվանդին դրանով: Ցանկալի է նաև գլուխը չդնել հարթ, այլ մարմնից մի փոքր ավելի բարձր, որպեսզի ուղեղային այտուցը դուրս գա: Շատ պարզ միջոցն այստեղ շատ լավ է օգնում՝ սառեցնել տաք Համերի օջախը, որը զգացվում է գլխամաշկի միջով, կտորի մեջ փաթաթված սառցե պարկերով։

Սկզբունքորեն դրանք նույնպես բարդություններ են անցորդ Կլինիկականորեն լավ ընդհատված է սիմպաթիկ տոնիկներով, կորտիզոնով, պենիցիլինով և այլն: Այստեղ էլ բժիշկների անտեղյակությունը ամենամեծ արատն է։

Ամենակարեւորն այն է, որ հիվանդը խուճապի չմատնվի։ Որովհետև ես երբեք չեմ տեսել, որ հիվանդը մահանա ինքնագնահատականի փլուզման նման էպիլեպտոիդ ճգնաժամից, քանի դեռ խուճապը դրան չի ավելանում:

21.6.2.4.3 Օրգանական

Նույնիսկ եթե արյան արժեքները աստիճանաբար սկսում են նորմալ վերադառնալ այս 4-րդ փուլում, պետք չէ անզգույշ լինել: Սա հատկապես ճիշտ է թրոմբոցիտների համար: Մեկ վախի ցնցումը, արյան կոնֆլիկտը կարող է թրոմբոցիտները հետ ուղարկել նկուղ: Շատ բան չի օգնում, եթե ակնկալում եք, որ վախի ցնցումից հետո նրանք նորից կբարձրանան: Այդ ընթացքում շատ բան կարող է տեղի ունենալ։ Հետևաբար, հիվանդը պետք է կարողանա վերականգնվել «խուճապից զերծ» միջավայրում, որտեղ նման ցնցումներ չեն սպասվում: Հաճախ դուք չեք կարող դրանք ամբողջությամբ կանխել, քանի որ այդ դեպքում ստիպված կլինեք ձերբազատվել հեռախոսից:

Կրկին շատ կարևոր.

Շարունակեք ուշադրություն դարձնել օստեոլիզին, որն այս փուլում դեռևս զրկված է իր աջակցությունից «պերիոստեալ գուլպաների» կողմից՝ պերիոստեումի ընդլայնման պատճառով: Այնուամենայնիվ, պերիոստեալ գուլպան այժմ կամաց-կամաց սկսում է կծկվել: Հետեւաբար, կոտրվածքի վտանգը դառնում է ավելի ու ավելի փոքր: Հատկապես նկատելի են ողնաշարերը և ազդրային պարանոցը։ Ավելի լավ է, որ հիվանդը 4-6 շաբաթ պառկած մնա որպես նախազգուշական միջոց, քան ռիսկի դիմի։

332 բերանային = բերանի միջոցով

Էջ 529

21.6.2.5 Հինգերորդ փուլ. Անցում դեպի նորմալացում

Այս փուլը չպետք է բարդությունների էական ներուժ ներկայացնի: Հետևաբար այն չպետք է ընդլայնվի այստեղ: Թեև ես թվարկել եմ բոլոր հնարավոր բարդությունները՝ ըստ դրանց հնարավոր առաջացման համապատասխան փուլերում, դա ոչ մի կերպ չի նշանակում, որ որևէ մեկը պետք է առաջանա: Բացի այդ, եթե բժիշկները գիտեն, թե ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել, դրանք սովորաբար այլևս խնդիրներ չեն: Առայժմ մեծ ֆորան այն էր, որ մենք ամեն ինչ սխալ ենք գնահատել։ Այս կեղծ դատողության մի մասը, ամենից առաջ, հոգու բացառումն էր:

21.7 Արյունահոսություն կամ վնասվածք` փայծաղի նեկրոզ, թրոմբոցիտոպենիա

Լեյկեմիայի դեպքերի իմ դիտարկումների ընթացքում ես մի շատ ապշեցուցիչ դիտարկում արեցի. հատկապես երեխաներին, ովքեր տեղափոխվել էին կլինիկա արյան փոխներարկման համար, դրսևորեցին հետևյալ երևույթը. նախկինում, օրինակ, թրոմբոցիտները 100.000 էին, մեկ-երկու ժամ. ավելի ուշ՝ փոխներարկումից անմիջապես առաջ, կրկին չափելիս դրանք գրեթե զրոյական էին: Նույնը նկատվել է նաև, երբ երեխաներին նախօրեին տրոմբոցիտների խտանյութ են փոխներարկել։ Ես խնդրեցի ինձ հետ աշխատած բոլոր գործընկերներին պահպանել, և մենք միասին հայտնաբերեցինք հետևյալ օրենքը.

Եթե ​​կենդանին վիրավորվում է և արյունահոսում է, նա կարող է արյունահոսություն և վնասվածքի ցնցում ունենալ: Ուղեղում ախտահարվում է ուղեղի աջ ժամանակավոր մեդուլլան, և օրգանի մակարդակում փայծաղը տառապում է փայծաղի նեկրոզով: DHS-ի առաջացման պահից ծայրամասային արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը շատ արագ իջնում ​​է մինչև նորմայից շատ ցածր արժեքներ կամ նույնիսկ այսպես կոչված թրոմբոցիտոպենիայի կամ թրոմբոցիտոպենիայի արժեքներին (նշանակում է արյան մեջ մի քանի թրոմբոցիտներ): Այս ամենը մնում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ տեւում է հակամարտությունների ակտիվ փուլը։

Եթե ​​կոնֆլիկտը լուծվում է, մեդուլյար անկողնում Համերի ֆոկուսը զարգանում է աջ ժամանակային-օքսիպիտալ այտուցի վրա, փայծաղն ամբողջությամբ ուռչում է կամ ձևավորում է փայծաղի կիստա՝ կախված նրանից, թե նեկրոզն ավելի ներքին է, թե ծայրամասային, թրոմբոցիտների քանակը ծայրամասային արյունը վերադառնում է նորմալ արժեքների:

Էջ 530

Այս կենսաբանական կոնֆլիկտի իմաստը նույնքան պարզ և պարզ է, որքան մեզ համար դժվար էր հասկանալ դրա ակնհայտության պատճառով. Օրինակ, երբ կենդանին ունի բաց պատռվածք, ֆիբրին է արտադրվում։333 և ակտիվացված արյան մակարդման գործոնները լցվում են բացված երակների մեջ: Արդյունքը իրականում պետք է աղետալի լիներ. այդ ժամանակ ամբողջ երակային համակարգը լի կլիներ թրոմբոզով: Ցանկացած կենդանի, ով մեծ պատռվածքով, իրականում կսատկի դրանից: Բայց դա տեղի չի ունենում: Այն, որ դա տեղի չի ունենում, հավանաբար մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ օրգանիզմը, ուղեղի հսկողության ներքո, գրավում է թրոմբոցիտները ծայրամասային արյան հոսքից և կենտրոնացնում դրանք միայն վնասվածքի տեղում: Մենք միշտ հավատում էինք, որ արյան հոսքի գործառույթները քիչ թե շատ փորձանոթային ֆունկցիաներ են, այսինքն՝ չեն վերահսկվում ուղեղի կողմից: Ենթագիտակցությունն այժմ չի կարող տարբերակել «արյունահոսության վնասվածքը» և «արյան (վերջնական) փոխներարկումը»: Այդ իսկ պատճառով, հատկապես երեխաները, երբ մտածում են արյան փոխներարկման համար կաթետերի տեղադրման հետևանքով առաջացած տանջալի «վնասվածքների» մասին, նրանք ունենում են արյունահոսություն կամ վնասվածքների կոնֆլիկտ։ Բայց մեծահասակները նույնպես կարող են տառապել նման «արյան կոնֆլիկտից», օրինակ, եթե նրանք վախենում են, որ փոխներարկման մեջ ՄԻԱՎ-դրական (ՁԻԱՀ) արյուն կա, եթե տեղեկացված չեն, որ ՁԻԱՀ-ի վիրուսը ընդհանրապես գոյություն չունի (դա չի կարող. մեկուսացեք (օրինակ՝ լուսանկար չկա) և սա ընդամենը մեկ խաբեություն է:

Փայծաղի նեկրոզի կենսաբանական նշանակությունը փայծաղի հետագա մեծացմամբ (սպլենոմեգալիա) շատ պարզ է. կրկնվելու դեպքում փայծաղը պետք է ավելի մեծ լինի, քան նախկինում, որպեսզի կարողանա շատ թրոմբոցիտներ ավելի լավ կամ ավելի հեշտ կլանել: Եթե ​​նման SBS-ի պատճառով փայծաղը չափազանց մեծ է դարձել, այն կարելի է վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնել առանց կենսաբանական վտանգի («սպլենէկտոմիա».334»): Այնուհետև հարևան ավշային հանգույցը վերածվում է փայծաղի նոր տեսակի: Փայծաղը ոչ այլ ինչ է, քան առանձնահատուկ մեծ ավշային հանգույց:

333 Ֆիբրին = սպիտակուց
334 Սպլենէկտոմիա = փայծաղի հեռացում

Էջ 531

21.8 Նախնական դիտողություններ լեյկոզով հիվանդների վերաբերյալ

Այստեղ ցուցադրված լեյկեմիայի դեպքերը նպատակ ունեն ցույց տալ ձեզ, հնարավորության դեպքում, 3 շերտերի հոգեկան-ուղեղ-օրգանի սինխրոնիկությունը: Ես շատ հպարտ եմ, որ կարող եմ ձեզ ցույց տալ այդքան հստակ օրինակներ: Եթե ​​միայն իմանայիք, թե որքան դժվար է ստանալ անհրաժեշտ ուղեղի CT-ները և կմախքի ռենտգենյան ճառագայթները: Որովհետև արյունաբաններն ու ուռուցքաբանները նման բան համարում են բացարձակապես ավելորդ։ Հիվանդներից ոմանք ստիպված են եղել «գլխացավ» կեղծել և իրենց հարազատների մոտ բժիշկ ունենալ, որպեսզի նկարները ստանային կամ նույնիսկ առաջին հերթին նկարեն: Ահա թե ինչու որոշ դեպքերում ես չեմ կարող ձեզ ցույց տալ բոլոր երեք մակարդակները: Սակայն որոշ դեպքեր այնքան արժեր նկարագրել, որ ես ընդունեցի անավարտության թերությունը։

Քանի որ ես ստիպված էի խնայել նկարազարդումների վրա ֆինանսական նկատառումներից ելնելով, ես միշտ փորձում էի հնարավորինս տիպիկ նկարազարդումներ տրամադրել, թեև կցանկանայի ամբողջ առաջընթացներ ցույց տալ: Ի՞նչն է հատկապես կարևոր իմանալ յուրաքանչյուր դեպքում և ի՞նչ պետք է տեսնեք նկարներում:

21.8.1 Հոգեբանություն

Հիվանդը պետք է ունենա ինքնագնահատականի կոնֆլիկտ, որը պետք է լուծվի լեյկոզով հիվանդանալու դեպքում: Չկա լեյկեմիա՝ առանց ինքնագնահատականի լուծված կորստի: Լեյկեմիայի փուլը կարող է օգտագործվել որոշակիորեն որոշելու կոնֆլիկտոլիզի ժամանակը: Կարևոր է պարզել DHS-ը և կոնֆլիկտի կոնկրետ բովանդակությունը:

21.8.2 Ուղեղ

Լեյկեմիային բնորոշ է ոչ միայն այն, որ համերի մուգ ֆոկուսը կարելի է տեսնել ուղեղի ուղեղի միջանցքում, այլ նաև այն պետք է երևալ շատ կոնկրետ տեղում՝ կախված կոնֆլիկտի բովանդակությունից!! Եվ սրանք պետք է համապատասխանեն ոսկրային օստեոլիզի տեղակայմանը:

Եվ նույնիսկ երբ մենք բախվում ենք ընդհանրացված ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի, մենք սովորաբար տեսնում ենք որոշ խորը, մուգ Համերի վնասվածքներ մեդուլլայում, որը մթագնում է ընդհանուր այտուցով: Ճիշտ է, միաձուլված335 դա ի վերջո, բայց որոշակի փուլերում դուք կարող եք լավ տարբերակել այն:

335 հոսող = միասին հոսող

Էջ 532

21.8.3 Օրգանական

Չկա լեյկոզ առանց նախկինում ակտիվ ոսկրային քաղցկեղի:
Ինչպես գիտենք, ոսկրային քաղցկեղ նշանակում է ոսկրային օստեոլիզ։ Կմախքի ոսկորների ռելեային տարածքները դասավորված են ուղեղի մեդուլլայում այնպես, ինչպես երեխան պառկած է մեջքի վրա: Ես նկարը նորից ավելացրել եմ այստեղ, որպեսզի ստիպված չլինեք շարունակել ետ ու առաջ ոլորել: Աջ մեդուլյար շերտը համապատասխանում է ոսկրային համակարգի ձախ կեսին և հակառակը։ Օստեոլիզներից յուրաքանչյուրի համար, եթե մեկը բավականաչափ ճշգրիտ լուսանկարում է ուղեղի CT-ում, Համերի ֆոկուսը պետք է տեսանելի լինի մեդուլյար շերտի հակառակ կողմում, հենց այս մեդուլյար շերտի պարտադիր տեղում:

Իհարկե, արյան հաշվարկը, այսինքն՝ արյունաստեղծությունը, նույնպես պետք է լինի ճշգրիտ սինխրոն՝ ինչպես լեյկոպենիայի և սակավարյունության հետ կապված կոնֆլիկտային շրջանում (և նաև կոնֆլիկտոլիզից հետո առաջին փուլում), այնպես էլ լեյկոցիտոզի և էրիթրեմիայի հետ կապված: կամ erythroleukemia. Ամեն ինչ միշտ պետք է ընթանա ամբողջովին սինխրոն՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը և կոնֆլիկտի տևողությունը և ինտենսիվությունը։

Ես կցանկանայի օգտագործել հետևյալ օրինակները՝ ցույց տալու համար, որ լեյկոզը ռուսական ռուլետկա չէ, որտեղ ոչ ոք չգիտի, թե ինչ կլինի հետո, այլ շատ խելամիտ, շատ հեշտ հասկանալի իրադարձություն: Սա միակ ձևն է, որով դուք «կհավատաք ինձ», եթե հասկանաք, թե ինչու մենք կարող ենք իրավացիորեն հուսալ, որ գրեթե բոլոր հիվանդները կարող են լավանալ ապագայում: Բժշկության մեջ դրանից ավելի օրինական բան չկա։

Ուղեղի մեդուլլայում ոսկրային համակարգի ռելեների դիագրամ

Psyche

Ինքնագնահատականի փլուզման տեսակը

Ինտելեկտուալ և բարոյական ինքնագնահատականի փլուզում

Ուղեղ
Տեղայնացում մեդուլլայում
ուղեղը

ճակատային մեդուլլա

Օրգան

-ի տեղայնացում
Օստեոլիզը մեջ
Կմախք

Կալոտը և
Արգանդի վզիկի ողնաշարեր-Օստեոլիզ

Արյունաստեղծություն
Ոսկրածուծի

Բոլորի համար ինքնագնահատականի փլուզում
Հակամարտություններ:
Ընթացքում

Էջ 533

Ինքնագնահատականի փլուզում
հարաբերություններում մայր/
Երեխան («Դու ես
վատ
Մայր»); նույնը
նաև համապատասխանաբար
հոր մեջ/
երեխայի հարաբերություններ

Ինքնագնահատականի փլուզում
արհեստագործության վերաբերյալ
կարողությունները
և հմտություն:

Կենտրոնական ինքնագնահատականի փլուզում
որ
Անհատականություն.

Ինքնագնահատականի փլուզում
Գոտկատեղի տակ.

Ինքնագնահատականի փլուզում
ամուսնու և
Կին

ոչ սպորտային
Ինքնագնահատականի փլուզում.

Ինքնագնահատականի փլուզում.
«Ես կարող եմ դա անել
ոչ!"

[/bs_col]

Օստեոլիզը
Ձախ ուսի
Օստեոլիզը
Աջ ուսի

ձեռքի ոսկոր
Օստեոլիզ

Գոտկատեղի ողնաշարի օստեոլիզ
Կրծքային ողնաշարի օստեոլիզ

Կոնքի օստեոլիզ

Օստեոլիզը
աջ ուսի;
Օստեոլիզը
ձախ ուսի

ոտքի ոսկոր
Օստեոլիզ

ազդրային պարանոց
Օստեոլիզ

կոնֆլիկտային ակտիվ
Փուլ: արյունաստեղծություն
ընկճվածություն, ին
հետկոնֆլիկտային-լիտիկ
Փուլ
(pcl փուլ):
լեյկոզ,

ավելի ուշ էրիթրոցիտեմիա
իսկ
Թրոմբոցիտեմիա

[/bs_row]

Նշում:

  • Աջ կիսագունդը կմախքի ձախ կողմի համար
  •  Ուղեղի ձախ կիսագունդը կմախքի աջ կողմի համար

Էջ 534

21.9 դեպքի ուսումնասիրություն

21.9.1 Ծանր ավտովթար և դրա հետևանքները

10 թվականի հոկտեմբերի 6.10.82-ին Հայդելբերգից XNUMX-ամյա Դիրկ Բ.-ն ծանր ավտովթարի է ենթարկվել գանգի կոտրվածքով, կոնքի կոտրվածքով և այլն։ Նրան անգիտակից վիճակում տեղափոխում են կլինիկա։ Երբ նա դեռ շոկի մեջ է: - Երբ նա արթնանում է ուշագնացությունից, նրա մահճակալի կողքին բժիշկ կա, ով ասում է, որ ինքը մի շարք ոսկորների կոտրվածք ունի, և որ նա պետք է ամուր պառկի, և որ նրանք պարզապես ուզում են հուսալ, որ ամեն ինչ ճիշտ կվերածվի:

Բժիշկը դրա մասին առանձնահատուկ բան չէր ուզում, երևի թե դա նկատի ուներ որպես խրախուսանք: Բայց իր շոկի մեջ տղան «սխալ կերպով հասկացավ»: Հաջորդ երկու ամիսների ընթացքում, որոնց ընթացքում նա քնելու հետ կապված խնդիրներ ուներ, ախորժակ չուներ, նիհարեց և մի տեսակ խուճապի մեջ էր, գիշեր-ցերեկ մտածում էր, թե արդյոք իր ոսկորները ճիշտ կբուժվեն, թե կմնա հաշմանդամ։ Երբ տղան դեկտեմբերի սկզբին վերադարձավ տուն և հաջողությամբ փորձեց քայլել, շուտով ամեն ինչ նորից ճիշտ էր: Շուտով նա կարողացավ նորից հաճախել դասերին։ Դեկտեմբերի սկզբից ինքնագնահատականի անկումը և հաշմանդամ մնալու վախը դարձել էին անտեղի, և հակամարտությունը լուծվեց։

83-ի հունվարին դասարանի ուսուցիչը Դիրքի մասին զեկուցեց, որ նա անընդհատ հոգնած է, կենտրոնացված չէ, և որ նրա ելույթն այլևս նախկինի նման չէր, երբ չափազանց զգայուն տղան շատ լավ աշակերտ էր: Տղան, ինչպես հիմա գիտենք, գտնվում էր հետկոնֆլիկտոլիտիկ վագոտոնիկ փուլում (PCL փուլ), որը բնութագրվում է գերակշռող վագոտոնիայով, ինքնազգացողությամբ, հոգնածությամբ, գլխուղեղի տեղային այտուցներով և այտուցներով, էքսուդացիայով։336 , կամ ոսկրային համակարգի ախտահարված մասի վերականգնողական փուլ՝ կարմիր և սպիտակ արյունով ամբողջ արագությամբ ընթացող ոսկրածուծի արտադրությամբ, որը նախկինում «ընկճված» էր։ Մենք այնուհետև կոչում ենք սա լեյկոզ կամ ավելի ճիշտ՝ լեյկեմիկ փուլ. Դրանք սովորաբար միայն պատահական են նկատվում, քանի որ հիվանդներն իրենց շատ լավ են զգում, բացի վագոտոնիայի հետևանքով առաջացած ծանր հոգնածությունից։

Մեր դեպքում գլխուղեղի տեղային այտուցի ախտանիշները սպառնալից չէին, բայց չէին կարող անտեսվել ծնողների կողմից: Նրանք ասացին. «Տղան այնքան տարօրինակ էր քայլում»: Որովհետև նրանք վախենում էին, որ դա կարող է կապված լինել նախկին կոտրված ոսկորների հետ, երբ ախտանշանները չէին անհետանում 83-ի մայիսից մինչև 83-ի սեպտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում, և իրականում մի փոքր ավելացան, նրանք գնացին բժշկի. Այնտեղ սեպտեմբերի վերջին ախտորոշվել էր լեյկոզ։ Այնուհետև ծնողներն ավելի լավ չգիտեին, քիմիոթերապիան և ուղեղի ճառագայթումը տեղի ունեցավ Հայդելբերգի համալսարանական կլինիկայում, որը, ինչպես հայտնի է, հատկապես վնասակար է ուղեղի բջիջների համար:

336 Էքսուդացիա = էքսուդատ քրտնելով

Էջ 535

DHS-ը տեղի է ունեցել 6-ի հոկտեմբերի 82-ին: Ինքնագնահատականի ամենածանր կոնֆլիկտի ցնցումը տեղի ունեցավ բժշկի չմտածված դիտողության պատճառով, երբ Դիրկը նոր էր արթնացել ուշագնացությունից։ Դիրկ.

DHS-ին հաջորդեց տիպիկ սիմպաթիկ փուլ՝ անքնությամբ, քաշի կորստով և ստիպողական որոնումներով: Այս կոնֆլիկտային փուլում հայտնաբերվել է ոսկրածուծի դեպրեսիա, անեմիա և լեյկոպենիա:

82-ի նոյեմբերի վերջին/դեկտեմբերի սկզբին կոնֆլիկտոլիզից հետո օրգանիզմն անցավ վագոտոնիկ փուլին՝ բարեկեցությամբ, լավ քունով, լավ ախորժակով, բայց նաև հոգնածությամբ և կենտրոնացվածության պակասով։ Ուղեղի մեջ ամբողջ ոսկրածուծի շերտը այտուցված էր և այտուցված, սկսվեց հիպերպրոդուկտիվ բուժման փուլը էրիթրոպոեզի և լեյկոպոեզի աճով: Դեռևս գոյություն ունեցող այս լեյկեմիկ փուլի ինքնաբուխ վերանորմալացումից կարճ ժամանակ առաջ արյան հաշվարկի փոփոխությունը հայտնաբերվել է նշված ներգանգային ճնշման ախտանիշների պատճառով:

1983-ի վերջին Դիրքի արյան արժեքները կեղծ-նորմալացվեցին: Վերականորմալացումը, այնուամենայնիվ, տեղի կունենար ինքնաբուխ և շատ ավելի արագ, եթե բուժումը շարունակաբար չընդհատվեր և այդպիսով չհետաձգվեր քիմիայով և ուղեղի ճառագայթմամբ: Սովորական բժիշկները խոսում են այսպես կոչված «ռեմիսիայի» մասին, այսինքն՝ արյան արժեքների նորմալացման մասին։ Նույնիսկ «ռեմիսիա» բառը ժամանակավոր և ոչ վերջնական բանի հոտ ունի։ Դա արտահայտվում է շարունակվող ամբուլատոր «ստուգումներով», որտեղ միակ հարցն այն է, թե արդյոք լեյկոզն արդեն վերադարձե՞լ է։ «Աղետի» վերադարձի այս սպասումն այնքան է փոխանցվում ծնողներին և հիվանդներին, որ յուրաքանչյուր ստուգման հետևում է թեթև հոգոց. «Փառք Աստծո, դեռ ոչ»:

84-ի հունիսին Դիրկը հեծանիվ վարելիս կոտրեց աջ ձեռքը։ Ես կարծում էի, որ այս իրադարձությունը կարող էր առաջացնել ասոցացման շոկ՝ կոնֆլիկտի կրկնությամբ այն տղայի մոտ, ով մասնակցում էր առաջինին: դժբախտ պատահար, բայց տղան ասաց՝ ոչ, և կիրառվում է միայն այն, ինչ մեզ ասում է հիվանդը:

Բայց մեկ ամիս անց՝ 84-ի հուլիսին, յոթերորդ դասարանցին, երրորդ դասարանցու համար «մեծ մարդ», գալիս է իր դպրոցականի մոտ և հարցնում.

Էջ 536

«Ասա ինձ, իրականում ի՞նչ հիվանդություն ունես»: Տղան պատասխանում է. «Լեյկեմիա» յոթերորդ դասարանի աշակերտուհին. »

Սա տղայի համար նոր DHS էր, սարսափելի ցնցում: Դիրկը ամբողջովին ավերված է, անընդհատ մտածում է յոթերորդ դասարանցու և նրա ասած իմաստալից խոսքերի մասին, այլևս նորմալ չի քնում, նորմալ չի ուտում և կոնֆլիկտային խուճապի մեջ է։ Այս ընթացքում սպիտակ արյան արժեքները նորմալ են լեյկոպենիկ: Տղան մի անգամ մորը պատմում է 7-րդ դասարանցու մասին, բայց նա դրան լուրջ չի վերաբերվում և անտեսում է։ Շնչառությունը պահպանվում է մոտ 2 ամիս։ Տղան համակրելի տոնով է.

84-ի սեպտեմբերի վերջին Դիրկը եկավ այն եզրակացության, որ 7-րդ դասարանցին չէր կարող ճիշտ լինել, քանի որ նա չէր մահանում, և արյան արժեքները մնացին նորմալ: Հակամարտության լուծում է առաջանում. Չորս շաբաթ անց ստուգման ժամանակ հայտնաբերվեց այսպես կոչված լեյկեմիայի ռեցիդիվ։ Այս պահին տղան նորից իրեն լավ էր զգում, նորից լավ քնեց, նորից լավ ախորժակ ուներ, գրեթե լրացրել էր 8-ից 10 կգ քաշի կորուստը, ուներ տաք ափեր, բայց նաև թույլ էր և հոգնած, ինչպես դա սովորական է վագոտոնիայի դեպքում:

Երիտասարդ հիվանդը կրկին բուժվել է ստացիոնար քիմիաթերապիայի միջոցով Հայդելբերգի համալսարանի մանկական հիվանդանոցում, ուղեղային կոբալտային ճառագայթմամբ և այլն՝ առանց «հաջողության»։ Ծնողներին ասել են, որ տղայի օրգանիզմը «իմունիտետ» է ստացել ցիտոստատիկների նկատմամբ, և որ նա «դուրս է եկել թերապիայի»։ Մայիսի 27-ին նրան ուղարկեցին տուն և «վերջնական» հրաժեշտ տվեցին։ Նորից կլինիկա ընդունվելը նպատակահարմար չհամարվեց, քանի որ սպասվում էր, որ տղան կմահանա մոտակա 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Տղան ամեն ինչ շատ պարզ նկատեց, քանի որ, ինչպես ասացի, շատ զգայուն էր։ Կլինիկայի կողմից երեխային թևի վերին և ազդրի ոսկորների ոսկորների ցավի պատճառով երեխային դրել են օփիատներ: Իմ անձնական միջամտությունից հետո հիվանդանոցի գործընկերները կատարեցին իմ ցանկությունը և տղային փոխներարկեցին 7 գ% հեմոգլոբինից մինչև 11 գ:

28թ. մայիսի 85-ին ես առաջին անգամ այցելեցի Դիրկ Բ.-ին. նա այժմ 12 տարեկան էր, բոլորովին անտարբեր, հազիվ թե միայն դժվար էր արձագանքել: Նրան ամեն ժամ Դոլանտինի հետ հսկայական ցավազրկողներ էին տալիս, գումարած Լյումինալ: Մեկ շաբաթ նա, ըստ երևույթին, լիակատար խուճապի և մահվան վախի մեջ էր, որովհետև հասկացել էր, որ «ավելի ոչինչ հնարավոր չէր անել»: Այս խուճապը «կասեցվեց» օփիատների կողմից։ Նա ստացել է Լյումինալը, քանի որ վերջերս էպիլեպտիկ նոպա է տարել, որը նշան է (գոնե ժամանակավորապես) լուծված կոնֆլիկտի՝ փախչել չկարողանալու համար:

Էջ 537

Ես նախ նստեցի ծանր հիվանդ տղայի անկողնու մոտ և փորձեցի զրուցել նրա հետ, բայց դա դժվար թե հնարավոր եղավ, քանի որ տղան «հեռու» էր և խուճապի մեջ էր։ Հետո ես դիմեցի վերջին հնարավոր միջոցին. ես ուղիղ նայեցի նրա աչքերին հիպնոսական հայացքով և դանդաղ ու շտապ ասացի, որ ես եկել եմ Հռոմից հատկապես նրա պատճառով, և որ հիմա լավ գիտեի, որ երկու ամսից նա կգա։ կրկին ցատկել դրսում, ինչպես իր ընկերներն ու եղբայրները, նա պարզապես պետք է օգնի իրեն: Ես ասացի նրան, որ այստեղի բժիշկները չեն հասկանում նրա հիվանդությունը (ինչը ճիշտ է): Բայց Հռոմը շատ ավելի մեծ քաղաք է, քան տեղական համալսարանական քաղաքը՝ Հայդելբերգը, և որպես Հռոմի բժիշկ, ես պարզապես ավելի լավ գիտեմ:

Տղան կարծես ծեծված լիներ։ Նա պարզապես անհավատորեն նայեց ծնողներին, որոնք գլխով արեցին։ Դժվար էր որոշել՝ նա իրականում լսե՞լ է, թե՞ հասկացել է իմ ասածը։ Բայց 10 րոպե անց, երբ մենք արդեն դուրս էինք եկել սենյակից, «հրթիռն ընկավ»։ Այդ ժամանակվանից նա էլեկտրիֆիկացված էր, հանկարծ նորից կարողացավ քայլել դեպի հեռուստացույց, ասաց իր քույրերին ու քույրերին, որ Հռոմից բժիշկն ասել է, որ երկու ամսից նա նորից լիարժեք մարզավիճակում կլինի, և որ դուրս է թռչելու։ 2-ամյա եղբայրը ինքնաբուխ ասաց. «Ես դրան չեմ հավատում»։ Չնայած այս «անսարքությանը», տղան այդ պահից ի վեր ցավազրկողների կարիք չուներ։ Եթե ​​նա թեթև ցավ էր զգում ձեռքերի և ազդրերի վերին հատվածում (ոսկրերի այտուցի վրա պերիոստեալ լարվածության պատճառով), ապա այն սառչում էր, ինչպես գլխացավն էր, որը տանելի էր և արագ թուլանում էր, երբ սառչում էր սառցե պարկով:

Հաջորդ օրը նա ինքնաբուխ խնդրեց ուտել, մի բան, որը նա չէր անում շաբաթներ կամ ամիսներ դեղորայքի և նոր խուճապի պատճառով: Տղան բավականին լավ էր անում։ Երբ կլինիկայից տուն վերադարձանք, լեյկոցիտները մոտ 100.000 էին, որոնց 91%-ը պայթյուններ էին: Դա հակասում է բոլոր բժշկական փորձին, որ տղան, ով այժմ երջանիկ է՝ վագոտոնիայում, խաղում է, լավ է քնում, լավ է ուտում, ծիծաղում և մասնակցում իր շրջապատին, պետք է մահանա հենց այն պատճառով, որ համալսարանական կլինիկայի զուտ ինտելեկտուալ կողմնորոշված ​​բժիշկները նրան ասում են, որ նա կմահանա։ շուտով, նույնիսկ այն, որ նա կմահանա առաջիկա 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Տղայի բարոյական վիճակն այնքան լավ էր, որ նա ընդհանրապես հրաժարվեց ցավազրկողներից, քանի որ ես ասացի, որ առանց ցավազրկողների ավելի արագ կլավանա, քան ցավազրկողով: Հետո նա ասաց. «Այնքան էլ վատ չէ, որ դրա կարիքն ունեմ»։

Նաև անսարքություն, մասնավորապես՝ թրոմբոցիտների դեպրեսիա՝ 150.000-ից մինչև 14.000 մի քանի օրվա ընթացքում, այսպես կոչված, կենսաբանական ցիտոստատիկ նյութի կիրառման պատճառով՝ հակառակ իմ հստակ խորհուրդների: – տղան կարողացավ զարմանալիորեն լավ հաղթահարել, չնայած քթից զանգվածային արյունահոսությանը, քանի որ ես ասացի նրան.

Էջ 538

Այնուամենայնիվ, 18.6.85 թվականի հունիսի 12-ին Դիրքը մահացավ ուղեղային կոմայի մեջ։ Լանդաուի մանկական կլինիկայի բժիշկ Ա.Ֆ.-ն հայտնել է, որ հիվանդը շշմած վիճակում է եղել և ուղեղային կոմայի մեջ է: Հայդելբերգի համալսարանական կլինիկայի խորհրդով կորտիզոն միտումնավոր չի տրվել։ Ինտենսիվ բուժում չի տրվել, քանի որ նրանք հավատում էին ոչ թե ներգանգային ճնշմանը, ըստ «Նոր դեղամիջոցի», այլ «լեյկեմիկ կոմայի»: Նա չկարողացավ հստակ ասել, թե ինչ նկատի ուներ դրանով: Նա միայն մեջբերում է Հայդելբերգի համալսարանի մանկական հիվանդանոցից. Տղան ընդունվել էր նախօրեին աճող քնկոտության պատճառով։ Արյան արժեքները եղել են՝ հեմոգլոբին 4,2 գ, էրիթրոցիտներ՝ 19.000 մլն, թրոմբոցիտներ՝ 140.000, լեյկոցիտներ՝ XNUMX։ Երբ լսեցի Դիրքի մահվան մասին, ցավից ու զայրույթից արտասվեցի։ Անհավանական է, թե ինչ կարող են հասնել այս բժշկական ցինիկները:

Այնուհետև ես մեկ անգամ ևս առաջարկեցի Հայդելբերգի մանկական կլինիկայի ղեկավարին, որտեղ ժամանակին որպես բժիշկ եմ աշխատել, Դիրքի դեպքի մասին զրույց տալ կլինիկայի բոլոր բժիշկներին։ Պրոֆեսորն ինձ ասաց. «Չեմ հետաքրքրում»:

Դիրքի պես հիվանդներին, ովքեր ոչ միայն պետք է քիմիա անցնեին, այլև ուղեղի ճառագայթում, պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Ճառագայթված ուղեղն այլևս նույն առաձգականությամբ չի արձագանքում նոր այտուցներին: Այնուհետև դուք սառչում եք, տալիս եք սիմպաթիկ տոնիկներ, հնարավոր է՝ կորտիզոն, և դուք պետք է վերահսկեք ուղեղի CT-ները, որպեսզի կարողանաք գնահատել ուղեղային այտուցի չափը: Հիմնականում ուղեղի ճառագայթման բարդությունների բուժումը նշանակում է փորձել վերականգնել ավանդական բժշկության թերությունը: Սա իրականում ոչ մի կապ չունի New Medicine-ի հետ: Սակայն, ամաչելին այն է, որ եթե հիվանդը նման բան ողջ մնա, նա կընդգրկվի բժշկական հաջողության վիճակագրության մեջ, եթե նա մահանա, քանի որ «թերապիայի» պատճառած վնասն անուղղելի էր, «նոր դեղամիջոցն այլևս չէր կարող օգնել նրան. »

Էջ 539

Ուղեղի CT Դիրկ Բ. Սլաքները մատնանշեք ընդհանրացված Ուղեղի մեդուլլայի այտուցը այնտեղ՝ իր կողմից ճանաչելի լայն խորը սև. Այն Այսպիսով, սա ավելին է ընդհանրացված անհատականություն համապատասխան Համապատասխանաբար ինքնագնահատականի փլուզում ավելի ցրված երիտասարդություն Ոսկորների դեմինալիզացիա.

Իր կոնֆլիկտները լուծելուց հետո տղան ընդունվել է Հայդելբերգի մոտ գտնվող փոքրիկ հիվանդանոց՝ տաք գլխով և խորը վագոտոնիայով և գլխուղեղի սուր այտուցով: տվեք և սառեցրեք ձեր գլուխը: – Ինչպես և սպասվում էր, տղան այնուհետև մահացավ ուղեղային այտուցված կոմայից:

21.9.2 Կնոջ մահվան պատճառով ինքնագնահատականի ամբողջական փլուզում

Հետևյալ դեպքում հիվանդի կինը մահացել էր 1983 թվականի նոյեմբերին. Միևնույն ժամանակ նա մի տեսակ մայր էր նրա համար (Էդիպյան հարաբերություններ) և 8 տարով մեծ էր նրանից։ Բացի իր ինքնագնահատականի անկումից, հիվանդը միաժամանակ ունեցել է տարածքային բախում և մեկ այլ կանացի տարածքային կոնֆլիկտ (տարածքում միայնակ մնալու հակամարտություն) և, հետևաբար, գտնվում էր շիզոֆրենիկ համաստեղության մեջ: Նա անդամալույծ էր, ընկճված և ամբողջովին հուզված։ Նրա շրջապատի մարդիկ ասում էին, որ նա «խելագարվել» էր կնոջ մահից հետո:

Կոնֆլիկտի լուծումը պարոն Կ.-ի համար շատ տարօրինակ էր. ինը ամիս մտածելուց հետո մի օր նրա ղեկավարը եկավ և ասաց եթե նորից խորը, վատ երազից. Նա արեց այն գործը, որը միայն ինքը կարող էր անել...

Ութ շաբաթ անց հիվանդը սրտի կաթված է ստացել, որը հազիվ է ողջ մնացել վերակենդանացման բազմաթիվ սեանսներից հետո։ Սրտաբաններից ոչ մեկին չի հետաքրքրել ուղեղի CT-ն։ Դա արվել է միայն իմ դրդմամբ։

Էջ 540

Այս պահին հիվանդը կրկին լիովին «նորմալ» էր, ուներ եռացող տաք ձեռքեր և շարունակում էր արագ գիրանալ: Վիեննայի համալսարանական հիվանդանոցի սրտաբանները դեպքը մեկնաբանել էին այնպես, որ վերջին 7 շաբաթվա ընթացքում քաշի ավելացումն այնքան մեծացրել է «ինֆարկտի վտանգը», և այդ պատճառով էլ նա սրտի կաթված է ստացել։ Ըստ ԷՍԳ-ի, դա հետևի պատի ինֆարկտ էր, բայց ուղեղի CT-ի համաձայն, դա պետք է լինի միաժամանակ ձախ և աջ սրտի ինֆարկտ: Հրաշք էր, որ հիվանդը ողջ մնաց.

