20 «Քաղցկեղի հատուկ ծրագրի» թերապիա.

Էջեր 411-ից 474

Այսպես կոչված «քաղցկեղային հիվանդության» թերապիան՝ ըստ նոր բժշկության համակարգի, սկզբունքորեն տարբերվում է ավանդական բժշկության նախկին զուտ սիմպտոմատիկ թերապիայից կամ կեղծ թերապիայից։ Ավանդական բժշկությունը և, այսպես կոչված, այլընտրանքային բժշկությունը (ավելի վերջերս կոչվում է ավանդական բժշկության կոմպլեմենտար բժշկություն) ի վերջո ընդհանուր բան ունեն, որ քաղցկեղի և այսպես կոչված այլ «հիվանդությունների» պատճառների և կապերի չհասկանալու պատճառով նրանք միշտ ցանկացել են. և ցանկանում են «պայքարել» քաղցկեղի դեմ՝ օգտագործելով տարբեր միջոցներ:

Բուժումը հաճախ սիմպտոմատիկ է, լինի դա «պողպատից, ռեակտիվ և քիմիական նյութերից», մորֆինով կամ մզամուրճ բույսով, որը նույնպես հայտնի է որպես թույնի տեսակ: Բազուկը, խոտաբույսերը կամ սածիլները նվազագույն վնաս են հասցնում, բայց դրանք չեն կարող կանխել համապատասխան DHS-ի վրա հիմնված բովանդակալից հատուկ կենսաբանական ծրագրի զարգացումը: Եվ եթե նրանք կարողանան կանխել բովանդակալից կենսաբանական հատուկ ծրագրի բովանդակալից ընթացքը, ավելի վատ կլիներ:

Մարդիկ գրեթե միջնադարյան, ինկվիզիտորական եռանդով միշտ փորձում են սպանել ենթադրյալ թշնամու քաղցկեղին։ Որովհետեւ միջնադարում սուրբ ինկվիզիցիան միշտ փորձում էր դանակով, կրակով ու թույնով սատանային դուրս քշել հերետիկոսից։ Ի վերջո, հերետիկոսը միշտ մեռած էր՝ անկախ նրանից՝ խոստովանե՞լ է, թե՞ ոչ։ Կամ նա խոստովանել է, որ միության մեջ է սատանայի հետ: Բայց եթե նա այնքան համառ էր, որ չխոստովաներ, ապա նա առավել ևս սատանայի հետ էր, և պետք էր կիրառել ամենադաժան տանջանքները։ Նմանապես, ավանդական բժշկության հիվանդներն այսօր դեռևս ենթարկվում են կեղծ քիմիաթերապիայի վատթարագույն տանջանքներին, երբ չար քաղցկեղը համառ է և չի ցանկանում «վերացնել»:

Կարևորը միշտ այն է, որ քաղցկեղի բջիջները դիտվեն որպես թշնամիներ, որոնց դեմ պետք է պայքարել: Օրինակ, ենթադրվում է նաև, որ երբ քաղցկեղը զարգանում է, «իմունային համակարգը»՝ ինչ էլ որ պատկերացնեք դրանով, մարմնի գոնե մի տեսակ պաշտպանական բանակ, թուլանում է, որպեսզի «վատ» քաղցկեղի բջիջները կարողանան գտնել «բացը»: «թափանցել հյուսվածք և տարածվել. Այսպես կոչված այլընտրանքային բժշկության մասերը բոլորովին տհաճ չեն եղել կայացած բժիշկների համար, քանի որ դրանք հիմնված են նույն հիմքերի վրա և ունեն նույն նպատակը, այն է` արմատախիլ անել օրգանի քաղցկեղը, որը նրանք համարում են միակ չարիքը: Միակ անհանգստացնողը Համերն է, ով կարծում է, որ այդ ամենը պարզապես անհեթեթություն է:

Էջ 411

Որոշ ժամանակ առաջ բժշկական գիլդիայի հատկապես հարգված ներկայացուցիչը ցանկանում էր, որ ես իրեն «հաջողություններ» ցույց տամ։ Ես նրան ցույց տվեցի մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք ցույց տվեցին, որ քաղցկեղը դադարել է: Ես ասացի նրան, որ արդեն կան հարյուրավոր հիվանդներ, ովքեր առողջ են, թեև ինակտիվացված օրգանների քաղցկեղը հաճախ դեռ տեսանելի էր։ Բայց դա արդեն խնդիր չէ, այլևս միտոզներ չկան, դա ավելի շատ կոսմետիկ խնդիր է։