Հիվանդ (52 տարեկան) Վիեննայի սրտի կաթվածի ուսումնասիրությունից, ով ենթարկվել էր ինքնագնահատականի ամբողջական ընդհանրացված փլուզման, երբ նրա կինը մահացել էր, բայց միևնույն ժամանակ տղամարդու և կնոջ տարածքային հակամարտություն: Դուք կարող եք հստակ տեսնել ամբողջ ուղեղի մեդուլլայի խորը մուգ գույնը: Այս մեդուլլայում, սակայն, հստակորեն երևում են հատկապես խորը մութ հատվածները (Համերի կիզակետերը), որոնք հատկապես շեշտում են առանձին ռելեներ ամբողջ կմախքի տարածքում:

21.9.3 Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ, քանի որ ընկերը լքել է նրան

Այս դեպքն իրականում սովորական դեպք է։ Երիտասարդ 21-ամյա բժշկական ուսանողուհին, ով պատրաստվում է ավարտել ֆիզիկան, լքված է իր ընկերոջ կողմից: Դա 84-ի նոյեմբերին էր։ Կարճ ժամանակ առաջ նա ֆիզիոլոգիայի պրակտիկայի ընթացքում կատարել էր իր արյան աշխատանքը. բոլոր արժեքները նորմալ սահմաններում էին: Աղջիկը իրեն չափազանց թմբլիկ էր զգում, բայց շատ խելացի ու լայնախոհ էր։ Նա իր ողջ ինքնագնահատականը հիմնել է իր ընկերոջ վրա, որի հետ հետագայում ցանկանում էր ընտանիք կազմել: Դա նրա ամենամեծ ցանկությունն էր։ Երբ ընկերը լքեց նրան, դա նրա առաջին ընկերն էր, նա զգաց, որ խորապես նվաստացած էր, իսկ ինքնարժեքը կործանվեց: Հակամարտությունը շատ կոնֆլիկտային էր։

Էջ 541

Մոտ 2 ամիս հետո հաշտություն եղավ. Այդ ժամանակվանից աղջիկն այնքան ուժասպառ ու հոգնած է դարձել, որ այլեւս չի կարողացել սովորել։ Նա նիհարել էր 3 կգ-ով 84-ի նոյեմբերից մինչև 85-ի հունվար ընկած ժամանակահատվածում: Այժմ նա նույնիսկ ավելորդ ախորժակ ուներ և այնքան արագ գիրացավ, որ ավելի շատ կշռեց, քան նախկինում։ Ցավոք, 4 շաբաթ անց նա գնաց բժշկի, և նա հայտնաբերեց 80.000 լեյկոցիտոզ, որից 75.000-ը լիմֆոբլաստներ էին, 5000-ը` նորմալ լեյկոցիտներ:

Այն, ինչ հետևեց, կատարյալ ողբերգություն էր. Էրլանգենի և Էսսենի համալսարաններում փորձեր արվեցին ցիտոստատիկներով ճնշել լեյկոցիտները:

Աջ կողմում տեսնում ենք ձախ ուսի հոդի օստեոլիզը (հիվանդը ձախլիկ էր): Նա նաև պերիոստալային լարվածության ցավ ուներ այնտեղ: Այս ոսկրային հատվածը սովորաբար տուժում է (ձախլիկների մոտ), երբ զուգընկերոջ հարաբերություններում ինքնագնահատականի անկում է նկատվում:

Բայց հակամարտությունը մնաց լուծված, և ամեն անգամ, երբ դադարեցվում էր ցիտոստատիկ կեղծ բուժումը, լեյկոցիտների թիվը նորից աճում էր: Հետո բժիշկները բողոքեցին, որ դա կրկնություն է։ Հիվանդը, ի վերջո, մահացավ իատրոգեն կերպով, «բուժվեց» մինչև մահ:

Առաջին գոտկային ողնաշարի օստեոլիզ, որտեղ նույնպես ցավեր ուներ (կենտրոնական անհատականություն-ինքնագնահատական ​​հակամարտություն):

Էջ 542

CCT-ում մենք տեսնում ենք հստակ մուգ կորիզային շերտ: Սլաքները ցույց են տալիս երկու շրջագծված տարածքներ, որոնք համապատասխանում են բուժիչ կողոսկրերի օստեոլիզին:

Առջևի աջ սլաքը ցույց է տալիս Համերի լուծված ֆոկուսը՝ ուշագնաց կոնֆլիկտի համար, ավելի ճիշտ՝ կոնֆլիկտ. «Դու պետք է ինչ-որ բան անես, և ոչ ոք ոչինչ չի անում», որը բժիշկների ախտորոշումն ու կանխատեսումը հարուցել էին, օրգանապես ուղեկցվում էր ճյուղային հակումներով։ կամարային ջրանցքի խոցեր.

21.9.4 Ինքնագնահատականի փլուզում իր քրոջ նկատմամբ, երբ նա ասում է. «Դու հրեշ ես»:

Այս ողբերգական դեպքը գալիս է Տյուբինգենի համալսարանական կլինիկայից։ 9 տարեկան տղա է։

Ստորև բերված CT պատկերների վրա մենք տեսնում ենք մեծ ուղեծրի սարկոմա337, որն առաջացել է ուղեծրի վիրահատությունից հետո։

337 Orbita = աչքի անցք

Էջ 543

Այս ձայնագրությունների ժամանակ՝ 86-ի սեպտեմբերին, տղային հեշտությամբ կարող էին վիրահատել, քանի որ տղան իսկապես կարիք չուներ մահանալու այս սարկոմայից, որն ուղղակի չափից դուրս բուժիչ ռեակցիա էր։ Սակայն Տյուբինգենում ակնաբուժական պրոֆեսորները հրաժարվեցին վիրահատությունից։ Այսպիսով, խեղճ տղային այնուհետև բուժեցին քիմոցիտոստատիկներով և քնեցրին մորֆինով:

Բայց այս ձայնագրությունները պետք է այլ բան ցույց տան. Երբ տեղի ունեցավ այս մեծ ելուստը, աջ ակնագնդի ելուստը, որն առաջացել էր ռետրոբուլբար սարկոմայից, փոքրիկ 5-ամյա քույրն ասաց եղբորը. «Դու նման ես մեկին։ Հրեշ!Այդ ժամանակվանից տղան շատ լուռ դարձավ, հաջորդ երկու ամիսը գրեթե ոչ մի բառ չխոսեց, նիհարեց և այլևս չքնեց։ Նա շատ լուրջ կոնֆլիկտ էր ունեցել DHS-ի հետ ինքնագնահատականի հետ, ինչպես նաև մեծ տարածքային զայրույթ: Բացի այդ, նա այս մեկ բառով 2 կամ նույնիսկ 2 ճակատային կենտրոնական կոնֆլիկտ է ունեցել։ Այս ամենը կարող եք տեսնել ուղեղի CT-ների վրա: Նա նույնպես «շիզոֆրենիկ» վիճակում էր։

Երբ խիզախ փոքրիկին, որին Լիոնի, Ժնևի և Ցյուրիխի պրոֆեսորները հրաժարվել էին վիրահատել, ասացին, որ Տյուբինգենում կան դասախոսներ, ովքեր կարող են նորից ճիշտ վիրահատել նրա դեմքը, իսկ հետո նա գրեթե նույն տեսքը կունենա, ինչ նախկինում, նա խոստովանեց. «հրեշ» բառը արցունքների միջից, և միակ բառը, որը կակազում էր, «հրեշ, հրեշ» էր: Նա ևս մեկ անգամ փորձեց վերականգնել իր փլուզված ինքնագնահատականը:

Բայց երկու ինքնագնահատականի հակամարտությունները մնացին
մեկնել է դեպի աջ ուղեծիր, որի օղակները գործնականում այտուցներ չեն երևում հարակից լուսանկարներում (բոլոր լուսանկարները նույն ամսաթվին են): Վերևի աջ կողմում գտնվող փոքրիկ սլաքը ցույց է տալիս Համերի ֆոկուսի կրկնվող ճակատային անհանգստությունը, որն այստեղ դեռ պատշաճ կերպով չի լուծվել: Տղայի պարանոցի երկու կողմերում կրկնվող ճյուղային կամարային կիստաներ ուներ: Ես չեմ կարող ցույց տալ ձախ հումուսային գլխի և ձախ կոնքի օստեոլիզը, քանի որ նկարներ չեն արվել: Լյարդի և լեղուղիների քաղցկեղը, որը միանշանակ առկա է (Համերի կիզակետը տես աջ սլաքը), նույնպես չի հետազոտվել, սակայն CCT-ում համապատասխան ռելեները հստակորեն ախտահարված են:

347 Protrusio bulbi = ակնագնդի ելուստ
348 Retro- = բառի մաս, որը նշանակում է ետ, հետևում
349 Բուլբուս = սոխ

Էջ 544

Այն ժամանակ ես բառացիորեն ծնկաչոք աղաչում էի պրոֆեսորներին, որ համարձակվեն վիրահատվել այս հոգեբանական պատճառներով, քանի որ կորցնելու ոչինչ չկար, անվճար։ Երբ փոքրիկ տղան անհաջող մեքենայով հեռացավ Տյուբինգենից և իմացավ, որ պրոֆեսորը չի ցանկանում օգնել իրեն, նա մնաց և մնաց «հրեշը»: Նա ընկղմվեց կատարյալ անտարբերության մեջ, իսկ հետո մորֆինով և քիմիայով էվթանազիայի ենթարկվեց իր հայրենիքում՝ հարավային Ֆրանսիայում:

Այս ձայնագրությունների ժամանակ կար մոտ 12.000 լեյկոցիտոզ, լեյկեմիայի սկիզբ, եթե զարգացումը դրական էր: Քանի դեռ բժիշկները իրենց նկատառումներից դուրս են հանում հոգեկանը և միայն բուժում են ախտանիշները, նման դաժան դեպքերը օրակարգային կլինեն։ Պրոֆեսորները հակիրճ կերպով հայտարարեցին ուղեղի բոլոր փոփոխությունները՝ լինի դա սև, թե սպիտակ, որպես «ուղեղի բոլոր մետաստազներ»: Երբ ես մատնանշեցի պրոֆեսորին, որ ծնվելուց հետո մարդկանց մոտ գանգուղեղային նյարդային բջիջներ չեն աճում, միակ բանը, որ կարող է աճել, ուղեղի շարակցական հյուսվածքի անվնաս բջիջներն են, որոնք առաջանում են ուղեղի յուրաքանչյուր վնասվածքի դեպքում, նա ուղղակի ապշած նայեց ինձ. «Այո, էլ ի՞նչ կլիներ»: Այս պրոֆեսորը 6 տարի «ի պաշտոնե զբաղվում է «Նոր բժշկության» հետ որպես բժշկական ֆակուլտետի դեկան և ոչ մի բառ չի հասկանում կամ չի ուզում հասկանալ:

Ես ու Ֆրանսիայից եկած ընկերներս ուղղակի լաց եղանք։

Էջ 545

21.9.5 Ինքնագնահատականի փլուզում «գոտիից ներքեւ հարվածելու» պատճառով

Կոնքի ռենտգեն: Իշիումի և pubic ոսկորի խորը մուգ հատվածները ներկայացնում են օստեոլիզ:

Աջ կողմում մենք տեսնում ենք 65-ամյա տղամարդու կոնքի լուսանկարը, ով անհամբեր սպասում էր իր թոշակի անցնելուն, երբ ավերված էր ինքնագնահատականի սարսափելի կորստից. DHS:

Եղել է տեղական խորհրդի անդամ և տեղական բարեկարգման հանձնաժողովի նախագահ։ Մի օր քաղաքապետն ասաց ավագանուն.

«Այնպես որ, ես հիմա ինքս կզբաղվեմ դրա մասին»:

Սա հիվանդի համար ինքնագնահատականի ամբողջական կորուստ էր: Լուծումը
եկավ նրա մոտ, երբ մոտ 4 ամիս հետո, գյուղը մրցույթին պատրաստ լինելուց ընդամենը մի քանի շաբաթ առաջ, գյուղապետն անձամբ եկավ հիվանդի մոտ, շատ փոքր ու համեստ ձևով և խնդրեց, որ ամեն ինչ նորից վերցնի իր ձեռքը, այդպես էր, բայց ավելի լավ էր: Ի դեպ, ինչպես նա բազմիցս պնդել է, հիվանդը միշտ դիտել է ինքնագնահատականի այս անկումը որպես «գոտիից ներքեւ հարված», և, հետևաբար, DHS-ի պահին նա կապել է կոնֆլիկտի այս բովանդակությունը «գոտիից ներքևի» հետ: »

Ուղեղի CT-ում սլաքները ցույց են տալիս ուղեղային մեդուլլայում ուղեկցվող այտուցը, որտեղ մենք հստակ կարող ենք տեսնել Համերի առանձին օջախները՝ իշիալ և պոբիկ ոսկրերի օստեոլիզացման համար:

Հիվանդը տառապում էր լեյկոզով։ Այժմ նա կրկին լիովին առողջ է։

Էջ 546

21.9.6 Ինքնագնահատականի անկում կնոջ՝ նույն ընկերությունից աշխատանքից հեռացնելու և նոր համակարգչի անցնելու պատճառով:

Ցանկացած կոնֆլիկտում, ներառյալ ինքնագնահատականի հակամարտությունը, կարևոր չէ, թե որքան կարևոր է ուրիշների կարծիքով հիվանդը տառապող խնդիրը: Նույնիսկ էական չէ, թե ինչ արժեք է տալիս հիվանդը հետադարձ հայացքով, ինչպես որ որոշակի տեսանկյունից։ Կարևոր է միայն այն, ինչ զգացել է հիվանդը DHS-ի ժամանակ, երբ կոնֆլիկտային շոկը հարվածել է նրան և առաջացրել ուղեղի համապատասխան օջախներ։

Ֆրանսիացի այս 35-ամյա տղամարդը ապահովագրական ընկերության ենթաբաժնի մենեջեր էր, որը հիմնականում աշխատում էր համակարգիչներով: Ի միջի այլոց, նա պատասխանատու էր դրանց վերանորոգման համար։

Պացիենտի DHS-ը եկավ 1թ. հունվարի 1985-ին: Նրա կինը, ով աշխատում էր նույն ընկերությունում և հանդիսանում էր հիվանդի բարոյական աջակցությունը, հեռացվեց: Միաժամանակ հիվանդին տեղեկացրել են, որ բոլորովին այլ ընկերությունից ձեռք են բերվելու բոլորովին նոր սերնդի համակարգիչներ։ Այս երկու վատ լուրերը կայծակի պես հարվածեցին հիվանդին։ Նա ոչ միայն իրեն զրկված էր զգում իր աջակցությունից, այլև չէր վստահում իրեն նոր համակարգիչներից օգտվելու հարցում։ Նա լրիվ խուճապի մեջ ընկավ։ Նա ինքնագնահատականի լիակատար փլուզում ապրեց, որն ուղղակի ազդեց նրա ամբողջ անձի վրա: Այդ ժամանակվանից նա անընդհատ դիմումներ էր գրում ընկերություններին։ Նրա մտքում այլ բան չկար, քան հեռանալ ընկերությունից: Նա միշտ մերժումներ էր ստանում, միշտ իրեն նույնիսկ թերարժեք էր զգում։ Ամբողջը տևեց գրեթե մեկ տարի. Նա այժմ շատ էր նիհարել և անընդհատ լարված էր, ասես XNUMX տարեկանում լիներ, բայց ոչ ընկճված։

Կոնֆլիկտոլիզ (CL): Նոյեմբերի 7-ին նա կրկին ներկայացավ նոր ընկերությունում։ Այս տարի նա արդեն այդքան անգամ արել էր դա։ 19.12.85 թվականի դեկտեմբերի 10-ին նա նոր աշխատանքի ընդունվեց, բայց նախ պետք է բուժզննում անցներ։ Նա դա արեց XNUMX օր անց, և նրանք արդեն հայտնաբերել են լեյկոզ:

Այնուհետև հիվանդի մոտ ամբողջ մարմնում ծանր, բայց տանելի ոսկրային ցավ է առաջացել, բայց կողոսկրերում ավելի ուժեղ ցավեր: 2-ի հունվարի 86-ի աշխատանքային փորձաքննության ժամանակ լեյկոցիտներն արդեն 30.000 էին, բայց հաջորդ ամիսներին հասան 170.000-ի: Հունվարի 16-ին նրան ազատեցին նոր ընկերությունից, բայց նա դա հասկացավ, քանի որ իբր հիվանդ էր, թեև իրականում իրեն լավ էր զգում և պարզապես հոգնած էր։ Ընկերությունը նրան նաև վստահեցրել էր, որ առողջանալուն պես անմիջապես կվերականգնվի աշխատանքի։

Էջ 547

Քանի որ լեյկոցիտների քանակն ի սկզբանե դանդաղ էր աճում, հիվանդը սկզբում բուժվում էր հակաբիոտիկներով: Երբ դա չօգնեց, և լեյկոցիտները շարունակեցին աճել, վերջապես ոսկրածուծի պունկցիայից հետո նրա մոտ ախտորոշվեց քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ:

Բարեբախտաբար, նա ժամանակին գտավ իր ճանապարհը դեպի Ֆրանսիայում գտնվող իմ ընկերները: Այսօր նա իրեն լավ է զգում, նորից աշխատում է և առողջ՝ երբևէ որևէ ցիտոստատիկ դեղամիջոց չընդունելով:

Ցավոք սրտի, ես ոսկրային կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթներ չունեմ: Համոզված եմ, որ օստեոլիզը տեսանելի կլիներ այնտեղ: Բայց 86-ի հունիսի վերջի ուղեղի CT-ն շատ բնորոշ է այսպես կոչված ընդհանրացված մեդուլյար այտուցին, որն իրականում ավելի շատ մանկական լեյկոզ է: Սլաքներից մի քանիսը մատնանշում են առանձին օջախներ, բայց դրանք կարելի է տեսնել միայն մեծ մեդուլյար այտուցից՝ շատ ուշադիր զննելուց հետո:

21.9.7 Ինքնագնահատականի անկում, քանի որ հիվանդը հավատում էր, որ ինքը «ժառանգություն» է:

Հետևյալ դեպքը լեյկեմիայի համար բնորոշ ուղեղի CT-ների մասին է Իտալիայից շատ քահանայապետի մասին, ով պատասխանատու էր երիտասարդ քահանաների վերապատրաստման համար և ով երկու կոնֆլիկտների ենթարկվեց 60-ականներին, երբ շատ սեմինարիստներ հեռացան.

1. տարածքային զայրույթի բախում (լյարդային-լեղուղիների խոց) տարածքային վախի բախման հետ (բրոնխի խոց), երկուսն էլ աջ ուղեղային, քանի որ ճեմարանականները խմբով հեռանում էին, և նա հազիվ թե գիտեր իրեն զսպել զայրույթից և վախից. ապագան

Էջ 548

2. անզորության կոնֆլիկտ, երբ նրան կանչեցին Վատիկան և բախվեցին հարցի հետ. Վահանաձև գեղձի ծորաններ և միևնույն ժամանակ ձախ քներակի բիֆուրկացիայի ինտիմա338 (= Ընդհանուր քնային զարկերակի բաժանումը արտաքին և ներքին քնային զարկերակների): Ինչ վերաբերում է զարգացման պատմությանը, երկու մաղձի կամարների հետնորդներն էլ ունեն նույն կոնֆլիկտը, օրգանապես նրանց միջև ընդամենը մի քանի սանտիմետր հեռավորություն կա, և նրանց ռելեները գտնվում են ուղեղի նույն տարածքում: Որպես հիշեցում ձեզ մոտ գտնվող բժիշկների համար, քներակ բիֆուրկացիան պարունակում է, այսպես կոչված, քներակ սինուսային հանգույցը, օրգանիզմի արյան ճնշման չափման և վերահսկման ավտոմատ համակարգ և, ինչպես ասում են մեր դասագրքերը, վերահսկելու և վերահսկելու ամենակարևոր շղթան: կենտրոնական զարկերակային արյան ճնշման կայունացում. Օրգանական մակարդակով, pcl փուլում նա տառապեց կերատինացնող լորձաթաղանթով հենց այս քներակ զարկերակի բիֆուրկացիայի լուսանցքում:

Երբ այս բացահայտումն առաջին անգամ հայտնաբերվեց 1984-ին, քանի որ հիվանդն ուներ խոսքի խանգարումներ, հիվանդը խուճապի մատնվեց և իր ինքնագնահատականի լիակատար փլուզում ապրեց, քանի որ այժմ թվում էր, թե նա համարվում էր «մետաղի ջարդոն», ինչպես նա ասաց: Խոսքի խանգարումները, հավանաբար, արյան հոսքի նվազման արտահայտությունն էին դեպի գլխուղեղի հետին կիսագնդում՝ կարոտիդային ստենոզի պատճառով։339.
Հիվանդը արագ կորցրեց քաշը, այլևս չէր քնում և անընդհատ պետք է մտածեր, թե ինչպես է նա «երկաթի ջարդոն» և այլևս ոչ մի օգուտ չունի: Այնուհետև նա տառապեց ողնաշարի և կոնքի զգալի օստեոլիզով, որը համապատասխանում էր անհատականության կենտրոնական փլուզմանը ինքնագնահատականի կամ ինչ-որ բանի միջով անցնել չկարողանալու կոնֆլիկտի հետ (տես կոնքի ռենտգեն):
Իրականում, ըստ ավանդական բժշկական պատկերացումների, ավելին ոչինչ հնարավոր չէր անել։ Բացի այդ, CCT պատկերները մեկնաբանվում էին որպես «ուղեղի փափկեցում», բայց այն ժամանակ, երբ հիվանդը վաղուց անցել էր իր կոնֆլիկտոլիզը:
Հիվանդը ևս մեկ բան ուներ, որ անհանգստացնում էր նրան. նա ուներ երկար ժամանակ արյան բարձր ճնշում (250/150): Այժմ արյան ճնշումը մեղադրվում էր քնային պատառաքաղի «կալցիֆիկացման» համար: Իրականում նա մեկ անգամ՝ 20 տարի առաջ, ջրային սարսափելի կոնֆլիկտ էր ունեցել երիկամների նեկրոզով։

338 Կարոտիս = հիմնական զարկերակ
339 Ստենոզ = սնամեջ օրգանների կամ անոթների նեղացում, ձգում, նեղացում

Էջ 549

Այդ ժամանակ նա փոքր մարդատար ինքնաթիռով թռչում էր Միջերկրական ծովի վրայով։ Հանկարծ ինքնաթիռը հանդիպեց սաստիկ ամպրոպի։ Օդաչուն շատ ցածր էր թռչում, բայց փոքր ինքնաթիռն անընդհատ ետ ու առաջ էին շպրտում։ Ուղևորներից յուրաքանչյուրը վախենում էր, որ հաջորդ պահին Միջերկրական ծովը կընկնի։ Փրկարար բաճկոններ են հագել։ Մոտ 3 ժամ տեւեց։ Հիվանդն ասում է. «Դա դժոխք էր»։

Սարսափելի սովորական բժշկական ախտորոշման պատճառով DHS-ի ինքնագնահատականի վերջին անկումից հետո հիվանդը մոտ 5 ամիս կոնֆլիկտային ակտիվություն ուներ: Հետո եկավ ու վստահեց ֆրանսիացի ընկերներիս։ Եվ քանի որ նա շատ խելացի է, հասկացել է համակարգը և հասկացել է, որ ամեն ինչ կեղծ ահազանգ է, և որ ինքը սխալի պատճառով կորցրել է ինքնագնահատականը։

Հետո նա անցել է լեյկեմիայի բոլոր փուլերն ու ախտանիշները: Կոնֆլիկտոլիզը տեղի ունեցավ 86-ի փետրվարին։ Հիվանդի մոտ ուժեղ ցավ է առաջացել կոնքի և ողնաշարի հատվածում, նախորդ անեմիայից հետո լեյկոցիտների արժեքները մոտ 20.000 էին, որն այնքան ծանր էր, որ նա միշտ հավասարակշռված էր ցածր արժեքներով՝ 7-ից 8 գ% հեմոգլոբինի միջև: Նա մոտ 4 ամիս կորտիզոն է ընդունել։

CCT 1986 թվականի նոյեմբերից

Առաջին CCT պատկերը 86-ի նոյեմբերին է և ցույց է տալիս խորը մուգ այտուցի սևացում: Ռադիոլոգը խոսեց «ուղեղի փափկացման» մասին, ինչի մասին հիվանդն արդեն ծիծաղում էր այդ պահին։ Մեդուլլայի այս խորը մուգ գույնը բնորոշ է լեյկեմիկ փուլին։ Սևացումն առաջանում է այտուցից։ Շեշտը դրված է ծնծղաների ռելեի տարածքի վրա: Ստորին սլաքները մատնանշում են երկու հին կորստի կոնֆլիկտներ (ամորձիների ռելե), որոնցից ձախ ուղեղային Համերի ֆոկուսը գտնվում է կրկնվող լուծման մեջ՝ ներֆոկալ և պերիֆոկալ այտուցով:

Սլաք վերևի աջ կողմում. այս դեպքում ոչ թե բրոնխի ռելեն է տուժում, այլ քներակ պատառաքաղի ռելեը, որը գտնվում է այն նույն տեղում, որտեղ հիվանդը վիրահատվել է ստենոզի պատճառով: Հակամարտության բովանդակությունը անզորության հակամարտություն է։

Էջ 550

Աջ կողմում մենք տեսնում ենք ուղեղում ինքնագնահատականի գրեթե ընդհանրացված կոնֆլիկտի նմանակը. հիվանդին ասել են, որ նա ունի աճող կարոտիդային ստենոզ՝ զարկերակների կարծրացման պատճառով, և որ շուտով նա այլևս չի կարողանա ճիշտ մտածել և ապա անհրաժեշտ է բուժքույրական խնամք: Հիվանդի քույր-եղբայրներին հաջողվել է բարոյապես դաստիարակել նրան, և կոնֆլիկտը հարթվել է: Արդյունքում մենք տեսնում ենք գրեթե ամբողջ մեդուլլայի ծանր այտուցը: Հատկապես տուժում են ողնաշարի և կոնքի ռելեները:

CCT պատկեր 1987 թվականի նոյեմբերից

Ստորև մենք տեսնում ենք պարանոցի ձախ մասում քներակի բիֆուրկացիոն ստենոզ:

Քներակ զարկերակի ճյուղավորումում, որտեղ գտնվում է այսպես կոչված քնային սինուսային հանգույցը, անոթի ինտիմա (զարկերակի ներքին լորձաթաղանթ), որը սաղմնաբանորեն նաև ճյուղային կամարային ժառանգ է և, հետևաբար, բարձր զգայունությամբ ապահովված է ուղեղի կեղևով, կարող է. ուշագնաց կոնֆլիկտի խոցի դեպքում դառնում է անգիտակից վիճակում: Սա կարող է հանգեցնել, այսպես կոչված, կարոտիդային անևրիզմի340 առաջնորդել. Այս դեպքում դա տեղի չունեցավ, քանի որ սա ակնհայտորեն այսպես կոչված կախովի բժշկություն է, ինչը նշանակում է, որ երբ նոր սեմինարիստներ էին գալիս, նորից տեղի էր ունենում հակամարտության ժամանակավոր լուծում: Եթե ​​ճեմարանականները նորից փախչեին, հիվանդը նորից կկրճատեր նրա կրկնությունը։ Համապատասխանաբար, այստեղ ունենք անևրիզմայի հակառակը, այն է՝ ստենոզ, որն առաջանում է կերատինացնող թիթեղային էպիթելիով անոթի լույսի մեջ գորտնուկի տեսքով, որը կարող է հստակ ճանաչվել կոնտրաստով հարստացված արյան բացվածքով։ -կոչվում է քնային անգիոգրամա (կարոտիդային զարկերակի կոնտրաստային միջոց):

340 Անևրիզմա = ընդլայնում

Էջ 551

Քներակ զարկերակները վահանաձև գեղձի ծորանների զույգ կառուցվածքներն են, որոնք նույնպես առաջացել են նույն մաղձի կամարներից և որոնք վաղ էվոլյուցիոն ժամանակներում բացվել են դեպի աղիքներ (= էկրին) և այժմ հոսում են արյան մեջ (= էնդոկրին): Հետևաբար, հակամարտությունը երկու դեպքում էլ գործնականում նույնն է. «Դու պետք է ինչ-որ բան անես, բայց ոչինչ չես կարող անել»:

Կոնքի ռենտգեն 1986 թվականի ապրիլին, պատկերի աջ կողմը մարմնի ձախ կողմն է և հակառակը։ Թեև ձախ կողմում մենք տեսնում ենք միայն իշիումի հին կալցիֆիկացված ֆոկուս, կոնքի աջ կողմը ենթարկվում է բազմաթիվ օստեոլիզների: Վերին մասը (սակրումը) արդեն եղել է մեկ անգամ, այնուհետև նորից կալցիֆիկացվել է, բայց այժմ նորից օստեոլիզացված է շուրջբոլորը: Մյուսները՝ շրջանակված շրջանակներով, սլաքներով ու գծիկներով
Օստեոլիզը վերջերս է տեղի ունեցել՝ զուգընկերոջ հետ հարաբերություններում ինքնագնահատականի փլուզում: Կարելի է նաև ասել. Այս բարձրաստիճան ճիզվիտ կրոնավորը, ով իրեն միշտ համարել էր սեմինարիայի լավ առաջնորդ, անսպասելիորեն խորապես ազդվեց իր ինքնագնահատականի վրա Հռոմում ճեմարանականների զանգվածային «հեռացումից»:

CCT 1986 թվականի նոյեմբերից

Ուղեղի հարակից CT-ում մենք կարող ենք տեսնել (սլաքով վերևի ձախ կողմում) Համերի ֆոկուսը, որը քներակի ստենոզի մի մասն է և երկար ժամանակ գտնվում էր հետաձգված ապաքինման վիճակում: Ներքևից, միջնադարյան, համընկնում է գործընկերային հարաբերություններում ինքնագնահատականի փլուզման համերի կիզակետը, որն այժմ մի քանի անգամ բուժվել է: Ձայնագրման պահին նա կարծես թե կրկին ակտիվ է։ Օրգանական մակարդակով դա համապատասխանում է աջ ուսի օստեոլիզին։ Ցավոք, մենք չունենք դրա ռենտգեն:
Աջ կողմի ուժեղ սլաքը ցույց է տալիս Համերի կիզակետը լյարդ-լեղուղիների ռելեում (տարածքային խնդիր), որը դժվար է որոշել՝ այն ամբողջությամբ ապաքինվել է, թե նորից որոշակի ակտիվություն ունի: Վերջինս, ըստ երևույթին, այդպես է, քանի որ փոքր-ինչ ավելի ուշ հիվանդի մոտ ձևավորվել է միջին ծանրության դեղնություն։ Համերի այս նախիրը ներառում է Համերի երամակ անմիջապես օքսիպիտալ տարածքից (փոքր սլաք) ներքև՝ պղպջակների ռելեում (տարածքային նշագրման հակամարտություն), որն, իհարկե, կրկին ակտիվ է:

Էջ 552

Աջ օքսիպիտալ սլաքը ցույց է տալիս երիկամային (ջրային) ռելեում Համերի ակտիվ ֆոկուսը: Անմիջապես դրա կողքին, ձախ միջնադարյան կողմում տեղադրված է երկրորդ, նաև ակտիվ Համերի ֆոկուսը: Երկուսն էլ, ամենայն հավանականությամբ, պատասխանատու են արյան բարձր ճնշման համար: Հայտնաբերվածը համապատասխանում է աջ երիկամի նեկրոզին՝ ձախ երիկամի պարենխիմայի հետագա նեկրոզին (Համերի կիզակետը՝ ձախ օքսիպիտալ սլաք): Ցավոք սրտի, հիվանդը որովայնի տոմոգրաֆիա չի արել: Բայց կարելի է շատ լավ հասկանալ, որ նման դեպքում արյան բարձր ճնշումը, երկու երիկամների նեկրոզից առաջացած երիկամային պարենխիմայի կորստի պատճառով, գրեթե կենսաբանորեն անհրաժեշտ է։ Եթե ​​պատկերացնենք, թե նման հիվանդի համար սովորաբար քանի պարկ դեղ է նշանակում (հիպերտոնիկ), ապա հասկանում ենք մեր ներկայիս բժշկության անհեթեթությունը։

Մի քանի ամիս հետո (նկար 87-ի ապրիլ) մեդուլյար այտուցը նորից թուլացավ, և ենթադրյալ «ուղեղի փափկացումը» գրեթե անհետացավ։ Օստեոլիզը և սակավարյունությունը նույնպես անհետացել են, և լեյկոցիտները վերադարձել են նորմալ սահմանին: Ուղեղի CT-ում 87-ի ապրիլից դուք կարող եք տեսնել մեդուլլայի այտուցի ընդհանուր նվազում:

CCT 1987 թվականի ապրիլից

Եթե ​​այս քահանան 70 տարեկան հասակում կարողացել է գոյատևել ընդհանրացված բնույթի ինքնագնահատականի նման զանգվածային անկում, ապա երիտասարդները կարող են ավելի հեշտությամբ գոյատևել այն: Այս քահանան նույնպես մեծ ցավ էր ապրում, բայց իր շրջապատում մարդիկ ուներ, ովքեր օգնում էին իրեն և հասկանում էին նաև նոր բժշկության համակարգը։

21.9.8/XNUMX/XNUMX Պետական ​​դատախազ. Հոր/դստեր ինքնագնահատականի փլուզումը

Հետևյալ գործը վերաբերում է մի դատախազի, որը համարվում էր հատկապես խիստ. Առաջին DHS-ը տեղի ունեցավ այսպես. դատախազը լուրջ պաշտոնական վեճ ուներ իր վերադասի՝ գլխավոր դատախազի հետ:

Էջ 553

Հիվանդը հուզված վեր թռավ, դուրս վազեց սենյակից և բղավեց. Նրա համար նա կոնֆլիկտոլիզ էր: Թոքերի հետ կապված գտածոները նկատվել են միայն ավելի ուշ, միայն պատահականորեն և այլ իրադարձության հետ կապված: Որովհետև 5-ի հունվարին իր սիրելի դուստրը պետք է գնար ընտրության։ Դատախազը. «Պարզապես ոչ կանաչները»: Այնուհետև այս նախկինում լավ վարքով փոքրիկ դուստրը կանգնեց իր հոր առջև և հակադարձեց. Հիվանդը. «Դա ինձ վրա խորապես ազդել է, երբևէ ոչ ոք ինձ նման բան չէր ասել դատարանում»:

Նա ինքնագնահատականի փլուզում է ապրել հայր/դուստր հարաբերություններում: Նման դեպքում մոր ձախ ուսի կմախքի հատվածը միշտ տուժում է հոր դեպքում, երկուսն էլ կարող են ախտահարվել: 84-ի ապրիլին տեղի ունեցավ հաշտեցում (կոնֆլիկտոլիզ): Դրան հաջորդեց ուսի ցավը երկու ուսի շեղբերում, որը հետագայում ախտորոշվեց հյուսվածքաբանական որպես քաղցկեղ:

85-ի սեպտեմբերին CCT-ում մենք տեսնում ենք մեդուլլայի ծանր այտուցը երկու առջևի եղջյուրների առջևի և կողային մասում, որը վերագրվում է ուսի կմախքին:
Լրացուցիչ բացահայտում. Աջ կողմի սլաքը ցույց է տալիս կորոնար ռելեի հին Համերի օջախը, որը համապատասխանում է հին, նախկինում ժամկետանց, չճանաչված սրտի կաթվածին:

Լեյկոցիտները եղել են 12.000-ից 15.000-ի սահմաններում: Լեյկոզը «անտեսվեց»՝ հաշվի առնելով ենթադրաբար հսկայական բրոնխի քաղցկեղը, որն իրականում վաղուց արդեն ապաակտիվացված էր և որի մնացորդային վիճակը դիտվում էր որպես անվնաս բրոնխիալ ատելեկտազ, և որը երբեք որևէ ախտանիշ չառաջացրեց, քանի որ, բարեբախտաբար, լուծեց իր տարածքային հակամարտությունը դրանից հետո։ 4-ից 5 ամիս լուծված է XNUMX ամիս առաջ թոշակի անցնելով. Հիվանդը եկավ ինձ մոտ և հարցրեց, թե ինչ պետք է անի: Ես ասացի. «Ոչինչ, ուրախ եղեք, որ երկու հակամարտությունները լուծվել են։ Եթե ​​ոչինչ չանես, քեզ ոչինչ չի պատահի։ Նա շարժեց գլուխը և ասաց. «Ուրախ եմ, լավ կլինի»։

Էջ 554

85-ի սեպտեմբերի գլխուղեղի CT-ում մենք տեսնում ենք (վերևի աջ կողմում գտնվող սլաք) Համերի մեծ ախտահարում, որն այլևս չունի այտուց աջ պերինսուլյար հատվածում, որը համապատասխանում է վերոհիշյալ տարածքային վախի կոնֆլիկտին, որն առաջացել է գլխավոր դատախազի հետ վեճի արդյունքում:

Ընտանեկան խորհուրդն այլ կերպ որոշեց. պարկեշտ դատախազը պետք է ձեռնարկի նաև քաղցկեղի պետական ​​թույլատրված բուժումը: Նրա ընկերը՝ խելացի, նույնպես թոշակի անցած դատախազը, հուսահատ էր։
Նա պետք է հետևեր, թե ինչպես են իր ընկերոջը «բուժում» մինչև մահ քիմիայով և ճառագայթմամբ և ոչինչ անել չէր կարող:

Ի դեպ, ինակտիվացված բրոնխի քաղցկեղը, ինչպես ես սպասում էի, չի շարժվում։ Հիվանդը մահացավ և մահացավ ցիտոստատիկ անեմիայից: Իր մահից կարճ ժամանակ առաջ նա վստահեց իր ընկերոջը. «Կարծում եմ, որ Համերը, ի վերջո, ճիշտ էր»: Նրա մահից հետո նրա հուսահատ ընկերը որոշեց աշխատել ապագայում նոր դեղամիջոցի տարածման համար:

85-ի հունիսի դիմացի լուսանկարում
մենք տեսնում ենք բրոնխիալ ատելեկտազը
թոքերի ռենտգենում, որը գտնվում է բուժման փուլում
կարող է առաջանալ ներբրոնխային խոցերից հետո:
Աշխարհիկ մարդու համար սա մեծ է թվում
Թոքերի ուռուցք. Բայց իրականում կան այդպիսիք
հսկայական թվացող բաները պարզապես ատելեկտազ են,
բրոնխի 1 սմ մեծ խոցը
կարող է գալ. Բուժման փուլում
Այս բրոնխը ներսից ուռչում է (օկլյուզիա):
Թոքերի տարածքի հատվածը, այս դեպքում
միջին բլիթը, որն արգելափակված է սրա հետևում
բրոնխը պառկած է և այլևս չի օդափոխվում,
մնում է ատելեկտատիկ կամ չօդափոխվող: Այն Ավանդական բժշկությունը չօդափոխվող կամ վատ օդափոխվող հատվածը համարում է «ուռուցք», ինչը լիովին սխալ է: Ատելեկտազը հաճախ մնում է ողջ կյանքի ընթացքում՝ առանց որևէ խնդիր առաջացնելու:

Էջ 555

21.9.9 Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ՝ երաժշտության մեջ «երեք»-ի պատճառով ինքնագնահատականի անկման պատճառով

Այս դեպքն այնքան ողբերգական է, որ կարդալիս միայն լաց էիր լինում։ Ծնողներն ինձ թույլ տվեցին տպել իրենց որդու նկարը, քանի որ դա գործն իսկապես հասկանալու միակ միջոցն էր:

Այն ժամանակ 14-ամյա այս տղան տառապեց իր DHS-ով 84-ի փետրվարի սկզբին, այն է՝ կրկնակի DHS. 1. Ինտելեկտուալ ինքնագնահատականի փլուզում («անարդարություն») արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոլիզով:

Նա, երաժշտության դասարանում անհամեմատ լավագույնը, եռանդուն երաժշտասեր և երգեհոնահար, ով պետք է գրատախտակի վրա ամեն ինչ գրի երաժշտության դասին, քանի որ նա միակն է, ով գիտի, թե ինչպես ճիշտ վարել նոտաները, ստանում է 3-ը: ուսուցչի չարությունն ու ստորությունը երաժշտության մեջ։ Տղան հասկանալի է, որ շատ զայրացած է և ինքնագնահատականի կտրուկ անկում է ապրում: Որովհետև նրա ինքնագնահատականը հիմնականում հիմնված էր այն բանի վրա, որ նա այդքան երաժշտական ​​էր: Նա անընդհատ մտածում է այս անարդարության մասին և զայրանում է գիշեր-ցերեկ, նիհարում է, որովհետև քաղցած չէ, չի կարողանում քնել և հաճախ փսխելու ցանկություն է ունենում։ Կոնֆլիկտոլիզը տեղի է ունենում 84-ի ապրիլին։ Տղան ինքն իրեն ասում է. «Հիմա հաջորդ հաշվետվության մեջ նորից կգաս քո գնահատականը, հետո նորից ճիշտ կլինի»։ 84-ի հունիսի սկզբին ախտորոշվեց սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ և բուժվեց ցիտոստատիկներով։ Հուլիսին տեղի ունեցավ իսկական կոնֆլիկտի կրկնություն-DHS, երբ ուսուցիչը, չնայած այժմ հայտնի հիվանդությանը, բոլորովին չհիմնավորված և կատարյալ չարությամբ նրան տվեց մեկ այլ Դ: Այս պահից սկսած, տեղի է ունենում այն, ինչ չի հաջողվել անել ցիտոստատիկ կեղծ թերապիան. լեյկոցիտների քանակն արագորեն նվազում է ոսկրածուծի դեպրեսիայի պատճառով, ինչը հանգեցնում է լեյկոպենիայի: Տղան կրկին արագորեն նիհարում է, անընդհատ սրտխառնոց ու փսխում է ունենում, այլևս չի կարողանում քնել և ստիպված է անընդհատ մտածել երաժշտության 3-ի մասին։ Նա տառապում էր ճիշտ նույն կոնֆլիկտից, ինչ կրկնվում էր. 3. տարածքային զայրույթի կոնֆլիկտ (լյարդային ծորանի քաղցկեղ և ստամոքսի խոց), 1. ինքնագնահատականի անկման կոնֆլիկտ՝ կմախքի օստեոլիզով, և 2. վախ պարանոցի մեջ՝ կոնֆլիկտ։ տեսողության խանգարումով.

Էջ 556

Դա ուղղակի գրոտեսկային էր. 1984 թվականի հուլիս-Սուրբ Ծնունդ ընկած ժամանակահատվածում հակամարտությունների ակտիվ հիվանդության այս երկրորդ փուլում, երբ տղան անընդհատ նիհարում էր, փսխում էր, չէր կարողանում քնել և անընդհատ պետք է մտածեր իր 3-ի մասին երաժշտության մեջ, տղան պետք է լիներ. «Առողջ» բարձրաձայն Տեղեկություն բժիշկներից, քանի որ արյան հետազոտությունը ցույց է տվել լեյկոպենիա։ Ահա թե ինչ է տեղի ունենում, երբ բժիշկները որոշում են հիվանդի և առողջի միջև միայն որոշ հիմար ախտանիշների հիման վրա, մինչդեռ իրականում ճիշտ հակառակն էր:

Երբ տղան, ինչպես ինքն էր հայտնում, դեկտեմբերին (84-ի Սուրբ Ծնունդ) ինքն իրեն ասաց. «Օ՜, ուսուցիչը կարող է մի օր հավանել ինձ», նա դադարեց երեքից զայրանալ: Այդ ժամանակվանից նա նորից սկսեց իր ախորժակը, նորից գիրացավ, նորից կարողացավ քնել, և, ի տարբերություն համալսարանի բժիշկների, լեյկոցիտների թիվը կրկին բարձրացավ մինչև 3՝ որպես լավ նշան իր ինքնագնահատականի անկումից ապաքինվելու համար: և որպես ոսկորների վերակալցիֆիկացում: Երբ տղան վատառողջ էր, նրան առողջ էին համարում։ Բայց հիմա, երբ նա ակնհայտորեն իրեն լավ էր զգում, նրան, ըստ էության, մահապատժի ենթարկեցին՝ լեյկեմիայի ռեցիդիվ, գոյատևելու հնարավորություն չկա:

Այդ ժամանակվանից այն ամենը, ինչ տեղի ունեցավ հիմա, զուտ խելագարություն էր. իրականացվեց ամենաագրեսիվ քիմիո (ցիտոստատիկ) բուժումը, միակ «հաջողությունը» այն էր, որ ոսկրածուծն ամբողջությամբ փչացավ։ Կարելի էր տղային վերաբերվել որպես սակավարյունության, բայց քանի որ նա դեռահաս էր, լեյկոցիտները շարունակում էին բարձրանալ՝ նորից ու նորից որպես ապաքինման նոր նշան, քանի որ հակամարտությունն այժմ լուծված էր: Եվ նորից ու նորից փորձեր արվեցին սատանային աքսորել ավելի ագրեսիվ ցիտոստատիկներով: Խեղճ տղան վերջապես մահացավ ողորմած, բայց բոլորովին անհարկի մահով այս մշտական ​​տանջանքների տակ. գիշերային բուժքույրը չնկատեց, որ նրա քթից արյուն է հոսում, և արյունը հոսում էր աղեստամոքսային տրակտը, չնայած որ նա պետք է ուշադրություն դարձներ: Նա անջատել էր լույսը։ Երբ նա առավոտյան ստուգեց, խեղճ տղան նոր էր 5-ից 2 լիտր արյուն արտահոսել իր անուսից և նա տեղում մահացավ: Նրան տրվել էր «Carnivora» ուժեղ անգիտությունից, որը հատուկ թույն էր թրոմբոցի համար: Նա արյունահոսեց և մահացավ դրա պատճառով:

Ի դեպ, չգիտեմ՝ տղան ինքնագնահատականի լրացուցիչ անկում է ապրել՝ ազդելով աջ կողմում գտնվող 5-րդ գոտկատեղի վրա, հուլիսին՝ DHS կոնֆլիկտի կրկնության ժամանակ, թե՞ 2-ի հունվարի վերջին երկրորդ կործանարար կանխատեսման ժամանակ։ , ենթադրում եմ վերջինս, դա կարող է լինել նաև վախը- վզի կոնֆլիկտը այդտեղից է գալիս։ Երկուսն էլ պետք է անջատված լինեն 85-ի հունվար-հունիս ամիսներին, այն ամսին, երբ արվել է ուղեղի CT: Ես տղային տեսել եմ ընդամենը 85 ժամ՝ մահից մի քանի օր առաջ, իսկ ուղեղի տոմոգրաֆիայի մասին չգիտեի։

Էջ 557

Անարդարության վրա հիմնված ինքնագնահատականի փլուզումը, ես այն անվանում եմ «ինտելեկտուալ» ինքնագնահատականի հակամարտություն, միշտ հանգեցնում է, ինչպես կարող եմ ապացուցել անվերջ օրինակներով, արգանդի վզիկի ողերի կամ արգանդի վզիկի առանձին ողերի օստեոլիզին: Արդյունքում տղան միշտ բողոքում էր պարանոցի ցավից։ Սակայն, ի լրումն կամ փոխարենը, նա կարող էր ունենալ գանգի գլխարկի օստեոլիզ, որը կապված է կոնֆլիկտի նույն բովանդակության հետ։

Այս զգայուն տղայի ուղեղի CT-ում մենք տեսնում ենք (ներքևի աջ սլաք) գլխուղեղի Համերի ֆոկուսը՝ ռելե լյարդ-լեղուղիների խոցի և ստամոքսի խոցի համար՝ ծանր լուծույթի այտուցով: Առջևում մենք տեսնում ենք արգանդի վզիկի ողնաշարի և կալոտի ռելեի զգալի այտուցը երկու կողմից, որը համապատասխանում է ինտելեկտուալ ինքնագնահատականի փլուզմանը (վերևի 2 սլաքները ձախ և աջ): Միջին աջ սլաքը ցույց է տալիս բրոնխի քաղցկեղի (տարածքային անհանգստություն) Համերի ֆոկուսը, որը թողարկվել է տարածքային զայրույթի փոխանցման հետ միաժամանակ: Բարեբախտաբար, թոքերի պատկերներ չեն արվել:

Աջ կողմում գտնվող ներքևի սլաքները ցույց են տալիս վզի մեջ վախի և գիշատչի վախի կոնֆլիկտը, որը համապատասխանում է տեսողության կտրուկ վատթարացմանը:341 ձախ աչքի. Աջ սլաքը համապատասխանում է ցանցաթաղանթին (վախ բանից): Ձախ սլաքը համապատասխանում է ապակենման մարմնին, այսինքն՝ գիշատիչին կամ հետապնդողին: Հակամարտությունները ծագել են թերապիայի տանջանքների հետ կապված։

Այդ խեղճ տղան, որին տեսնում ենք մոր հետ երգեհոնի մոտ գտնվող լուսանկարում, մահացել է բացարձակ անտեղյակությունից։ Ապագայում այլևս նման բան չպետք է լինի!! Այս դեպքում բոլորը կարող են մանրամասնորեն տեսնել, թե ինչպես են բոլոր բնական իրերը գլխիվայր շուռ են տալիս բացարձակ անտեղյակության մեջ։ Առողջը համարվում է հիվանդ, հիվանդը համարվում է առողջ։


341 Տեսողության սրություն = տեսողություն, տեսողական սրություն

Էջ 558

21.9.10/XNUMX/XNUMX Ինքնագնահատականի փլուզում պլազմացիտոմայի հետ կապված սիրելի դստեր բիզնեսի սնանկացման պատճառով

  1.  Ինքնագնահատականից հետո լեյկոզը փլուզվեց, երբ դուստրը հեռացավ և սնանկացավ:
  2. Լյարդի կարցինոմա դստեր համար սովի հակամարտությունից հետո, իսկ ավելի ուշ՝ իր համար՝ հեպատիտի ախտորոշումից հետո։
  3.  Վիճակը մի քանի տարածքային կոնֆլիկտներից հետո հեպատիտ A-ի և B-ի հետ համապատասխան ապաքինման փուլում լյարդի և լեղուղիների խոցերից հետո:
  4.  Շաքարային դիաբետը դիմադրության բախումից հետո
  5.  Ձախից ձվարանների քաղցկեղ՝ կորուստ-կոնֆլիկտի պատճառով:

Ֆրանսիայի հարավից 66-ամյա տիկնոջ այս դեպքը բազմաթիվ հարցերի տեղիք կտա։ Դա իմ մտքով անցած ամենատարօրինակ դեպքերից մեկն էր։ Երբ ես առաջին անգամ տեսա պառավին 86-ի ապրիլին, նա դեղնած էր, ինչպես դեղձանիկը։ Նրան հենց նոր տուն էին ուղարկել հիվանդանոցից՝ որպես անբուժելի: Սեղանին դրված էին նրա գանգի ռենտգենյան ճառագայթները, որոնք ցույց էին տալիս օստեոլիզով պատված գանգի ոսկոր: Ինչպես զգում էի, ոսկրային գանգն այնքան փափուկ էր, որ հեշտությամբ կարող էր տպավորվել։ Նրա շուրջը կանգնած էին նրա 3 դուստրերը։ Նրա բնակարանում ուշ գիշեր էր։ Զարմանալին այն էր, որ այս կինը, որը, ըստ ավանդական բժշկական կարծիքի, ուներ բոլոր պատճառները, ինչպես ցույց էր տալիս հիվանդանոցից դուրս գրման նամակը, պատրաստվելու մահվան հաջորդ մի քանի օրերին, կենսուրախ էր և կենսուրախ և ինձ ասաց. «Բժիշկ, բժիշկներ. Բոլորն ասում են, որ ես մահանալու եմ առաջիկա մի քանի օրերի կամ շաբաթների ընթացքում, բայց ես ինձ ավելի լավ եմ զգում, քան երբևէ, լավ ախորժակ ունեմ և լավ եմ քնում: Ես չեմ կարող հասկանալ, թե ինչու պետք է մեռնեմ»:

Եվ հետո նա իր 3 դուստրերի օգնությամբ ասաց. Նրա կյանքում միշտ եղել են 2 թույլ կետեր, որոնց նա միշտ զգայուն է արձագանքել: Մեկը անարդարությունն էր, որը նա՝ որպես արդարադատության մոլեռանդ, երբեք չէր կարող հանդուրժել։ Եվ նա միշտ կարող էր կանաչել նման անարդարության վրա զայրույթից: Իհարկե, ոչ ոք չի սիրում անարդարությունը, բայց մարդկանց մեծամասնությունը բավականին արագ համակերպվում է դրա հետ: Առաջին խոշոր անարդարությունը տեղի է ունեցել պատերազմի ժամանակ՝ 1944 թվականին, երբ նրա քրոջը գնդակահարել են դիմադրության մարտիկները՝ իբր պատահաբար։ Սակայն այն ժամանակ 24 տարեկան հիվանդը գիտեր, որ դա պատահական չէ և գիտեր, որ իր քույրը լիովին անմեղ է։

Էջ 559

Այս պատմությունը, հավանաբար, նրա կյանքի որոշիչ փորձառությունն էր: Որովհետև, իհարկե, հետո նա ստիպված էր նորից ու նորից տեսնել այն մարդկանց, ովքեր կրակել էին իր քրոջ վրա: Դա մեծ անարդարություն էր։ Մենք չգիտենք, թե արդյոք նա այդ ժամանակ արդեն տառապում էր պլազմիցիտոմայով, համենայն դեպս այդ ժամանակ ոչինչ չի հետազոտվել։

1972 թվականին հիվանդի ավագ դուստրը՝ ընտանիքի պետի տեղակալը, հեռացավ նրանից՝ երեխաների հետ հեռու։

Նա շատ մտերիմ, քույրական հարաբերություններ ուներ այս դստեր հետ։ Նա իր հետ ավելի շատ էր նույնանում, քան սովորաբար անում է մայրը: Եվ երբ այս դուստրը հեռացավ, նա դա զգաց այսպես.

1. Կորստի կոնֆլիկտ, որի մեղքը նա մեղադրեց իր փեսային,
2. Ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտ. «Ինչո՞ւ ինձ թույլ չեն տալիս ունենալ իմ թոռներին, երբ ուրիշներն էլ ունեն: Հիմա ինձ ոչինչ չի մնացել»։

Այդ ժամանակից ի վեր հիվանդը ապրել և տառապել է գրեթե բացառապես այս դստեր հետ: Նա ամուսնալուծվեց «վատ մարդուց» 1974 թվականին և 10 տարի անց սնանկացավ իր բուտիկի և Լազուր ափին գտնվող իր ողջ ունեցվածքի հետ:

Կրկին, դա DHS-ի կրկնություն էր մոր համար, իմ կարծիքով, դեռ շարունակվող կորուստների հակամարտությամբ: Նա նիհարել է 8 կգ, նյարդայնացել է (տարածքային զայրույթի կոնֆլիկտ լյարդի խոցային քաղցկեղի հետ) և, ի համերաշխություն դստեր հետ, իրեն լիովին արժեզրկված է զգացել։

Այդպիսին էր իրավիճակը 85-ի ամռանը, երբ հիվանդանոցում հայտնաբերվեցին պլազմացիտոման, լյարդի կարցինոման և ձախ կողմում գտնվող ձվարանների (հին) քաղցկեղը։

Կոնֆլիկտը տեղի ունեցավ հետևյալ կերպ. կարճ ժամանակ անց դուստրը լավ աշխատանք գտավ որպես մեծ բուտիկի տնօրեն։ Եվ ահա, մայրը հանկարծ նորից կարողացավ ուտել, գիրացել, չնայած քիմիոթերապիայի ենթարկվելուն, բայց իրեն շատ թույլ և հոգնած էր զգում:
Երբ հիվանդը հետագայում զարգացավ դեղնախտ, լյարդի խոցային կարցինոմայի բուժման նորմալ նշան, ասցիտ (որպես որովայնի կոնֆլիկտի հանգուցալուծում նախորդ ca փուլում որովայնային մեսոթելիոմայի հետ) և ոչ միայն լեյկոզ, այլ հետևաբար նաև պան-պոլիկիտեմիա, չնայած. Քիմիա Բժիշկները հրաժարվեցին այս սարսափելի անսովոր բուժիչ ախտանիշներից և նրան տուն ուղարկեցին որպես անբուժելի: «Անբուժելի հիվանդն» այժմ այնտեղ բավականին լավ է իրեն զգում։

Էջ 560

Ռենտգեն պատկերում մենք տեսնում ենք կալոտի օստեոլիզի ընդհանրացված օջախներ: Մենք նման պատկեր ենք գտնում միայն շատ ինտենսիվ, երկարատև ինքնագնահատականի հակամարտությունում, որը վերաբերում էր այնպիսի հիմնարար բանի, ինչպիսին արդարությունն է և այլն:

CCT պատկեր 86-ի հունիսի. Երկու սլաքները ցույց են տալիս ռելեներ երկու կալոտի կեսերի և երկու արգանդի վզիկի ողնաշարի կեսերի համար: Արգանդի վզիկի Համերի ֆոկուսը ավելի թիկունքային է, կալոտի Համերի ֆոկուսը ավելի ճակատային է: Ռելեները դժվար է տարբերակել CCT-ում:

Համերի ուշադրության կենտրոնում է Ստրաուբենսի կոնֆլիկտը (սլաքը), որը գնում է դեպի դիէնցեֆալոն և պատասխանատու է շաքարախտի համար: Կոնֆլիկտը վերջին քիմիաբուժությունից առաջ դիմադրողականությունն էր: Հիվանդն իսկական իրարանցում է առաջացրել հիվանդանոցում. Այս Համեր վառարանը նույնպես լուծման մեջ է։

Էջ 561

Աջ կողմի սլաքը ցույց է տալիս Համերի կիզակետի կենտրոնական ծայրը լյարդ-լեղուղիների ռելեում (տարածքային գրգռում), որը հաճախակի կրկնվել է տարիներ շարունակ: Ներքևի սլաքը ցույց է տալիս ձվարանների քաղցկեղը, որը տարիներ շարունակ եղել է «հավասարակշռության մեջ» և նկարի պահին կրկին փոքր-ինչ լուծված է, որը ճանաչելի է ինտրաֆոկալ այտուցով:

Վերին սլաքը ցույց է տալիս ուղեղի ցողուն-լյարդ ռելեին, ուստի պետք է ենթադրել, որ տեղի է ունեցել սովի միջանկյալ կոնֆլիկտ (ներկայումս առաջացել է հեպատիտի ախտորոշմամբ), որն այժմ լուծված է: Հետագա լրացուցիչ բացահայտումներ CCT-ից. երկու ստորին սլաքները ցույց են տալիս Համերի ախտահարումները, որոնք պետք է համապատասխանեն աջ և ձախ պլևրային կամ որովայնային էֆուզիային: Նրանք այլևս թարմ չեն, այլ միայն ցույց են տալիս փոքր մնացորդային այտուց: Ըստ երևույթին, հիվանդը պետք է որ այդ ընթացքում ունենար երկկողմանի պլևրալ կամ որովայնային հեղում, որը չի ախտորոշվել։ Ես չգիտեմ կոնկրետ կոնֆլիկտներ այս երկու կարցինոմաների միջև: Ես ուղղակի ենթադրում եմ, որ նրանք նույնպես կապ են ունեցել դստեր սնանկության հետ և դրա շուրջ։ Լուծումից հետո նրանք ամենաարագ հետընթաց են գրանցել, քանի որ դրանք նաև ունեցել են ամենակարճ տևողությունը:

Այս դեպքը ցույց է տալիս մի քանի բան.

Էջ 562

  1. Շատ քաղցկեղներ հայտնաբերվում են միայն այն ժամանակ, երբ դրանք բուժվում են, քանի որ հենց այդ ժամանակ են դրանք առաջացնում ամենաշատ խնդիրներ: Հետո, իհարկե, բժիշկներն այս բուժիչ ախտանիշները համարում են քաղցկեղի իրական ախտանիշներ: Այն լաբորատոր հետազոտությունները, որոնք այսօր ունի բժշկությունը, չեն կարող մերժվել։ Այս դեպքում հայտնաբերվել է պարապրոտեինեմիա, այսինքն՝ էլեկտրոֆորեզի տեղաշարժ: Նման պլազմացիտոման ոսկրային քաղցկեղ է, ինչպես ցանկացած այլ, միայն թե ոսկրածուծի պլազմային բջիջներն ավելի խիստ են տուժում: Իհարկե, ես ինքս ինձ հարցրի, թե արդյոք այս հատուկ ոսկրային քաղցկեղները նույնպես ցույց են տալիս արժեզրկման հատուկ տեսակներ: Բոլոր վերապահումներով, կարծում եմ, կարող եմ ասել. այո: Չափանիշներից մեկը բխում է այն փաստից, որ գրեթե բոլոր պլազմացիտոմաները օստեոլիզ ունեն կալոտում, արգանդի վզիկի ողնաշարի կամ կողոսկրերի մեջ: Սա արդեն հուշում է, որ «հոգեկան խնդիրը» հանգեցրել է ինքնագնահատականի այս կոնկրետ անկմանը: Այս հիվանդները միշտ կոնֆլիկտ են ունեցել իրենց շրջապատից մարդկանց մեկ կամ բազմակի կորստի հետ, բայց սովորաբար այնպես, որ հանկարծակի կորուստը խնդիր չէր, այլ կորուստը սովորաբար արդեն կանխատեսելի էր, բայց ոչ ինքնագնահատականի փլուզումը: «ինքնագնահատական ​​ձևավորող միջավայրի» կորստի պատճառով։ Տվյալ դեպքում առաջացել է կորստի կոնֆլիկտ (կախովի կոնֆլիկտ ձվարանների քաղցկեղի հետ), որն ակնհայտորեն պարտադիր չէ։
  2.  Այս դեպքը ցույց է տալիս, թե որքան անօգնական են դառնում այսպես կոչված սովորական բժիշկները, երբ հիվանդի մոտ «ամեն ինչ խառնվել է»՝ պլազմիցիտոմա, լյարդի կարցինոմա, շաքարախտ, լեյկոզ և պան-պոլիկիտեմիա. ով է մետաստազը: Արդյո՞ք պլազմացիտոման պետք է բաղկացած լինի լեյկեմիկ ինֆիլտրատներից: Դա ցույց է տալիս կատարյալ անօգնականությունն ու անհեթեթությունը, երբ մարդը փորձում է հիվանդությունները դասակարգել ըստ ախտանիշների, այլ ոչ թե ըստ պատճառի: Եվ այդ պատճառը ոչ մի դեպքում չպետք է լինի հոգեկանն ու ուղեղը, որովհետև... «այլապես այն ամենը, ինչ մենք արել ենք վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում, անհեթեթություն կլիներ»։

Ինչո՞ւ հիվանդը որպես մայր չի արձագանքել ձախ կրծքով։ Կարծում եմ՝ այս հիվանդն իրեն ավելի շատ քույր էր զգում: Դուք կարող եք նաև երեխային ընկալել որպես գործընկեր ամբողջությամբ կամ մասամբ: Դա նույնպես տեղի է ունենում, և դա այնքան էլ հազվադեպ չէ: Կարևորն այն չէ, թե ինչ է հիվանդը, այլ այն, թե ինչ է նա զգում DHS-ի պահին: Պետք է շատ ուշադիր լսել, ինչպես լավ տեսուչը։ Ահա թե ինչու դուք կարող եք մոռանալ բոլոր անհեթեթ վիճակագրությունները, որոնք առաջանում են, երբ, օրինակ, հոգեբանները լրացնում են հարցաթերթիկները: Ո՞ւմ մոտ է առաջացել այն միտքը, որ կարելի է նման անհեթեթությամբ ուսումնասիրել մարդու հոգին:

Էջ 563

21.9.11/XNUMX/XNUMX Վալդենստրեմի հիվանդություն

Այս հաջորդ հիվանդի դեպքն ընդգրկում է Վալդենստրոմի հիվանդությունը (ոսկրային քաղցկեղի հատուկ տեսակ), լիմֆոբլաստիկ լեյկոզը, ներբրոնխիալ և լյարդ-լեղուղիների քաղցկեղը, ինչպես նաև կարճաժամկետ շիզոֆրենիկ համաստեղությունը: Այս դեպքում կտեսնեք, որ նոմենկլատուրան ամբողջովին շփոթված է, երբ ես փորձում եմ «սովորական բժշկական լեզվով» բացատրել նախկին սինդրոմներն ու ենթադրյալ հիվանդությունները «Նոր բժշկության» համաձայն։ Այս դեպքում, հարգելի ընթերցող, նախ պետք է մի քանի տեսական քննարկումներ մտցնեմ, որպեսզի գործը հասկանալի դառնա։ Հակառակ դեպքում չափազանց դժվար կլիներ նման բացատրությունները ներառել գործի շարունակական նկարագրությունների մեջ:

Քանի որ կայացած բժիշկները չեն ցանկացել որևէ բան իմանալ Նոր Բժշկության մասին, նրանք չեն հասկացել այն գործընթացները, որոնք կարելի է հասկանալ միայն Նոր Բժշկության օգնությամբ: Քանի որ դու, հարգելի ընթերցող, երբեք չես գտնի բժշկական արձանագրություն, որտեղ նույնիսկ դիտարկվել է սիմպաթիկոտոնիայի և վագոտոնիայի միջև տարբերության հնարավորությունը, էլ ուր մնաց, որ այս հնարավորությունը դիտարկվի որպես այսպես կոչված օբյեկտիվ բացահայտումների փոփոխության պատճառ, հայտնվեց. մեկի հետ ստեղծել է միանգամայն տարօրինակ, նույնիսկ պարանոյիկ պատկեր կենսաբանական օրգանիզմների ֆունկցիայի մասին, որը ներառում է Homo sapiens-ը:

Երբ ես սահմանեցի լեյկոզը, ես ցույց տվեցի, որ դա ոսկրային քաղցկեղի հիվանդության միայն երկրորդ կեսն է: Բայց սա քաղցկեղի ողջ կենսաբանական հատուկ ծրագրի 3 մակարդակներից միայն մեկն է (հոգեբանություն - ուղեղ - օրգան): Այժմ մենք պետք է մաղենք հիվանդությունների հսկայական անտառը: Ինչպես որ եղել են ենթադրյալ հիվանդություններ, որոնք իրականում հանդիսանում են նախորդ կոնֆլիկտային փուլի միայն 2-րդ մասը (pcl փուլ), իհարկե կան ենթադրյալ հիվանդություններ, որոնք նման «հիվանդության» միայն 1-ին մասն են կազմում - բժշկական անտեղյակության և անբավարար դիտարկման պատճառով, երկրորդ մասը, այսինքն՝ բուժման փուլը, սովորաբար, ըստ երևույթին, երբեք չի եղել: Լեյկոզը սովորաբար տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե ոսկորների քաղցկեղը, ցավոք, նախապես չի հայտնաբերվել: Եթե ​​հայտնաբերվի, և հիվանդին տրվի ախտորոշում, իսկ ավելի վատ՝ ենթադրյալ Նախագուշակում նետվում է գլխին, այնուհետև հիվանդը սովորաբար ամբողջովին փլուզվում է և տառապում է ինքնագնահատականի հաջորդ բախումից, քանի որ այժմ հավատում է, որ ինքն ավելի քիչ արժե:

Էջ 564

Ահա թե ինչու դուք երբեք կամ գրեթե երբեք չեք տեսնում այս երկու կլինիկական պատկերները միասին: Այնուամենայնիվ, եթե ոսկրային օստեոլիզը հայտնաբերվում է լեյկեմիկ փուլում, ապա դա կոչվում է «լեյկեմիկ-մետաստատիկ ինֆիլտրատներ»: Սա առավել տարօրինակ է, քանի որ լեյկոբլաստները կամ լիմֆոբլաստներն այլևս չեն կարող բազմանալ և չեն ենթարկվում բջիջների բաժանման կամ միտոզի: Ոչ ոք երբեք չի կարողացել բացատրել, թե իրականում ինչպես են առաջացել նման ենթադրյալ «լեյկեմիկ ինֆիլտրատները»: Ինչպես ոսկրային քաղցկեղն ու լեյկոզը նույն հիվանդության երկու փուլերն են, նույնը ճիշտ է մի շարք տարբեր այսպես կոչված համախտանիշների դեպքում, որոնք իրականում պատկանում են իրար, ինչպիսիք են ոսկրերի քաղցկեղը և շմորյան հանգույցները կամ ծածկույթի ներթափանցումը և լեյկոզը կամ ոսկորների քաղցկեղ, Շեյերմանի համախտանիշ և լեյկոզ կամ ոսկրային քաղցկեղ, Վալդենստրեմի հիվանդություն և լեյկոզ, եթե երբեմն այս ապաքինման փուլը հասել է մինչ այժմ: Փաստն այն է, որ մինչ օրս գրեթե երբեք չի ստացվել, այդ իսկ պատճառով Վալդենստրոմի հիվանդությունը, որը հիմնականում ոսկրային քաղցկեղի հատուկ տեսակ է, համարվում է անբուժելի և սովորաբար հանգեցնում է արագ մահվան, թեև հայտնի են նաև տարիներ շարունակվող առանձին դեպքեր: Waldenström-ի հիվանդությունը, այսպես կոչված, իմունոգոլոբուլինոպաթիա, որի ժամանակ իմունոգոլոբուլին G-ն ավելանում է իմունային էլեկտրոֆորեզում (նաև կոչվում է առաջնային մակրոգլոբուլինեմիա), ինչպես նշվեց, ոսկրային քաղցկեղի հատուկ ձև է: Ես դեռ չեմ կարող հստակ որոշել, թե արդյոք դրա հետևում կա ինքնագնահատականի հատուկ կոնֆլիկտ, թե դա մեկ անձի կամ որոշ մարդկանց կողմից արձագանքելու հատուկ ձև է, թե՞ միաժամանակ երկու կոնֆլիկտների համակցություն է, որը ես տեսել եմ: մեծ թվով նման դեպքեր.

Այս հիվանդը պետական ​​ծառայող է, շատ բարեխիղճ քաղծառայող, ով ուզում էր ամեն ինչ ճիշտ անել։ Արդյունքում նա մի քանի անգամ ինքնագնահատականի անկում էր ապրել։ Երկրորդ գոտկային ողն անընդհատ տուժել է: Այն միշտ կոչվում էր «Լումբագո»: Հետո նա միշտ գնում էր օրթոպեդ վիրաբույժի մոտ, ով կփորձեր ներարկել Նովոկաինը նյարդային արմատներին՝ ենթադրելով, որ նյարդային արմատները սեղմված կլինեն: Իրականում, հավանաբար, պերիոստեալ պարկուճի լարվածությունն էր, որ հիվանդին ցավ էր պատճառում, քանի որ ցավը գալիս էր ամեն անգամ, երբ հիվանդը հանգստանում էր: Ցավոք, օրթոպեդ վիրաբույժը հատկապես հաջողակ էր այս ներարկման ձուլման որոշ վիրահատություններում, քանի որ ցավն անմիջապես բարելավվեց դրանից հետո: Նա ծակել էր ուռուցիկ պերիոստեումը կամ, ի վերջո, գործնականում կտրել էր այն անընդհատ ծակելու պատճառով: Ոչ միայն այտուցը դուրս է եկել, այլ նաև սպունգիոզա343 օստեոլիզից. Հենց հակամարտությունը ժամանակավորապես լուծվեց, դա ավելի հրատապ բան չուներ անելու, քան կոլուսի ձևավորումը, որն այնուհետև գործնականում պետք է կոչվեր օստեոսարկոմա:

Էջ 565

Այս պատմությամբ, 85-ի աշնանը նա տուժեց ամենավատ կրկնվող DHS-ը նախորդ բոլոր միջադեպերից. վարչության պետը փոխվել էր, իսկ նախագահը տեղափոխվել էր: Հիվանդն այս մասին իմացել է առաջին օրը, երբ նոր էր վերադարձել արձակուրդից։ Այդ օրը նա եկավ տուն բոլորովին հուզված և չէր կարողանում հավատալ դրան. նրա միակ և ամենաապահով կանգառը: Եվ հենց հիմա նա պետք է պաշտոնի բարձրացում ստանար։ Այդ մասին այլեւս խոսք չկար, քանի որ նախագահը չկար։ Հետևաբար, նա տուժեց կին տարածքային հակամարտություն՝ լքված լինելով այս վստահելի հարաբերություններում: Միևնույն ժամանակ, նա կրկին տուժեց իր հին ինքնագնահատականի հակամարտությունից՝ շատ սրված և ընդլայնված։ Ի վերջո, ամեն ինչի հետ մեկտեղ, նա զայրույթի բախում ունեցավ, քանի որ առաջխաղացում չէր ստացել, քանի որ դա նույնպես կազդեր նրա աշխատավարձի վրա: Այժմ նա շիզոֆրենիկ վիճակում էր։

Այժմ սկսվեց դժբախտությունը. նա այլևս ճիշտ չէր ուտում, այլևս լավ չէր քնում, ուներ ճռճռոցներ և երբեմն սրտխառնոցներ, կորցրեց քաշը և շարունակում էր անհանգստանալ: Եվ իրոք, նրան հիմա մի գերատեսչությունից մյուսն էին տեղափոխում, մի բան, որից վախենում էր, և մի բան, որը երբեք չէր լինի նախկին նախագահի հետ:

Մինչ այդ հիվանդը դեռ գտնվում էր կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում՝ բոլոր 3 կոնֆլիկտային տարածքներով։ Բայց 12-ի մայիսի 86-ին ուղտի մեջքը լցվեց.

2. DHS:

Մայիսի 12-ին հիվանդը նախկին բաժանմունքին նոր ընտելանալուց հետո նորից տեղափոխեցին նոր բաժանմունք՝ փաստաբանների մոտ։ Բայց իրավական դաշտում նա իրեն լիովին ծանրաբեռնված էր զգում։ Նրա նախկին տարածքում մնալու հնարավորություն չկար։ Հիվանդը, ի լրումն առկա 3 այլ հակամարտությունների, ունեցել է տարածքային կոնֆլիկտ։ Նա 85-ի աշնանից շիզոֆրենիկ վիճակում էր՝ կանանց տարածքային հակամարտությամբ և տարածքային զայրույթի հակամարտությամբ: Բայց հիմա նա բոլորովին խելագարվել էր, ամբողջովին անտարբեր էր, ախորժակ չուներ, անընդհատ քրտնած էր և չոր, նյարդայնացնող հազ ուներ և երեք օր անց հիվանդանոց ընդունվեց «նյարդային խանգարման» պատճառով, ինչպես ասում են։

342 Cancellous bone = ոսկրային հյուսվածք

Էջ 566

Այստեղ նրանք ախտորոշեցին Վալդենստրեմի հիվանդությունը և սկզբում «նախալեյկոզը»։ Նրան վիրահատել են նաև աջ աճուկից լոբի մեծության ավշային հանգույցը հեռացնելու համար, որը ախտաբանները սկզբում չէին համարձակվում որակել բարորակ կամ չարորակ։ Այսպիսով, նրանք խորհուրդ տվեցին լիմֆոգրաֆիա: Երբ մեկը տեսավ իատրոգեն օստեոսարկոմա՝ բազմաթիվ կալցիֆիկացիաներով, մտածեց, որ դրանք կարցինոմատոզ ծագման կալցիֆիկացված ավշային հանգույցների փաթեթներ են, և այժմ ավելացվել է նաև աճուկի ավշային հանգույցը. ամեն ինչ այժմ «մետաստազներ» է: Տարօրինակ կերպով, լյարդի ձախ բլթի լյարդի կարցինոման 2-ից 2 սմ չափերով, որից ես CT պատկերներ չունեմ, սխալ մեկնաբանվեց որպես լյարդի հեմանգիոմա: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կանխատեսում էին, որ նա կմահանա մինչև 86-ի Սուրբ Ծնունդը։

Հիմա նա հարվածներ հասցրեց մյուսի հետևից։ 86-ի սեպտեմբերին նա գնաց աշխատանքի, քանի որ չէր ուզում տանը նստել ու սպասել իր մահվանը։ Գործընկերները նրան դիմավորեցին հետևյալ խոսքերով. «Դե վերադառնո՞ւմ ես։ Մենք ձեզ այլևս չէինք սպասում: Այդ ժամանակից ի վեր, նրան ստիպել են հստակ զգալ, որ նա իրականում պարզապես «սեփականաշնորհում է» իր գրասենյակը, ինչը նշանակում է, որ իրեն այլևս չի կարելի որևէ կարևոր խնդիր տալ, քանի որ, որքան էլ դառը լինի, պետք է: սպասել նրա մոտալուտ (և վերջնական) հեռանալուն: Այսպիսով, նա բռնեց հակամարտությունների կրկնությունները մեկը մյուսի հետևից, և նրա վիճակը իսկապես ավելի ու ավելի վատացավ:

Մարտին նա եկավ ինձ մոտ և անկեղծորեն հարցրեց՝ ճի՞շտ է, իմ կարծիքով, որ շուտով կմահանա։ Ես նրան միանգամայն բաց ասացի, որ հատուկ Վալդենստրոմի հիվանդության հետ կապված փորձ չունեմ, բայց որոշակի կասկածներ ունեի, որ նրա ախտանիշները նույնպես հետևում են նոր բժշկության օրենքներին: Եթե ​​այդպես լիներ, ես, անշուշտ, կարող էի օգնել նրան: Միասին մենք փնտրեցինք և պարզեցինք նրա կոնֆլիկտը, ներառյալ DHS-ը, մենք գտանք ուղեղի հետ կապված օջախները, ինչպես տարածքային կոնֆլիկտի համար աջ ճակատային-կղզու տարածքում, այնպես էլ ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտի համար աջ մեդուլյար տարածքում: Եվ վերջապես, իհարկե, օրգանական մակարդակում հայտնաբերեցինք նաև ինտրաբրոնխիալ քաղցկեղը, որը դեռևս չէր ախտորոշվել (բարեբախտաբար) և երկրորդ գոտկային ողնաշարի օստեոլիզը՝ շրջակա ավշային հանգույցների ընդլայնմամբ։

Այժմ գործն ավարտված էր, ինչպես լավ հետախույզ տեսուչը։ Հիվանդը, որը շատ խելացի է, անմիջապես հասկացավ. «Օ, այո, այո, իհարկե: Այո, դա ինձ համար իմաստ ունի: Իրականում, այլ կերպ չէր կարող լինել: Անեմիան դեռ որոշ վիշտ էր պատճառում մեզ։ Մենք կոնֆլիկտը լուծեցինք՝ նախ հիվանդին երկու ամսով «սովորական արձակուրդ» տալով։ Այնուհետև նա վերադարձավ իր աշխատասենյակ և քաղաքավարի կերպով տեղեկացրեց, որ նա այժմ կրկին առողջ է, ինչը միայն գիտակից քմծիծաղ առաջացրեց իր գործընկերների կողմից, և, ի դեպ, նրանք բոլորը կարող էին իրեն դուր գալ...

Էջ 567

Մինչդեռ տղամարդը վերադարձել է ռումբի տեսքով, արևայրուքով, հեմոգլոբինը 15 գ, էրիթրոցիտները՝ 5 միլիոն, թրոմբոցիտները՝ 200.000, նախկինի պես ֆուտբոլ է խաղում։

Քիչ առաջ հիվանդանոցի բժիշկները նրան ասացին, երբ նրա լեյկոցիտները առաջին անգամ գերազանցեցին 10.000-ը, որ նա այժմ ևս մեկ անգամ ունի՝ ի հավելումն Վալդենստրեմի հիվանդության և ավշային հանգույցների մետաստազների։ Լեյկոզ! Հիմա ամեն ինչ նրա վրա է: Այլևս դրա հնարավորությունը բացարձակապես չէր լինի։

Նախագահը վերջերս ողջունեց նրան. «Դե, հաշվի առնելով, որ դու վաղուց մահացած պետք է լինեիր, դու դեռ բավականին լավ տեսք ունես»:

Բայց արտաքին տեսքը դեռևս որոշակիորեն խաբում է: Ուղեղը դեռ ամբողջությամբ չի ապաքինվել։ Այդ պատճառով նա դեռ կորտիզոնի կարիք ունի։ Նա ունի ինտերնիստ, ով նույնպես կարդացել է Համերի գիրքը և թաքուն նրան կորտիզոն է նշանակել, քանի որ ոչ մի կերպ բժիշկ Համերը կարող էր ճիշտ լինել։ Ուղեղը դեռևս ուժեղ այտուց է ցույց տալիս երկու կիսագնդերում, ավելի ճիշտ՝ երկու մեդուլյար շերտերում։ Նույնիսկ ռադիոլոգն է դա նկատել։ Սակայն նա դա մեկնաբանել էր որպես «ստանդարտ տարբերակ», որովհետև էլ ի՞նչ կարող է լինել։ …

Այդ ընթացքում հիվանդի առաջին գործընկերները նույնպես կարդացել են այս գիրքը, քանի որ «չես կարող իմանալ, թե այն ինչի համար կարող է օգտակար լինել...»:

Վերջերս բժիշկը հիվանդին ասաց. «Դուք պետք է վերադառնաք համալսարանական կլինիկա՝ ախտորոշումը ստուգելու համար, որովհետև կամ բժիշկ Համերը ճիշտ է, կամ ախտորոշումը սխալ է եղել», - ասաց հիվանդը պարզապես փորձիր ճիշտ լինել: Նրանք ճիշտ կլինեին, եթե ես մեռնեի այնպես, ինչպես դուք կանխատեսել էիք։ Ուրեմն ինչո՞ւ պետք է խաղամ կյանքիս հետ և ասպարեզ դուրս գամ վայրի կենդանիների հետ: Ես ինձ հիանալի եմ զգում և ավելի առողջ եմ, քան իմ գրասենյակի իմ բոլոր գործընկերները: Ձեր գործընկերները երբեք չեն համաձայնի բժիշկ Համերի հետ, քանի որ այդ դեպքում նրանք պետք է խոստովանեն, որ վերջին 0 տարում ամեն ինչ սխալ են արել: Ոչ, նրանք ավելի լավ են թույլ տան, որ ես մեռնեմ»: Հիվանդը հայտնեց, որ ինտերնիստը ոչինչ չի ասել այդ մասին, բայց նա շատ մտախոհ է դարձել: Այդ ժամանակից ի վեր, այլևս չի խոսվել այնպիսի խաղային ընկերությունների մասին, ինչպիսիք են ախտորոշիչ թեստավորումը:

Եթե ​​հիմա միասին քննարկենք նկարները, դուք կարող եք մի փոքր տատանվել: Հետևյալ ուղեղի CT-ների վրա մենք նախ նկատեցինք մեդուլյար շերտի ծանր այտուցը: Կողային փորոքները նկատելիորեն նեղացել են։

Էջ 568

Աջ մեդուլյար անկողնում (ներքևի աջ և ձախ սլաքներ) մենք տեսնում ենք Համերի կիզակետը լուծույթում 2-րդ գոտկային ողնաշարի մարմնի երկու կողմերի օստեոլիզացման համար: Մենք դա սպասում էինք։

Հաջորդ CT պատկերի վրա մենք ձախ կողմում տեսնում ենք կնոջ լքվածության տարածքային հակամարտության սպի:

«1», «2» և «3» պիտակավորված սլաքները համապատասխանաբար ցույց են տալիս բրոնխիալ, կորոնար և լյարդ-լեղուղիների ռելեները: Համերի հետ կապված հոտերը դեռևս լուծված չէին լուսանկարներն արվելու պահին:

3 աջ սլաքների վերևը ցույց է տալիս տարածքային վախի կոնֆլիկտի Համերի ֆոկուսը, որը օրգանական մակարդակով համապատասխանում է բրոնխի քաղցկեղին, որը, բարեբախտաբար, դեռ հնարավոր չէր ախտորոշել հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու պահին: Բժշկի նամակում գրված էր միայն, որ հիվանդն անընդհատ չոր, նյարդայնացնող հազ է ունենում։ Հետևյալ թոքերի ռենտգենյան հայտնաբերումը աջ բազալ կողմում (սլաքը) չի կարելի անտեսել:

Միջին աջ սլաքը ցույց է տալիս Համերի կիզակետը, որը նույնպես պատասխանատու է տարածքային բախման համար:

Ներքևի սլաքը ցույց է տալիս Համերի վառարանը տարածքային զայրույթի համար:

Էջ 569

Համաձայն ուղեղի CT բացահայտումների ոսկրածուծի պահեստում մենք տեսնում ենք հետևյալ ռենտգենյան ճառագայթների վրա (87-ի մարտի կեսերից և հաջորդողներից վեր
Էջ հունիս '87) օստեոլիզ ողնաշարի մարմնի վերակալցիֆիկացում. Այս օստեոլիզի շուրջ մենք տեսնում ենք կրաքարի հանքավայրեր
որոնք առաջին հերթին նայում եք ավշային հանգույցներին ուզում եմ մտածել.