Դա նրան բոլորովին դուր չեկավ։ Նրա համար քաղցկեղը կբուժվեր միայն այն ժամանակ, երբ այն «անցավ», «անցավ, գնաց, գնաց»: Օրինակ՝ վիրահատությունից հետո ուռուցքը կտրվել է առողջ մարդուց հեռու՛՛, նա այսպես է պատկերացրել՝ հիվանդին նախ պետք է վիրահատել, հետո ճառագայթել, հետո բուժել ցիտոստատիկներով, իսկ հոգուց մնացածը բուժել»։ Համերի հետ քաղցկեղով հիվանդ հոգեբուժությամբ «ջերմացավ». Ես շատ ողջունելի կլինեմ կատարել այս աշխատանքը: Ես ասացի, որ այն հիվանդները, ովքեր ինձ տեսել են, հիմնականում կարիք չունեն դիմել վիրաբույժի կամ բժիշկների, ովքեր ցանկանում են ճառագայթել կամ թունավորել իրենց: Բացի ֆիզիկական և օրգանական բնույթի հնարավոր բարդություններից, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, գլխուղեղի այտուցը և այլն, և հնարավոր հոգեբանական բարդությունները, ինչպիսիք են շոկային փորձառությունների կամ հիմար բժիշկների պատճառով նորացված խուճապը, այդ հիվանդները պետք է լինեն. դիտվում է որպես առողջ: Նրանք հեշտությամբ կարող էին շարունակել ապրել 30 կամ 40 տարի, եթե շրջակա միջավայրը նրանց անընդհատ չահաբեկեր և չպիտակավորեր որպես «քաղցկեղով հիվանդ», որոնք ստիպված կլինեին անցնել ավանդական բժշկության գործարանը, որի վերջում նրանց կդնեին: քնել մորֆինով. Հետո մեր ճանապարհները բաժանվեցին...

Ես մերժում եմ անհոգի դեղամիջոցը, որն ուղղված է միայն ախտանիշներին։ Ինձ համար հիվանդ մարդու կամ կենդանու բուժօգնությունը մի տեսակ սուրբ արարք է։ 2000 տարի առաջ բժիշկները նույնպես քահանաներ էին, փորձառու, խելացի մարդիկ, ովքեր արժանի էին իրենց մերձավորների վստահությանը։ Սա, իմ կարծիքով, այսօր ոչ մի կերպ չի բացառում գիտելիքների ու գիտության բարձր մակարդակը, ընդհակառակը, պետք է ներառի դրանք։ Բայց քանի որ այս գիլդիան դարձել է անհոգի, նիկելային ակնոցներով, զուտ ինտելեկտուալ, ախտանշանների վրա հիմնված բժշկական ինժեներներ, ովքեր դառնում են ավելի հաջողակ և հարուստ, որքան սառն են, ես այլևս չեմ տեսնում այս գիլդիան որպես իսկական բժիշկների գիլդիա: Ահա թե ինչու ես թույլ չեմ տա բոլոր նման դաժան բժշկության ինժեներներին ապագայում վարվել այնպես, կարծես նրանք կարող են շարունակել այսպես, պարզապես մի փոքր «տարբերակված՝ ըստ Համերի նոր բժշկության»։

Էջ 412

Ապագայի բժիշկները՝ նոր բժշկության բժիշկները պետք է լինեն խելացի, պրակտիկ, ողջախոհ, սրտով ու տաք ձեռքերով մարդիկ, քահանա-բժիշկներ, ինչպես նախկինում, բարի ու անապական, նման «լավ» հին ընտանիքին։ կամ երկրի բժիշկներին և չեն հարստացել հիվանդ մերձավորների դժբախտությունից:

Այսօրվա հաջողակ բժշկական միլիոնատերերը, մանիպուլյացիաների միջոցով հասցված իրենց դիրքերին, ովքեր ամեն քայլն ու բարի խոսքն են վերածում փողի, բայց նաև բարոյագիտությամբ լցված են ամեն համագումարում հիմար ամբարտավանությամբ, բիրտ և շահութաբեր բժիշկների այս տեսակը վերջապես պետք է լինի: անցյալի բան. Նա զզվում է ինձ:

Ընթերցողը կարող է ներել ինձ այս դաժան խոսքերի համար: Իհարկե, դեռ կան բժիշկներ այստեղ և այնտեղ, ովքեր միայն անհրաժեշտությունից ելնելով են մասնակցում այսօրվա բժշկության չար համակարգին, բայց երջանիկ կլինեն, երբ վերջապես ունենան գիտականորեն հիմնավորված այլընտրանք, որով կարող են ողջամիտ հույս տալ իրենց հիվանդներին:

Ես կցանկանայի հակիրճ պատմել ձեզ մի հիվանդի մասին, որը մահացել է պարզապես այն պատճառով, որ տվյալ անձին վերաբերվել են «որպես քաղցկեղով հիվանդի», որի համար «ըստ երևույթին, ոչինչ հնարավոր չէր անել»: Կիրառվել է մի միջոց, որը բժիշկը, ուրոլոգը, երբեք չէր կիրառի իր կամ «ոչ քաղցկեղով հիվանդի» հետ համեմատելի հանգամանքներում։ Նման հիվանդների դեպքում դա ենթադրաբար «այլևս կարևոր չէ»: Հիվանդն արդեն լուծվում էր լեյկոզը ոսկրային ցավով, որն արդեն իջել էր: Դեպքը հատկապես ողբերգական էր՝ պայմանավորված հատուկ հանգամանքներով.