Բայց եթե մենք periosteal պարկուճ Լարվածություն (բարակ սլաքներ վերևի նկարում)
տեսեք, հայտնվում է շատ ավելի հավանական է, որ այստեղ մեկն է Պատռվածք343 պերիոստեումի ներքեւում Edge տեղի ունեցավ ունի և Էդեմա կոշտուկով ոսկորների ձևավորումԲջիջների արտահոսք է տեղի ունեցել են և այս perilumbar Կալուսը մնում է առաջացած ունեն. Ա նման կառույց մեկը մեկին զանգահարել սարկոմա, ավելի մանրամասն Օստեոսարկոմա. Դա իհարկե մեկում նման օստեոսարկոմա
նաև մարզայինները Տրամաբանական է, որ ավշային հանգույցները ներառված են։

343 Պատռում = պատռում, բեկում

Էջ 570

Վերջին նկարում օստեոլիզը միայն թույլ է երևում:

Գոտկատեղի ողնաշարի ընդհանուր պատկերը կողքից և առջևից, որի վրա վերը նկարագրված գտածոները կարող եք կրկին գտնել ակնարկով:

Էջ 571

21.9.12/XNUMX/XNUMX Ալուկեմիկ լեյկոզ, այսպես կոչված միելոդիսպլաստիկ համախտանիշ և ամորձիների քաղցկեղ՝ ինքնագնահատականի անկման և կորստի կոնֆլիկտի պատճառով, երբ հորեղբայրը մահացավ

Այս շողշողուն փոքրիկ տղան՝ իր դպրոցական պայուսակը գրկին, հերոս է, հայրը՝ նույնպես: Ծնողները իրականում պարզապես արեցին այն, ինչ պետք է անեն բոլորը, ովքեր նման իրավիճակում են՝ մտածել, կշռադատել բաները և երբեմն ասել. «Ոչ, շնորհակալություն, ոչ մեր տղայի հետ»:

Համաձայն ներկայիս կիրառման՝ ալեյկեմիկ լեյկոզը նշանակում է, որ ծայրամասում չեն կարող հայտնաբերվել ավելացված լեյկոցիտներ կամ էլաստոմերներ, սովորաբար նույնիսկ լեյկոպենիա՝ անեմիայի հետ միասին (էրիթրոցիտոպենիա): Մյուս կողմից, ոսկրածուծի պունկցիայի ժամանակ կարող են հայտնաբերվել էլաստիկների ավելացված քանակություն: Նման համակցությունը կարելի է անվանել նաեւ ալեյկեմիկ լեյկոզ։

Իրականում, իհարկե, իմաստ չունի նկարագրել սովորաբար շատ կարճ ընդմիջումը կոնֆլիկտոլիզի և ծայրամասային արյան մեջ լեյկոցիտների ավելացման միջև որպես առանձին համախտանիշ կամ նույնիսկ առանձին հիվանդություն: Ճիշտ է, այս ընդմիջումը երբեմն կարող է ավելի երկար տևել, քան սովորաբար տևում է: Չեմ կարող հստակ ասել, թե ինչու է այդպես։ Ես ենթադրում եմ, որ դա կախված է երկու գործոնից.

1. նախորդ ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտի ինտենսիվությունը և տեւողությունը և

2. նոր կոնֆլիկտների հաճախականությունն ու ինտենսիվությունը, որոնք կարող են, բայց պարտադիր չէ, որ ընդհատեն բուժման փուլը:

Ալուկեմիկ լեյկոզը միայն կարճ փուլն է կոնֆլիկտոլիզի և ծայրամասային արյան մեջ էլաստների ավելացման միջև: Հիշում եք, որ ես արդեն նշեցի, որ արյունաստեղծությունը նորից սկսվում է հենց կոնֆլիկտոլիզով։ Այդ պահից սկսած ոսկրածուծը ավելի ու ավելի է արտադրում բոլոր տեսակի արյան բջիջները՝ սկզբունքորեն: Իրականում, լեյկոցիտների արտադրությունը, այսպես կոչված, լեյկոպոեզիան, նորից սկսվում է առաջինը և, հետևաբար, ավելի արագ, քան պոեզիան:344 կարմիր արյուն, ներառյալ թրոմբոցիտները:

Էջ 572

Pcl փուլի այս առաջին փուլում ծայրամասում գտնվող լեյկոցիտները դեռ կարող են կրճատվել ոսկրածուծի նախորդ ընկճվածության պատճառով (լեյկոպենիա), մինչև վերջապես էլաստների արտադրությունը (= մերժում է!) հասնի այնպիսի մակարդակի, որ էլաստները լյարդից: այլևս չի կարող այդքան արագ քայքայվել և «թափանցել» ծայրամասային արյան մեջ:

Քանի որ սովորական բժիշկները, իհարկե, քանի որ գաղափար չունեն կոնֆլիկտների և կոնֆլիկտոլիզի մասին, չեն կարող պատկերացնել, թե ինչու է լեյկեմիայի դեպքում այնտեղ չպատկանող պայթյունների աճը մտնում է ոսկրածուծ, ուստի ամբողջը պարզապես կոչվում էր. «Միելոդիսպլաստիկ»: համախտանիշ, նախալեյկոզ»! Սա նշանակում է, որ ոսկրածուծի արյունաստեղծ բջիջներն այլևս չեն աշխատում, ինչը լեյկեմիայի նախադրյալն է:

DHS:

15.2.86-ի փետրվարի 86-ին հորեղբայրը մահացավ՝ ամեն ինչ տղային, ինչպես միշտ ասում էր։ Հորեղբայրն անսպասելիորեն մահացել է ասթմայի նոպայից։ Մարկուսի համար դա ոչ միայն անփոխարինելի կորուստ էր (ամորձիների քաղցկեղը ձախ կողմում), այլ նաև ինքնագնահատականի լիակատար փլուզում։ Նա զգում էր, որ առանց իր հորեղբոր անարժեք է: Այս DHS-ն ամբողջովին անհանգստացրել է այս չափազանց զգայուն երեխային: Երբ հորեղբորը թաղեցին, փոքրիկ տղան նրա հետ գնաց գերեզման։ Հենց այդ ժամանակ նա ստացավ իր առաջին քթից արյունահոսությունը: Երեխան լուռ տանջվում էր, վատ էր ուտում, անհանգիստ քնում ու հետո անընդհատ երազում խեղճ հորեղբոր մասին։ Երկու նման երազներից հետո երեխան նորից քթից արյունահոսեց XNUMX-ի մայիսին և հոկտեմբերին։

27 թվականի օգոստոսի 86-ին ախտորոշվեց ծանր անեմիա՝ թրոմբոցիտոպենիայով (հեմոգլոբին 8,3 գ% և թրոմբոցիտներ՝ 25.000)։ Կատարվել է փոխներարկում և ոսկրածուծի պունկցիայից հետո ախտորոշվել է «պանմիելոպաթիա»։345.

Այս պահին երեխան դեռ գտնվում էր կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում, և այդ պատճառով նա ավելի ու ավելի շատ արյան փոխներարկման կարիք ուներ ավելի կարճ ընդմիջումներով: Հունվարին գերմանական համալսարանական կլինիկայի բժիշկները, որտեղ փոքրիկ տղան բուժվում էր, խորհուրդ չտվեցին և խորհուրդ տվեցին ոսկրածուծի ամբողջական ճառագայթում և այսպես կոչված ոսկրածուծի «փոխպատվաստում», անհեթեթություն, քանի որ բոլորը գիտեն, որ նման բան կա. իրական հնարավորություն չէ. Ոչ մի պրոֆեսոր թույլ չի տա դա անել իր սեփական երեխային: Եվ նույնիսկ այն մի քանի տոկոսը, ովքեր փրկվել են այս փորձությունից ռադիոլոգի հսկողության շնորհիվ, մնում են հավիտյան կաստրացված:

344 -poese = կրթություն, ստեղծագործություն նշանակող բառի մաս
345 Պանմիելոպաթիա = ոսկրածուծի հիվանդություն

Էջ 573

Այս անելանելի իրավիճակում ծնողները զանգահարեցին ինձ և հարցրին՝ խորհուրդ ունե՞մ։ Ծնողներին խորհուրդ տվեցի պարզել այն կոնֆլիկտը, որը պետք է երեխայի հիվանդանալու պատճառ դարձած լինի։ Մենք միասին պարզեցինք հակամարտությունը: Եթե ​​դուք գիտեք, թե որտեղ փնտրել, դուք միշտ անմիջապես կիմանաք: Այսպիսով, իհարկե, մայրը անմիջապես իմացավ, թե ինչի մասին է փոքրիկ տղան միշտ այդքան վատ երազներ տեսել, և որ նա այլևս նախկինի պես չէր: Իհարկե, կլինիկայում ոչ մի բժիշկ դա երբեք չի հետաքրքրել։ Նրանք պարզապես հաշվում էին բջիջները և նորից ու նորից ծնողներին տալիս ամենավատ հնարավոր կանխատեսումները: Ոմանք նույնիսկ առաջարկեցին անմիջապես քնեցնել տղային, դա ամենաողորմած բանն էր, որովհետև հույս չկար։

Մենք պարզեցինք, որ հորեղբոր մահը պետք է լիներ վճռորոշ DHS-ը։ Այժմ, երբ նրանք իմացան, թե որն է խնդիրը, ծնողները զարգացրեցին ուսուցման հրաշալի հմտություններ։ Փետրվարին սպասվում էր հորեղբոր ամենամյա թաղման արարողությունը։ Այսպիսով, ծնողները տղայի հետ խոսեցին հորեղբոր մասին: Ահա, սառույցը կոտրվեց: Փոքրիկը մեկ տարի շարունակ այս վիշտն իր հետ տարել էր հարյուր քաշի պես։ Այժմ նա թեթեւություն էր զգում, որ կարող էր խոսել իր ծնողների և հատկապես մոր հետ իր խեղճ հորեղբոր մասին։ Նա խնդրել է իրեն թույլ տալ գնալ հորեղբոր հոգեհանգստի արարողությանը։ Նրան հաճույքով թույլ տվեցին դա անել։ Հուղարկավորության պատարագից հետո մայրս հաջորդ օրը զանգահարեց ինձ և ուրախացավ․

Ես ասացի, որ տղան ոչ մի դեպքում չի լավանա անմիջապես, այլ որ որոշ ժամանակ արյան փոխներարկման կարիք կունենա, բայց դրանք ավելի ու ավելի քիչ են անհրաժեշտ, և հետո ավելի ու ավելի քիչ արյուն է անհրաժեշտ։

Եվ այդպես էլ եղավ։ Տղային սկզբում 14 օրը մեկ 3 պարկ արյուն էր պետք, հիմա 8 շաբաթը մեկ ընդամենը 2 պարկ, իսկ գուցե ավելին էլ պետք չի։

Սկզբում ամբողջ համալսարանական մանկական հիվանդանոցը վայրենացավ։ Բժիշկները հատկապես հորը վիրավորել են որպես անպատասխանատու և փորձել են ամենատարբեր հնարքներ՝ տղային ոսկրածուծի փոխպատվաստման համար իրենց ձեռքը դնելու համար։ Բայց այդ ընթացքում նրանք լռել են, քանի որ չեն հավատում իրենց աչքերին։ Տղան այժմ գիրացել է 10 կգ քաշով, մեծացել է 12 սմ, զվարթ է գնում դպրոց և բոլորից ամենաճոխն է։ Նույնիսկ ամենահիմար բժիշկները հիմա հասկանում են, որ միգուցե ետին պլանում կա մի համակարգ, որը ներգրավված է ուղղության մեջ, և որ այս համակարգը կարող է ճիշտ լինել:

Էջ 574

Ի վերջո, բժիշկները հորդորում էին հորը հարցեր տալով, թե ինչպես էր նա այդքան վստահ իր վրա և ինչպես գիտեր իրենցից լավ, բժիշկները, որ տղան նորից կգիրանա, և արյան արժեքները նորից կբարելավվեն, իսկ տղան այժմ գրեթե այլևս արյան փոխներարկման կարիք չուներ, և ինչպես է նա միշտ գիտեր, թե տղային որքան արյուն է պետք, քանի որ նրանք միշտ առաջարկում էին կրկնակի կամ եռակի արյան քանակություն: Վերջապես հայրը թուլացավ, թղթե թղթը դրեց սեղանին և ասաց, որ գաղտնիքը պարզապես այն է, որ այդ ամենը կապված է այն կոնֆլիկտի հետ, որը տղան կրել էր մեկ տարի առաջ։ Բժիշկներն այլեւս զարմացած չեն, ապացույցները վերջնական ներկայացվել են. Մանկաբույժը ամենախելացի մարդն է, նա հիմա կարդացել է այս գիրքը: Արյան յուրաքանչյուր ստուգումից հետո նա հարցնում է. «Ի՞նչ ասաց բժիշկ Համերը»: Հետո հայրը պատասխանում է.

Ի դեպ, տղայի ձախ ամորձին, որը փետրվար-հունիս ամիսներին փոքր-ինչ ուռել էր, 7 շաբաթ զգալի ցավում էր։ Նա էլ հիմա ոսկորների ցավ ունի, բայց դա տանելի է։ Թվում է, որ, ըստ CT-ի, ընդհանրացված ինքնագնահատականի հակամարտությունը ներկայացնում էր կոնֆլիկտի մեծ մասը, մինչդեռ կորուստի հակամարտությունը Համերի ուշադրության կենտրոնում ձախ ամորձու ռելեում (ձախ ամորձու համար), որը միայն չափավոր ընդլայնվեց ամորձիում: CT, ներկայացված ավելի շատ ուղեկցող հակամարտություն էր: Ուղեղի CT-ում մեդուլյար շերտերն այնքան ուռած են (20.2.87թ. փետրվարի XNUMX-ին), որ փորոքները գրեթե ամբողջությամբ սեղմված են: Նշեք, որ «տարածություն էր պետք» ուղեղում:

Ես ձեզ պետք է պատմեմ հետևյալ փոքրիկ անեկդոտը, որն արժե կարդալ և կմնա բժշկական պատմության տարեգրության մեջ որպես հեղափոխական ակտ.

Հայրը, որն այժմ «լեյկեմիայի մասնագետ» է, ստիպված է եղել իր տղային մեկ այլ փոխներարկման տանել, քանի որ հեմոգլոբինը այժմ իջել է մինչև 5,2 գ% (8 շաբաթվա ընթացքում 9,6-ից մինչև 5,2): Հայրը նախօրոք զանգահարեց ինձ և հարցրեց, թե քանի պայուսակ է պետք իր տղային։ Ես նկատի ունեի 2 տոպրակ յուրաքանչյուրը 500 սմ-ով, հաստատ ոչ ավելին, բայց ամենակարևորն այն էր, որ գործը արվում էր միայն ամբուլատոր հիմունքներով, հակառակ դեպքում տղան նորից խուճապի կմատնվեր, իսկ հակառակ դեպքում տղային «կկցեն» ու նա ոչ: ավելի երկար վերահսկեք այն, ինչ տեղի էր ունենում: Դա շատ իմաստալից էր հոր համար: Ուստի նա զանգահարեց համալսարանական կլինիկա և քաղաքավարիորեն հարցրեց, թե արդյոք կարող է երկու պարկ արյուն պատվիրել իր որդու համար: Այնտեղ նախ նրան ասացին, որ Hb-ի արժեքը ոչ թե 2 է, այլ 5,2 գ% և սխալվել են։

Էջ 575

Դա իսկապես գարշահոտ էր հոր համար, քանի որ այն չափվել էր երկու անգամ նախորդ օրը (հետագայում նրանք ներողություն խնդրեցին՝ ասելով, որ արժեքը դրամատիզացվել է իր շահի համար՝ իրավիճակի լրջությունը հասկանալու համար):

Այսպիսով, նա իր տղային քշեց կլինիկա և անկեղծորեն ասաց, որ ինքն ընդամենը երկու պայուսակ է պատվիրել, և որ տղան կարող է գոհացնել դրանք, և որ նա նույնպես կցանկանար տղային իր հետ տուն տանել դրանից հետո: Բժիշկները կարծել են, որ վատ կատակ են լսել և ասել, որ տղային առնվազն 2 պայուսակ է պետք և պետք է հոսպիտալացնեն.
մնա, որովհետև հիմա պետք է
մեկ անգամ դեղորայք ստանալ և
ապա վերջապես պետք է այդպես լինի
Նա պետք է տեսներ, որ ոսկրածուծի փոխպատվաստում է պատրաստվում։
Հետո հորն իրենց հետ տարել են բժշկի մոտ, իսկ որդին իրենց հետ է եղել
Փոխներարկումն ընթանում էր, և մենք 3 ժամ հորը վարվեցինք բոլոր կանոններով
Արվեստի՝ հրապուրանքներով, սպառնալիքներով, վատ կանխատեսումներով՝ նրանք
Անընդհատ խոսում էինք պատասխանատվության մասին, թե ինչպես ունենք այդքան փոքր
Հնարավորություն (խոստովանենք), ինչպես ոսկրածուծի փոխպատվաստումը
պետք է, քանի որ այժմ տղան կրկին պատրաստ է փոխպատվաստման:
Հայրը անդրդվելի մնաց. «Չորս ամիս առաջ ուզում էիր տղային քնեցնել.
որովհետև այլևս ոչինչ հնարավոր չէր անել, և այժմ, երբ նա այդքան գիրացել էր
գիրացել է, այնքան լավ է սնվում, այնքան զգոն է, արյան փոխներարկումները միշտ կան
դարձեք պակաս, և ակնհայտորեն սխալ էիք, սկսեք հիմա
Երկուսդ էլ հին գլխարկով: Ոչ, ես երկու պարկ արյուն եմ պատվիրել
և հետո ես տղային տուն կտանեմ, ես իմ պատճառներն ունեմ»:

CCT 28.2.87 թվականի փետրվարի XNUMX-ից ուժեղ գեայտուցված մեդուլլա. Նետը ցույց է տալիս Համերի ֆոկուսը ամորձիների ռելեում: 

Բժիշկների հաջորդ մարտավարական քայլը երկու պարկերի փոխներարկումը կեսգիշերից հետո հետաձգելու ցուցումներ տալն էր։ Բայց հայրը համբերատար սպասել է երեխայի մահճակալի մոտ։ Նա տեսավ խեղճ երեխաներին շուրջբոլորը, ինչպես ինքն է ասում՝ ճաղատ գլխով։ Նա ավելի ու ավելի վստահ էր դառնում ինքն իրեն։ Փոխներարկումը վերջապես ավարտվեց առավոտյան ժամը 3-ին, և նրանք ցանկանում էին անմիջապես սկսել հաջորդը:

Էջ 576

Բայց հայրը ոտքի կանգնեց և հրամայեց. «Խնդրում եմ, հանիր խողովակները, այլապես դա հնարավոր չէ», - բացականչեց քույրը, - ապա ես կարող եմ դեն նետել պայուսակները . «Ինչ ուզում ես արա, ես ընդամենը երկու պայուսակ եմ պատվիրել»: Նրանք վերջապես զիջեցին, և հայրը որպես հաղթող գնաց տուն իր որդու հետ, որը հիացած էր նրանով: Այնտեղ նրան հաղթականի պես դիմավորեց կինը։

Հաջորդ օրը արյան արժեքները (այժմ երկու պարկից հետո) ավելի լավն էին, քան նախորդ անգամ 4 պարկից հետո, քանի որ արյունաստեղծումն արդեն սկսվել էր:

Հայրերի մեծ մասը, կհամաձայնեք, այս իրավիճակում բժիշկների ճնշման տակ կփլուզվեին...

21.9.13/XNUMX/XNUMX Աշակերտի ինքնագնահատականը փլուզվեց, քանի որ նրան բռնեցին դպրոցը բաց թողնելիս

Քյոլնի համալսարանական մանկական հիվանդանոցում 12-ամյա լեյկոզով հիվանդը, ում պետք է փորձեին նոր ցիտոստատիկ դեղամիջոց ինֆուզիոն միջոցով, դադարել է շնչել ինֆուզիոն սկսելուց ընդամենը 5 րոպե անց: Իհարկե, տղան խուճապի է մատնվում և ուղղակի նայում է IV շշին: Հիվանդասենյակի բժիշկը, ով կանչվել էր, ներարկեց կորտիզոնի մեծ չափաբաժին և անջատեց ինֆուզիոն: Տղան նորից փրկվում է, բայց առաջին հերթին տառապում է DHS կոնֆլիկտով, որը կապված է հեղուկի հետ, որի արդյունքում երիկամների նեկրոզ է առաջանում: Երկրորդ, նա կրում է կորուստ-կոնֆլիկտ՝ կապված աջ ամորձու հետ: Համերի երկու կիզակետերը գտնվում են անմիջապես միմյանցից ներքև, ջրի կոնֆլիկտի կիզակետը մի փոքր ավելի խորն է և չի հատվում, ինչը նշանակում է, որ ձախ երիկամը պետք է ախտահարվի նեկրոզով: Միևնույն ժամանակ առաջանում է արյան շրջանառության հիպերտոնիա։

Հետագա ժամանակահատվածում տղան այլ ինֆուզիոններ է ստացել, բայց ամեն անգամ խուճապի է մատնվել, որ շնչառության կտրուկ կանգ կարող է նորից առաջանալ: Միայն այն ժամանակ, երբ թուրմերը վերջապես դադարեն, կարող է սկսվել երիկամների այս կոնֆլիկտի լուծումը:

Էջ 577

Ինչպես տեսնում ենք նկարում, այս տղան այժմ ունեցել է միաժամանակ երկու հարևան ուղեղային այտուց, և ուղեղի այս կրկնակի այտուցի պատճառով մտել է ուղեղային պրեկոմա՝ ծանր քնկոտությամբ, գլխացավերով և այլն։ Առանց երիկամի և կորստի կոնֆլիկտի լեյկոզը, որը իատրոգեն էր, այսինքն՝ առաջացած բժշկի կողմից, աննշան խնդիր կլիներ:

Ստորև նկարը ցույց է տալիս սա
սկսվող այտուց է ռելեի համար
աջ կոնք (ձախ սլաք):
Սա նշանակում է օրգանական մակարդակի վրա
լեյկեմիայի սկիզբը. Կտրուկ
Տող ներքևի ձախ. Վախի մեջ-
Պարանոցի բախում հետապնդողի առաջ
(pcl) և մեկ բան (ակտիվ):
Միևնույն ժամանակ այն համընկնում է դրա հետ
Համեր վառարանը ջրի ռելեից համար
ձախ երիկամը. Կապակցված հակամարտություններ
Համալսարանական կլինիկայի բժիշկները պետք է
Քյոլնը պետք է որ նրա հետ լիներ
տարբեր մանիպուլյացիաներ և
Ինֆուզիոններ (ջրի կոնֆլիկտ):

Համալսարանական մանկական հիվանդանոցը կրկնվելու ժամանակ «փոխել է» նրա միելոբլաստային լեյկոզը

Այս տղայի մասին մի քանի հիշարժան բան կա.
Քյոլնից ստացված տեղեկությունների համաձայն՝ նրա մոտ լիմֆոբլաստային լեյկոզ է ախտորոշվել
լեյկոզից.

11.9.86 թվականի սեպտեմբերի XNUMX-ին՝ մահվանից մեկ օր առաջ, տղան զրույց ունեցավ Քյոլնի մանկական կլինիկայի ղեկավարի հետ, ով ուզում էր հասկացնել նրան, որ երբեմն պետք է մտածել մահանալու մասին։

Պրոֆեսոր- Ես արդեն ծեր եմ և արդեն շատ բան գիտեմ:
Տղա- Բայց դու էլ ամեն ինչ չգիտես:
Պրոֆեսոր. Տղա. Ի՞նչ, օրինակ, ես չգիտեմ:
Տղա. Ես հիմա չեմ կարող ձեզ ասել, բայց կարող եմ ձեզ ասել դեկտեմբերի 6-ին:

Տղան նկատի ուներ 6.12.86 թվականի դեկտեմբերի XNUMX-ին Բոննի համալսարանի Բնական գիտությունների պատմության ամբիոնի հրավիրած գիտաժողովը։ Համաժողովը վարում էր Բոննի համալսարանի ռեկտորը բեռնատարը. Քյոլնի մանկական կլինիկայի ղեկավարն իր ավագ բժշկին ուղարկել է տղայի ծնողների բնակարան։ Նա նրանց խորհուրդ տվեց դադարեցնել տղային կորտիզոնից վերցնելը։ Ծնողները փափկեցին. տղան հետո մահացավ ուղեղի կոմայի մեջ:

Ինքնագնահատականի կոնֆլիկտներն իրականում մանրուք էին. առաջին անգամ նրա դասընկերները բռնել էին տղային երեկոյան կինոթատրոն գնալիս, թեև նա առավոտյան բացակայում էր դպրոցից։

Չափազանց բարեխիղճ տղայի համար սա աղետ էր, որի հետ նա ստիպված էր հաղթահարել մեկ ամիս (DHS 20.11.84/84/85, Conflictolyse Christmas '85): XNUMX-ի հունվարին նա այնքան հոգնեց և ախտորոշվեց լիմֆոբլաստային լեյկոզով։ Այնուհետև՝ XNUMX-ի մարտին, տեղի ունեցավ ձախ երիկամի հետ կապված հեղուկի կենտրոնական կոնֆլիկտը, երբ, ինչպես նշվեց, տղան ինֆուզիայի ժամանակ շնչառության կանգ է առել։ Այդ ժամանակից ի վեր «կախովի հակամարտություն» էր, և տղան համապատասխանաբար բարձր արյան ճնշում ուներ:

1986 թվականի հուլիսին ինքնագնահատականի ևս մեկ աննշան, ոչ սպորտային կորուստ տեղի ունեցավ հոր հետ հեծանվավազքի ժամանակ: Կարճ ժամանակ անց ախտորոշվել է միելոբլաստային լեյկոզ։ Հակամարտությունը տևել է ընդամենը 10 օր։ Այս անգամ ջրային կոնֆլիկտը նույնպես լուծվեց. Քյոլնի համալսարանի մանկական հիվանդանոցն ավարտեց այս ապաքինման գործընթացը՝ դաժանորեն դադարեցնելով կորտիզոնը, որն անխուսափելիորեն հանգեցրեց տղայի անմիջական մահվանը՝ ուղեղային այտուցի պատճառով: Այս մասին ես շտապ զգուշացրել էի ծնողներին։

Էջ 579

21.9.14 Ինքնագնահատականի փլուզում տարածքային հակամարտությամբ և (կանանց) տարածքային գծանշման հակամարտությամբ՝ իրավաբանական քննության վերջնական ձախողման պատճառով

Այս ուսանողը «հիվանդացավ», այսինքն՝ ապաքինվեց սուր չտարբերակված լիմֆոբլաստիկ լեյկոզից։ Նա ապրում է Արևմտյան Գերմանիայի համալսարանական քաղաքում, հավերժական ուսանողներից էր, կինը վաղուց ավարտել էր ուսումը և ավագ դպրոցի ուսուցչուհի էր։

Հիվանդը տուժել է DHS-ով, երբ իշխանություններից խնդրանք է ստացել՝ առաջիկա մի քանի օրվա ընթացքում ներկայանալ իրավաբանական քննություններին: Նա տուժել է DHS 3 կոնֆլիկտով.

1. Տարածքային հակամարտություն.

Նա զգում էր, որ լիակատար կործանման եզրին է. նրա համար անհույս էր քննությունը հանձնելը, բայց ի՞նչ կլիներ այդ դեպքում։ Ի՞նչ պետք է անի այդ դեպքում: 30 տարեկանում առանց դիպլոմի՞։ Նա գնաց կատարյալ էկզիստենցիալ խուճապի մեջ։ Նա ասում է. «Դա ամենավատն էր, տարածք ունենալու կամ պահելու անհույս լինելը և դրա դեմ ոչինչ անել չկարողանալը։ Աղետը արագընթաց գնացքի պես անխնա գլորվում էր դեպի իրեն, և նա ընդհանրապես չէր կարողանում շարժվել։ Մենք հասկանում ենք, թե ինչու թիվ 3 հակամարտությունից հետո:

2. Ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտ

Հիվանդը նորից ու նորից հետաձգում էր քննությունը: Նրա ամբողջ ընտանիքն այժմ դա սպասում էր նրանից։ Բայց նա գիտեր, որ անցնելու հնարավորություն չունի: Բայց նրա ինքնագնահատականը մեծապես կախված էր քննությունը հանձնելուց։ Նրա կինն արդեն ավարտել էր և արդեն դասավանդում էր որպես ուսուցչուհի։ Սա նրա ցավոտ կետն էր: Նա տառապել է օստեոլիզով Համերի հոտի ուղեղային մեդուլլայի մի քանի հատվածներում և կմախքի մի քանի մասերում, ինչպիսիք են ողնաշարի գոտկատեղը, կոնքը և ազդրերը: Հետագայում ամենուր ցավ ուներ։

3. Հիվանդը տուժե՞լ է ա Ճակատային վախի հակամարտություն Համերի՝ առջևի աջ կողմում կենտրոնացած. Հիվանդը չի տեսել, որ աղետը սողում է հետևից, այլ նա տեսել է, որ այն գլխիվայր գլորվում է դեպի իրեն, նա խուճապի մեջ էր, ասում է. Ու թեև տեսավ աղետը մոտեցող, բայց չկարողացավ խուսափել դրանից, նման էր կաթվածահար վախով. Ասում է, որ դիմացել է վախի տառապանքին։
4. Նա տուժեց մեկ Անզորության հակամարտություն բովանդակությամբ. Դու պետք է ինչ-որ բան անես, բայց ոչինչ չես կարող անել:

Էջ 580

Դա այն նապաստակի պատկերն էր, որը ցնցված ու վախից սառել էր, երբ տեսնում էր օձին, որը գալիս է դեպի իրեն և դեռ չի կարողանում փախչել: Համաձայն շիզոֆրենիկ համաստեղության սահմանման՝ այս հիվանդը պետք է գտնվեր շիզոֆրենիկ համաստեղության մեջ 3 թվականի հունվար-ապրիլ 1985 ամիսների ընթացքում։ Բայց ես միայն նկատել էի, որ նա ամբողջովին փոխվել է և վախը սպառել է, և նորից զանգահարեցի նրան՝ իմանալու, թե ինչ վիճակում է։ Նա մանրամասն բացատրեց ինձ. «Ես անդամալույծ էի, խուճապի վախի մեջ էի այն ամենից, ինչն այժմ անխուսափելի էր, բայց անկարող էի արձագանքել։ Ես հոգեվարքի մեջ էի, ծանր դեպրեսիա ունեի և միևնույն ժամանակ լարված վիճակում էի, որ թվում էր, թե կարող էի պայթել: Ես ուղղակի տեսա, թե ինչպես է աղետը գլորվում դեպի ինձ ու միաժամանակ քարացել էի վախից ու խուճապից։ Ես ելք չէի տեսնում, ուստի շարունակում էի նայել աղետին, ինչպես նապաստակը, որը նայում էր օձին, չկարողանալով շարժվել»:

Երբ 85-ի փետրվարին եկավ իշխանությունների երկրորդ և վերջին խնդրանքը՝ ներկայանալ քննություններին, այլապես նա կհամարվեր չկայացած, խուճապը միայն մեծացավ։ Դա բացարձակ դժոխային ճամփորդությունն էր, որ խեղճը գնաց այնտեղ։

Փոքր կոնֆլիկտոլիզ.

Վերջապես, 85-ի մարտի վերջին, հիվանդն այլևս չկարողացավ դիմանալ ճնշմանը և նա արեց մի բան, որ իր շրջապատում բոլորն ասացին. նա, երևի ճակատը թակել էր մեջքի հետևից և չէր կարողանում հասկանալ, թե ինչ է անում: Երբ նախագահ Ռեյգանը պատահաբար այնտեղ էր այդ պահին, նա մեքենայով գնաց Լյուդվիգսհաֆեն և խառնվեց ուրախացող ամբոխի հետ: Նա անմիջապես զգաց ոսկորների ցավ, քանի որ ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի լուծումն անմիջապես առաջացավ: Բայց 10 օր հետո նա չգիտեր, թե էլ ինչ է անում Լյուդվիգսհաֆենում, քանի որ նախագահ Ռեյգանը վաղուց հեռացել էր։ Այսպիսով, նա վերադարձավ տուն, և անդամալույծը նորից հաղթահարեց նրան, ինչպես նախկինում:

Մեծ կոնֆլիկտոլիզ.

Ապրիլի 25-ին Քյոլնի բարձրագույն շրջանային դատարանը կործանարար հայտարարություն տարածեց, որ քանի որ ինքը չի ներկայացել քննություններին, պետք է համարել, որ տապալված է։ Այն, ինչ աղետ կլիներ ուրիշների համար, աղետ էր հիվանդի համար Փրկությո՛ւն։ Ըստ կարգախոսի՝ սարսափով ավարտն ավելի լավ է, քան անվերջ սարսափը, հիվանդն արթնացավ կարծես խորը կաթվածից։ Նա այժմ կարողանում էր գնալ իր ծնողների մոտ, որոնք ապշած էին, նա կարող էր հանկարծ նորից ծիծաղել, նորից քնել, նորից ուտել, թույլ էր ու հոգնած, բայց երջանիկ, որ փրկվել էր կաթվածի դժոխային տանջանքներից։ Նա փրկագնվեց։ Դեպրեսիան նույնպես անհետացավ մեկ հարվածով:

Էջ 581

Սրտի կաթված:

Միգուցե լեյկոզը և դրա բոլոր իատրոգեն հետևանքները երբեք չնկատվեին, եթե հիվանդը գրեթե 4 շաբաթ անց չփլուզվեր սաունայում և կապույտ լույսերով տեղափոխեին համալսարանական կլինիկա: Այնտեղ ախտորոշեցին սրտի կաթված, որը, եթե գիտեք նոր դեղամիջոցը, պետք է տեղի ունենա էպիլեպտոիդային ճգնաժամի ժամանակ տարածքային կոնֆլիկտից հետո ապաքինման փուլում։ Սակայն համալսարանական կլինիկայի բժիշկները հայտնաբերել են նաև անեմիա, ինչը նրանց մոտ կասկած է առաջացրել, և լեյկոցիտոզ՝ 15.000 լեյկոցիտ, ապա մի քանի օր անց՝ 17.000:

Նույնիսկ այն ժամանակ հիվանդը դեռևս լավ հնարավորություն ուներ սովորական բժշկության մեքենաներով անվնաս սայթաքելու, քանի որ նոր կոնֆլիկտային ակտիվության պատճառով լեյկոցիտոզը շուտով վերադարձավ նորմալ: Լավ շաբաթ անց լեյկոցիտների քանակը վերադարձավ նորմալ միջակայքում: Անեմիան դեռ շարունակվում էր։ Բայց իզուր չէր, որ նա հայտնվեց համալսարանական կլինիկայում, որտեղ ոսկրածուծի պունկցիա արեցին, հետո էլ փրկություն չկար...

Դասընթաց:

Դասընթացն այնքան յուրօրինակ խելացի և հիմար էր, և, այնուամենայնիվ, ավարտվեց ուրախությամբ, որ արժե անցնել բժշկական պատմության տարեգրության մեջ. Երբ 85-ի հուլիսին հիվանդը զարգացրեց այսպես կոչված արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները (ըստ New Medicine-ի, իրական ճյուղային կիսաշրջանաձև ծորանների կիստաներ) և, ինչպես երևում է ռենտգենյան ճառագայթներից, կմախքի մեջ հայտնաբերվել է օստեոլիզ, այնպես որ սովորական բժիշկները չէին կարծում, որ դրանում որևէ այլ բան կա: Իհարկե, ըստ ավանդական բժշկության, սրանք բոլորն ընդամենը «չարորակության ամենաբարձր մակարդակի լեյկեմիկ-մետաստատիկ ինֆիլտրատներ էին», ինչի պատճառով էլ սրտի կաթվածը կարող էր առաջանալ միայն «լեյկեմիկ ինֆիլտրատի խցանի» պատճառով։

Այս իրավիճակում ինձ մոտ եկավ երիտասարդի հայրը։ Նա հարցրեց, թե արդյոք ես այլ բան գիտեմ, որ իր որդուն այլևս հնարավորություն չի տրվի համալսարանական կլինիկայում: Մենք միասին պարզեցինք կոնֆլիկտը, գտանք կոնֆլիկտների, ուղեղի Համերի օջախների ճշգրիտ հարաբերակցությունը (այն բանից հետո, երբ համալսարանական կլինիկայում, իմ հատուկ խնդրանքով, պատմության մեջ առաջին անգամ լեյկոզով հիվանդի գլխուղեղի CT արեցին) , և մենք գտանք կապը ուղեղի վնասվածքների և համապատասխան օրգանների քաղցկեղի միջև: Սա իմաստալից էր նրա հոր համար, որը համակարգչային թոշակի անցած մասնագետ էր: Ես ասացի, որ եթե ուշադրություն դարձնեք կոնֆլիկտներին, որդուն առանձնապես ոչինչ չի կարող պատահել։

Էջ 582

Ամբողջ ընտանիքն օգնեց։ Եվ երիտասարդն իրականում մնաց այսպես կոչված «լիարժեք ռեմիսիայի» մեջ, բայց ստացավ «Բժիշկ Համեր, որ ապահով կողմում լինեմ, ես ուզում էի միաժամանակ լավանալ երկու մեթոդներով»՝ ժամանակ առ ժամանակ «թեթև քիմիա»: հանգստացնել իրեն և կասկածողներին։ Արդյունքում, բուժումն աննկատ ավարտվեց՝ չնայած թեթև քիմիային և այս քիմիային, այնպես որ 3 տարվա հիմար խաղերը ի վերջո հանգեցրին նորմալացման՝ ներառյալ օստեոլիզի վերակալցիացումը և ճյուղային կամարային կիստաների կրճատումը:

Եվ հիմա ես պետք է ձեզ պատմեմ ամենատխուր բժշկական անտեղյակության մասին, որը, այնուամենայնիվ, «ոչ համակարգ» ունի Գերմանիայում և ամենուր և, ահավոր, տեղի է ունեցել Հայդելբերգի համալսարանական կլինիկայում, որտեղ ես աշխատում էի որպես ասիստենտ։ Հրաշքով հիվանդն այսօր էլ ողջ է։ Սա հաջողության հասնելու նոր միջոց է` առողջ մարդկանց ոսկրածուծի փոխպատվաստում տալով, եթե հնարավոր է, եթե նրանք իրենց կոնֆլիկտը վերահսկեն Համերի համակարգի համաձայն: Եվ մի քանիսը, ավելի մեծ հաջողություն ունենալով, քան խելամտությունը, նույնիսկ վերապրում են չար երևակայական սատանայի պայթյունների այս էքսորցիզմը:

Այսպիսով, երբ տեսանք, որ երիտասարդը նորից լիովին առողջ է, ամբողջ օստեոլիզը նորից կալցիֆիկացվել էր, տարբեր ավշային հանգույցների այտուցները (իրականում ճյուղային կամարային կիստաները) իջել էին, և արյան հաշվարկը կարգավորվել էր, բժիշկները նորից հետաքրքրվեցին գործով: «Ընդհանրացված մետաստատիկ լեյկոզը լրիվ թողության մեջ սա, իհարկե, այսպես կոչված ինքնաբուխ թողություն էր, որը լավագույն դեպքում առաջացել էր լավ քիմիաթերապիայի արդյունքում, այն ոչ մի կապ չուներ Համերի հետ»: Եվ հիմա նրանք նրա ականջում էին. «Եթե հիմա շատ հավանական է, որ լիակատար ռեմիսիա ունենաք, ապա գոյատևման շատ ավելի քիչ հավանականություն ունեք (նկատի ունի մոտ 20%), բայց եթե կարողանաք որոշել ոսկրածուծի փոխպատվաստում կատարել (ինչը. Ահա թե ինչու այսօր, ավելի լավ արդյունքների պատճառով, մենք նախընտրում ենք ընդունել լիարժեք ռեմիսիա ունեցող հիվանդներին, այսինքն՝ առողջ մարդկանց), և եթե նրանք վերապրեին այս ոսկրածուծի փոխպատվաստումը, այնուհետև նրանք գոյատևելու շատ ավելի մեծ հնարավորություն կունենան (Սա նշանակում է մոտ 35 տարեկան»: %) Հիվանդին տրվում է սա Չի ասվում, որ ոսկրածուծի ճառագայթումը, եթե ճիշտ կատարվի, ոսկրածուծի հետագա փոխպատվաստման դեպքում գոյատևելու 0% հնարավորություն է տալիս: Միայն եթե ռադիոլոգը ճառագայթման ամբողջական չափաբաժին չի տալիս, նման բժշկական միջոցից փրկվելու փոքր հնարավորություն կա:

Դուք պետք է հասկանաք այս խելահեղ հաշվարկը՝ 30 առողջ մարդկանց խորհուրդ եք տալիս միայն այն պատճառով, որ նրանք լիմֆոբլաստներով ոսկորների քաղցկեղ ունեն։

Էջ 583

Նրանք, ովքեր լեյկոզով հիվանդ էին բուժման փուլում, պետք է անցնեին այս ռուսական ռուլետկա խաղը, որտեղ հիվանդների երկու երրորդը մահանում է, պարզապես կեղծ «վիճակագրական խոստման» համար, որ եթե նրանք ողջ մնան, ապա ավելի լավ հնարավորություն կունենան գոյատևելու, քան նախկինում: Եվ այսպես, հիվանդը, ով զբաղվել է իր կոնֆլիկտով, ըստ Համերի, վերածվում է իմ դեմ ավանդական բժշկության հաջողության:

Այս հիվանդի նկատմամբ իրականացվել է այս «կանխարգելիչ էկզորցիզմը» 86-ի հունվարին։ Նա պետք է շնորհակալություն հայտնի իր պահապան հրեշտակին, որ մինչ այժմ ամեն ինչ վերապրել է։ Նա լավ է:

Եթե ​​հաշվի առեք, որ հիվանդն իր կյանքը պարտական ​​չէ այս դեպքում ինքն իրեն վերցրած փոխպատվաստման «աճին», այլ պարզապես ռադիոլոգի սխալին, ով բավարար չափով չի ճառագայթել իր ոսկրածուծը, ապա դուք կարող եք շատ հիվանդ զգալ: այնքան ամբարտավան տգիտություն, որը մտնում է սրա մեջ: Բացի այդ, իհարկե, հիվանդը սովորաբար ներքինի է մնում իր ողջ կյանքի ընթացքում ճառագայթման պատճառով, այսինքն՝ կաստրացված։

Դրանից բացի, ամբողջ բանը պատուհանը հագցնելն է, քանի որ եթե հիվանդը տառապի մեկ այլ նմանատիպ դրամատիկ DHS-ով ինքնագնահատականի կոլապսի հակամարտությամբ, նա, իհարկե, նորից կունենա օստեոլիզ, և լավագույն դեպքում՝ լեյկեմիայի բախտը նորից կհետևի: !

Վերևի ռենտգեն պատկերի վրա մենք կարող ենք տեսնել կոնքի օստեոլիզը (մանրամասն) դուք կարող եք հստակ տեսնել մուգ-սև օստեոլիզը, որը նաև մասամբ պատասխանատու է լեյկոզային բուժման փուլի համար: Այս դեպքում կարելի է գրեթե խոսել մեծապես ընդհանրացված ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի մասին, որը կհամապատասխանի ավելի մանկական ռեակցիայի և կհամապատասխանի նաև լիմֆոբլաստիկ լեյկոզին, որը երեխաների մոտ լեյկեմիայի գերակշռող ձևն է։

Էջ 584

Հակառակ պատկերում դուք կարող եք տեսնել օստեոլիզը (սլաքները) ողնաշարի գոտկատեղի ողնաշարային կամարներում: Սա լեյկեմիայի օրգանական մակարդակն է։ Նման օստեոլիզը համեմատաբար արագ վերականգնվում է լեյկեմիկ բուժման փուլում, եթե, իսկապես, ողնաշարերը նախկինում միասին չեն սինթրեսվել: Ահա թե ինչու լեյկոզով հիվանդի յուրաքանչյուր թերապիա ներառում է մանրակրկիտ հետազոտություն, հատկապես կմախքի: Այս դեպքում օստեոլիզը անվնաս է և չի կարող փլուզվել։ Ողնաշարային մարմինները կարող են փլուզվել շատ մեծ օստեոլիզի պատճառով: Այնուհետև հիվանդը կարող է ստիպված լինել անընդհատ պառկել մի քանի ամիս: Որովհետև ոչ մի ողնաշարային մարմին պառկելիս չի կարող սինթեզվել։

Աջ կողմի կտրված գիծը ցույց է տալիս աջ կողային փորոքի խիստ նեղացած առաջի եղջյուրը: Տարածքի Համերի ֆոկուսը (սրտի կաթվածը) լուծվում է, այտուցված է և ճնշում է գործադրում: Այն ոչ միայն նեղացված է, այսինքն՝ սեղմված, այլև միջնագծից այն կողմ տեղափոխվում է ձախ: Նման պատկերը վկայում է պերինսուլյար պրոցեսի համար տարածություն զբաղեցնող տարածության մասին։ Իմ փորձով այս ախտահարումը, ամենայն հավանականությամբ, կհամապատասխանի կորոնար խոցային քաղցկեղին: Սրան է համապատասխանում նաեւ ձախ սրտի ինֆարկտը։

Էջ 585

Մենք տեսնում ենք մեծ ճակատային Համերի ֆոկուսը ձախ կողմում (սլաքը), որը համապատասխանում է անզորության կոնֆլիկտին. Դուք ոչինչ չեք կարող անել: Աջ կողմում գտնվող փոքրիկ սլաքը ներկայացնում է աղետի վախը, որն անխուսափելիորեն գլորվում է դեպի հիվանդը, որը նա տեսել է, որ գալիս է, հետևաբար՝ «ճակատային վախ», ի տարբերություն «վզի հետևի վախի», որը մարդը չի տեսնում, այլ ավելի շուտ սպասում է։ ետեւից. Համերի ձախ ճակատային ֆոկուսը, ճակատային Համերի՝ աջ և մերձկղզային Համերի՝ աջ կողմի կենտրոնացումը միասին հանգեցնում են այսպես կոչված շիզոֆրենիկ համաստեղության կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում, այստեղ մոտեցող աղետի չափազանցված, խուճապային վախը, որը կա: առջևից գլորվելով դեպի իրեն:

Ձախ սլաքը ցույց է տալիս Համերի ֆոկուսը՝ ճակատային-բազալային ուշագնացության կոնֆլիկտի համար, ներքևի աջ սլաքը ցույց է տալիս աջ կողմում գտնվող մեդուլյար անկողնում գտնվող դեռևս հակամարտող Համերի ֆոկուսը, որը տեղաշարժում է շրջակա միջավայրի ցիստեռնը դեպի մեջտեղ և ունի շատ լուրջ լուծում։ այտուց: Օրգանականորեն դա համապատասխանում է սպլենոմեգալիային, այսինքն՝ փայծաղի մեծացմանը, որը տեղի է ունենում PCL փուլերում արյունահոսության և վնասվածքի կոնֆլիկտից հետո: Դուք կարող եք հստակ տեսնել առանձին օղակները և հարվածի կետը մեջտեղում: Աջ փոքր սլաք. Համերի ֆոկուս՝ ճյուղային կամարի ծորանի կիստաների կամ ճակատային անհանգստության կոնֆլիկտի համար:

Էջ 586

Այս նկարում մենք տեսնում ենք աջ կողային փորոքի հստակ տպավորություն, որը առաջացել է աջ կողմում տարածություն զբաղեցնելու գործընթացի հետևանքով Համերի լուծույթի ֆոկուսի տարածքի պատճառով (վիճակը սրտի կաթվածից հետո): Ներքևի երկու սլացիկ սլաքները ցույց են տալիս չափավոր ավելացած այտուցը մեդուլյար շերտում կոնքի ռելեում, որը կոնքի մեջ օստեոլիզի բուժման կամ վերակալցիֆիկացման արտահայտություն է:

Երկու ճակատային սլաքները մատնանշում են կրկնվող ակտիվ Համերի ֆոկուսը ձախ կողմում՝ պարանոցի ճյուղային կամարային խողովակի կիստաների համար (ճակատային անհանգստություն) և ձախ ճակատում՝ վահանաձև գեղձի խողովակների համար (ուշագնացության կոնֆլիկտ):

3 ուժեղ սլաքները ցույց են տալիս Համերի մեդուլյար ախտահարումները, որոնցից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է կմախքի օստեոլիզին (WS): Աջ կողմում գտնվող փոքր վերին սլաքը ցույց է տալիս Համերի կիզակետը ճյուղային կամարային ծորանի կիստաների համար (ճակատային վախ):

Էջ 587

21.9.15/XNUMX/XNUMX Ինքնագնահատականի փլուզում՝ կնոջը կախարդված մագնիսատորով

Հարակից ուղեղի CT-ի վրա, որը վերցվել է կոնֆլիկտոլիզի սկսվելուց մոտ 5 շաբաթ անց, դուք կարող եք հստակ տեսնել մուգ գույնի մեդուլլան որպես ինքնագնահատականի անկման արտահայտություն, որը լուծվում է: Այնուամենայնիվ, այս այտուցը ոչ մի կերպ իր գագաթնակետին չէ: Գագաթնակետին «ջրային բարձը»՝ կողային փորոքը, սովորաբար ամբողջությամբ սպառվում է, այսինքն՝ փորոքները այնուհետև ամբողջությամբ սեղմվում են: Ներքևի աջ կողմում գտնվող սլաքը ցույց է տալիս հին, կախված ակտիվ կամ պարբերաբար ակտիվ ուղեղի սպի ձախ ամորձու ռելեում:

Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկեմիայի 55 դեպքերից մեկով այս 30.000-ամյա հիվանդի նախօրոք պետք է նշվի երկու փորձ.

Երբ հիվանդը 16 տարեկան էր, ծնողները նրան տարան հիվանդանոցում քաղցկեղից մահացող մորաքրոջ մոտ։ Այդ ժամանակվանից նա անընդհատ վախենում է քաղցկեղից։

1. DHS:

40 տարի առաջ, երբ հիվանդը 18 տարեկան էր, մի տղա հարձակվեց նրա վրա գիշերային ակումբից դուրս: Ծեծկռտուք է սկսվել, երիտասարդ տղան ընկել է անցնող մեքենայի տակ և հիվանդի աչքի առաջ մահացել։ Արդյունքում նա կրել է կորուստ-կոնֆլիկտ։ Նա ձերբակալվել և բերման է ենթարկվել։ Երբ նա դուրս եկավ բանտից, նրա ամորձին ժամանակավորապես ուռել էր, բայց դա այն ժամանակ անտեսվեց, քանի որ նա ուրախ էր իր վերականգնված ազատության համար: Այնուամենայնիվ, հակամարտությունը կարճ ժամանակում լուծվեց միայն ժամանակավորապես: Բարեբախտաբար, ձախ կողմում ամորձիների քաղցկեղը երբեք չնկատվեց: Ավելին, նա, ամենայն հավանականությամբ, ունեցել է ձախ ամորձու մշտական ​​ամորձիների նեկրոզ։

Էջ 588

2. DHS:

Երբ հիվանդը 54 տարեկան էր, մագնիսացնող սարքը «կախարդում էր» նրա կնոջը։ Տեղի է ունեցել դրամատիկ վեճ, և հիվանդի մոտ տարածքային հակամարտությամբ ինքնագնահատականի փլուզում է տեղի ունեցել: Այդ ժամանակվանից նրա կինը, ում հետ նա 10 տարի ինտիմ հարաբերություններ չէր ունեցել, քանի որ երեխաներ չէր ուզում, ամեն օր գնում էր մագնիսատորի մոտ։ Կոնֆլիկտային ակտիվությունը սկսվել է 85-ի մայիսին։

3. DHS:

Այս կոնֆլիկտային ժամանակաշրջանի կեսին մահացավ հիվանդի հայրը, ով միշտ եղել է նրա ամենալավ ընկերը և լավագույն ընկերը: Հիվանդն ասաց, որ դա «հուզվել է մինչև հիմքը» (նկատի ունեցեք բառերի ընտրությունը): Նա դառնորեն մեղադրում էր իրեն, որ չկարողացավ օգնել իրեն, և ինքն էլ չէր եղել թաղմանը, որովհետև նստել էր այնտեղ ձանձրալի ընկճվածության մեջ և բոլորովին խելքից դուրս։ Իրականում, նա գտնվում էր «կիսա-շիզոֆրենիկ համաստեղությունում», քանի որ նա տուժել էր տարածքային կոնֆլիկտ աջ ծայրամասային հատվածում և ինքնագնահատականի կտրուկ անկում ձախ կողմում գտնվող մեդուլլայում՝ երկրորդ գոտկային ողնաշարի համապատասխան հետագա օստեոլիզով: Բացի այդ, դեռևս գոյություն ուներ սեռական բաղադրիչների հետ արժեզրկման խիստ հակամարտությունը: Հիվանդն այժմ արագորեն կորցրեց քաշը միաժամանակ գոյություն ունեցող տարբեր ակտիվ կոնֆլիկտների պատճառով: Երբ նա մահամերձ պառկած էր հիվանդանոցում 2-ի դեկտեմբերին, քահանան գնաց կնոջ մոտ և «կորցրեց» նրան մագնիսատորից: Այնուհետև նա ամեն օր գալիս էր ամուսնուն այցելելու հիվանդանոց և երդվում էր, որ այլևս երբեք չի գնա մագնիսատորի մոտ:

Նրա համար դա ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի լուծումն էր (թիվ 2 = մագնիսատոր): Եվ հիմա, երբ սառույցը կոտրվել էր, նա կարողացավ խոսել նաև հոր մահվան պատճառով ինքնագնահատականի կորստի մասին։ Նա նորից ջրի երես դուրս եկավ կարծես ծովի խորքից և ասաց, որ «խելագար» է 85-ի օգոստոս-դեկտեմբեր ամիսներին: Այսուհետ նա անընդհատ ունեցել է 30.000 կամ ավելի լեյկոցիտ։ Արդյունքում նա այժմ ավելի «մահացած» էր բժիշկների համար, քան նախկինում, երբ մահանում էր կախեքսիայից։ Բայց ի զարմանս նրա, նա այժմ մեծ ախորժակ ուներ, գիրանում էր և աներևակայելի հոգնած էր։ Մեր լուսանկարները 86-ի փետրվարին են՝ 2 ամիս անց, և ցույց են տալիս խորը մուգ մեդուլլա՝ որպես լուծույթի այտուցի նշան:

Մի օր նրա մոտ եկավ քույրը շատ լուրջ դեմքով (86-ի հունվար) և ասաց, որ բժիշկներն ասել են, որ նա պետք է մահանա։ Նրա հետ այլեւս հույս չէր լինի։ Հետո կարճ ժամանակով նորից խուճապի մատնվեց, բայց մեկ շաբաթ անց ճանապարհը գտավ Շամբերիի ASAC-ի իմ ընկերների մոտ, որոնք նրան ճիշտ ուղու վրա դրեցին։ Նա լավ է արել վեց ամսվա ընթացքում օրական 30 մգ հիդրոկորտիզոն:

Էջ 589

Ես խորհուրդ էի տվել պահպանել այս չափաբաժինը, մինչև ուղեղի CT սկանավորումը ցույց տա, որ մեդուլյար այտուցը թուլացել է: Հետո տեղի ունեցավ հետևյալը. ընտանեկան բժիշկն ասաց, որ կորտիզոնը բավարար է, և դադարեցրեց այն։ Հիվանդի մոտ անմիջապես ջերմություն է բարձրացել։ Ընտանեկան բժիշկը չգիտեր, թե ինչ պետք է անի ու նրան ուղարկեց հիվանդանոց։ Այսուհետ նա վերադարձավ՝ լեյկոզով հիվանդը։ Այո, ասում էին, ջերմությունը միշտ մոտ վերջի սկիզբն է։ Մարդիկ շատ չէին մտածում կորտիզոնի մասին լեյկեմիայի համար: Այսպիսով, նրանք նրան տվեցին այն, ինչ տալիս են բոլորին. շատ մորֆին: Մեկ օր անց նա մահացավ։

Հակառակ նկարում կրկին հստակ երևում է մեդուլլայի մուգ այտուցը։ Աջ կողմի սլաքը ցույց է տալիս տարածքային հակամարտության ռելեի Համերի կիզակետը: Այն գտնվում է չափավոր ուժեղ լուծման մեջ։ Հիվանդը գլխացավ ուներ այս լուսանկարների ժամանակ (86-ի փետրվար):

Աջ կողմում պատկերված են սլաքներով նշվող երկրորդ գոտկային ողնաշարի օստեոլիզը, որն առաջացել է DHS-ի հետևանքով, երբ հայրը մահացել է, որը «հարվածել է նրա ծուծին»։ Եթե ​​ինքնագնահատականի այս անկումը ավելի երկար տևեր, ապա աջ կողմում գտնվող երկրորդ գոտկային ողերը կփլուզվեին:

Էջ 590

Ուղեղի CT-ում մենք տեսնում ենք «հարվածի տեղանքը» ձախ կողմում՝ մեդուլյար շերտում, որը համապատասխանում է 2-րդ գոտկային ողնաշարի մարմնի աջ կողմին: Մենք միշտ չէ, որ կարող ենք այդքան հստակ տեսնել հարաբերակցությունը, քանի որ հիվանդները ստիպված էին մեծ ջանքեր գործադրել ուղեղի CT-ներ ստանալու համար: Այս հիվանդի համար թույլատրվել է անել միայն մեկը։ («Լեյկեմիայի համար, ուղեղի CT, ի՞նչ անհեթեթություն: Լեյկեմիկ ինֆիլտրատների կամ մետաստազների պատճառով: Օ, ոչ, ռադիոլոգն ընդհանրապես ոչինչ չի տեսել»:)

21.9.16/XNUMX/XNUMX Արգանդի քաղցկեղ; Միևնույն ժամանակ, ինքնագնահատականի ամբողջական փլուզում ոսկրային օստեոլիզով, լեյկոզով և հեշտոցային քաղցկեղով:

Ես Ֆրանսիայից այս դեպքի համար ուղեղի տոմոգրաֆիա չունեմ, բայց ավելի բնորոշ ռենտգեն պատկերներ ունեմ: Հիվանդը ունեցել է 68.000 միելոբլաստային լեյկոզ:

1. DHS:

Հիվանդի փեսային ձերբակալել են կենդանիների առևտրում խարդախության համար. Նա տգեղ, կիսասեռական կոնֆլիկտով տառապեց DHS-ով, քանի որ այս տգեղ գործը կապված էր մի տղամարդու՝ նրա փեսայի հետ: Միևնույն ժամանակ, նա տուժեց ինքնագնահատականի ճգնաժամ, որը հիմնականում ուներ 3 ոլորտներ.

Էջ 591

1. Ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտի ինտելեկտուալ-բարոյական կողմը.
Խոսքը ազնվության, բարեխղճության, խարդախության, անազնվության մասին էր ամբողջ ընտանիքի նկատմամբ, որը հիմա ստիպված էր տառապել և «նրանց հետ իջել է ջրհորը»: Կոնֆլիկտի այս ասպեկտը, ի թիվս այլ բաների, առաջացրել է օստեոլիզ՝ գանգուղեղում և, հնարավոր է, նաև արգանդի վզիկի ողնաշարում:

2. Ինքնագնահատականի «կենտրոնական» անկման մի կողմ, քանի որ նա անձամբ զգաց, որ իր ինքնագնահատականը վնասված է: Մենք տեսնում ենք, որ մի շարք գոտկային ողնաշարեր ունեն, այսպես կոչված, ծածկույթի ներխուժումներ, որոնք կոչվում են «Շմորլի հանգույցներ», քանի որ նախկինում ենթադրվում էր, որ աճառի գնդիկները սեղմվում են ծածկույթի մեջ և նորից կալցիֆիկացվում:

Իրականում կան օստեոլիզներ, որոնք տեղակայված են անմիջապես ծածկույթի ափսեի տակ, որի վրայով ծածկույթի թիթեղը փլուզվում է, քանի որ ոսկրային հենարանը բացակայում է: Օրինակ շատ ուրիշների համար, ինչպիսիք են ախտանիշները, որոնք մենք նախկինում տվել ենք իրենց հայտնաբերողի ճիշտ անունը՝ գիտելիքների պակասի պատճառով, այժմ հեշտությամբ կարելի է բացատրել որպես մեծ «հիվանդության» քաղցկեղի մասնակի ախտանիշներ կամ որպես իմաստալից կենսաբանական հատուկ ծրագրերի մասեր։ (SBS):

Schmorl հանգույցները կամ ծածկույթի ափսեի փլուզման կետերը նշվում են մուգ օղակներով: 2-րդ գոտկային ողնաշարի մարմնի սլաքը ցույց է տալիս հիմնական օստեոլիզը, որը նույնպես պատրաստվում է փլուզվել և այնուհետև դառնալ Շմորլի հանգույց:

3. Երրորդ կողմը վերաբերում է հարցի տգեղ կիսասեռական կողմին: Նման ասպեկտը կարող է կապված լինել միայն կոնքի տարածքի հետ: Sacrum osteolysis, ինչպես նաև acetabular and pubic arch osteolysis, որոնք հատկապես աչքի են ընկնում այս հիվանդի մոտ, ցույց են տալիս փորձառուներին, որ մարդը բառացիորեն փլուզվում է:

Օստեոլիզը նկատվեց միայն 86-ի փետրվարին, բայց արգանդի քաղցկեղը նկատվեց բավականին արագ (3 ամսից քիչ անց): քանի որ աննշան արյունահոսություն է եղել, հիվանդը նիհարել է և այլեւս չի կարողացել քնել։

Էջ 592

Նրա հետ ինչ-որ բան այլևս այնպես չէր թվում: Երբ նա վիրահատությունից հետո հիվանդանոցում էր, հակամարտությունը դեռ եռում էր: - տեղի ունեցավ հետևյալը.

Կոնքի ռենտգեն. օստեոլիզ ազդրային հոդի և սիմֆիզի երկու կողմերում:

2. DHS:

Հիվանդի մտերիմ ընկերը,
ում հետ նա եղել է տարիներ շարունակ
արտաամուսնական հարաբերություններ
զրուցեց, կանչեց նրանց և
ցանկացել է այցելել նրան հիվանդանոցում: Հիվանդը սկզբում համաձայնել է, և նա
եկավ նաև հիվանդի ասածը
չափազանց ամոթալի էր, և նա
նոր հակամարտություն, մեկ
սեռական կոնֆլիկտի պատճառ,
քանի որ հիմա բոլորն ուզում էին իմանալ
ով է Տերը. Հաջորդ մի քանի ամիսների ընթացքում նա անընդհատ վախենում էր, որ նա նորից կհայտնվի, չնայած նրան գրել էր, որ դա այլեւս չանի: Հոկտեմբերին բժիշկը հայտնաբերեց հեշտոցային քաղցկեղի փոքր ուռուցք, երբ այս հակամարտությունն արդեն լուծված էր (Կոնֆլիկտոլիզ Օգոստոս '86):

Խոշոր հակամարտությունը լուծվեց միայն 1-ին DHS-ի կողմից 86-ի հունվարի առաջին դատական ​​նիստից հետո: Այդ ժամանակվանից լեյկոցիտներն ավելացան և փետրվարին հասան 68.000-ի։ Հիվանդը մի քանի ցավոտ ամիս է դիմացել, սակայն ճիշտ դեղաչափով բուժվել է կորտիզոնով և ողջ է մնացել:

21.9.17 Սեպտեմբեր, XNUMX Պսեւդո-քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ՝ առաջացած տարբեր նոր ինքնագնահատականի կոնֆլիկտներով. Հայրը կրակում է որդուն.

Այս դեպքը վերաբերում է մի վարսավիրի, ով 35 տարեկան է և վաղաժամ թոշակի է անցել լեյկոզով։ Դեպքը մի քանի առումներով անհեթեթ է, քանի որ ապաքինման շրջանի պատճառով թոշակի անցնելը նման է մարզիկին օլիմպիական խաղերից բացառելուն սպորտային ակնառու ելույթների պատճառով։ Երբ լսում ես «քրոնիկ» պայմանական բժշկական ախտորոշումը, ինքնաբերաբար մտածում ես մի բանի մասին, որը երկար է տևում կամ անընդհատ վերադառնում է: Այս հիվանդի ինքնագնահատականի հակամարտությունները շարունակվում էին, բայց դրանք միշտ տարբեր էին:

Էջ 593

Տասներեք տարեկանում հիվանդը վարսավիրանոց ուներ հոր մոտ սկսեց վարսավիրության աշկերտություն։ Նա այնտեղ աշխատել է 13 տարի, հետո ինքնազբաղվել է, բայց դեռ ապրում է հոր խանութի հարեւանությամբ։ Իբր հայրն անընդհատ բռնության է ենթարկել մորը և ընկերուհիներ ունեցել։ 1975 թվականին նրա մայրը նրան ասաց. «Խնդրում եմ, ինձ հետդ տար, ես չեմ ուզում հետ գնալ»։

1. DHS:

1976թ.-ին մեծ վիճաբանության ժամանակ հիվանդը տառապեց իր առաջին DHS-ով ինքնագնահատականի փլուզման հակամարտությամբ, տարածքային և տարածքային զայրույթի հակամարտությամբ, վզի վախի կոնֆլիկտով և բերանի լորձաթաղանթի կոնֆլիկտով:

Հայրը եկել էր մորը հետ տանելու։ Հսկայական վիճաբանություն եղավ. Հայրը ոտքով հարվածել է մորը, որդուն (հիվանդին) մի կողմ հրել ու նրան էլ ոտքով հարվածել։ Բայց որդին բռնեց կոշիկը և բարձրացրեց հոր ոտքը։ Նա ուզում էր այսպես հանել. Հետո հայրը ձեռքը մտցրեց գրպանը, հանեց ատրճանակը և փռշտալու փոշի կրակեց որդու դեմքին։ Ճակատամարտը վճռվեց, հայրը հաղթեց Վալստատի վրա, մայր ու որդի ոռնացին։ Հիվանդին ստիպված են եղել տեղափոխել կլինիկա, քանի որ վախենում էին, որ նա կկորցնի աջ աչքը: Այդ ժամանակվանից հիվանդն անընդհատ վախենում էր հորից։

2. DHS:

Ասում են՝ դժբախտությունը հազվադեպ է միայնակ գալիս։ Հենց որ հիվանդը հիվանդանոցից տուն է վերադառնում, նրա կինը բացահայտում է ինտիմ հարաբերությունները, որ ամուսինը երկար տարիներ ուներ ընկերոջ հետ։

Նա շատ հանգիստ եկավ նրա մոտ և ասաց. «Ես գիտեմ, որ դու ընկերուհի ունես: Ես քո մասին ամեն ինչ գիտեմ։ Բայց ես չեմ ուզում ամուսնալուծվել: Ուրեմն հրաժեշտ տվեք նրան»:

Հիվանդը որոտացել է. Որովհետև հիմա սուտը նրա համար ակնհայտ էր։ Ամոթն այլևս չէր կարելի թաքցնել. Նա տարիներ շարունակ բացահայտ նախատել էր հորը, քանի որ նա ընկերուհի ուներ։ Նա միշտ պաշտպանել է մորը և բարոյականության կոչեր է արել։ Եվ հիմա բոլորը գիտեին, որ նա հորից շատ ավելի վատն է եղել։ Նա ինքնագնահատականի կորուստ ունեցավ ինտելեկտուալ և բարոյական մակարդակում, որի Համերի կենտրոնացումը աջ ճակատում դեռևս հստակ երևում է ուղեղի CT-ում:

Էջ 594

Օրգանական մակարդակով, գանգի գլխարկի լայնածավալ օստեոլիզը ավելի շատ ձախ կողմում էր, քան աջում: Հաջորդ մի քանի շաբաթների և ամիսների ընթացքում բերանի լորձաթաղանթի քաղցկեղ է աճել, որի կոնֆլիկտն առաջացել է փռշտալու փոշի ատրճանակի կրակոցից, քանի որ հայրը նույնպես հարված է ստացել բերանին։ Հիվանդը բաժանվել է նաեւ ընկերուհուց, ինչը նրա համար շատ դժվար է դարձել։

Հաջորդ մի քանի տարիների ընթացքում այն ​​հետ ու առաջ գնաց: Երբեմն նա ինչ-որ չափով հաշտվում էր իր հոր հետ, հետո նորից իրարանցում էր լինում, և հայրը նրան շատ դասախոսություններ էր կարդում, թե ինչ կեղծավոր է նա։ Նա միշտ հոգնած էր այս պահին և հազիվ էր ոտքի վրա կանգնում։ Լեյկոզը, որն անշուշտ արդեն առկա էր այդ ժամանակ, չնկատվեց։

Կոնֆլիկտոլիզ.

1979 թվականի մարտին հիվանդը վերջնականապես հաշտվել է հոր հետ։ Ապրիլին նա սկսեց տուն կառուցել և տեղափոխվել 80-ի հունվարին։ Օգոստոսին նա ենթադրաբար չորս շաբաթ շարունակ «բերանի պես փտում էր», ասում է նա։ Իրականում դա, հավանաբար, բերանի լորձաթաղանթի քաղցկեղի (խոցի) բուժումն էր, որը դանդաղորեն աճել էր այն բանից հետո, երբ նրա հորը կրակեցին ատրճանակից: 4 թվականի հունվարին՝ նոր տուն տեղափոխվելուց անմիջապես հետո, նա իր առաջին հեմատոմա ունեցավ սրունքի վրա։ Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզը հայտնաբերվել է ապրիլին՝ լեյկոցիտների քանակով 1980: Այդ ժամանակից ի վեր նա բուժվել է շարունակական քիմիոթերապիայով, և փայծաղը հեռացվել է: Հիվանդը հաշմանդամ էր. Քանի որ լեյկոցիտները անընդհատ աճում էին, քանի որ հիվանդը լուծել էր իր ինքնագնահատականի հակամարտությունները, օգտագործվում էին ավելի ագրեսիվ ցիտոստատիկներ:

Երբ նա գործնականում թրոմբոցիտներ չմնաց ագրեսիվ «քիմիական տանջանքների» տակ, բայց լեյկոցիտները՝ օրգանիզմի կենսունակության պատճառով, չհաջողվեց խոցել ամենասուր հրացաններով, նրան վերջապես բաց թողեցին տուն, քանի որ այլևս ի վիճակի չէր բուժվել։ Դա նրա բախտն էր։ Որովհետև, երբ նա եկավ իմ ընկերների մոտ Ֆրանսիայում, քանի որ ոչ մի բժիշկ այլևս չէր ուզում որևէ բան անել նրա հետ, նա հասկացավ, թե ինչ արկածախնդիր և անհարկի սխալ ճանապարհ է անցել սովորական դաժան բժշկության միջոցով:

Մի քիչ կորտիզոնով և մի փոքր համբերությամբ և, առաջին հերթին, այն համակարգի ըմբռնմամբ, որը հիվանդին հանգստություն է տալիս հենց այս հասկացողության միջոցով, նա այսօր իրեն լավ է զգում: Ասում են, որ ողնաշարի օստեոլիզը (որից նկարներ չունեմ) և կալոտում, որոնք անհեթեթորեն կոչվում են «լեյկեմիկ ինֆիլտրատներ», նույնպես, ինչպես լսեցի, բուժեց՝ ի զարմանս բժիշկների։ Սա միայն ապշեցուցիչ է նրանց համար, ովքեր չգիտեն նոր դեղամիջոցը:

Էջ 595

Կալոտի օստեոլիզ.
Կալոտի կողային կրակոց. Սլաքները ցույց են տալիս գանգի ոսկորի տարբեր լայնածավալ օստեոլիզը, հատկապես ձախ կողմում:

Համերի ֆոկուսը աջ ճակատային մասի մեդուլյար շերտում ինտելեկտուալ ինքնագնահատականի փլուզման համար (վերևի աջ կողմում գտնվող սլաք) և կալոտի օստեոլիզի համար պատասխանատու ռելեին: Միջին աջ մասի մեծ սլաքը ցույց է տալիս տարածքային հակամարտության համար պատասխանատու ռելեը (հոր հետ): Ներքևի սլաք աջ կողմում. Համերի կենտրոնացումը վզի վզի կոնֆլիկտի համար աջ կողմում ձախ աչքի համար: Միջանկյալ հատվածում. 2 նեղ սլաքները ցույց են տալիս Համերի ուշադրության կենտրոնում ստամոքսի/լեղուղիների խոցերի (տարածքային խնդիրներ) և ավելի ներքև միզապարկի խոցերի դեպքում (տարածքային նշանների հակամարտություն):
Ձախ սլաքը կրկին մատնանշում է Համերի կիզակետը աջ կոնքի համար ուղեղի անընդհատ մուգ մեդուլլայում:

Խորը մուգ մեդուլլա՝ որպես բուժիչ այտուցի նշան SWE-ի լուծված կոնֆլիկտից հետո:

Էջ 596

21.9.18 52-ամյա հիվանդ, ով ողբերգականորեն մահացել է անօրինականության պատճառով, քանի որ դասակարգվել է որպես «քաղցկեղով հիվանդ».

Այս 52-ամյա հիվանդը «դեռ չէր համարվում» լեյկեմիայի դեպք, թեև նա արդեն ուներ 15.000-ից մինչև 19.000 լեյկոցիտոզ և գտնվում էր ամբողջական ապաքինման փուլում: Նա մահացել է սուր պերիտոնիտից այն բանից հետո, երբ ուրոլոգը ցանկացել է կեսարյան հատում կատարել (միզապարկի ծակել որովայնի պատի միջով) կիսալցված միզապարկով, ծակել է որովայնի խոռոչը և տեղադրել կաթետերը։ Կարգախոս. «Օ՜, քաղցկեղով հիվանդի դեպքում դա այլևս նշանակություն չունի»:

Հիվանդն աշխատանքի է ընդունվել խոշոր ապահովագրական ընկերությունում, և երբ նրա բաժանմունքում համապատասխան պաշտոնը թափուր է դարձել, հերթը հասել է բաժանմունքի պետ դառնալու։

1. DHS:

86-ի ապրիլին հիվանդը տուժեց DHS տարածքային կոնֆլիկտով և տարածքային վախի կոնֆլիկտով, երբ իմացավ, որ «արտահոսել» է, որ ինքը, ամենայն հավանականությամբ, չի դառնա բաժանմունքի վարիչ: Հիվանդի համար սա կլիներ իր կարիերայի պսակը: Նրա կինը լիովին սպասում էր այս բարձրացմանը, և ամեն ինչ արդեն պլանավորված էր ֆինանսապես։ Այսպիսով, հիվանդը ամիսներ շարունակ իր հետ տարավ իր հակամարտությունը՝ չհամարձակվելով պոկել կնոջը երազներից և պատմել նրան այն, ինչ վաղուց գիտեր։ Նա դեռ մի քիչ հույս ուներ, որ կարող է նոր իրավիճակ ստեղծվել, հետո անտեղի կհիասթափեցներ կնոջը։

Երբ 86-ի հոկտեմբերին շեֆը նրան ասաց անթաքույց, որն այլևս դաժանությամբ չէր կարող գերազանցվել. Իր ընկերությունում նա արդեն լուսանցքում էր, հիմնականում դասավորված էր որպես մետաղի ջարդոն: Հպարտ մարդու ինքնագնահատականը կոտրվեց (նրա առաջին գոտկային ողնաշարում), բառացիորեն։

Կոնֆլիկտոլիզ.

Տարածքային կոնֆլիկտներ. Նոյեմբերին, երբ հիվանդը կնոջ հետ արձակուրդ է գնացել, համարձակվել է և կնոջը խոստովանել, որ իրեն չեն բարձրացնի։ Նրա կինը դա ավելի լավ ընդունեց, քան նա վախենում էր: Այդ տարածքային հակամարտությունն այդ ժամանակվանից լուծվել է, և նա այդ ժամանակվանից կարողացել է խոսել այդ մասին: Նա այժմ անընդհատ հազում էր՝ որպես առաջին հակամարտության ապաքինման փուլի արտահայտություն։ (Տարածքային վախի կոնֆլիկտ ներբրոնխիալ խոցային քաղցկեղի հետ):

Էջ 597

Սակայն նա չկարողացավ խոսել երկրորդ կոնֆլիկտի մասին՝ ինքնագնահատականի փլուզման մասին, որն իր հետ տանում էր հոկտեմբերից։

Բայց ինքնագնահատականի այս հակամարտությունը հանգեցրեց փետրվարի վերջին։ Բժիշկները, որոնց նա տեսել էր մշտական ​​հազի պատճառով, նրա մոտ ախտորոշեցին աջ միջին և վերին բլթերի բրոնխիալ քաղցկեղ։ Եվ հավատացեք, թե ոչ, այս հիվանդի համար, ինչպես ինքն էր միայն հայտնել, այս իրականում կործանարար ախտորոշումը լուծում էր նրա ինքնագնահատականի հակամարտությունը: Որովհետև հիմա նրա առաջխաղացման պատճառ չկար՝ հիվանդություն, ոչինչ չես կարող անել դրա դեմ։ Իհարկե, դա էր պատճառը...

Ու թեև խեղճ հիվանդը դիմանում էր ողջ հոգեբանական և տեխնիկական խոշտանգումների ծեսին ճառագայթումով և «զրոյական կանխատեսմամբ», նրան միշտ հաջողվում էր դուրս գալ այս խուճապից: Մի անգամ, օրինակ, թոքերի կլինիկայի ղեկավարը 6 րոպեի ընթացքում նրան ասաց. «Ցավոք, մենք այլևս ոչինչ չենք կարող անել քեզ համար»: Նա ասաց և բացեց դուռը նրա առաջ: Այնուամենայնիվ, նրա հակամարտությունները լուծված մնացին։ Ի վերջո, նա նույնիսկ լեյկոզ ուներ 19.000 լեյկոցիտներով, որը բժիշկները կարծում էին, որ վարակ է, որպես իր ինքնագնահատականի անկման բուժման փուլ: Նա թույլ էր և հոգնած, ուներ ախորժակ, բայց ուներ (պերիոստալ) ցավեր առաջին գոտկային ողնաշարում։

Փաստորեն, այս հիվանդը կարող էր ապրել մինչև ծերությունը, նա մահանալու հիմնավոր պատճառ չուներ, մանավանդ որ նա հասկացել էր նոր դեղամիջոցը, և քանի որ նա հանգստացել էր, առաջին գոտկային ողնաշարի ցավը տանելի էր. Նա մահացավ աննշանության պատճառով. հիվանդանոցում բոլոր հիվանդներին, ովքեր չեն կարողանում ճիշտ շարժվել, տեղադրում են միզուղիների կաթետեր՝ գիշերային բուժքրոջ ծանրաբեռնվածությունը թեթեւացնելու համար: Նա նույնպես արեց, թեև երբեք որևէ վատ բան չէր ունեցել իր միզապարկի հետ: Երբ նրան դուրս գրեցին տուն, հանեցին նաև միզուղիների կաթետերը։ Եվ հիմա առաջին անգամ հիվանդը միզելու ժամանակ որոշակի անհարմարություն է զգացել կաթետերի շփման պատճառով։ Ուրոլոգը, որին կանչել էին միզապարկը ստուգելու, դա գիտեր, բայց նրա համար հիվանդը պարզապես «անհույս քաղցկեղով հիվանդ էր»: Այսպիսով, նա ուզում էր իրեն փրկել հանգստյան օրերին ավելի հաճախ կանչվելու փորձանքից, և... «Դե, նման հիվանդի դեպքում, այնուամենայնիվ, դա այնքան էլ կարևոր չէ...»:

Երբ հաջորդ առավոտյան հիվանդին սուր պերիտոնիտով ընդունեցին հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունք, նրան իբր միայն հաջողվեց «օգնել» մորֆինի բարձր չափաբաժիններով, ինչի պատճառով էլ կարճ ժամանակ անց նա մահացավ։

Էջ 598

Շատ ողբերգական դեպք. Այն ցույց է տալիս միայն չափազանց հստակ, թե որքանով է կանխատեսումը դրդում թերապիան: Միայն մի քանի «լարախաղացներ» են կարողանում գոյատևել՝ օգտագործելով նոր բժշկությունը և միաժամանակ սովորական բժշկությունը:

Ձախ կողմում գտնվող գլխուղեղի առաջին CT-ի վրա մենք տեսնում ենք այտուցի հետ կապված մեդուլյար նշանները: Երկու կողմից էլ կար, եթե ոչ շատ ընդգծված, գոնե բավականին ընդհանրացված ինքնագնահատականի հակամարտություն: Ձախ և աջ երկու ստորին սլաքները ցույց են տալիս առաջին գոտկային ողնաշարի մարմնի գտնվելու վայրը: Աջ կողմում գտնվող 1 վերին սլաքները ուղղված են դեպի Համեր հոտը տարածքային կամ տարածքային վախի կոնֆլիկտի համար:

Ռենտգենում մենք տեսնում ենք առաջին գոտկային ողնաշարի ողնաշարային կամարի օստեոլիզը (սլաքները), բայց դա շատ ավելի լավ և ճշգրիտ կարող ենք տեսնել հետևյալ CT-ում.

Ինչն է հատկապես հետաքրքիր այս մեկի մեջ 1-ին գոտկային ողնաշարային մարմնի CT, որը կարող եք տեսնել հենց այստեղ սատանայացնել ցավի պատճառըկարող է շեղվել. Մենք կոտրեցինքբելբոգեն, ներառյալ սպինային պրոցեսը Ողնաշարի կամարն ունի մեկ պայթելու լարված պերիոստեալ պարկուճ (միջոցով Ոսկրային այտուցը բուժման փուլում, տես ներքևի աջ սլաքը): Սա ցածր մեջքի ցավի մեխանիզմն է, որը երբևէ հանգեցնում է միայն բուժման փուլին: Այս դեպքում կարող եք նաև տեսնել, որ ոսկորի սուր եզրերի պատճառով պատռվելու վտանգը շատ մեծ է, նույնիսկ եթե, օրինակ, նովոկաին ներարկվի։ Նման դեպքում հիվանդը հանկարծ ինքնաբերաբար թեթևանում է, քանի որ այտուցը անհետանում է, բայց դրա հետ սովորաբար նաև ոսկրային հյուսվածքը ոսկրային օստեոլիզից, որն այժմ ապաքինման փուլում կրկին աշխատում է այլ կոդի վրա և ձևավորում է ուժեղ կոշտուկ:

Էջ 599

Այնուհետև դա հանգեցնում է ողնուղեղային, այսպես կոչված, օստեոսարկոմաների, սպի հյուսվածքի՝ կոշտուկի կուտակումներով, որն ինքնին անվնաս է, բայց հաճախ աճում է հսկայական չափերի: Հիվանդը չունի սա, բայց հազվադեպ են լինում նման ուսուցողական նկարներ, որտեղ այս մեխանիզմը կարելի է այդքան լավ տեսնել և բացատրել։

Հաջորդ նկարը ցույց է տալիս բրոնխի քաղցկեղը աջ միջին և վերին բլթերում: Հետաքրքիր է, որ 87-ի փետրվարին հայտնաբերելուց հետո, երբ 3-4 ամիս առաջ արդեն կոնֆլիկտոլիզ էր տեղի ունեցել, այս կարցինոման ոչ մի փոփոխություն չի կրել։ Բժիշկները չկարողացան դա հասկանալ, բայց ի վերջո դա վերագրեցին նրա լավ կոբալտային ճառագայթմանը

Ուղեղի փոքր CT-ն պետք է ցույց տա միայն փոքր հայտնաբերում
անցողիկ նշեք. Հիվանդը ծնվել է 1973 թ
փորոքի խոց (ստամոքսի խոց):
և ավելի երկար ժամանակով։ Ահա թե ինչպիսի տեսք ունի ծերունին ուղեղում
Սպի. Դուք կարող եք հստակ տեսնել Համերի օջախի նշանները,
բայց նա այլևս այտուց չունի և դա էլ է անումկեսը առանց տարածության տեղաշարժի: Ջրամբարը ամբիens աջը միայն մի փոքր շեղված է դեպի միջին/վերև՝ փայծաղի ռելեում Համերի ֆոկուսի պատճառով (փայծաղի ընդլայնում = սպլենոմեգալիա):

21.9.19 Համբույր և դրա հետևանքները

Կարո՞ղ եք քաղցկեղով հիվանդանալ 16 տարեկանում համբուրվելուց: Այսօր, իհարկե, այնքան էլ հեշտ չէ: Բայց դեռ 1957 թվականին, երբ աջլիկ հիվանդը 16 տարեկան էր, դա դեռ շատ հեշտ էր։ Նա ապօրինի երեխա էր, որին մեծացրել էին մայրը և եղբայրը, ով բաժանվել էր ընկերուհուց՝ իր զարմուհու «հոր պաշտոնը» ստանձնելու համար։ Ոչ մի բնագավառում երիտասարդ աղջիկը չի դաստիարակվել այնքան խստորեն, որքան սեռական ոլորտում, որպեսզի «չգործի նույն սխալը, ինչ մայրը»:

Երբ նրան համբուրել է 20-ամյա ընկերը, երիտասարդ աղջիկն ամբողջովին խուճապի է մատնվել։ Նա ամենայն լրջությամբ հավատում էր, որ այժմ երեխա է ունենում, և որ դա երևում է նրա դեմքին։

Էջ 600

Որովհետև մայրս միշտ այդպես էր ասում. Նա հատկապես վախենում էր մորից։ Նա ասաց, որ դա իր կյանքի ամենավատ հակամարտությունն էր և տևեց գրեթե մեկ տարի: «Երեխայի հետ կապված բանը» թերևս այսօր շատ աղջիկներ կհավատան, քանի որ հիվանդն անմիջապես կորցրել էր դաշտանը։ Եվ նա մի անգամ «լսել էր», որ եթե արյունահոսես, դու երեխա կունենաս։ Այս շրջանը ապրած իմ ընթերցողներից մեծերը լավ կհասկանան այս պատմությունը։ Այս հիվանդը իմ երբևէ տեսած ամենախելացիներից մեկն էր:

Գրեթե մեկ տարի անց 17-ամյա երիտասարդն այժմ «պարզվել էր»։ Այդ ժամանակ նա զգալիորեն կորցրել էր քաշը։ Այժմ հակամարտությունը լուծված էր։ Արյունահոսությունը սկզբում առատ էր, հետո դաշտանային արյունահոսությունը կամաց-կամաց վերադարձավ նորմալ: Իհարկե, արգանդի վզիկի քաղցկեղը, որը պետք է զարգացած լիներ այդ ժամանակ, չէր հայտնաբերվել։ 17 տարեկան ո՞ր երիտասարդ աղջիկն է գնացել գինեկոլոգի մոտ:

84-ի հոկտեմբերին հորեղբայրը («փոխնակ հայր») հիվանդացավ բրոնխի քաղցկեղով։ Հիվանդը, ով շատ կապված էր իր հորեղբոր հետ և ողջ կյանքում երախտապարտ էր նրան ամուսնությունից հանուն իր հրաժարվելու համար, հորեղբոր հետ կապված կրկնակի շարժիչ կոնֆլիկտ ունեցավ, ինչպես դեռևս երևում է մեկ տարի անց ուղեղի տոմոգրաֆիայից:

Քանի որ նրա ոտքերի մկանային ցնցումները չեն լավացել (հորեղբայրը նույնպես չի լավացել), նա վերջապես հետազոտվեց 85-ի մարտին, և արգանդի վզիկի քաղցկեղը, որը քնած էր այնտեղ մոտ 30 տարի և առաջացել էր. վաղուց բուժվել է սպիներով և անգործուն է եղել, հայտնաբերվել է և անմիջապես ախտորոշվել՝ մեղադրելով մկանային ցնցումների պատճառով: Մինչ այդ հիվանդը երբեք գինեկոլոգիական հետազոտության չի ենթարկվել։ Նա շատ ուշ էր ամուսնացել, պտղաբերությունը նրա համար խնդիր չէր, և նա քիչ թե շատ վիճում էր սեքսուալության հետ։

Նոր Բժշկության իմացությամբ - կլինիկայի գլխավոր բժիշկը չէր կարդացել իմ գրքերից ոչ մեկը - այս դեպքն ամենևին էլ պետք չէր «դեպք» լիներ, քանի որ իրականում այս գործը վաղուց ավարտված էր և զբաղված էր գրեթե 30 տարի! Բայց այս սխալ դատողությունը դարձավ սարսափելի վերջի սկիզբը։ «Մետաստատիկ սյունակի քաղցկեղ».

Վերոնշյալ գործի ողբերգությունն այն էր, որ մենք այն ժամանակ դեռ չէինք կարողանում հասկանալ կապերը։ Երբ ապրիլի կեսերին հորեղբորը երկրորդ անգամ տեղափոխեցին հիվանդանոց և այնտեղ մահացավ 24 թվականի մայիսի 85-ին, շարժիչային կոնֆլիկտը, որը դեռևս կոնֆլիկտային ակտիվության մեջ էր, ևս մեկ անգամ լիովին ազդեց:

Հիվանդը 85-ի մարտից գտնվում էր այսպես կոչված «քաղցկեղի կլինիկայում»։ Երբ մարտին նրան տեղեկացրին «արգանդի վզիկի քաղցկեղ» ախտորոշման մասին, նա տառապեց հաջորդ DHS-ով, ինքնագնահատականի որոշակի անկում, երկկողմանի, ինչպես երևում է ուղեղի CT-ում, օրգանական մակարդակով, որը հիմնականում ազդում է 4-րդ գոտկային ողնաշարի վրա: երկու կողմից:

Էջ 601

Միևնույն ողնաշարի երկու կողմերում կոնֆլիկտի սկսվելու պատճառով 4-րդ գոտկային ողնաշարային մարմինը սկսում է ապշեցուցիչ ապշեցուցիչ արագությամբ: Մարտին, երբ հայտնաբերվեց հնագույն սյունակի քաղցկեղը, ոսկորների վրա ոչինչ չէր երևում, բայց 85-ի մայիսին ողն արդեն XNUMX սմ բարձրության վրա էր սինթեզվել:

Դեռևս մայիսի 20-ին բժիշկները նրան ասացին, որ ցողունի քաղցկեղը կզբաղվի: Այն ճառագայթված էր։ Մայիսի 24-ին ևս մեկ կենտրոնական կոնֆլիկտային ցնցում հորեղբոր մահվան հետևանքով առաջացած հին, դեռևս կոնֆլիկտային սպիի մեջ: Այդ ժամանակվանից առաջացավ կոնֆլիկտային ակտիվ շարժիչ կոնֆլիկտ, որը հանգեցրեց երկու ոտքերի մասնակի կաթվածի, իսկ մայիսի 20-ից ի վեր եղել է նաև ինքնագնահատականի հակամարտություն pcl փուլում, այսինքն՝ ապաքինման, քանի որ հիվանդն այժմ հասել էր իմացիր նորը Բժշկությունը կրկին հույս տվեց նրան, որ նա կարող է նորից լիարժեք մարդ դառնալ:

Հիմա մի բան պատահեց, որից ես սովորեցի վախենալ այդ ժամանակվանից. չորրորդ գոտկային ողն իրար հետ սինթրեվեց (տե՛ս ռենտգեն): Պերիոստեումը շրջապատում էր այս ողնաշարային ոսկորը, ինչպես մի պարկի, որը չափազանց մեծ էր: Կոնֆլիկտոլիզից հետո ի հայտ եկավ սովորական այտուցը։ Բայց ամբողջ բանն այժմ կարծես փայտի կամ քարի կտոր կար ջրի մեծ պղպջակի մեջ։ Ողնաշարն ընդհատվում էր ջրային բարձիկի միջոցով, որն, իհարկե, չէր դիմանում ստատիկ ճնշմանը, օրինակ նստած ժամանակ։ Հետևաբար, տեղի ունեցավ այն, ինչ պետք է տեղի ունենար այն ժամանակ, բայց որն այլևս չպետք է տեղի ունենար այսօր նոր բժշկության իմացությամբ. պերիոստեալ միզապարկը, որը լի էր այտուցային հեղուկով, պայթեց: Կոլուսի հեղուկի մի մասը արտահոսել է, բայց շուտով սկսել է կոշտուկ ձևավորվել գոտկային ողերի (որովայնի) դիմաց: Այսպես կոչված «օստեոսարկոմա» զարգացավ երկու ոտքերի միաժամանակյա մասնակի կաթվածով:

Հաջորդ կարևոր սխալը տեղի ունեցավ, երբ գոտկատեղի պերիոստեալ պատյան պայթելուց ընդամենը 2 շաբաթ անց, երիկամների ռենտգեն հետազոտությունը պարզեց, որ ձախ երիկամային կոնքը խցանված է, քանի որ ենթադրաբար օստեոսարկոման սկսվել է միզածորանից։346 անջատել. Այս առիթով հայտնաբերվեցին 4-րդ գոտկային ողնաշարի սինթրեսը և 4-րդ գոտկատեղի ողնաշարի սկզբնական կղզիները, որոնք դեռ չէին տեսել մարտին։ Այժմ աղետի ահազանգը հնչել է։ Ենթադրվում էր, որ պերիոստեումի շուրջ աճող կոալուսը կալցիֆիկացնող ավշահանգույցներ է (չնայած ոչ ոք չէր կարող ասել, թե ինչու են ավշային հանգույցները կալցիֆիկացվում այնտեղ), և ամբողջ բանը հետևյալն էր.

346 Միզածորան = միզածորան

Էջ 602

«Ընդհանրացված մետաստատիկ սյունակի քաղցկեղի IV փուլ՝ օստեոկլաստիկ մետաստազներով (ոսկորների հալում) և օստեոբլաստիկ մետաստազներով» (նոր ոսկրային ձևավորում) ավշային հանգույցների, որոնք ենթադրաբար գտնվում են փորային դեպի տուժած 4-րդ գոտկային ողնաշարը, ինչը, իհարկե, ճիշտ չէր: Բացի այդ, ձախ երիկամը սեղմվել է «ավշային հանգույցների կալցիֆիկացման» պատճառով, թեև ոչ ոք հստակ չգիտեր, թե ինչպես դա կարող էր տեղի ունենալ: Ոտքերի մասնակի կաթվածն այժմ վերագրվում էր գոտկատեղի փլուզված ողնաշարին, թեև նախկինում մկանային ցնցումները վերագրվում էին ողնաշարի քաղցկեղին, երբ ողնաշարի վրա ոչինչ չէր երևում:
Հետևյալ նկարները 85-ի սեպտեմբերին եզակի վավերագրական արժեք ունեն. դրանք ոչ միայն ցույց են տալիս ուղեղի և օրգանի հարաբերակցության գործընթաց, այլ նաև ցույց են տալիս մարդկային խորը ողբերգության դեպք, որը տեղի է ունեցել մեր ողջ անտեղյակության պատճառով, ներառյալ իմը: Այս կարգի մի քանի դեպքերից հետո միայն ես իմացա, որ այստեղ շատ տարածված հիմքում ընկած մեխանիզմ կա՝ ոսկրային այտուցի արտահոսք ոսկրային օստեոլիզի մնացորդներով՝ պերիոստեալ պարկուճի պատռվածքի կամ պերֆորացիայի պատճառով:

Ձախ սլաքը ցույց է տալիս հին սեռական կոնֆլիկտի շրջանաձև ուրվագիծը: Մենք տեսնում ենք, որ այս հակամարտությունը, որը թվագրվում է գրեթե 30 տարի առաջ, լուծվել է ինտրաֆոկալ ճանապարհով, բայց դեռևս ունի հստակ ճանաչելի կրակող թիրախի կոնֆիգուրացիա ծայրամասային մասում (տես արտաքին նշում): Սա նույնպես համապատասխանում է սեռական իրավիճակին։ Հիվանդին իրականում երբեք չի հետաքրքրել սեքսուալությունը: Այստեղ, ինչպես հոգեկանում, կա ոչ միայն կամ-կամ, այլ և՛ և՛՛: Ես հիմա մտածում եմ այն ​​մասին, թե ինչպես պետք է դա պատկերացնենք հոգեբանորեն և ուղեղային առումով: Ի՞նչ են անում երազները ուղեղում: Իսկ ի՞նչ են անում օրգանի հետ։ Հստակ է, որ ամեն ինչ աշխատում է համաժամանակյա:
Վերին սլաքը ցույց է տալիս ձախ ուսի ակտիվ Համերի ֆոկուսը, որը համապատասխանում է երեխայի/հոր (քեռի) հարաբերություններում ինքնագնահատականի անկմանը: Ներքևի սլաքը նշում է Համերի ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի կիզակետը գոտկային ողնաշարային մարմինների համար, որը համապատասխանում է ողնաշարի ձախ կողմին:

Էջ 603

Երկու վերին սլաքները ցույց են տալիս Համերի ակտիվ օջախները ոտքերի շարժիչի կաթվածի համար:
Հենց ներքևում մենք տեսնում ենք Համերի հոտի երկու հարվածները երկու կողմից, որոնք պատասխանատու են 4-րդ և 5-րդ գոտկային ողնաշարային մարմինների օստեոլիզացման համար:
Այս նկարում մենք կարող ենք տեսնել երկու ողնաշարային մարմինները, որոնք սինթեզված են միասին, 4-րդ գոտկային ողնաշարի մարմնից մնացել է միայն մի նեղ սեպաձև մնացորդ:

Վերևի նկարում մենք տեսնում ենք 4-րդ գոտկատեղի ողնաշարի նման պոռթկում կամ պատռված պերիոստեում։ Մենք հստակ տեսնում ենք, որ պերիոստեումը բարձրացված է (ներքևում գտնվող ձախ սլաքները): Կալլուսը անմիջապես սկսում է ձևավորվել արտահոսած, նեկրոզի ոսկրային զանգվածում, որը մենք տեսնում ենք փորային դեպի ողնաշարի մարմինը, ըստ նախորդ նկարի կողային ռենտգենի: Քանի որ այս գործընթացը նախկինում չէր ճանաչվել պաշտոնական բժշկության մեջ, նման օստեոսարկոմաները հաճախ շփոթվում էին կալցիֆիկացված ավշային հանգույցների հետ: Ողնաշարային մարմնի այտուցը տեղի է ունենում միայն pcl փուլում: Այս փուլում, սակայն, ոսկորը գտնվում է միասին սինթրման առավելագույն վտանգի տակ, քանի դեռ բավարար կոալուս չի ընդգրկվել:

Էջ 604

Սովորաբար հիվանդը պետք է պառկի անկողնում և ոչ մի լարում չդնի ողնաշարի մարմնի վրա, քանի որ դա կարող է հանգեցնել նրա փլուզմանը:

Այժմ դուք հեշտությամբ կարող եք պատկերացնել, որ պերիոստեումը, որը ոչ մի կերպ չի փոքրանում, երբ ողնաշարային մարմինը միաձուլվում է, լցվում է այտուցով pcl փուլում, նույնիսկ եթե դրա շուրջը լողում է շատ փոքր քանակությամբ ողնաշարային մարմին: Նման դեպքում ստացվում է ուռուցիկ պերիոստեալ այտուցի բարձ, որի մեջ ողնաշարային մարմինների մնացորդը ոսկե ձկնիկի պես լողում է պլաստիկ տոպրակի մեջ և այլևս չունի որևէ ստատիկ նշանակություն: Երբ հիվանդը ոտքի է կանգնում, նա գործնականում կանգնած է այս periosteal բարձի վրա: Սա ոչ միայն շատ է ցավում, այլ հաճախ հանգեցնում է այս պերիոստեալ բարձի պատռմանը: Մենք տեսնում ենք դրանցից մեկը մեր նախորդ նկարում: Հիվանդը հաճախ ցավազրկման զգացում է ունենում պատռվածքից հետո, սակայն օստեոսարկոմայի հետևանքները հաճախ բավականաչափ դրամատիկ են՝ զուտ մեխանիկական, նկատի ունեցեք: – Այս դեպքում, ես այն ժամանակ հավատում էի ռադիոլոգին, որ օստեոսարկոման սեղմել է ձախ միզածորանը և առավելագույն ծանրաբեռնել ձախ երիկամային կոնքը:
Երբ հիվանդը դաժանորեն բախվեց այս նոր բացահայտումների և գոյատևման ենթադրյալ շանսերի հետ, որոնք այժմ զրոյից ցածր էին, նա ամբողջովին փլուզվեց և տառապեց քաղցկեղի վախի կոնֆլիկտից և ասաց, որ ինքը մեկ շաբաթ «խելագար է»: Խստորեն ասած, շիզոֆրենիկ համաստեղության սահմանման համաձայն, նա իսկապես «խելագար» էր, քանի որ ուներ երկու ակտիվ շարժիչ կոնֆլիկտ, իսկ այժմ՝ աջակողմյան ճակատային կոնֆլիկտ: Ի դեպ, կապակցված մաղձի ծորանի կիստը հետագայում հայտնաբերվել է վերկլավիկուլյար տարածքում359 360 ձախ պարանոցի վրա.
Մեկ շաբաթ անց բժիշկը եկավ կլինիկա և ասաց, որ հիմա կփորձեն քիմիա (ցիտոստատիկներ): Նա նորից հույս ձեռք բերեց:
Այդ ժամանակվանից մինչև 85-ի նոյեմբերը հիվանդը ունեցել է լեյկոզ՝ լեյկոցիտների քանակով սովորաբար 15.000-ից 20.000/մմ-ի միջև։2.

Ես կանխամտածված պահեցի ձեզանից կոնֆլիկտ՝ դրա մասին համահունչ հաղորդելու համար: Այս հակամարտության DHS-ը պետք է լիներ 85-ի մարտի կեսերից մինչև վերջ. սարսափելի անախորժություն, որը կապված էր փողի հետ, տիպիկ «լյարդի հակամարտություն սովի վախի հետ», որը առաջացրեց լյարդի ամուր քաղցկեղ:

359 Սուպրա- = բառի մաս վերևի իմաստով, վեր
360 Կլավիկուլա = Կլավիկուլա

Էջ 605

Հիվանդը և նրա ամուսինը ծխախոտի խանութ էին ղեկավարում, ոչ թե փոքր ծխախոտի, այլ մեծ, էլեգանտ խանութ: Վարձակալել են ծխախոտի սինդիկատից։ Հիվանդը փաստացի վարձակալն էր, իսկ բիզնեսը նրա անունով էր: Այժմ նրանք հիմնովին վերանորոգել էին, բայց առավելություն ունեին նախկին փոքր խանութի վարձավճարը մի քանի տարի անփոփոխ պահելու համար: Միայն այս հիմքի վրա արժեր դարձը։
Երբ սինդիկատը իմացավ, որ հիվանդը մահացու հիվանդ է, նրանք ամուսնուն առաջարկեցին նոր վարձակալության պայմանագիր կնքել եռակի վարձավճարով, ոչ թե հանգիստ թույլ տալ, որ հինը շարունակի: Նրանք նույնիսկ չսպասեցին վարձակալի մահվանը, էլ չասած այն հնարավորության մասին, որ կինը, ով այդ ժամանակ հանկարծ միայն սխալմամբ հիվանդ էր համարվում, գուցե նորից առողջանա։ Երբ ամուսինն անզգուշությամբ պատմեց նրան այդ մասին, հիվանդը, ով պառկած էր կլինիկայում, մահացու գունատվեց, այլևս չկարողացավ որևէ բառ արտասանել և ընկավ ձանձրալի մտքի մեջ։ Նա գիշեր-ցերեկ ջղայնանում էր։ Նա տուժել էր DHS տարածքային զայրույթի հակամարտությամբ և սովի վախից: Ապրիլի 1-ից լյարդի CT-ի վրա մենք արդեն կարող ենք տեսնել, թե ինչ է բաց թողել ռադիոլոգն այն ժամանակ. լյարդի կարցինոմա հենց սկզբում լյարդի ծայրամասում:

Հակառակ նկարում մենք տեսնում ենք (սլաքը) Համերի ֆոկուսը ստամոքսում և լյարդ-լեղուղիների ռելեը կիսով չափ ակտիվությամբ, կեսը լուծույթով, ինչը նշանակում է, որ կարծես անընդհատ կրկնություններ կան, որոնք նույնքան հաճախ հանգեցնում են հեպատիտի PCL-ի փուլերում: ուներ. Հակամարտությունը, իհարկե, սինդիկատի կողմից ծխախոտի խանութի վարձակալության խախտումն էր:

Էջ 606

Այս նկարում մի շատ հետաքրքիր բան կա
Դիտարկվող երևույթ. Նախնական
ինքնագնահատականի կենտրոնական անկում էր
Կոնֆլիկտ, ընդ որում՝ ինտելեկտուալ
Ինքնագնահատականի անկում է նկատվում PCL-ի փուլում: Ինչպես նաեւ
ձախ ուղեղը աջի համար (գործընկեր)
Արգանդի վզիկի ողնաշարը և կալոտի կողմը նույնպես
աջ ուղեղային ձախի համար
(երեխա/մայր) արգանդի վզիկի ողն ու ողնաշարը
Կողմը, ավելի ուշ լքեց կատաղի հակամարտությունը
pcl փուլ աջ գործընկեր կողմի համար
(չի թույլատրվում կծել զուգընկերոջը և
չի կարող կծել. Աջ կողմում
Կողմնակի ճակատը եղել է այս հատվածում
(Աջ վերևի սլաք) Համեր վառարանը Ֆրոնի վրաtalangst հակամարտություն = քաղցկեղի վախՆերկայացված կամ դրա շուրջ կոնֆլիկտշրջաններ. Նման կոնֆլիկտից հետո PCL-ի փուլում պարանոցի վրա ձևավորվում են ճյուղային կամարային ծորանի կիստաներ կամ միջաստինում այսպես կոչված «փոքր բջջային բրոնխի քաղցկեղ»: Ցավոք, արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոլիզի պատկերներ չկան:

Մենք՝ մարդիկս, բոլորս էլ սխալներ ենք թույլ տալիս, իհարկե, այդ թվում՝ ես։ Սովորաբար ես նման բան ընդունելու խնդիր չունեմ։ Ինչ-որ դրական բան կա նաև ձեր գիտելիքների մեջ առաջադեմ լինելու մեջ, որպեսզի կարողանաք ասել. «Ինչու՞ եմ մտածում երեկվա իմ խոսակցությունների մասին»:
Գիտության մեջ շատ սխալներ են թույլ տալիս, երբ լսում ես իշխանություններին, ինչպես ես արեցի այս դեպքում ռադիոլոգներին: Քանի որ այս նկարների վրա նրանք ախտորոշեցին ձախ երիկամի միզուղիների խցանումը, որը «բնականաբար» առաջացել էր պարաորտայի սեղմումից։361 Լիմֆյան հանգույցները պետք է առաջացած լինեն։ Այս «արգելափակումը» բացատրում էր նաև հիվանդի մոտ ջրի պահպանումը և շիճուկում կրեատինինի ավելացումը: Ես այն ժամանակ հավատում էի «ռադիոլոգիական հեղինակությանը», և դա բոլորովին սխալ էր, ինչպես հիմա գիտեմ:

361 Աորտա = մարմնի մեծ զարկերակ

Էջ 607

Այս կողմում CT հատվածներն անցնում են գանգուղեղից մինչև պոչ: Առաջին 3 նկարներն արվել են կոնտրաստային նյութով, վերջին երկուսը՝ առանց կոնտրաստային նյութի: Այնուամենայնիվ, դա ոչ մի դեպքում միզուղիների «շրջափակում» չէ, այլ ձախ երիկամի կրկնակի կուտակիչ ծորանի քաղցկեղ: Այն փաստը, որ ձախ երիկամի մնացած պարենխիման լավ է արտազատվում, երևում է առատ կոնտրաստային ներկից: Այնուամենայնիվ, էքզիստենցիալ կոնֆլիկտը (այս դեպքում, երբ նա իրեն լիովին միայնակ էր զգում 85-ի փետրվարին իր հորեղբոր մահվան պատճառով) և դրա հետ կապված SBS-ն արդեն pcl փուլում են: Քանի որ ժամանակի այս պահին, երբ նա ընդունվեց, հիվանդը միայն մեկ ցանկություն ուներ՝ գոյատևելն այն էր, ինչ այժմ կարևոր էր:

Ուղեղի հարակից CT-ում մենք տեսնում ենք մեծ կրկնակի Համերի ֆոկուսը ձախ երիկամի ուղեղի ցողունի երիկամային կոլեկցիոն խողովակի ռելեում, որոնցից մեկը կարող է անջատվել, մյուսը (թիկունքը) դեռ ակտիվ է: Այն, որը դեռ ակտիվ է, թվում է, թե կողայինն է (տես նաև երիկամի առաջին CT, փոքր սլաքը վերևի ձախ կողմում):
Համերի նախիր, որը դեռ ակտիվ է Կույր աղիքի հատվածը (միջին Ձախ սլաք), որը համապատասխանում է ծխախոտի խանութից դուրս գալու ժամանակ տգեղ «շեղ կոնֆլիկտին» և «Համեր» վառարանը pcl փուլում հնացած լսողության տիրույթում (ներքևի սլաքը ձախ), որը համապատասխանում է տհաճ տեղեկատվությունից ազատվելու ցանկության կոնֆլիկտին: Սա նշանակում է, որ հիվանդը սպասում էր, որ ընկերությունը հետ վերցնի խանութի փակման մասին «տեղեկատվությունը»։ Այս լրացուցիչ բացահայտումները ավարտում են ուղեղի CT-ի գնահատումը:

Էջ 608

«Երիկամային գերբնակվածության» դեմ երկու այլ փաստարկ կա. եթե կոմպակտ ուռուցքի փոխարեն այն հեղուկ լիներ երիկամային կոնքում, ապա այն կգունավորվեր մեզի արտահոսքով: Դա այդպես չէ:
Դուք կարող եք տեսնել նաև հետևյալը.հաջորդ խորը կտրվածքըՀետևյալ շարքը ցույց է տալիս, որ ուռուցքը դուրս է թողնում երիկամային կոնքի մի մասը (ձախ սլաքը ներքևի նկարում) կամ որ այն արդեն սկսում է խոռոչ ձևավորել pcl փուլում։ Վերջինս ավելի հավանական է՝ հաշվի առնելով կլինիկական ընթացքը և ախտանիշները (գիշերային քրտնարտադրություն, սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան):
Վերին հատվածում դուք կարող եք հստակ տեսնել (աջ սլաքով) աջ երիկամի ավելի փոքր, բայց ակտիվ հավաքող ծորանի քաղցկեղը, որի Համերի ֆոկուսը մենք տեսնում ենք նաև ուղեղի CT-ում (աջ սլաքը) կրակող թիրախի կոնֆիգուրացիայի մեջ:

Որովայնի CT 9/85. Մենք տեսնում ենք լյարդի կարցինոմա՝ լյարդի ձախ բլթի անմիջապես պարկուճի տակ և ուռչում: Համապատասխան հակամարտությունը հիշյալ սովի հակամարտությունն էր, որն առաջացել էր սինդիկատի կողմից ծխախոտի խանութի դադարեցմամբ։

Այս CT-ի վրա 2 ամիս անց մենք տեսնում ենք լյարդի ձախ բլթի լյարդի կարցինոման, որը քայքայման փուլում է (տուբերկուլյոզի օգտագործմամբ կազիացիա):

Էջ 609

CCT 9/85-ից. Համերի ֆոկուսը ուղեղի ցողունի լյարդի ռելեում ca փուլում գումարած Համերի ֆոկուսը արխայիկ լսողական տարածքում սկզբնական pcl փուլում, որը համապատասխանում է կոնֆլիկտին, սպասելով տեղեկատվությանը: Նրբորեն ուրվագծված Համերի ֆոկուսը սլաքի ծայրի ուղղությամբ համապատասխանում է մահվան կոնֆլիկտի վախին թոքային հանգույցների հետ ca փուլում: Վերջին կոնֆլիկտը ծագել է այն ժամանակ, երբ բացահայտվել է ախտորոշումը կամ կանխատեսումը։

CCT 11/85-ից. Հսկայական, գրեթե տարածված Համերի ախտահարում pcl փուլում մեծ այտուցով, որի դեպքում Համերի առանձին ախտահարումները դժվար թե կարող են տարբերվել կամ այլևս չեն տարբերվում: Տեղեկատվություն լսելու ցանկության կոնֆլիկտն արդեն ավելի առաջ է ընթանում PCL-ի փուլում, որը երևում է խորը, մութ այտուցից, որը կարելի է տարբերել: Փորձագետների համար կողք կողքի կանգնած ուղեղի CT-ները շատ տպավորիչ են:

Վերին երկու սլաքներ. Համերի ուշադրությունը երկու կողմերի շարժիչային կոնֆլիկտների համար pcl փուլի հենց սկզբում, որը համապատասխանում է հիմնականում ձեռքերի կաթվածին:
Ներքևի երկու սլաքներ. դաժան պերիոստեալ-զգայական կենտրոնական հակամարտություն դեռևս կոնֆլիկտային ակտիվության մեջ: Կոնֆլիկտը կայանում էր նրանում, որ հորեղբորը (միաժամանակ ծնողը և գործընկերը) դաժանորեն պոկվել էին նրա գրկից:

Էջ 610

Նուրբ օղակը, որի վրա մատնացույց է անում սլաքը, նշում է դաժան բաժանման հակամարտությունը, որը ներկայացնում է ոտքերի պերիոստեումը, ավելի շատ աջ կողմում, քան ձախում: Ախտանիշներն են, այսպես կոչված, «ոտքերի սառը»: Կոնֆլիկտ՝ բաժանում հորեղբորից, որը նաև հիվանդի հայրն ու գործընկերն էր:

Հիվանդը միայն լուծել էր իր ինքնագնահատականի հակամարտությունը, և գուցե միայն ժամանակավոր:
Բայց կենտրոնական հակամարտությունը մահվան մասին
հորեղբոր և այս հրեշավորների
Զայրույթի կոնֆլիկտ ստորության պատճառով
իր տանտիրոջը, որը նա երբեք չի լուծել
կարող է. Ինչպես նաեւ? Նա դրա համար կունենար
մեկ հակամարտություն ավելի քիչ զգայուն
իսկ մյուսի համար՝ զայրույթ-կոնֆլիկտը, նորից առողջ լինել։
Արդյունքում նա մասամբ անդամալույծ է եղել երկու ոտքերում և ցավեր գոտկային չորրորդ ողնաշարի հատվածում։ Մի քանի օրթոպեդներ երդվեցին, որ երկուսն էլ առաջացել են ողնաշարի մարմնի մնացած մասի հետ սահելու և ողնուղեղի վրա ճնշում գործադրելու հետևանքով: Այս հիվանդը մի քանի շաբաթ եղել է Կատցենելնբոգենում՝ «Haus Freunde von Dirk»-ում: Քիչ առաջ, երբ դատախազությունը ներխուժեց այս տուն երկու ծանր զինված գրոհային ջոկատներով և հիվանդին վերջնագիր տվեց անհետանալու, նա ինքն իրեն տեղափոխեցին օրթոպեդիկ կլինիկա: Այնտեղի օրթոպեդը նրան վիրահատել է և չորրորդ գոտկատեղից հանել ոսկորի մնացած հատվածը։ Եվ հետո պարզ դարձավ, որ դա ոչ թե ոսկորի այս կտորի պատճառով էր, որովհետև նա մնաց կաթվածահար, այլ, ինչպես միայն հիմա գիտեմ, շարժողական կոնֆլիկտի պատճառով, որը տեսանելի էր ուղեղի CT-ում:
Ի վերջո, հիվանդը կարծես թե (ժամանակավորապես) լուծեց իր կոնֆլիկտների մեծ մասը պարզապես տոտալ հրաժարականի միջոցով: Նրա մոտ բարձրացավ ջերմություն, նրա լեյկոցիտները բարձրացան 20.000-ից, ձեռքերը շատ տաք էին, և նրան տեղափոխեցին այլ հիվանդանոց: Այնտեղ, իմ խորհրդով, նրան կորտիզոն են տվել։ Մի օր, ինչպես ամուսինն ասաց ինձ, գլխավոր բժիշկը, ըստ երևույթին, որոշեց «գործին վերջ տալ»։ Նա մորֆին է պատվիրել։ Սակայն և՛ հիվանդը, և՛ ամուսինը բացահայտ արգելել էին դա։ 3 օր ու գիշեր ամուսինը գործնականում գիշեր-ցերեկ հետեւում էր կնոջը։ Երբ մի երեկո նա կարճ ժամանակով լքեց կնոջը, քույրը մորֆին տվեց նրա թելադրանքով: Այդ ժամանակվանից նա այլևս չէր արթնանում, քանի որ այժմ ամուսնուն բռնությամբ դուրս են ուղարկել դռնից, և մորֆինի կաթիլը մնացել է հոսել...

Էջ 611

Ես ձեզ նման մանրամասն պատմեցի դեպքը, ոչ թե դաժանության կամ թյուր մեկնաբանությունների պատճառով, որոնց համար նույնպես ես եմ պատասխանատու, այլ ցույց տալու համար, թե ինչպես է սովորաբար նման բան աշխատում: Այս խեղճ կինը հորեղբոր հիվանդության պատճառով ծանր շարժիչային կոնֆլիկտ էր տարել։ Այն ինքնաբերաբար կլուծվեր հորեղբոր մահից հետո ինչ-որ պահի։ Եթե ​​միայն դժբախտ դաժան բժիշկները չհանդիպեին բոլորովին անվնաս, գրեթե 30-ամյա կոլոմի քաղցկեղին։ Այդ ժամանակվանից ճակատագիրը վերցրեց իր անխուսափելի ընթացքը։ Այսպիսով, խեղճ հիվանդը, ի վերջո, մահացավ համբույրից 16 տարեկանում...
Ես 17.11.85 թվականի նոյեմբերի 27-ին Կատցենելնբոգենի «Դիրքի ընկերներ» հիվանդանոցում գրեցի հետևյալ նամակը բժշկական ասոցիացիային. Տիկին Վ.-ն ունեցել է տառապանքի արկածախնդիր և սարսափելի ոդիսական և գործնականում հաշմանդամորեն հաշմանդամ է եղել և՛ կաստրացիայի, և՛ միջոցով: տոտալ կաստրացիա Ինքնագնահատականի փլուզում, որն առաջացել է, այսպես կոչված, ավանդական բժշկության կիսաճիշտ ախտորոշմամբ: Ամբողջ, այսպես կոչված, «հիվանդությունը» հիմնականում սխալ դատողության կամ սխալ ախտորոշման արդյունք է, քանի որ «արգանդի վզիկի քաղցկեղ» ախտորոշումը հաշվի չի առնվել իր նշանակության մեջ: Հիմնականում դա մի հիվանդություն էր, որը հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, ուներ XNUMX տարի՝ առանց որևէ ախտանիշ առաջացնելու նրան:
Բոննի Յանկեր կլինիկայից բժիշկ Ս.-ն գիտի իմ «Քաղցկեղ. հոգու հիվանդություն» գիրքը: Նա նաև գիտեր, որ ինձ մոտ այս համակարգը հաստատվել է Բժշկական ասոցիացիայի կողմից պաշտոնապես հրավիրված միջազգային պրոֆեսոր/բժշկական տրիբունալի կողմից: Կիրառելով վերը նշված հիվանդին՝ նա պետք է պարզեր, որ հիվանդի մոտ առկա է միայն մեկ համապատասխան կոնֆլիկտ, որը կարող էր հանգեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի։ Այս հակամարտությունը տեղի է ունեցել 27 տարի առաջ։
Եթե ​​բժիշկ Ս.-ն դա իմանար, ամբողջ ընթացքն այլ կերպ կլիներ։ Քիմիա և ճառագայթային բուժումը բաց կթողնեին, ինչպես նաև կաստրացիան: Հիվանդը կազատվեր անվերջ տառապանքից։ Նա այսօր հաշմանդամ չէր լինի»:

Էջ 612

21.9.20/XNUMX/XNUMX Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ. քրոնիկ կրկնվող ձախողումներ, որոնք փոխարինվում են կրոնական ոլորտում հաջողություններով որպես Եհովայի վկա

DHS-ները և կոնֆլիկտները, որոնք հանգեցնում են քաղցկեղի և, հետևաբար, ապաքինման փուլում, օրինակ, լեյկեմիայի, անհերքելիորեն կենսաբանական հակամարտություններ են: Հակամարտությունների այս դասակարգումը ոչինչ չի ասում յուրաքանչյուր առանձին դեպքում կոնֆլիկտի կոնկրետ բովանդակության մասին, այլ միայն այս կենսաբանական գործընթացի ֆունկցիոնալ արժեքի մասին, որը մենք անվանում ենք կենսաբանական հակամարտություն:
Հետևյալ դեպքը հստակ ցույց է տալիս, որ կարելի է նաև օգտագործել կրոնականությունը որպես սեփական ինքնագնահատականի չափ. Եհովայի վկա, աջլիկ, 56 տարեկան և իսպանացի, ով ուներ 5 երեխա, 1976թ. ինքնագնահատականի փլուզում Ամուսինը ցանկանում էր ամուսնալուծվել ամուսնական լուրջ խզումից հետո: Նա ասաց, որ իրեն վերաբերվել է «ինչպես ոչինչ»: «Այ հիմար կով»: Փաստորեն, վեճը վերաբերում էր հիվանդի կրոնական պատկանելությանը, քանի որ ամուսինը դեմ էր Եհովայի վկաներին։
1981 թվականին աջլիկ հիվանդը, կարծես, կրկին զգացել է ինքնագնահատականի կտրուկ անկում, քանի որ նա կորցրել է 14 կգ քաշ։ Բայց նա կռվից հաղթած դուրս եկավ, քանի որ ոչ միայն երաշխավորեց, որ ավագ դուստրն ամուսնանա Եհովայի վկայի հետ, այլև ամուսինը հայտնվի Եհովայի վկաների հետ հարսանեկան արարողությանը։ Ըստ երևույթին, նա ունեցել է ոչ աննշան օստեոլիզ 8-րդ BWK-ում, որը երկար ժամանակ ցավում էր և բուժվում էր բոլոր հնարավոր միջոցներով երկար ամիսներ կամ մի ամբողջ տարի:
Բայց ամուսինը միայն ժամանակավոր է հրաժարվել։ Այնուհետև նա ստիպված եղավ նորից գաղտնի գնալ վկաների մոտ, քանի որ վախենում էր, որ ամուսինը հակառակ դեպքում կլքի իրեն: 1983 թվականին դուստրը տեղափոխվում է Իսպանիա։ Հիվանդը կրկին անկում է ապրում իր ինքնագնահատականի մեջ, քանի որ դա իր սիրելի դուստրն էր, ով մինչ այդ միշտ աջակցում էր նրան իր հոր դեմ: Սակայն այս հակամարտությունը լուծվում է, քանի որ դուստրը մնում է վկա և նույնպես ամուսնացել է վկայի հետ և շարունակում է աջակցել նրան Իսպանիայից։ Հոկտեմբերին հիվանդի մոտ ախտորոշվել է լեյկոզ՝ անեմիայով։ Քանի որ նա, որպես Եհովայի վկա, արյան փոխներարկում չի անում, լեյկոզը բնական ճանապարհով բուժում է։ Բայց նորից ու նորից նա ունենում է նոր կոնֆլիկտային կրկնություններ, քանի որ ամուսինը դեռ դեմ է այդ պատմությանը: Եվ այսպես, նա դեռ պետք է թաքուն գնա վկաների մոտ և նորից ու նորից իրեն արժեզրկված է զգում։ Ի վերջո, նա հասնում է լիակատար հաղթանակի. բացառությամբ ամենափոքր աղջկան, ով իբր անում է այն, ինչ ուզում է և թույլ չի տալիս իրեն մկրտել, բոլոր երեխաները Եհովայի վկաներ են և ամուսնացած են վկաների հետ։

Էջ 613

Ամուսինը հիմա լավ դեմք է դնում չար խաղի վրա։ Երբ ես առաջին անգամ տեսա հիվանդին 1986թ.-ին, նա ուժեղ ցավ ուներ երկու ուսերի և 8-րդ BWK-ում, և դա անում էր ավելի քան մեկ տարի: Լեյկոցիտների քանակը մոտ 30 է Կինը երջանիկ է, քանի որ ասում է, որ միշտ գիտեր, որ դա պայմանավորված է այս բանով: Հիմա, երբ նա գիտի, թե ինչ կապեր կան, նա նաև գիտի, որ նորից առողջանալու է։
Քրոնիկ լեյկոզը պարզապես հաճախ կրկնվող ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի արտահայտությունն է, որը կրկին լուծվում էր նույն օրինաչափությամբ: Ինչպես ցույց է տալիս այս դեպքը, անհեթեթություն է փորձել հաշվարկել գոյատևման, այսպես կոչված, գիտական ​​կամ, ավելի լավ, կեղծ գիտական ​​վիճակագրական շանսերը, քանի որ գոյատևումը կախված է բացառապես այն բանից, թե հակամարտությունը որքանով է «հաջողությամբ» լուծվում կամ մնում: Բայց այս պահը ոչ մի վիճակագրության մեջ հաշվի չի առնվում։

Ուղեղի CT պատկերների վրա, որոնք մենք ունենք միայն այն պատճառով, որ ես դրանցից կախված խորհրդակցություն էի անցկացրել, առաջին բանը, որ աչքի է ընկնում մեդուլլայի խորը մուգ գույնն է, որը ինքնորոշման նորացված (այժմ ենթադրաբար վերջնական) լուծման արտահայտությունն է։ հարգանքի հակամարտություն.
Ձախ կողմի սլաքը ցույց է տալիս ենթադրաբար «կախված սեռական կոնֆլիկտը» ձախ պերինսուլյարի վրա, աջ սլաքը ցույց է տալիս բրոնխների, կորոնար ինտիմայի և լյարդ-լեղուղիների ռելեի Համերի օջախները՝ բոլորը կոնֆլիկտային ակտիվության մեջ:

Էջ 614

Այս նկարում հատկապես աջ կողմն ունի այլ նաև ձախ մեդուլյար մահճակալը ճակատային մասում հսկայական այտուց: Համապատասխանաբար ցավոտհիվանդի երկու հումերային գլուխները և հատկապես աջ ուսին: Համեր վառարանը աջ ճակատային ռելեում նախատեսված է մոր/երեխայի ինքնագնահատականը ռելե մեկնել է գործընկերոջ ինքնագնահատականինփորել. Իսկ իրականում մենք էլ կարող ենք եզրակացնել, որ ինքնասիրությունը կախված էրնրանց համար դրանց արժեքի ըմբռնումը կախված է նրանից, թե արդյոք նա կկարողանար մեծացնել իր երեխաներին Եհովայի վկաներ դարձնելու համար։ Եվ յուրաքանչյուրըժամանակներ, երբ ձեր միջև նորից փայտ է մնումնրա ոտքերը նետվել են նրա կողմիցամուսնուն, հետո տուժել է նրա ինքնագնահատականըզգալ հիմնականում այս պահին: Այն Հիվանդն ինձ դա ասաց մեկի ներկայությամբ Դա հաստատեցին նաև մի շարք բժիշկներ, երբ ես նրանց հարցրի այդ մասին։ Ենթադրում եմ, որ «գործընկերները» նույնպես չափահաս երեխաներ են եղել կամ նրանց հավատքի «վկաներ»։ Դուք նույնիսկ կարող եք տեսնել չափահաս երեխաներին, օրինակ, որպես 20% երեխա և 80% որպես գործընկերներ, ինչպես ես արդեն հստակ փաստագրել եմ:

Հիվանդն այժմ՝ ժամանակավորապես, առողջ է, այսինքն՝ արյան հաշվարկն այս պահին նորմալ է: Հուսանք, որ հիվանդը իր կրտսեր դստերը չի դարձնի իր ինքնագնահատականի թեստը, քանի որ այն ժամանակ, ենթադրելով DHS, կարող է լինել մեկ այլ կոնֆլիկտային գործողություն անեմիայի հետ, և եթե նա նորից հաղթող մնա, լեյկեմիկ բուժման նոր փուլ:
Ի՞նչ է նշանակում առողջ: Բոլոր մարդիկ և կենդանիները միայն առողջ են մինչև հաջորդ DHS:
Այնուամենայնիվ, այս վերջին ուղեղի CT-ների ժամանակ հիվանդը դեռ լիովին առողջ չէ, քանի որ սեռական հակամարտությունը, ամենայն հավանականությամբ, դեռ «կախված է»: Հիվանդը դաշտան չի ունեցել DHS 1976 թվականից: Հիմա, իհարկե, դա կարող էր լինել դաշտանադադարը: Բայց շատ հավանական չէ, որ դա պատահականորեն համընկավ։ – Յուրաքանչյուր ոք, ով մի փոքր հետ է նայել, կհարցնի, թե արդյոք հիվանդը գոնե որոշ ժամանակ չպետք է գտնվեր «շիզոֆրենիկ համաստեղությունում»: Իհարկե, այո: Սա տեսնում ենք նախավերջին նկարում, որը կեղևային և հետմահու պատկեր է363 շիզոֆրենիկ համաստեղություն (մանիակալ-դեպրեսիվ):

363 հետմահու = մահից հետո

Էջ 615

Նման կամ նմանատիպ համաստեղությունները շատ տարածված են աղանդների շրջանակներում և կարող են նույնիսկ նորմ լինել: Հիվանդը նաև պնդում է, որ ինքը հաճախ «ամբողջովին խելագար» է եղել։ Ես ընդունում եմ նրա խոսքը: Նա, հավանաբար, միշտ կրել է իր «տարածքային զայրույթի հակամարտությունը», նույնիսկ երբ նա ինքնագնահատականի նոր անկում է ապրել DHS-ի պատճառով:
Բայց ասա ինքդ քեզ, այսպիսի ոգևորված «ամուսնական մարտիկի», նման հիասքանչ կրոնասեր, մոլեռանդ և հետևողականորեն աղանդավոր փոքրիկ կնոջ հետ. ո՞վ է այդքան ուշադիր նայում: Դա հենց նա է:
21.9.21/3/XNUMX Այսպես կոչված «սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ՝ երկու ռեցիդիվներով», իրականում XNUMX տարբեր ինքնագնահատականի անկում է տեղի ունենում համապատասխան լիմֆոբլաստիկ լեյկոցիտոզով կամ լեյկոզով՝ հետագա ապաքինման փուլում։
Այս դեպքն իրականում կարող էր լինել բոլորովին անվնաս դեպք և կարող էր մնալ այդպիսին, եթե դամոկլյան թուրը 17-ամյա տղայի գլխին անընդհատ չսավառներ դամոկլյան մահի։ Նա խորհրդակցել է համալսարանական հիվանդանոցների մի քանի ղեկավարների հետ։ Ուլմից մեկը Ավստրալիայում (20.3.84թ. մարտի XNUMX) գրել է իր մորը. «…Ավստրալիայի գործընկերները ալոգեն են.364 Ոսկրածուծի փոխպատվաստումն անցել է ամբողջական երրորդ ռեմիսիա: Ես կհամաձայնեի այս կարծիքի հետ, քանի որ, ցավոք, նույնքան երկար ռեմիսիայի հասնելու հեռանկարները շատ ցածր են, իսկ նորացված ցիտոստատիկ թերապիայի միջոցով ամբողջական ապաքինման հեռանկարներն ավելի ցածր են...»:
Գերմանացի պրոֆեսորի այս ցնցող նախադասությունը պարզապես անհրաժեշտ է մեջբերել այստեղ՝ տեսնելու համար, թե որքան անհաջող են նրանք համարում ցանկացած, այսպես կոչված, թերապիա, որը նույնպես կեղծ թերապիա է։ Քանի որ ոսկրածուծի փոխպատվաստումն ունի զրոյական տոկոս գոյատևման հնարավորություն, եթե ռադիոլոգը նախկինում բավականաչափ ինտենսիվ ճառագայթել է ոսկրածուծի ցողունային բջիջները: Միայն մի քանի տոկոսն է գոյատևում այս հիմար փորձությունից, եթե որոշ ցողունային բջիջներ պատահաբար բավականաչափ ճառագայթահարված չեն: Ուռուցքաբան եղբայրների թերևս ամենավատ դաժան բժշկական էկզորցիզմը։
Ըստ New Medicine-ի, գործն այսպես է.

364 ալոգեն = գալիս է նույն տեսակի անհատից

Էջ 616

1. DHS:
8 թվականի ապրիլի 1973-ին այն ժամանակ 4-ամյա երեխան ճոճանակից վայր է ընկել և կոտրել ձախ ուսադիրը։ Սվաղված էր։ 4 ամիս անց, երբ վերջնականապես հեռացվեց գիպսը, ախտորոշվեց լիմֆոբլաստային լեյկոզ՝ 88 լեյկոցիտներով։ Տղան տեղական ինքնագնահատականի անկում էր ապրել։
Ապրիլից օգոստոս կոնֆլիկտային ժամանակաշրջանում երեխան ոչ մի կիլոգրամ չէր նիհարել, բայց ամբողջ ընթացքում ակնհայտորեն հոգեբանորեն փոխված էր և «այլևս երջանիկ չէր»: Հակամարտության հանգուցալուծումից հետո ամեն ինչ վերադարձավ բնականոն հուն: Բարեբախտաբար, տղան ողջ է մնացել սովորական ցիտոստատիկ «թերապիայից»: Ամբողջը տիպիկ ինքնագնահատականի կոնֆլիկտ էր՝ աջ կողմում գտնվող ճակատային մեդուլյար շերտում Համերի համապատասխան կիզակետով և գիպսից հեռացնելուց և երեխայի համար կոնֆլիկտը լուծելուց հետո լեյկոզային չափազանց նորմալ բուժման փուլ:

2. DHS:
DHS-ի ինքնագնահատականի մեկ այլ հակամարտություն տեղի ունեցավ, երբ տղային չտեղափոխեցին 1977 թ. Կոնֆլիկտի այս երկար շրջանը նույնպես ավարտվեց, երբ 8-ամյա տղան վերջապես գտավ իր ոտքերը նոր դասարանում։ Կոնֆլիկտը լուծելուց հետո նորից սկսվեց պարտադիր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզը, որը կրկին բուժվեց ցիտոստատիկ դեղամիջոցներով Մայնցի համալսարանական կլինիկայում: Տղան կրկին վերապրեց այս փորձությունները և վերապրեց բոլոր յատրոգեն տանջանքները:

3. DHS:
82-ի վերջերին այժմ 13-ամյա տղան դահուկով սահելու լուրջ վթարի ենթարկվեց, երկար պառկեց, իսկ հետո երկար ժամանակ ծնկի ցավից տառապեց։ Ամբողջը տեւեց մինչեւ 83-ի հունիս կամ հուլիս։ Դրանից հետո ամեն ինչ նորից լավ էր, իրականում: Դա այդպես չէ, ըստ սովորական բժիշկների, քանի որ հոկտեմբերին վերջապես բացահայտվեց «լեյկեմիայի ռեցիդիվը», այսինքն՝ նոր ապաքինման փուլը ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի վերսկսված փլուզումից և այս կոնֆլիկտի լուծումից հետո: Տղան կրկին բուժվել է ցիտոստատիկներով, այս անգամ Ավստրալիայում, սակայն կրկին ողջ է մնացել: Ուլմի պրոֆեսորի նամակը, որտեղից մի քանի տող մեջբերել եմ, գալիս է այս ժամանակից։ Բարեբախտաբար, ծնողները չլսեցին նրա խորհուրդը։

4. DHS:
86-ի հունիսին հիվանդը վթարի է ենթարկվել իր մոպեդով, ապա վիճաբանել ոստիկանների հետ։ Նա վախենում էր, որ վարորդական իրավունքը կվերցնեն. Ինչպես ինձ ասաց, նա այդ վտանգը ընկալել է որպես հակամարտություն իր ինքնագնահատականի մեջ, քանի որ առանց մոպեդի լիցենզիա տղան ընդհանրապես ոչինչ չարժե։

Էջ 617

Եվ իհարկե նման տղան «անմարզիկ» է։ Դրա համար մենք տեսնում ենք օստեոլիզը (սլաքները) աջ ծնկի ռենտգենի վրա, որտեղ տղան ցավեր ունի։ Նա նաև «վախի վզի կոնֆլիկտ» ունեցավ նույն DHS-ում, քանի որ նա անընդհատ զգում էր, որ Դամոկլյան սուրը կախված է իր վրա, որ իր վարորդական իրավունքը կվերցնեն: Թե որքան ուժեղ էր հակամարտությունը նրա համար, լավագույնս ցույց է տալիս այն փաստը, որ երիտասարդը 86 կգ-ով նիհարել է հունիսի սկզբից մինչև 10-ի հուլիսի կեսերը։ Կոնֆլիկտը ծագել է դատարանի մեղմ որոշմամբ, որով նա թույլատրվել է պահել մոպեդի վարորդական իրավունքը, սակայն ստիպված է եղել 10 ժամ աշխատել ծերանոցում:

86-ի սեպտեմբեր/հոկտեմբեր ամիսներին լեյկոցիտների քանակը կրկին բարձրանում էր, BKS-ն ավելանում էր, աջ ծնկի այտուցվածություն և արյան դիֆերենցիալ հաշվարկի մեջ զգալիորեն ավելանում էր լիմֆոցիտոզը: Ցիտոստատիկ խոշտանգումները պատրաստվում էին նորից սկսել: Բայց այս անգամ ծնողները եկան ինձ մոտ և ինձ բացատրեցին բոլոր անհեթեթությունները։ Տղան որոշ ժամանակ հոգնած էր, բայց հետո իրեն նախկինի պես լավ էր զգում։
Ինչպես լեյկոզային բուժման այս վերջին փուլը կարող էր գոյատևել առանց բարդությունների, այնպես էլ նախորդ բոլոր փուլերը կարող էին ընթանալ առանց ցիտոստատիկների: Ընդամենը անհրաժեշտ է մի փոքր տեղեկացված լինել հնարավոր բարդությունների մասին: Բայց եթե մտածեք դրա մասին, ապա տղային վաղուց ոսկրածուծը ճառագայթված կլիներ, գործնականում էվթանազիայի ենթարկված կլիներ։365 - ինչը պրոֆեսորը, անշուշտ, թույլ չէր տա, որ պատահի իր երեխայի հետ, և երբ տեսնում ես, որ այս երիտասարդ տղան առողջությունից պայթում է քո առջև, դու կարող ես քեզ լրիվ այլ կերպ զգալ:
Ինչպես տեսնում ենք վերը մեջբերված տողերից, դպրոցական բժիշկների համար բացարձակապես կարևոր չէ, թե դա ինչ տեսակի լեյկոզ է։ Երբ նրանց արվեստը վերջանում է, և վաղ թե ուշ միշտ է, քանի որ նրանց չեն հետաքրքրում մարդու հոգեբանական պրոցեսները, ապա միշտ խորհուրդ են տալիս ոսկրածուծի փոխպատվաստում կատարել։ Լիմֆոբլաստային լեյկոզը սուր լեյկոզներից շատ կանխատեսելիորեն առավել բարենպաստն է: Այսպիսով, նույնիսկ եթե մարդիկ խորհուրդ են տալիս «վերջնական հարաբերակցությունը», վերջին միջոցը, ապա դուք կարող եք տեսնել, թե որքան անիմաստ են նրանք բոլորն ըստ էության համարում իրենց սեփական թերապիան, որը նրանք բարձրաձայն գովում են ամենուր:
Այստեղ պարզ է դառնում, թե ինչպես է ամեն ինչ հակադարձվում. ապաքինման փուլը միշտ անվանում են նոր «ռեցիդիվ», դրան նախորդած բուն հիվանդությունն ու ոսկրածուծի դեպրեսիան ոչ մի հետաքրքրություն չեն ներկայացնում: Ժամանակակից բժշկություն կոչվածը ոչ այլ ինչ է, եթե ոչ միայն մեկ «ախտանիշ բժիշկ»:

365 Էվթանազիա = էվթանազիա

Էջ 618

Ուռուցքային մեդուլյար շերտը որպես լուծույթի արտահայտում
Ոչ մարզական (ձախ սլաք) և վախ վզի կոնֆլիկտից (աջ սլաք):

Աջ ռենտգենի վրա, տիբիալ բարձրավանդակի օստեոլիզը որպես ոչ սպորտային-ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի արտահայտություն:

21.9.22/3/XNUMX Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ՝ պայմանավորված XNUMX ինքնագնահատականի անկմամբ.

1. Ինքնագնահատականի փլուզում-կոնֆլիկտ, սարսափի վախ և սեռական կոնֆլիկտ 10 տարեկանում
2. Հիվանդը մնում է դպրոցում 15 տարեկանում, թեև նրա մայրը ավագ դպրոցի տնօրենն է:
3. Հիվանդը բացառված է աղջիկների համար 4x1000 մ մրցավազքից:
Լրացուցիչ՝ վախ վզի կոնֆլիկտից և 1981 թվականից՝ էպիլեպսիայից:

Այս ձախլիկ աղջիկը մահացել է գրեթե 16 տարեկանում։ Իհարկե, նա չպետք է մահանար, եթե բոլորը միասին խաղային և, առաջին հերթին, հասկանային նոր դեղամիջոցը: Նա մահացել է «դժբախտ պատահարի» պատճառով, քանի որ բուժքույրը, որը պետք է հսկեր նրա մահճակալը, քնել է։ Երբ նա վերջապես արթնացավ, աղջիկը մահացած էր, բայց դա չպետք է մեղադրանք լինի: Նման դժբախտ պատահարները նորից ու նորից կլինեն։

Էջ 619

Դուք կտեսնեք, թե որքան դժվար է բուժել նման դեպքերը, այս պահին, եթե երեխան, ում բոլոր կողմերից ասում են, որ ինքը ողջ մնալու հնարավորություն չունի, պետք է վստահի, որ ամեն ինչ նորից լավ կլինի: Սա միակ ճանապարհն է, որով երեխան կարող է վերականգնել իր ինքնագնահատականը: Բայց երբ վերջապես գտնում է լուծումը և ամուր կառչում է հույսից, դառնում է շատ հոգնած և թուլացած: Այնուհետև, այս պահին, բոլոր բժիշկները դեռ բղավում են, որ երեխան այժմ զրոյից քիչ հնարավորություն ունի ողջ մնալու: Եվ հույսի և խուճապի միջև այս մշտական ​​քաշքշուկը մի բան է, որը հազիվ թե այս տարիքի երեխան կարողանա դիմանալ, երբ նրանք դեռևս չափազանց խելացի են և չափազանց կախված՝ իրենք իրենց հարցը հասկանալու համար, և միևնույն ժամանակ չափազանց քննադատական ​​են, որպեսզի կարողանան դա անել: կուրորեն հավատացեք, որ երեխան կարող է դա անել 8 կամ 9 տարեկանից:
Շատ ժամանակ, այս «երեխաները» կամ «փոքր մեծահասակները» արդեն ավարտել են ոդիսականը աշխարհի բոլոր խոշտանգումների ջրաղացներում, երբ նրանք 15 կամ 16 տարեկան են, և այնքան զգայուն են և ինքնագնահատականը անկայուն է, որ ամենափոքր վեճը. կամ ընտանիքում անհամաձայնությունները կարող են կրկին տապալել նրանց:
Այս աղջկան իրականում նյութապես ոչինչ չէր պակասում, բայց նրա ծնողները ամուսնալուծված էին։ Նա ապրում էր մոր հետ և ուներ 3 քույր ու քույր։ Մայրը շատ ժամանակ բացակայում էր, քանի որ աղջիկների ավագ դպրոցի տնօրեն էր: Այս վակուումը լրացրել են նրա տատիկն ու պապիկը, հատկապես պապիկը, ում աղջիկը շատ էր սիրում։
Երբ նրա պապը մահացավ 49 թվականին, 1980 տարեկան հասակում, (ձախլիկ) աղջիկն այդ ժամանակ 10 տարեկան էր, աշխարհը փլուզվեց այս աղջկա համար: Նա տառապում էր DHS վախի անհանգստությամբ և սեռական կոնֆլիկտով, ինքնագնահատականի կոնֆլիկտով և իր պապիկին գրկելու անկարողությամբ շարժիչ կոնֆլիկտով, ինչպես երևում է ուղեղի CT-ում: Քանի որ աղջիկը գործնականում մեծացել էր առանց հոր, և նրա երիտասարդ պապը իսկապես տպավորիչ անձնավորություն էր, նա սիրահարված էր իր պապիկին իր անմեղ ձևով: Նա շատ ամիսներ շարունակ երազում էր իր պապի մասին, նա փոխված էր և ընկճված էր: Շրջապատողները դա պայմանավորում էին նրանով, որ նա այդքան կապված էր իր պապիկին։ Իրականում դա ձախլիկ կնոջ սեռական կոնֆլիկտի արտահայտություն էր։ Մենք չգիտենք, թե կոնկրետ երբ է հանգուցալուծվել հակամարտությունը, մայրն ասում է, որ մոտ 8-10 ամիս հետո ինքն այլեւս այդքան տխուր չէր. Երկու ամիս անց նա տարավ իր առաջին էպիլեպտիկ նոպաը՝ կրկին երազելով պապիկի մասին: Հետևեց երկրորդ հարձակումը, հետո 2 տարի ոչ մի հարձակում։

Էջ 620

Նա նույնպես այլևս դեպրեսիա չուներ։ 11 տարեկանում նա ունեցել է մենարխե366 և կանոնավոր դաշտան ուներ:
Երբ նա 13 տարեկան էր, նա շատ ուժեղ վիճեց ուսուցչի հետ, ինչը կարող էր նրա ինքնագնահատականի հերթական անկման պատճառ դառնալ։ Ինչպես պատմել է մայրը, նման հանդիպումներից հետո նա միշտ փախել է պապի մոտ և երազել իր մանկության երջանկության մասին, որ ապրել է տատիկի ու պապիկի հետ։ 2/83-ի այս հաջորդ 84 տարիների ընթացքում նա ունեցել է մոտ 20 էպիլեպտիկ ճգնաժամ կամ նոպան: Նա միշտ երազել է իր պապի մասին։ 84-ից 85 թվականներին նա ունեցել է միայն մեկ էպիլեպտիկ ճգնաժամ:
Հաջորդ DHS-ը 85-ի հունիսին ինքնագնահատականի ոչ սպորտային անկում էր և այս համատեքստում անզորության կոնֆլիկտ ձախլիկության պատճառով՝ ուղեղի աջ ճակատային ֆոկուսով: Pcl փուլում պարանոցի ճյուղային կամարային ծորանի կիստաներով: Դժվար թե խելացի հոգեբաններից որևէ մեկը հավատա այն ամենին, ինչ ես պատրաստվում եմ հայտնել, բայց դա ճիշտ է, քանի որ աղջիկն ինքն ինձ ասաց.
85-ի մայիսին նրան, ով լավ վազորդ էր 1000 մ, ասացին, որ նա կվազի աղջիկների 4 x 1000 մ փոխանցավազքում Ֆրանսիայի պատանեկան սպորտային մրցումներում իր տարածաշրջանի համար: Այս մարզական մրցումների սկսվելուց քիչ առաջ մայիսի վերջին նրան ասացին, որ նա, ի վերջո, ցուցակում չկա: Նա ասում է, որ դա շատ ավելի վատ էր, քան այն հաղորդագրությունը, որը նա ստացել է 14 օր անց, որ իրեն թողել են (թեև նրա մայրը դպրոցի տնօրենն էր): Ենթադրում եմ, որ դա հերթական DHS-ն էր ոչ սպորտային-ինքնագնահատականի փլուզման կոնֆլիկտի կոնֆլիկտային շրջանում: Համենայն դեպս, 4 շաբաթ անց, երբ նա տատիկի հետ եղել է իր երկար արձակուրդում՝ «իր խոտածածկին», և մայրը եկել է նրան այցելելու, նա ամբողջ զայրույթը հանել է կրծքից և բարձր վիճաբանել մոր հետ։ Սա ոչ միայն հակամարտություն չէր նրա համար, այլև մի տեսակ ազատագրում էր նրա համար: Այդ ժամանակվանից նա իրեն ավելի հարմարավետ էր զգում։ Որովհետև երկու անհաջողությունների համար նա գոնե մասամբ մեղադրում էր մորը (տնօրենին):
Նրա համար կրծքից իջնելը ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի լուծումն էր: Սա կարող ենք թվագրել հենց այն պատճառով, որ նա մայիսի սկզբից մինչև հուլիսի կեսը գրեթե չէր ուտում, բայց այդ պահից մեծ ախորժակ ուներ և գիրացավ։ Բայց երբ հուլիսի վերջին նա ցանկացավ սովորականի պես մարզվել լողափում իր հոր հետ, ով մայրիկի հետևից արձակուրդում էր տատիկի և պապիկի հետ, չկարողացավ։ Հայրն ասաց. «Ի՞նչ է պատահել, դուք ընդհանրապես մարզավիճակ չունեք, հոգնած եք և թույլ, թեև հենց անցյալ ամիս պետք է վազեիք ընտրական 1000 մ փոխանցումավազքում»:

366 Menarche = դաշտանի առաջին հայտնվելու ժամանակ

Էջ 621

85-ի օգոստոսին պարանոցի երկու կողմերում ճյուղային կամարային ծորանի կիստաները սկսեցին ուռչել, ինչը լավ նշան էր, որ ուշագնացության հակամարտությունը բուժվում է: Բժիշկը արյան անալիզ արեց՝ ամեն ինչ լավ էր։ Դա ճիշտ ժամանակն էր մինչև լեյկոցիտների աճը, քանի որ սեպտեմբերին լեյկոցիտները (ստուգման ժամանակ) արագորեն բարձրացան մինչև 100.000-ը, ինչը ցույց էր տալիս նրա մարզական ինքնագնահատականի անկման լուծումը:
Եթե ​​միայն այս չարաբաստիկ ստուգումը չկատարվեր, ոչինչ չէր լինի։ Ինչպես եղել է, աղջիկը համարվում էր լեյկոզով հիվանդ, թեև նա իրեն շատ լավ էր զգում հոգնածությունից և գիրացել էր։ Այդ ժամանակվանից նրան առանց ողորմության ուղարկեցին դաժան բժշկության դաժան ջրաղաց։ Արատավոր շրջանը սկսվեց.
Ախտորոշման և կանխատեսման առաջին բացահայտման պահից աղջիկը վզից վախ է ապրել: Միևնույն ժամանակ շարունակվեց ինքնագնահատականի կոնֆլիկտի բուժման փուլը, և դրան զուգահեռ՝ քիմիա։ Վախերի, հույսերի, վատ կանխատեսումների, քիմիա-մազաթափության այս դաժան տանջանքների մեջ՝ ինքնագնահատականի նոր կոնֆլիկտով, նորից նոր հույս, նույնիսկ տեղափոխում 86-ի մարտին և նորից ու նորից լեյկոցիտների նոր աճ, ինչին հետևում էին. նույնիսկ ավելի ագրեսիվ քիմիայով և կուրության սկիզբով` վախի վզի կոնֆլիկտով:
21.6.86 թվականի հունիսի XNUMX-ին բժիշկները մորը այլընտրանք են ներկայացրել՝ կա՛մ աղջկան տուն տանել, կա՛մ համաձայնություն տալ աղջկան մորֆինով էվթանազիայի ենթարկելու համար։ Թրոմբոցիտները վերջապես «բուժվեցին» մինչև զրոյական ամենաագրեսիվ քիմիկատով: Մայրը տարավ տուն։ Հետո աղջիկը նորից հույս ձեռք բերեց՝ մեկ օր անց նա մահացավ, ինչպես հայտնել եմ։
Եթե ​​միայն մի քանի ազնիվ մարդիկ լինեին այս աշխարհում, ովքեր օգնեին ինձ, որպեսզի այդպիսի երեխաներն այլևս ստիպված չլինեին մահանալ այս անիմաստ և ամբարտավան դաժան դեղամիջոցների տակ, ովքեր վերջապես օգնեին դադարեցնել Նոր Բժշկության այս անմարդկային բոյկոտը:

Էջ 622

Այստեղ մենք տեսնում ենք օրգանական մակարդակի վրա ինքնագնահատականի անկման տարբեր «ազդեցությունները». ձախ կոնքի տարածքում օստեոլիզը «չտեղաշարժման» հետևանքով (հիվանդ՝ «Խոզեր»), որը համապատասխանում է. ինքնագնահատականի անկում - հակամարտություն գոտուց ցածր: Անմարզականության պատճառով ինքնագնահատականի անկումը, որը, հավանաբար, լեյկեմի բուժման փուլի հիմնական պատճառն է, միշտ արտահայտվում է ազդրի, սրունքի կամ ֆիբուլայի օստեոլիզի օջախներում: Ձախ կողմում մենք տեսնում ենք երկու տրոխանտերային զանգվածների օստեոլիզը367

Աջ կողմում մենք տեսնում ենք այն, ինչը նախկինում համարվում էր այսպես կոչված Շեյերմանի հիվանդություն՝ կրծքային և գոտկային ողնաշարային մարմինների փոփոխություն՝ եզրերի տարանջատմամբ և Շմորլի հանգույցներով։ Երկու հիվանդություններն էլ անկախ հիվանդություններ չեն, այլ միայն սինդրոմներ և հաճախ կոչվում են այդպիսին: Ինքնագնահատականի մեջ միշտ կենտրոնական անկումներ են լինում, այս դեպքում պապի մահը և դրա հետևանքները կարող են բերել այս փոփոխություններին, քանի որ դրանք այլևս թարմ չեն։

367 Trochanter = trochanter, ոսկրային ցայտուն ազդրի վրա

Էջ 623

Ուղեղի CT-ների վրա աջ պերինսուլյարի վրա մեծ վախ և սեռական կոնֆլիկտ (պապիկի կորուստ) աջ-ուղեղային կողմի ձախլիկության պատճառով: Օքսիպտալորեն մենք տեսնում ենք մեդուլյար այտուցը և վախը պարանոցի կոնֆլիկտում, որոնք ողբերգականորեն լուրջ կերպով աճել են ապաքինման փուլում տեսողության ֆունկցիոնալ խանգարման հետևանքով:

Այնքան դժվար է նման երիտասարդ աղջկան, ով այդ պահին հազիվ է տեսնում, ասել, որ սա իրականում ապաքինման լավ նշան է, մինչդեռ մյուս բոլոր բժիշկները նրան ասում են, որ սա մահվան սկիզբն է: Իհարկե, քանի դեռ հոգեկանը ենթադրաբար ոչ մի ազդեցություն չի ունեցել այս իրադարձությունների վրա, այլ ավելի շուտ սա բջիջների ինքնավար գործն էր, ցանկացած դաժանություն թույլատրված էր: Բայց եթե յուրաքանչյուր ենթադրյալ օբյեկտիվ բացահայտում հիմնականում հոգու և համակարգչային ուղեղի արտացոլումն է, ապա մարդիկ բառացիորեն սպանվել են տասնամյակներ շարունակ, երբ նրանք բախվել են դաժան կանխատեսումների հետ, որոնք իրենց ակնհայտ հաստատումը ստացել են միայն այս դաժանության հետևանքով:

Ազդրի ոսկորների միջինից ստորին հատվածի այս լուսանկարում մենք կարող ենք տեսնել նաև հստակ դեկալցիֆիկացում երկու կողմերից՝ հենց ծնկների վերևում: Այս նկարները տեսնելիս պարզապես պետք է հավատալ աղջկա ամեն մի խոսքին, որն, ի դեպ, լրիվ կամայական է.
4 x 1000 մ փոխանցումավազքից դուրս մնալը նշանակում էր նրա համար ինքնագնահատականի նման սարսափելի անկում:

Եվս մեկ անգամ պետք է ասեմ՝ կարևոր չէ, թե մենք կամ որևէ մեկը ինչպես կգնահատի նման իրադարձությունը, կարևորն այն է, թե ինչ նշանակություն ուներ այդ աղջկա համար այդ պահին։ Եվ նա շարունակում էր վստահեցնել, որ սա ամենավատն էր (այն ժամանակի): Եվ հիմնվելով ուղեղի CT-ի և ոսկրային հայտնաբերումների վրա, մենք որևէ պատճառ չունենք կասկածելու այս պնդումին:

21.9.23/XNUMX/XNUMX «Եվինգ սարկոմայի» ախտորոշում

Այս դեպքում մենք գտնում ենք.
Մարզական ինքնագնահատականի անկում, որին հաջորդում է ապաքինման փուլը: Ավանդական բժշկական ախտորոշում. «Եվինգ սարկոմա» լեյկոզով, ձախ ոտքի անհապաղ ամպուտացիայի ցուցում, քիմիա, ճառագայթում, այս խուճապ առաջացնող կեղծ թերապիայի միջոցով գոյատևման մակարդակը՝ 5%-ից պակաս:

Էջ 624

Պահանջվող թերապիա. Ընդհանրապես չկա. «պարզապես» ձեզ զերծ պահելով խուճապից!!!

Մենք ունենք նաև երկրորդական CCT բացահայտում. տարածքային հակամարտությունը լուծվում է: Կլինիկական ախտանշաններն էին. Բուժման փուլում արագ փոփոխվող զարկերակային հաճախականությունը աջ պերինսուլյար հատվածի այտուցի պատճառով:

7-ամյա սպորտային երիտասարդ հոլանդացին, որն ավարտել է միջնակարգ դպրոցը, ցավ է ունեցել ձախ սրունքի կողային հատվածում: Նա դիմել է ընտանեկան բժշկի, ով նրան ուղղորդել է ռադիոլոգի մոտ։ Նա տեսավ – օստեոլիզ վերին ֆիբուլայում:

Ռադիոլոգ հիվանդին. «Խնդրում եմ անհապաղ ուղարկեք ձեր մորը, ես պետք է շտապ խոսեմ նրա հետ, բայց առանց ձեզ»:
Տղա (ցնցված). «Այնքան վատ է, որ չես կարող ինձ ասել, թե ինչ ես տեսնում»:
Ռադիոլոգ. «Ավելի լավ է, եթե ես անմիջապես զանգահարեմ ձեր ընտանեկան բժշկին, և ձեր ծնողներն անմիջապես դիմեն ընտանեկան բժշկի»:

Նրանք միասին գնացել են ընտանեկան բժշկի մոտ։ Նա ասաց բոլորովին հիասթափված. «Օ, Աստված, դա սարսափելի է, Յուինգի սարկոման, շատ վտանգավոր, շատ արագ աճող ոսկրային ուռուցք: Շտապելն անհրաժեշտ է. Ես պետք է նրան անհապաղ տեղափոխեմ Ամստերդամի հատուկ կլինիկա»։

Դա երկրորդ ցնցումն էր, և ինչպիսի՜ ցնցում։

Բիոպսիայից մեկ օր առաջ368 Ամստերդամի համալսարանական հիվանդանոցում տղայի հորեղբայրը, որը ինքը բժիշկ էր, մոտեցավ ինձ և հարցրեց. «Ի՞նչ կարելի է անել Յուինգի սարկոմայի հետ»:
Իմ պատասխանը. «Մենք ուրախ ենք, որ հակամարտությունը լուծվել է»:
Հարց. «Այո, դուք լո՞ւրջ եք ասում»:
Պատասխան. «Ես լիովին լուրջ եմ ասում, ես նման բաների մասին չեմ կատակում»:
«Իմ եղբորորդին ունի Յուինգի սարկոմա ձախ ֆիբուլայի վրա: Բժիշկներն ասացին քրոջս, և ես դա կարդացի գրքերում.
«Դա ճիշտ է նաև, եթե դուք օգտագործում եք այսպես կոչված ավանդական բժշկության խուճապային բուժումը: Հակառակ դեպքում ողջ մնալու հնարավորությունը գործնականում 100 տոկոս է»։
«Անհավանական. Ես ինչ-որ չափով ծանոթ եմ ձեր գրքին, ըստ Ձեզ, ի՞նչ կոնֆլիկտ է ունեցել տղան։

368 Բիոպսիա = կենդանի մարդուց հյուսվածքի նմուշի հեռացում խոռոչ ասեղով ծակելու միջոցով

Էջ 625

«Մարզական ինքնագնահատականի անկում».
«Ի՞նչ է, համոզվա՞ծ ես դրանում։ Ձեր գրքից հետո ես արդեն քննարկել էի նրա ծնողների հետ՝ արդյոք նա խաթարված խորթ հայր/խորթ տղա հարաբերություններ ունի, հետևաբար՝ ինքնագնահատականի բարդույթ, թե՞ նման բան»։
«Ոչ, տղան կարծես թե ունի ոսկրային օստեոլիզ իր ֆիբուլայում, և երբ դու նման բան ես ունենում, դու միշտ կորցնում ես ինքնագնահատականը որպես սպորտ»:
«Բայց տղան սպորտային է և շատ է մարզվում, որքան ես գիտեմ, դա չի կարող լինել»:
«Ես կարող էի գրազ գալ, որ ոչ միայն կարող է այդպես լինել, այլ իհարկե այդպես է, քանի որ միշտ այդպես է: Տղան թիմո՞ւմ է խաղում»։
«Այո, ես կարծում եմ, որ նա խաղում է վոլեյբոլ և կարծում եմ, որ նա լավ է խաղում:
«Այնուհետև նա հավանաբար դուրս է մղվել թիմից կամ ստիպված է եղել նստել պահեստայինների նստարանին»:
«Դա հետաքրքիր է, ես պետք է անմիջապես ստուգեմ այն»:

Բժիշկը գնաց Հոլանդիա։ Ըստ երևույթին, պունկցիա կոչվածն այլևս հնարավոր չէր կանխել, թեև ես կտրականապես խորհուրդ էի տվել դրա դեմ լինել։ Բժիշկը տղային այցելել է համալսարանական հիվանդանոց՝ ծնողների՝ մոր և խորթ հոր հետ միասին։ Առաջին բանը, որ նա նկատեց, այն էր, որ «պունկցիան» 5-ից 6 սմ երկարությամբ կտրվածք էր, այսինքն՝ ֆիբուլայի պերիոստեումն արդեն բացված էր, ինչի մասին ես հատկապես զգուշացրել էի։ Նա նկատեց, որ տղան արդեն խուճապի մեջ է, քանի որ իրեն նման սարսափելի կանխատեսումներ են տվել։
Նա հարցրեց տղային իր կոնֆլիկտի մասին և զարմացավ՝ տեսնելով, որ տղան ասել է, որ ինքը ոչ մի կոնֆլիկտ չունի խորթ հոր հետ (ինչը նա ենթադրում էր), ոչ մի այլ ինքնագնահատականի կորուստ, միայն սպորտում, քանի որ իրեն ոտքով հարվածել են։ դուրս վոլեյբոլի թիմի դրել է պահուստային բանկին. Հորեղբայրը հետագայում հարցրեց և ասաց, որ Քյոլնի բժիշկն ասել է, որ հակամարտությունը պետք է լուծվի, այլապես ինքը ցավ չէր ունենա։ «Այո,- ասաց տղան,- ես որոշեցի լողալ մարտի կեսերին/վերջին, քանի որ հաղթեցի 1000 մ լողի մրցավազքում»:
Կարճ ժամանակ անց ցավը սկսվեց։ Բժիշկը ապշած էր. Այժմ նա սկսեց բացատրել «Նոր դեղամիջոցը» տղային, որը լավ էր հասկանում գերմաներենը, և ասաց, որ ամեն ինչ ճիշտ է այնպես, ինչպես ասել էր Քյոլնի բժիշկը։ Ուստի կարելի է ենթադրել, որ մնացածը նույնպես ճիշտ է։ Որովհետև նա ասաց, որ դա բոլորովին անվնաս բան է, որ օստեոլիզը պետք է վաղուց իջած լինի և կալցիֆիկացվի, ինչը կարելի է տեսնել նաև ուղեղում։

Էջ 626

Տղան էլ կարծես հասկացավ, բժիշկը զգաց, որ նորից համարձակություն է ձեռք բերում։
Հետո հիվանդասենյակի դուռը բացվեց, և ներս մտավ հիվանդասենյակի բժիշկը։ Նա եկավ տղայի անկողնու մոտ, կանգ առավ ու ասաց. «Այո, մենք, հավանաբար, ստիպված կլինենք հեռացնել ձախ ոտքը առաջիկա մի քանի օրվա ընթացքում, քանի որ մետաստազային բջիջներն արդեն ոսկորից դուրս են հոսել հյուսվածքի մեջ», (նա նկատի ուներ կապտուկը, որը տղան ստացել է վիրահատությունից հետո)): «Եվ հետո մենք պետք է ստուգենք թոքերը, որպեսզի տեսնենք, թե արդյոք մետաստազներն արդեն տեղափոխվել են այնտեղ: Միգուցե մենք էլ պետք է թոքի մի կտոր կտրենք։ Եվ հետո մենք անմիջապես սկսում ենք ճառագայթային և ցիտոստատիկ բուժումը: Բայց գոնե 5 տոկոս դեպքեր կան, որոնք բարենպաստ ավարտ են ունենում»։
Քյոլնի բժիշկը հետևում էր, թե ինչպես է տղայի դեմքը փոխվում ենթադրյալ կանխատեսման այս դաժան բացահայտման ժամանակ: Նա դարձավ մոխիր և տուժեց DHS մահվան վախի կոնֆլիկտ:
Բաժնի բժիշկը խոսեց, ուրախացավ, որ ազատվեց դրանից, շրջվեց և դուրս եկավ դռնից։ Ամբողջ ընտանիքը, այդ թվում՝ Քյոլնից եկած բժիշկը, քարացած նստած էին այնտեղ։
«Պարոն Համեր, ես իրականում չգիտեի, թե դա ինչ է, երբ կարդացի ձեր գիրքը, թեև ես հաճախ եմ նման բան ապրել: Բայց դա հենց այնպես էր, ինչպես դու նկարագրեցիր. դաժան, դաժան, անգութ: Այս տեսակի բժիշկների մոտ հոգեկան ընդհանրապես գոյություն չունի։ Խոսքը պարզապես բջիջների մասին է, որոնք վայրենի են դարձել և դրանք մեխանիկորեն հեռացնում են: Ես սարսափեցի այսքան արագ փորձության ենթարկվելուց»։
Նրանք միացան ուժերը, որպեսզի տղային նորից ոտքի կանգնեցնեն։ Երկու օր անց ես նորից տեսա տղային Քյոլնի բժշկի բնակարանում։ Մի քանի ժամ առաջ նա եղել էր տեղի օրթոպեդի մոտ, ով, երբ լսեց Յուինգի սարկոմայի մասին, անմիջապես ցանկացավ նրան հիվանդանոց ընդունել: Ավելի ուշ նա ասաց, որ դա չի կարող լինել Յուինգի սարկոման: Տղան արդեն անցել էր հաջորդ ցնցումը։ Երբ տեսա նրան, հարցրի.
«Ասա ինձ, Բորիս, դու, հավանաբար, կռվե՞լ ես կամ նման բան, երբ քեզ նստեցրել են պահեստայինների նստարանին»:
Բ.. «Այո, իսկապես սարսափելի վեճ մարզչի հետ»:
Բ.-ի մայրը. «Բայց դու մեզ այդ մասին ոչինչ չես ասել մինչև այսօր։ Ինչո՞ւ երբեք չխոսեցիր այդ մասին»։
Բ.. «Օ՜, ես ամաչեցի։ Ես ինձ ոչ սպորտային, նվաստացած էի զգում և չէի ուզում խոսել այդ մասին»:
Ես. «Բորիս, այն փաստը, որ մարզչի հետ վեճից հետո կամ մարզչի հետ վեճի պատճառով հանկարծ քեզ այլևս թույլ չտվեցին խաղալ, դա սպորտային բնույթի ինքնագնահատականի անկում էր կամ մարզական ինքնագնահատականի անկում: .

Էջ 627

Բայց համակարգչային տոմոգրաֆից հետո, որը դուք արել եք այսօր, մեդուլյար շերտի այտուցը և, այսպես կոչված, Համերի ֆոկուսը հստակ երևում է (աջ օքսիպիտալ), բայց դուք կարող եք տեսնել նաև տարածքային հակամարտություն, որը լուծվում է աջ պերինսուլյարի վրա: Այս կոնֆլիկտային շոկը դուք է՞լ եք ընկալել որպես տարածքային հակամարտություն»։
Բորիս. «Այո, ճիշտ է, իմ տեղը թիմում չկար: Ինձ համար դա այնքան կարևոր էր, որովհետև երկար էի սպասում այս առաջնությանը, վերջին՝ պատանեկության տարիներին։ Հիմա ամեն ինչ անհետացավ»:
Ես. «Եվ ինչպե՞ս լուծվեց գործը։ Դուք հաղթե՞լ եք լողի մրցամարտում»:
Բորիս. «Դա նույնպես, բայց իրականում առաջնությունն ավարտվեց մարտի վերջին, ես և թիմակիցները շատ մեծ էինք հաջորդ երիտասարդական առաջնության համար, հարցն այլևս խնդիր չէր»:
«Այսպիսով, հակամարտությունը տևեց ուղիղ 6-8 շաբաթ»:
Բորիս. «Այո, բավականին շատ, քանի որ փետրվարի սկզբին վեճ է եղել մարզչի հետ»:

Ավելացնենք նաև, որ Բորիսը, իհարկե, ունեցել է նաև լեյկոզ (15.000-ից 20.000 լեյկոցիտ), բայց դա մեկնաբանվել է որպես «կոկորդի կամ բրոնխիտի կասկած», ինչը, իհարկե, չի եղել, այլ ոսկորների արյունաստեղծության նոպան։ ծուծ!
Բժիշկները նկատել են նաև, որ նրա մոտ սինուսային առիթմիա է եղել369 սրտի, զարկերակը շարունակաբար ցատկել է հետ ու առաջ 60/րոպե և 90/րոպե միջև: Սրա բացատրությունը ոչ ոք չուներ։ Ըստ ուղեղի CT-ի, դա անպայման այդպես է, քանի որ Բորիսը, ուզեք այդպես անվանեք, թե ոչ, վիժեցված փոքրիկ սրտի կաթված է ունեցել:
Ի դեպ, այսպես կոչված «Ewing սարկոման» ոչ այլ ինչ է, քան լիովին նորմալ օստեոլիզ կամ ոսկրային քաղցկեղ, որն առաջանում է ինքնագնահատականի անկումից: «Յուինգի սարկոմայի» ռենտգեն պատկերն առաջանում է, քանի որ նման դեպքերում դա սովորաբար ինքնագնահատականի միանգամյա անկում չէ, ինչպես տղայի դեպքում, այլ ավելի շուտ ինքնագնահատականի անկում՝ բազմակի կրկնություններով: Այնուհետև օստեոլիզը և ռեկալցիֆիկացիան կարելի է տեսնել կողք կողքի, ինչը ռենտգենյան ճառագայթների վրա ստեղծում է բնորոշ անկայուն պատկեր:
Ի դեպ, պաթոլոգների հյուսվածաբանական արդյունքը հետևյալն էր. «Լայմի պատճառով ոչինչ չի երևում»: Ծնողներին ասացին, որ նրանք այժմ ցանկանում են օգտագործել հատուկ պրոցեդուրա՝ բջիջները մաքրելու համար, որպեսզի հետո պարզեն, թե արդյոք դրանք չարորակ են։

369 Սինուսային առիթմիա = սրտի զարկերի անկանոն հաջորդականություն՝ սինուսային հանգույցի անկանոն գրգռման պատճառով

Էջ 628

Նման կատարյալ անհեթեթություն! Բոլոր պաթոլոգները վաղուց գիտեն, որ հնարավոր չէ տարբերակել «նորմալ կոշտուկը» ենթադրաբար «չարորակ կոշտուկից» հյուսվածաբանորեն, քանի որ դրանք պարզապես նույնն են, այդ իսկ պատճառով այսօր հիստոպաթոլոգների մեծամասնությունը «չարորակ» հատկանիշը վերագրում է գործնականում բացառապես ռենտգենյան ճառագայթների հիման վրա: պատկեր, որը նրանք չեն հասկանում: Ընդհանրապես տարբերություն չկա, քանի որ «չարամիտ կոշտուկ» հասկացություն գոյություն չունի։ Առավելագույնը, կա չափից ավելի կոշտություն, ինչպես որ կան չափից ավելի սպիներ («scar keloid»): Այս չափից ավելի կոշտուկը բոլորովին անվնաս գոյացություն է՝ առանց հիվանդության արժեքի, լավագույն դեպքում դա մեխանիկական խոչընդոտ է և, հետևաբար, շտկման կարիք ունի: Բայց դա այլևս որևէ կապ չունի հիվանդ լինելու հետ։
Բորիսի համար ամեն ինչ կարող է ավարտվել: Ես ասացի նրան, որ դա ընդունի որպես վատ երազ և փորձի ապրել նախկինի պես։ Ես չգիտեի, թե արդյոք նա կհաջողվի, և նույնիսկ հորեղբայրս չգիտեր։ Որովհետև Հոլանդիայում ավանդական բժշկության ողջ մեքենան նորից կհարձակվեր նրա վրա և կսպառնար մոտալուտ մահով, եթե ամեն ինչ չկատարեր այնպես, ինչպես նախատեսված էր: Չէի կարող ասել, թե նա և իր ծնողները կկարողանա՞ն դիմակայել այս բարձիթողի վիճակին։ Ցավոք սրտի, նոր դեղամիջոցը ոչ միայն «հաջողության բաղադրատոմս է», այլ նաև բացարձակապես երկաթյա է, եթե հիվանդին նորից խուճապի մատնեք՝ հնարավոր է մահվան վախից...
Այս գրքի առաջին տպագրության ժամանակ ես վատ լուր ստացա, երբ գնացի Քյոլն բժշկի մոտ՝ հարցնելու, թե ինչպես է երիտասարդ հոլանդացի հիվանդը:
«Այո, ոտքը հանվել է», - ասաց նա լակոնիկորեն:
«Բայց դա չի կարող ճիշտ լինել,- ընդհատեցի նրան,- տղան վաղուց պետք է նորից առողջ լիներ»:
«Նա եղել է,- ասաց բժիշկը,- բայց մի օր ծնողների հետ կրկին գնացել է համալսարանական կլինիկա՝ ստուգման: Այնուհետև պարզվեց, որ ամեն ինչ նորմալ է, ֆիբուլան նորից ամբողջովին կալցիֆիկացված էր, և արյան բոլոր արժեքները լիովին նորմալ էին, ներառյալ լեյկոցիտների քանակը: Այնուհետև բժիշկների և հոգեբանների մի ամբողջ թիմ ասաց նրանց. Հիմա լավագույն հնարավորությունն է՝ հեռացնելու ոտքը, քանի դեռ ամբողջական ռեմիսիան տևում է»։

Խեղճ տղան թույլ տվեց, որ անգրագետ մարդիկ խոսեն իր հետ, թեև նա տեսնում էր, որ նա իրեն լավ է զգում և որևէ խնդիր չունի, և որ իր բոլոր բացահայտումները լիովին նորմալ են: Երբ նա լիովին առողջ էր, նրան ոտքը կտրեցին։ Երբ նա արթնացավ անզգայացումից և զգաց, որ իր ոտքը կտրված է, ասաց. «Փառք Աստծո, հիմա վերջապես վերջացավ անվերջ ետ ու առաջ քաշելը»։ Հիմա ես խաղաղություն ու լռություն ունեմ»։

Էջ 629

Ես կարող էի միայն կակազել․ իսկ հոգուց լաց լինելու պարզունակ բժշկություն: Այս բժիշկներից ոչ մեկը չէր կտրի իր իսկ տղայի ոտքը, եթե նա լիներ կատարյալ առողջություն։ Նրանք նման բաներ անում են միայն դոգմատիկ նկատառումներով օտարների հետ: Իսկապես ժամանակն է մեկընդմիշտ վերջ դնել այս տեսակի բժիշկ-հոգեբան կոչվածներին։ Աշխարհում երբեք չեն եղել այնպիսի հիմար բժիշկներ, ինչպիսին կան այսօր։

Էջ 630

Բացի մարզական ինքնագնահատականի անկումից, նույն DHS-ով հիվանդը նաև տարածքային կոնֆլիկտ է ունեցել, քանի որ նրա տեղը գնացել և զբաղեցրել է մեկ ուրիշը, կարելի է ասել նաև՝ նրա տարածքը կորել է։ Հետևաբար, Համերի ֆոկուսը կարելի է տեսնել աջ պերինսուլյարի վրա (սլաքը): Հոլանդացի բժիշկները զարմացած էին, որ տղան ուներ տարօրինակ սինուսային առիթմիա. զարկերակը անընդհատ ետ ու առաջ էր ցատկում 20-30 զարկերի տարբերությամբ: Տղան ուներ
ակնհայտորեն վիժեցված սրտի կաթված!
Սլաքները ցույց են տալիս օստեոլիզի կիզակետը («Յուինգի սարկոմա») ձախ ֆիբուլայում: Ամբողջ ֆիբուլան խտացված է այս ձգվող երկայնքով: Այնուամենայնիվ, դուք դեռ կարող եք տեսնել պերիոստեումի դիսկրետ բարձրացում սրունքի և ֆիբուլայի միջև (կետավոր), որը առկա այտուցի նշան է: Պերիոստեումի այս ձգումը, որը շատ զգայուն է ցավի նկատմամբ, ոսկրային ցավ է առաջացնում ոսկրային քաղցկեղից հետո բուժման փուլում: Իհարկե, այս փուլում տղան ունեցել է նաև 15.000-ից 20.000 լեյկոցիտ լեյկոցիտոզ, սակայն դա սխալ մեկնաբանվել է որպես պատահական «վարակ»:

Մեդուլյար մահճակալի աջ օքսիպիտալ կողմում հստակ երևում է Համերի կիզակետը, որը կապված է օստեոլիզի հետ: Ամբողջ մեդուլլան սովորականից զգալիորեն ավելի մուգ է, ինչը վկայում է այն մասին, որ թեև այն «հարվածել է» մի տեղ, բայց ամբողջ ինքնագնահատականը որոշակիորեն ազդվել է, ինչպես դա կանոն է երիտասարդների մոտ և ինչպես նաև հեշտ է հասկանալ: Յուրաքանչյուր մարդ իր ինքնագնահատականը ձևավորում է՝ ելնելով իր կարողություններից և իր մասնագիտությունից, օրինակ՝ 17-ամյա ավագ դպրոցի աշակերտը սպորտի ոլորտում:

21.9.24 Ինքնագնահատականի փլուզում և ինքնասպանության փորձ 16 տարեկանում բակալավրիատի քննությունը ձախողելուց հետո

Մենք շատ բան չգիտենք ֆրանսիացի այս 17-ամյա ուսանողի մասին, ով ունի սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ։ Գործը գալիս է ֆրանսիացի բժշկից, ով խնամում է տղային: Այս տղայի հայրը ուսուցիչ է, իսկ որդին միշտ ցանկացել է նմանվել իր հորը։ Երբ նա ձախողեց բակալավրիատը 16 տարեկանում, նա տառապում էր DHS-ից՝ ինքնագնահատականի կոնֆլիկտով և վզի վախի կոնֆլիկտով: Աշխարհը կարծես փլուզվեց։ Տղան ինքնասպանության փորձ է արել. Բայց Ֆրանսիայում երկար արձակուրդները, որոնք ավելի երկար են տեւում, քան մեզ մոտ, հաճախ նման դեպքերում բուժիչ ազդեցություն են ունենում։ Նախ դուք ստեղծում եք հեռավորություն: Նույնը այստեղ:
Հոկտեմբերին, երբ սկսվեց նոր ուսումնական տարին, և նա հասկացավ, որ աշխարհն ի վերջո չի փլուզվել, ամեն ինչ վերադարձավ իր հունին և հակամարտությունը լուծվեց: Տղան հիմա շատ հոգնած էր, բայց լավ ախորժակ ուներ, լավ էր քնում, բայց ձախ աչքը դժվարությամբ էր տեսնում։
Նոյեմբերին նրա շրջանի համալսարանական կլինիկայի բժիշկները լեյկոզ են հայտնաբերել: Ֆրանսիացի բժշկի խնդրանքով, ով նույնպես աշխատում է New Medicine-ի համաձայն, նախկինում արվել են ռենտգենյան ճառագայթներ և ուղեղի CT պատկերներ:

Էջ 631

Այս երկու պատկերներում դուք կարող եք տեսնել օստեոլիզ օքսիպիտալ և ճակատային:

Ողնաշարի գոտկատեղում կան եզրային բաժանումներ՝ Շեուերմանի համախտանիշի իմաստով։
Կալոտի օստեոլիզ. ինտելեկտուալ SWE:
WS օստեոլիզ. ինքնագնահատականի փլուզում ինքնագնահատականի կենտրոնական սյունի վրա:

Բայց այն, ինչ շատ ավելի հետաքրքիր է ուղեղի CT պատկերներում, որոնք տեխնիկապես անբավարար են, այն է, որ կողային փորոքները ամբողջությամբ սեղմված են, ինչը վկայում է երկու մեդուլյար շերտերի միասնական ճնշման մասին: Ահա թե ինչպիսին է տիպիկ մանկական կամ մանկական լեյկոզը ուղեղում: Նկարները, հետևաբար, արժե տեսնել, չնայած ամեն ինչին: Աջ օքսիպիտալ կողմի միջին նկարում մենք տեսնում ենք սլաքը, որը ցույց է տալիս պարանոցի կամ աջ տեսողական կեղևի վախի ռելեին: Բոլոր հակամարտությունները լուծվել են. Նման դեպքն իրականում չպետք է որևէ դժվարություն առաջացնի, եթե այն հետևողականորեն բուժվի նոր դեղամիջոցի համաձայն։

Էջ 632

21.9.25/XNUMX/XNUMX Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ «կանաչ այրու» մոտ

Կյանքը յուրաքանչյուր մարդու համար չունի կյանքի հետաքրքիր պատմություն: Եվ եթե հարցնեք, ապա բոլորն ուզում են «հանգստության երջանկություն», բայց երբ այն ունեն, նրանք բոլորովին այլ բան են ուզում:
Խրոնիկ լեյկոզով հիվանդների այս դեպքը սովորաբար ունենում է մինչև 20.000 լեյկոցիտ/մմ2-ի համար և շուտով վերադառնում է նորմալ, սա այդպես է եղել տարիներ շարունակ, այսպես կոչված «կանաչ այրու» մասին է, որը մեր հարուստ հասարակության բազմաթիվ կանանցից է, որը բուսականություն է ապրում: հարմարավետ կյանքում և ովքեր հուսահատ դժգոհ են: Որովհետև շատ ժամանակ նրանք անընդհատ հետապնդում են իրենց անհավատարիմ ամուսնուն, ով ցանկանում է հաճելի հանգստյան օրեր անցկացնել քարտուղարուհու հետ՝ կնոջը կենցաղային հանգստության հարցում օգնելու փոխարեն:
Այս հիվանդը սարսափելի վիճել է, երբ նրա ամուսինը՝ նոտարը, ցանկացել է կնոջը թողնել տանը և դահուկ քշել։ Նա տարավ վախ-զզվանք (սլաք վերջին CCT պատկերում) և ընդհանրացված ինքնագնահատականի կոնֆլիկտ, քանի որ իրեն թերարժեք էր զգում: Վախ-զզվանք հակամարտությունն առաջացել է նրանից, որ հիվանդը զզվել է ամուսնու «անմաքուր ընկերներից», որոնք հետո նորից քնել են նրա հետ։ (Արյան շաքարի այս տեսակը նաև առաջացնում է այսպես կոչված վշտի ճարպ): Այն ընկած է ճակատային մասում դեպի նախակենտրոն գիրուսը, հակառակ դեպքում նա կաթվածահար կլիներ: Վախ-զզվանք հակամարտությունը և ինքնագնահատականի փլուզման հակամարտությունը ժամանակ առ ժամանակ կրկնվում էին, մասնավորապես, երբ ամուսինը գնում էր դահուկներ սահելու կամ որևէ այլ տեղ՝ առանց նույնիսկ անհանգստանալու իր կնոջ մասին: Այն ժամանակ առ ժամանակ կտրվում էր, հետո դուք կարող եք տեսնել ուղեղի պատկերը, ինչպիսին է հետևյալը.

Այստեղ, պատահաբար, լուծվում է և՛ վախ-զզվանք հակամարտությունը (տես մեծ մուգ շրջանակներ), և՛ ինքնագնահատականի ընդհանրացված փլուզումը, տեսնում են մեծ այտուցներ ամբողջ մեդուլլայում, գրեթե ինչպես երեխաների մոտ («մանկական լեյկոզ»):

Էջ 633

Նման ժամանակավոր «հաշտեցման» արդյունքն այն էր, որ հիվանդը, բացի 20.000 լեյկոցիտներից, «ցավում էին նրա բոլոր վերջույթներն ու հոդերը, բոլոր ոսկորները», այսինքն՝ ամեն ինչ։
Դա իսկապես այդպես է: Բայց հետո ամուսինն ասաց. «Օ՜, իմ պառավը խելագար է, ինչպես կարող է ամեն ինչ ցավել, դա նույնիսկ գոյություն չունի»: Նա ասաց դա և նորից գնաց դահուկներով:
Ինչ-որ պահի կինը կրկին հավաքվում է հսկայական վեճի համար, բայց սովորաբար դուրս է գալիս գագաթնակետին, և այդ պատճառով երկու հակամարտությունները՝ վախ-զզվանք հակամարտությունը և ինքնագնահատականի փլուզման հակամարտությունը, վերադառնում են ամենամեծ օրինաչափությամբ: Բուժման փուլը, որն այնուհետև մենք անվանում ենք «քրոնիկ լեյկոզ», վերադառնում է նույնքան խրոնիկ և կանոնավոր:

21.9.26/45/XNUMX Սուր չտարբերակված լեյկոզ և լյարդի քաղցկեղ (այս դեպքում սխալ է կոչվում լեյկեմիկ ինֆիլտրատ)՝ նվաստացուցիչ պայմաններում XNUMX տարեկանում դուրս գրվելու պատճառով.

Գործը վերաբերում է Համբուրգի համալսարանական հիվանդանոցի 45-ամյա հիվանդի, այսպես կոչված, սուր չտարբերակված լեյկոզով։ Նրա մոտ ախտորոշվել է կոնքի, ողնաշարի և գանգի ոսկրերի մի ամբողջ շարք օստեոլիզ (տես առաջին երկու ռենտգենյան ճառագայթները), ինչպես նաև ձախ կողմում գտնվող պլևրալ կարցինոմա և երկու կողմերի ճյուղային կիսաշրջանաձև ծորանի կիստաներ (սխալ են կոչվում արգանդի վզիկի ավշահանգույցներ): ավանդական բժշկություն): Ինչպես ցույց է տալիս բժշկի նամակը, բժիշկները նրան այլ հնարավորություն չեն տվել։
45-ամյա հիվանդն աշխատում է իր տեղական առողջապահական ապահովագրական ընկերությունում։ 82-ի ապրիլին AOK-ը որոշեց անցնել տվյալների մշակմանը: Մի քանի օր անց տեղի կունենա աշխատակիցների ժողով՝ քննարկելու «կադրերի զարգացումը»: Բայց հիմնականում, հիվանդին չիմանալով, նրա թիկունքում արդեն պայմանավորվել էին, որ հիվանդը շատ է և պետք է դուրս գրվի։ Այս հանդիպման ժամանակ հիվանդին անսպասելիորեն դռնից դուրս ուղարկեցին փոքրիկ դպրոցականի նման:
Հիվանդը դա նվաստացուցիչ էր համարում, քանի որ նման բան նախկինում չի եղել AOK-ում: Երբ նրան հետ բերեցին, ԱՕԿ-ի ղեկավարը տեղեկացրեց, որ պետք է ազատ արձակվի, իհարկե, արժանապատիվ կերպով հիվանդը լիովին ավերված է, մանավանդ, որ այս գյուղական տարածքում դու գրեթե շանս չունես ազատ արձակվելը ոչ թե նոր աշխատանք գտնելու համար, բայց, ի վերջո, հանգեցրեց վաղաժամ թոշակի, ինչպես հիվանդն անմիջապես հասկացավ:

Էջ 634

Բացի այն զգացումից, որ գորգը հանվել է իր տակից, ուշադրության կենտրոնում էր նվաստացումը, ամաչելը և այն զգացումը, որ նա այլևս ոչինչ չարժե, ինչը հանգեցրեց նրա ինքնագնահատականի լիակատար փլուզմանը, և նա գրեթե կարող էր. տարածքային զայրույթի պատճառով իրեն կտոր-կտոր արեց. Ինչպես նա պատմեց, նա կանգնած էր այնտեղ, կոշտ և ակնհայտորեն կավիճի պես սպիտակ, չկարողանալով որևէ բառ արտասանել: Րոպեներ անց նա նույնիսկ մեկ բառ արտասանեց։ Քննարկումը հետաձգվեց «մինչև ավելի ուշ գաղտնի», բայց չկայացավ մինչև հաջորդ օրը։
Հաջորդ 4 ամիսների ընթացքում հիվանդը գտնվում էր սիմպաթիկոտոնիայի մեջ, գիշեր-ցերեկ մտածում էր իր «անարժեքության» մասին, նիհարել էր 12 կգ և զայրանում էր գիշեր-ցերեկ: Կոնֆլիկտոլիզը տեղի է ունեցել 4 ամիս անց։ Հիվանդը հաշտվել էր իր «ժամանակավոր թոշակի անցնելու» հետ և չէր կարծում, որ ամեն ինչ այդքան վատ է: Նա արագ նորից գիրացավ ու նորից լավ քուն մտավ։ Եվս 2 ամիս անց, հենց այս օպտիմալ ինքնազգացողության մեջտեղում, նրա մոտ ախտորոշվեց լեյկոզ, ինչը բոլորովին անսպասելի էր նրա համար, քանի որ նա իրեն օպտիմալ լավ էր զգում: Այս ցնցումն անմիջապես առաջացրեց նոր DHS՝ քաղցկեղի վախի DHS, որը հանգեցրեց նրա պարանոցի ճյուղային կամարային ծորանի կիստաների առաջացմանը:

Վերևի աջ կողմում գտնվող CT-ում կա հստակ մուգ (այտուցային) ընդգծված մեդուլյար պահեստ, ճակատային աջ ծայրամասային այտուց, որը ազդում է պարանոցի ճյուղային կիսաշրջանաձև ջրանցքի կիստաների վրա:

Հիմա ասվում էր. «Լեյկոզ մետաստազներով»։ Ուղեղի CT-ն վերցվել է այն ժամանակ, երբ հիվանդը նոր էր դուրս եկել քաղցկեղի վախից (կապված ճակատային անհանգստություն-Համերի ուշադրության կենտրոնում տե՛ս սլաքը) (կոնֆլիկտոլիզ): Արատավոր շրջանն այնտեղ է. ախտորոշման և կանխատեսման շոկը, բացի քաղցկեղի հանդեպ վախից, հանգեցրեց ինքնագնահատականի նոր անկման, իսկ կոնֆլիկտոլիզը հանգեցրեց նոր լեյկեմիայի:

Էջ 635

Ո՞ր տեղանքը կարող է ավելի բնորոշ լինել ինքնագնահատականի այս տեսակի կոնֆլիկտի համար, քան օստեոլիզը գանգուղեղային գլխարկի տարածքում կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի հատվածում: Այս դեպքում, այս շատ լավ սահմանված օստեոլիզը կոչվում էր «լեյկեմիկ ինֆիլտրատ կամ մետաստազ», իրականում այն ​​համապատասխանում է «ուղեղի մետաստազի» մեդուլյար հատվածին աջ ճակատային մասի վերջին պատկերի ուղեղի CT-ում: - դրա կեղևի հատվածը ճակատային կողմում Ճյուղային կամարի ծորանի կիստաներ = պարանոցի քաղցկեղային գոյացություններ:

Կալոտի օստեոլիզը գտնվում է միջին գծից մի փոքր դեպի ձախ: Հազիվ թե ավելի ցայտուն համապատասխանություն լինի կոնֆլիկտի բովանդակության, ուղեղում Համերի կենտրոնացման և օրգանի քաղցկեղի կամ օստեոլիզի միջև: Բայց սա ոչ միայն պետք է համապատասխանի, այլ նաև դասընթացը պետք է ճշգրիտ համապատասխանի:

Եթե ​​ինքնագնահատականի նման կոնֆլիկտները անվանում ենք «ինտելեկտուալ-բարոյական», դա այն պատճառով է, որ նրանք կասկածի տակ են դնում հիվանդի սոցիալական նորմը, այնպես որ հիվանդը կանգնած է այնտեղ և պարզապես շարունակում է մտածել. «Դա չի կարող ճիշտ լինել այս ընկերների կամ աշխատանքի համար: Իմ գործընկերները, բարեխղճությունը, բարեկամությունը և բարոյականությունը պարզապես այլևս չեն հաշվում:
Ի դեպ, կենդանին, իհարկե, նույնպես կարող էր հիվանդանալ նույն կոնֆլիկտից։ Պարզապես պատկերացրեք, թե ինչ պետք է կատարվի մեր մայրուղիներում ամեն մեծ տոնի ժամանակ լքված հազարավոր շներից մեկում, որն անխոհեմ կերպով կեղծվում է, խաբվում է և լքվում իր «տերերի» կողմից, ինչը բոլորովին անհասկանալի է մեր արարածի ուղեկից կենդանու համար չարժե արձակուրդ??

Էջ 636

Այս նկարներում մենք տեսնում ենք «մետաղադրամի զայրույթի կողմը»: Հարակից CT-ում աջ կողմի սլաքը ցույց է տալիս բարկության կամ «տարածքային զայրույթի» ռելեին: Մենք նույնիսկ կարող ենք հստակ տեսնել հարվածի վայրն այստեղ (սլաքի ծայրը):

Նույն հիվանդի հետևյալ նկարները ցույց են տալիս, թե ինչու լեյկեմիայի կլինիկական պատկերում երբեք հնարավոր չի եղել համակարգ մտցնել ոսկրային վիճակ: Եթե ​​հիվանդը երկար ժամանակ լեյկոզ էր, ապա կամ ընդհանրապես օստեոլիզ չկար, կամ առկա օստեոլիզն արդեն նորից կալցիֆիկացվել էր նոր կոլուսի ձևավորման միջոցով։

Մենք տեսնում ենք ողնաշարային մարմինների շատ անհանգիստ ոսկրային կառուցվածք, որոնք լի են թարմ ռեկալցիֆիկացիաներով, բայց պետք է որ նախապես դեմինալիզացված լինեն: Բարեբախտաբար, ոչ ոք չփլուզվեց, այլապես ամեն ինչ արագ ողբերգական ավարտ կունենար։
Պատկերի հակասական կողմը ինտելեկտուալ և բարոյական մակարդակով ինքնագնահատականի փլուզումն է («Խոսքը արդարության, հավատարմության, վստահելիության մասին էր»):

Էջ 637

Ձախ բազուկի գլխի այս պատկերում մենք տեսնում ենք նաև ոսկրային կառուցվածքի անկայուն կառուցվածք՝ նախկինում օստեոլիզացված շրջանի մեջ կալասի ներարկման պատճառով: Հումերալ գլուխն արդեն մեծ մասամբ կրկին ռեմիներալացվել է, մինչդեռ հարակից բազուկի պարանոցն էլ ավելի օստեոպորոզ է:
Պատկերի հակասական կողմը սա է՝ հիվանդը շատ հայրական, բարեսիրտ մարդ է։ Նա միշտ իր գործընկերներին նայում էր մեծ երեխաների նման։ Երբեք նրա մտքով չէր անցնի, որ կարող են կծել նրա ոտքը։ Նա զգում էր, որ դա իր ինքնագնահատականի փլուզումն էր այս հատուկ տեսակի հարաբերություններում, ինչպես նա դա տեսել էր մինչ այդ:

Այս նկարն առանձնահատուկ է
Բախտավոր կրակոց. Չնայած դա մեծն է
ոչ մի մութ կետ մեջտեղում
օստեոլիզի մասին, բայց
Աղիքային գազերի ծածկույթը, սակայն
Ողնաշարային մարմինը դեռ օստեոլիզացված է և գտնվում է ապաքինման փուլում, քանի որ ոսկրային այտուցով փքված պերիոստեումը փորային ձգվում է։ Այս պերիոստեալ պարկուճի լարվածությունը շատ է ցավում!! Եթե ​​նման periosteal բարձիկները ճնշում են նյարդերը (միջողնաշարային անցքերում), դա ավելի է ցավում: Նման դեպքերում, եթե ցավազրկողներ են տրվում, որոնք սովորաբար ունեն վագոտրոպ բաղադրիչ, պերիոստեալ պարկուճի լարվածությունը մեծանում է, այտուցվածության ճնշումն ավելի է մեծանում, իսկ հետո ցավը մեծանում է: Դեպքերի մեծ մասը, որոնք վիրահատվել են որպես ենթադրյալ «ճողվածքային սկավառակներ», պարզապես սխալ ախտորոշումներ են եղել: Նյարդավիրաբուժության օգնական բժշկի ժամանակից գիտեմ, որ նման պրոցեդուրաների ժամանակ մենք սովորաբար ոչինչ չէինք գտնում։

Էջ 638 

Վերևի աջ կողմում գտնվող սլաքը, որն ուղղված է թիկունքի ուղղությամբ դեպի այս 4-րդ գոտկային ողնաշարի մարմինը, ցույց է տալիս ողնաշարի կռնակային հատվածում գրեթե ամբողջությամբ վերակալցիացված օստեոլիզը:
Ձախ կողմում գտնվող սլաքները մատնանշում են ողնաշարի մարմնի փորային մասի պերիոստեալ բարձրացումը, որը պարզ երևում է. իսկապես շատ տպավորիչ ռենտգեն պատկեր է: Երբ օստեոլիզներում և պերիոստեալ պարկի մեջ բավականաչափ կոալուս է հավաքվում, սկսվում է կոշտուկի զանգվածի քայքայումը կամ ամրացումը։ Ի վերջո, ոսկորը դառնում է ավելի հաստ ու ամուր, քան նախկինում էր. հենց դա է գործընթացի կենսաբանական նշանակությունը:

Այս հիվանդը լավ է հաղթահարել ամեն ինչ և ավելի քան 10 տարի է, ինչ իրեն լավ է զգում:

21.9.27/XNUMX/XNUMX Սովորական բժշկական խելագարություն. այսպես կոչված օստեոբլաստիկ (= ոսկոր ձևավորող) «մետաստազներ»

Ես գրքում ներառել եմ այս և հետևյալ նկարազարդումը, քանի որ դժվար թե որևէ գործընթաց կարողանա ավելի լավ նկարագրել ավանդական բժշկության մեջ ախտորոշման խելագարությունը.

64-ամյա հիվանդը տարիներ շարունակ դիմել է ուրոլոգի՝ շագանակագեղձը ստուգելու համար (կոնֆլիկտ. ամուսնալուծություն, նոր ամուսնություն…): Այս պատկերների հիման վրա բժիշկը մի օր մոտենում է նրան շատ լուրջ դեմքով և ասում, որ իրեն մնացել է ընդամենը մի քանի շաբաթ ապրելու, և որ նրա ամբողջ ստամոքսն արդեն «մետաստազացել է» (նկատի ունի՝ սպիտակ հատվածները): Ռադիոլոգի զեկույցում խոսվում էր «օստեոբլաստային մետաստազների» մասին։ Սա կնքեց մահապատիժը:

Էջ 639

Երբ հիվանդը եկավ ինձ մոտ սեմինարի Մայորկայում՝ նկարներով, ես կարողացա նրան շատ լավ բաներ բացատրել։ Հետո մենք ֆիլմ նկարահանեցինք ծովի ափին և միասին շատ ծիծաղեցինք:
Հետևի, մեծացած շագանակագեղձի բլիթը (ներքևի ձախ սլաքը) ներկայումս ենթարկվում է հեղուկ դեպքային տուբերկուլյոզի (գիշերային քրտնարտադրության) և այժմ հետանցքը միջին դիրքից դեպի աջ է մղում:
Սպիտակ ոսկորների հատվածները (օրինակ՝ վերին սլաքը) նախկին օստեոլիզ է և ցույց է տալիս, որ հիվանդը, ով այժմ ուրախությամբ նորից ամուսնացել է, հաջողությամբ լուծել է իր ինքնագնահատականի հակամարտությունը («Ես այլևս լավ չեմ իմ ստամոքսում»): Սա չի բացառում հավանականությունը (վերևի աջ սլաք), որ համապատասխան կրկնության դեպքում նա կարող է նոր փոքր օստեոլիզ կրել կալցիֆիկացված հատվածներում: Մի քանի րոպեի ընթացքում մահապատժի դատապարտվածը դարձյալ երջանիկ մարդ դարձավ, ով դեռ ապշած հարցրեց.
Նման հիվանդների համար, ովքեր բառացիորեն վախենում են մահից, շատ ավելի դժվար է վստահ լինել, որ նրանք (այստեղ.370 Տուբերկուլյոզն ավարտվել է) նորից առողջ են, իրականում երբեք այնքան հիվանդ չեն եղել, որ հավատալ, որ անխուսափելի մահը ընդամենը մի քանի շաբաթ է մնացել:

370 florid = ծաղկում, ուժեղ զարգացած

Էջ 640

Գնե՛ք այս երկու գրքերը։

> Քաղցկեղը և բոլոր, այսպես կոչված, հիվանդությունները - Կարճ ներածություն գերմանական Meue Medicine-ին - Դիրկ Համեր

ISBN 84-930091-0-5

Էջ 644