Նրա անհարկի մահից մի քանի օր առաջ ընտանիքը դրամատիկ փախուստով հիվանդին դուրս է բերել հիվանդանոցից այն բանից հետո, երբ բաժանմունքի բժիշկը խոստովանել է, որ նա գործում է ավելի բարձր հրամաններով՝ հակառակ հարազատների հստակ խնդրանքին և հիվանդի բացահայտ ցանկությանը: տրվել է մորֆինի ածանցյալ: Այնուհետև հիվանդն այլևս չէր արձագանքում: Դրա համար ոչ մի ցուցում չկար, քանի որ հիվանդն այս պահին գործնականում այլևս ցավ չուներ:

Դուստրը՝ կենսաբան, այնուհետև ամբողջ գիշեր հետևել է հորը։ Երբ նա հինգ րոպեով դուրս եկավ սենյակից, քույրն արդեն վերադարձել էր և ուզում էր հորը մորֆին տալ, ինչն արգելել էին դուստրն ու հայրը, ով այժմ արթնացել էր մորֆինի ճանապարհորդությունից։ Մի քանի ժամ անց նրանք դուրս են եկել հիվանդանոցից։ Նրանք բառացիորեն ցանկանում էին հիվանդին քնեցնել՝ հակառակ նրա կամքին:

Հիվանդը երբեք միզելու դժվարություն չի ունեցել, սակայն հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում «սովորական» միզակապ է տեղադրվել, որպեսզի բուժքույրը գիշերը «դժբախտություն» չունենա։

Էջ 413

Կաթետերը միզուղիների մի փոքր այտուցման պատճառ էր դարձել, և հիվանդը, հետևաբար, տանը միզելու որոշ դժվարություններ ունեցավ, ինչպես ցանկացած նորմալ մարդ կատետրը հեռացնելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում:

Ընտանեկան բժիշկն անմիջապես առանց անհրաժեշտության տեղադրել է սուպրասաբիկ275 Կաթետերը միացված է, միզապարկը միայն կիսով չափ լիքն է: Նա պատահաբար ծակել է որովայնի խոռոչը։ Երկու օր անց հիվանդը մահացել է որովայնի սուր, խիստ սուր պերիտոնիտից:

Մենք բոլորս էլ չարագործություն ենք անում, այդ թվում՝ ես: Բայց հարցը այստեղ չէ, խոսքը գնում է այնպիսի բաների մասին, որոնք այլ կերպ երբեք չէիր անի համեմատելի ցուցումների դեպքում՝ միայն «քաղցկեղով հիվանդների» դեպքում: Սա առանձին դեպք չէ։ Միայն ես կարող եմ նշել հարյուրավոր հիվանդների, ովքեր բուժվել են բժիշկների կողմից առանց ցավի, հետևաբար առանց անհրաժեշտության և իրենց կամքին հակառակ: – Մորֆին կամ ածանցյալ է կիրառվել և սպանել հիվանդներին: Հիվանդը, ով մահացել է սուր պերիտոնիտից, ինչպես նկարագրված է, իրականում գրեթե ամբողջությամբ առողջ էր: Նրա քաղցկեղներն ապաակտիվացված էին, վերջինը (ոսկորների քաղցկեղ) ապաքինվում էր։ Նա կարող էր հարմարավետ ապրել ևս 30 տարի։ Նա մեծ ծրագրեր էր կազմում, թե ինչ է ուզում անել ամռանը...

Յուրաքանչյուր առանձին դեպքի դաժանությունը արմատավորված է համակարգում։ Ուստի, խնդրում եմ, հասկացեք, իմաստ չունի դատապարտել կամ մեղադրել առանձնապես դաժան, այսպես կոչված, բժիշկներին. Եթե ​​դուք տեսնեիք, թե ինչպես են հարյուրավոր մարդիկ մահանում իմ դաժան ձևով, հավանաբար կգրեիք նույնքան անզիջում և «ոչ դիվանագիտական», եթե ազնվորեն գրեիք:

20.1 Նոր բժշկության բժիշկ

New Medicine-ում հիվանդը հանդիսանում է իր օրգանիզմը շրջապատող գործընթացի բացարձակ ղեկավարը։ Միայն նա կարող է իմանալ, թե ինչն է իր համար իսկապես լավ և ճիշտ, միայն նա կարող է իրական պատասխանատվություն վերցնել իր համար: Հիվանդն այլևս չի «բուժվում», այլ ինքը քայլեր է ձեռնարկում: Հիվանդ/բժիշկ հարաբերությունները պետք է ամբողջությամբ վերաիմաստավորվեն և մտածվեն նոր բժշկության մեջ:

Հիվանդը պետք է իր համար լավագույն թերապիա մշակի այն մարդկանց օգնությամբ, ովքեր սրտով ու հոգով բժիշկ են և ջերմ սիրտ ունեն իրենց հիվանդների համար։ Հավանաբար, առանց չափազանցության կարելի է ասել, որ նրանք, ովքեր ցանկանում են աշխատել Նոր Բժշկության հետ, չնայած բոլոր երեք մակարդակներում իրենց մասնագիտական, համապարփակ գիտելիքներին, առաջին հերթին պետք է լինեն իմաստուն և բարի մարդիկ, ովքեր հիվանդին վերաբերվում են որպես մարդկային գործընկերոջ, ինչպես նաև. կարող է ճանաչվել որպես ականավոր մասնագետ։

 

275 suprapubic = որովայնի պատի միջով pubic ոսկորից վեր

Էջ 414

Նոր բժշկության երեք մակարդակների հետ աշխատելը պահանջում է «հոգե-քրեաբանական» մոտեցում: Հարցական է, թե արդյոք դա կարելի է ի վերջո սովորել: Մի բժիշկ անմիջապես ընկալում է ամեն ինչ ինտուիտիվ կերպով, առանց լինել ավելի հիմար, քան իր ինտելեկտուալ կողմնորոշված ​​գործընկերները: Վերջիններս սովորաբար դրա հետ կապված մեծ խնդիրներ են ունենում, քանի որ չեն կարողանում մարդկային հասանելիություն գտնել հիվանդների մոտ և չունեն խարիզմա։

Չկա ավելի գոհացուցիչ բան, քան Նոր Բժշկության 3 մակարդակների և 5 բնական օրենքների հետ իսկապես որակյալ կերպով վարվելը: Դա խարիզմատիկ կլինի276 եւ մարդկայնօրէն շնորհալի բժիշկներ՝ ձեռք բերելու անհրաժեշտ համապարփակ գիտելիքներ, որոնց չի կարող համապատասխանել այսօր էլ բժշկական գիտութեան թագը համարւող մասնագէտը: Ապագայի բժիշկները պետք է կարողանան աշխատել որպես «բժշկական հանցագործներ»՝ ողջախոհության խարիզմայով։ Դուք պետք է կարողանաք աջակցել հիվանդին որպես լավ ընկեր, ով կարող է իր հատուկ մասնագիտական ​​գիտելիքները հասանելի դարձնել «շեֆ» հիվանդին: Որովհետև ապագայի թերապիան բաղկացած կլինի առնվազն դեղորայքի ընդունումից, բայց հիմնականում նրանից, որ հիվանդը սովորի հասկանալ իր կենսաբանական կոնֆլիկտի և այսպես կոչված հիվանդության պատճառը և իր բժշկի հետ միասին գտնել դուրս գալու լավագույն միջոցը: այս հակամարտությունը հետագայում այլևս չսայթաքի դրա մեջ:

Իմ ընկալմամբ, այս «Ասկլեպիոսի քահանաները» պետք է լինեն համեստ և իմաստուն մարդիկ, ջերմասիրտ և միևնույն ժամանակ գերազանց համակողմանի գիտելիքներով։ Ես գիտեմ, որ այս պատկերը չի կարող հաշտվել «հաջողակ» բժշկի այսօրվա գերիշխող գաղափարի հետ։

Այսպես կոչված «քաղցկեղային հիվանդության» թերապիան, ինչպես մենք այժմ գիտենք նույնիսկ մեզ հայտնի բոլոր օգտակար կենսաբանական հատուկ ծրագրերից, պետք է բաժանվի 3 մակարդակի.

1. հոգեբանական մակարդակ.

գործնական հոգեբանական թերապիա ողջախոհությամբ

2. ուղեղային մակարդակ:

Ուղեղային բարդությունների մոնիտորինգ և բուժում

3. օրգանական մակարդակ.

Օրգանական բարդությունների թերապիա

 

276 Խարիզմա = շնորհքի աստվածային պարգեւ

Էջ 415

20.2 Հոգեբանական մակարդակ՝ Գործնական-հոգեբանական
Ողջամտության թերապիա

Մենք կարող ենք տեսականորեն բաժանել մեր թերապիան երեք մակարդակի, ինչպես ես փորձում եմ անել, բայց մենք միշտ պետք է գիտակցենք, որ մեր օրգանիզմում ամեն ինչ միշտ կա. միևնույն ժամանակ, այսինքն՝ սինխրոն վազում է. Ապագայում նոր բժշկության մեջ մենք ոչ մի դեպքում չպետք է վերադառնանք մեր հիվանդներին մասնագետների մոտ բուժելուն. մեկը նայում է հոգուն, երկրորդը՝ ուղեղին, երրորդը՝ օրգաններին: Նույնիսկ թիմային աշխատանքը, որն այսօր այդքան գովաբանվում է, պետք է բաղկացած լինի միայն բազմակողմանի փորձառու բժիշկների համագործակցությունից, ոչ այլ կերպ:

Հիվանդը սովորաբար տառապում է կոնֆլիկտից, «որի մասին նա չի կարող խոսել», որի մասին նա առնվազն չի կարողացել խոսել մինչ այժմ։ Անկախ նրանից, թե մեզ տեղին կամ անհրաժեշտ է թվում, որ նա չկարողացավ խոսել այդ մասին, կամ մենք այն կարծիքին ենք, որ գուցե նա վաղուց պետք է խոսեր այդ մասին, այժմ գոյություն ունեցող Իմաստալից կենսաբանական հատուկ ծրագրին չի հետաքրքրում: . Միակ բանը, որ պետք է, փորձենք հասկանալ, թե ինչու հիվանդն իր մտածելակերպից ելնելով չէր կարող այդ մասին խոսել։

Հիշում եմ մի ծեր կնոջ, ում մոտ սիգմոիդ կարցինոմա էր զարգացել, քանի որ նրա դեղձանիկը, որին նա շատ կապված էր, մահացավ։ Նա նրա լավագույն ընկերն էր 12 տարի։ DHS-ը տեղի է ունեցել, երբ նա գտել է նրան մահացած իր վանդակում: Նա ծածկված էր հեղուկ կղանքով։ Պառավը ամիսներ շարունակ երազում էր այդ մասին։ Երազում նա միշտ մեղադրում էր իրեն, որ նա սխալ է կերակրել իր «Հանսիին»: 4 ամիս անց հակամարտությունը զարմանալի լուծում ստացավ, քանի որ դուստրը նրան «նոր հանսի» տվեց։ Քաղցկեղը նկատվել է միայն ապաքինման փուլում սովորական աղիքային արյունահոսության պատճառով։ Պառավը ողջ մնաց միայն այն պատճառով, որ իր տարիքում բժիշկներն այլևս թերապիան օգտակար չէին համարում։ Ավելի երիտասարդ մարդը, անշուշտ, կենթարկվեր զանգվածային վիրահատությունների և կտեղադրվեր արհեստական ​​անուս: Ինչպես գրեթե միշտ, դա կառաջացներ ինքնագնահատականի փլուզում, այնուհետև կբացահայտվեին, այսպես կոչված, «ոսկրային մետաստազները», ապա քնեցնեին մորֆինով... Այսօր, ցավոք, սա սովորական ձև է։ - բայց դա բոլորովին ավելորդ միջոց է։ Պառավն այսօր կրկին իրեն լավ է զգում արդեն 5 տարի։ Հարազատներին զգուշացրել էի, որ «նոր հանսին» մահանալու դեպքում, չսպասեն ևս չորս ամիս ևս մեկ ուրիշ Հանսիի նվեր տալու համար։

Էջ 416

Ես նման դեպք ապրեցի Սաարլանդում. առողջարանի ադմինիստրատորի կինը տառապում էր թոքային հանգույցի քաղցկեղով։ Հարցը բացահայտվեց միայն այն պատճառով, որ հիվանդը թեթև հազում էր, և այդ պատճառով ընտանեկան բժիշկը հրամայեց թոքերի ռենտգեն կատարել, այսպես կոչված, «միայնակ հանգույց»: Թոքերի նման միայնակ հանգույցները միշտ ալվեոլային միայնակ ադենոկարցինոմա են, մահվան վախի կոնֆլիկտի նշաններ, որոնք տառապում են մեկ այլ անձի կամ կենդանու համար:

Այս հիվանդի ամուսինը՝ մոտ 57 տարեկան, ինձնից խորհուրդ խնդրեց։ Ես զննեցի և հարցաքննեցի հիվանդին և պարզեցի, որ նա տառապել է DHS-ով մոտ 8 ամիս առաջ, երբ նրա սիրելի կատվին՝ «Mohrle»-ին վայր են դրել, քանի որ նա հիվանդ էր: «Նա 16 տարի մեր երեխան էր, նույնիսկ սեղանի շուրջ ուտելու իրավունք ունեին»,- ասաց նա։ Այն պահից, երբ անասնաբույժը նրան ասաց, որ պետք է քնեցնի կատվին, կինը շատ է նիհարել, գիշերն այլևս չի կարող քնել և անընդհատ պետք է մտածեր «կատվի» մասին, որին հետո դրեցին. քնել 14 օր հետո. Հակամարտությունը տեւել է 4 ամիս։ Հետո ամուսինն այլևս չէր տեսնում, թե ինչպես է կինը տանջում իրեն, և մի օր նա բերեց մի նոր ձագ, որը գրեթե նման էր հինին։ Այդ ժամանակվանից հիվանդը նորից լավ էր ապրում: Եվ երբ 2 ամիս անց հայտնաբերվեց աջ թոքի մոտ 5 սմ մեծությամբ միայնակ կլոր ախտահարումը, հիվանդն արդեն վերականգնել էր իր ամբողջ քաշը, գիշերը լավ քնել էր, և ամեն ինչ նորից կարգին էր։ Հիվանդը նույնիսկ ողջ է մնացել ախտորոշումից, ինչպես նաև քիմիական թունավորումից և կոբալտով ճառագայթումից: Բժիշկները զարմացած էին, որ ուռուցքը ոչ շարունակել է աճել, ոչ էլ նահանջել, և պարզապես ոչինչ չեն արել։ Երկու ամիս անց, այն բանից հետո, երբ հիվանդը հաղթահարել էր ամեն ինչ, հիվանդն ու նրա ամուսինը ինձ հարցրին, թե հիմա ինչ պետք է անեն: Ես ասացի, որ «լավ նայիր թթուկին»։ Բայց, իհարկե, կարող էի ինքս ինձ փրկել այդ խորհուրդը, որովհետև նոր կատուն նույնպես կրկին «տան երեխայի պես էր»։ Հիվանդի ինքնազգացողությունը լավ է:

Այս երկու օրինակները ցույց են տալիս, թե ինչպես եմ ես իդեալականորեն, ենթադրելով, որ բանն իրագործելի է, պատկերացնում եմ գործնական թերապիա ողջախոհությամբ: Ինձ բոլորովին չի անհանգստացնում, երբ իմ նախկին բարձրաշխարհիկ գործընկերները զվարճությամբ ժպտում են ինձ, երբ ես երկու ժամ խոսում եմ մի ծեր կնոջ հետ նրա մահացած դեղձանիկի կամ թութակի մասին և փորձում եմ կարեկցել մի տարօրինակ հանգամանքների հետ, ով ոչ: Նրա հետ կապված որևէ այլ բան այս աշխարհից ունի Հանսին որպես դեղձանիկ: Իհարկե, նման պառավը չէր կարող վճարել 2 ԴՄ վճարը, եթե պրոֆեսորը ցանկանար 2000 ժամ լսել նրա վիշտը դեղձանիկի մասին, որը դեռ կենդանի էր, առավելագույնը 2 ԴՄ արժողությամբ:

 Էջ 417

Ինձ չի անհանգստացնում, եթե մեծ հարգանք վայելող հոգեբանները կարծում են, որ նախ պետք է լուսավորել հոգեբանական ֆոնը, ինչու և ինչու և ինչ փորձառական-տրավմատիկ ֆոնի վրա կարելի էր տեսնել սա։ Սրանցից ոչ մեկը ճիշտ չէ, քանի որ այն չի ընդգրկում DHS-ը: Դա միշտ նման է ֆուտբոլի դարպասապահին: Նա կարող է տիրապետել բոլոր գնդակներին այնքան ժամանակ, քանի դեռ կարողանում է դրանք հաշվարկել, միայն այն դեպքում, երբ դրանք շեղված են, և նրանք «բռնում են նրան սխալ ոտքով», նա պետք է անօգնական դիտի, կարծես կաթվածահար լինի, քանի որ գնդակը, հավանաբար, նույնիսկ անմիջապես պտտվում է դարպասի մեջ: նրան. DHS-ը միշտ անսպասելի համաստեղություն և իրավիճակ է: Ոչ մի հոգեբան չի կարող դա հաշվի առնել, առավել եւս բացատրել:

Այստեղ, սակայն, կա առնվազն երկու դեպք, որը շատ հակիրճ է հաղորդվում, որոնք նպատակ ունեն ցույց տալու, որ «հոգեթերապիան» առանձին հիվանդի համար բավարար չէ: Հաճախ պետք է մեկ կամ երկու, երբեմն երեք քայլ առաջ գնալ և փորձել վերաբերվել շրջակա միջավայրին: Սա հաճախ ընդհանրապես չի աշխատում:

Ինչպես նա գիտեր, 45-ամյա հիվանդի մոտ առաջացել է արգանդի վզիկի ողնաշարի և կոնքի ոսկրային քաղցկեղ՝ նախկինում կրծքագեղձի քաղցկեղ ունենալուց հետո: Ամբողջը հետևյալն էր. «Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանրացված մետաստատիկ ռեցիդիվ (վիճակը անդամահատումից հետո)»: Հիվանդին ասացին, որ այլևս ոչինչ հնարավոր չէ անել, և նրան տեղավորեցին փոքր հիվանդանոցի մահվան սենյակում: Նա բնաբան էր: Ինձ իրականում կանչել են միայն աշխատանքն ավարտելու համար: Ես գտա այն, ինչ ես կասկածում էի, որ այսպես կոչված «ընդհանրացված մետաստազը» առաջացել է երկու տարբեր ինքնագնահատականի անկումից՝ իրենց սեփական DHS-ով: Հիվանդը բնաբանի ուսանող էր և ուներ երկու որդեգրված երեխա։ Նա գնել էր բնաբանի նամականիշ՝ «խաղալու համար», որը, իհարկե, նրան թույլ չտվեցին օգտագործել, քանի դեռ չէր հանձնել իր քննությունները: Մի օր նրա երեխաները գտան այս նամականիշը և դրանով «փոստի առաքում» խաղացին: Նրանք հարյուրավոր թղթեր են դրոշմել ու դրել փոստարկղերում ամբողջ բնակավայրում։ Երբ մայրը տուն եկավ և տեսավ նվերները, շոկից կաթվածահար էր եղել։ Նրան խայտառակ էին համարում որպես խաբեբա, քանի դեռ չէր հանձնել իր քննությունները։ Նա ապաստան գտավ, նիհարեց, գիշեր-ցերեկ պարապում էր, ինչն իր համար դժվար չէր, քանի որ գիշերն ամեն դեպքում չէր կարողանում քնել։ Նա խելագարության մեջ էր։ Ամուսինը իրեն անտեսված էր զգում, բողոքում ու դժգոհում էր, թե ինչ վատ կին ունի։ Կինն այլեւս ոչինչ չէր լսում ու չէր տեսնում իր շուրջը։ Նա պարզապես եղել է

Էջ 418

տարված է իր քննությունները հանձնելու գաղափարով, որպեսզի իրեն խաբեբա չդիտվի: Նա այսպես կոչված «ինտելեկտուալ ինքնագնահատականի հակամարտություն» էր կրել, քանի որ հանկարծ իրեն խաբեբա զգաց, քանի որ դեռ չէր հանձնել քննությունը: Բայց հիմա, կոնֆլիկտային ակտիվ շրջանում, նա ինքնագնահատականի երկրորդ անկումն է ունեցել սեռական ոլորտում, քանի որ այս ընթացքում նա այլևս սեռական ակտիվություն չի ունեցել, և ամուսինը բողոքել է, որ նա այլևս լավ չէ անկողնում: Նա իր քննությունը հանձնեց DHS-ից 3 ամիս անց:

Երբ ես նրան առաջին անգամ տեսա, նա, ինչպես ասացի, իր մահամերձ սենյակում էր։ Արգանդի վզիկի 2-ից 4-րդ ողերը օստեոլիզացվել են, այնպես որ ամեն ժամ սպասվում էր փլուզում, որը կհանգեցներ ծանր պարապլեգիա: Նրան արդեն մորֆին էին տվել՝ այս փորձառությունը խնայելու համար, բայց հարազատների խնդրանքով դադարեցրեց այն ընդունել, քանի որ ես դա պայման էի դրել: Նա կիսով չափ վագոտոնիայով էր, կիսով չափ կարեկից տոնով։ Այն բանից հետո, երբ ես զննեցի և հարցաքննեցի նրան և նայեցի ռենտգենյան ճառագայթներին, նա ուզում էր իմանալ, թե արդյոք նա դեռ հնարավորություն ունի: Ես ասացի. «Եթե կարողանաս գլուխդ չշարժել 4 շաբաթ, ոչինչ չի կարող փլուզվել։ Այնուհետև այնքան կոալուս կպահվի, որ արգանդի վզիկի ողերը այլևս չեն կարող փլուզվել: Որովհետև այս հակամարտությունն ակնհայտորեն միանշանակ լուծված է։ Չես կարող մահանալ կոնքի օստեոլիզից, եթե մորֆին չես ընդունում, բայց ես չգիտեմ, թե ինչպես կշարունակվեն քո և ամուսնու հարաբերությունները, և քո սեռական ինքնագնահատականն ակնհայտորեն կախված է դրանից»:

Իսկ արգանդի վզիկի ողնաշարն իրականում բուժվեց՝ ի զարմանս բժիշկների, ըստ պլանի: Վերջապես նա ավելի շատ կոշտուկ ուներ, քան նախկինում ուներ: Նա իրականում կարողացել էր պառկել 4 շաբաթ՝ առանց գլուխը շարժելու։ Քանի որ արգանդի վզիկի ողնաշարը վերակալսացվում էր ըստ ժամանակացույցի, ռեկալցիֆիկացիան և կոնքի նոր օստեոլիզը տատանվում էին ետ ու առաջ՝ հակամարտությունների կրկնության և կոնֆլիկտների լուծման փուլերին զուգահեռ: Երբ այն հրաշալի կերպով բուժվեց 3 շաբաթ, հետո հանկարծ նորից նոր օստեոլիզ նկատվեց: Հիվանդն ինձ խոստովանեց. «Բժիշկ, ամուսինս միշտ դառնացած նայում է հիվանդասենյակս, ինձ չի սիրում, չեմ կարծում, որ ուզում է, որ նորից առողջանամ: Ես անմիջապես ասում եմ. «Գնա երեխաներին թող ինձ մոտ, ես չեմ դիմանում քո դեմքին»: Տղամարդուն, ով կարծես ծայրահեղ քրիստոնյա էր, չկարողացավ համոզել օգնել իր կնոջը: Հիվանդանոցում հատկապես վատ դրվագներից հետո «հաջողությունը» կրկին նկատվեց երկու շաբաթ անց՝ կոնքի նոր ոսկրային օստեոլիզ: Երբ կինը նորից հուսահատվեց, կոճի հետ մեկտեղ առաջացավ նաև պերիոստեումի ձգվող ցավը: Հետո բժիշկները մորֆինի ներարկիչներով արդեն կանգնած էին մահճակալի դիմաց։ Նրան մի քանի անգամ մորֆին են տվել առանց նրա իմացության և իր կամքին հակառակ։ Խեղճ կնոջը խորհուրդ տվեցի տեղափոխվել առողջարան և հոգեպես բաժանվել ամուսնուց, քանի որ միայն այս կերպ նա հնարավորություն կունենա խախտելու արատավոր շրջանը։ Բայց առողջապահական ընկերությունը չվճարեց, ոչ մի առողջարան նրան չէր տանի, ամուսինը «տանը տենց դրամա» չէր ուզում, այլեւս զգացմունքներ չուներ նրա հանդեպ։

Էջ 419

Ի վերջո, առանց նույնիսկ հարցնելու, բժիշկները պարզապես մորֆին են տվել առանց դադարեցնելու։ Խեղճ կինը 2 շաբաթ տանջվեց, հետո մահացավ։ «Հիմա դու հասել ես քո երջանիկ նպատակակետին», - գրել է ամուսինը մահախոսականում…

Պետք է շատ կարճ պատմեմ մեկ այլ դեպքի մասին, որը առանձնապես բնորոշ է, բայց ոչ մի կերպ եզակի։ Մի երիտասարդ կին երկու վախի բախում է ունեցել, որոնցից մեկը ստացել է ծանուցում (DHS!), որ պետք է ցմահ թոշակ վճարի իր սկեսուրի համար: Այս վախը նրա գլխում էր երկար ամիսներ։ Նա երկրորդ բախումն է ունեցել՝ վզի մեջ վախի պատճառով, երբ ցանկացել են ուղեղի վիրահատություն անել և ճնշում գործադրել նրա վրա, որպեսզի հեռացնեն ուղեղիկի կեսը:

Այժմ կինը պառկած է տանը՝ համարյա կույր և համբերատար սպասում է, մինչև տեսողական ծառի կեղևի Համերի երամակը հանգստանա, և նա նորից տեսնի։ Սա դանդաղ է զարգանում: Ամենամեծ խոչընդոտը սեփական մայրն է, ով նեղվում է, որ պետք է օգնի դստերը։ Նա ցանկանում է, որ իր դուստրը գնա հիվանդանոց, որպեսզի «տան դրամա դադարի»։ Ժամանակ առ ժամանակ նա կանչում է ինձ իր դստեր մահճակալից և հնչում է այսպես. «Բարև, դոկտոր, սա տիկին Զ է: Գիտեք, տիկին: Ես տեսնում եմ այն, ինչ տեսնում եմ, այնտեղ այլևս ոչինչ չկա: Նա այնքան թույլ է և հոգնած, որ նույնիսկ չի կարողանում վեր կենալ անկողնուց: Օ՜, ինչ դժբախտություն: Դու պետք է հետևես, թե ինչպես է քո դուստրը դանդաղ մահանում: Ավելի լավ չէ՞ր լինի, որ նա հենց նոր մահանար՝ իրեն այսպես տանջելու փոխարեն։ Ոչ, կարծում եմ, ավելի լավ է հիվանդանոցում լինել, քան պառկել այստեղ և սպասել մահվան։ Ես դրան չեմ հավատում։ Բժիշկ (ավելի հանգիստ ձայնով, որ դուստրն իհարկե շատ լավ հասկանա) տեսնում եմ, որ նա մահանում է, չես հավատում, որ ինչ-որ բան նորից կկրկնվի։

Մեկնաբանություն ավելորդ է! Ցավոք սրտի, ես պետք է ձեզ զեկուցեմ նման կտրուկ դեպքերի մասին, որպեսզի ցույց տամ, թե հաճախ ինչպիսի իրավիճակ է, երբ ենթադրվում է, որ ապաքինում է տեղի ունենում: Այս դեպքում էլ առողջապահական ընկերությունները չեն խաղում, բժիշկները չեն խաղում։ Նրանք միայն լակոնիկ կերպով գրում են հիվանդանոցային ընդունելություններ, որոնք հիվանդի համար կնշանակեն որոշակի մահ: Տանը մոլորության տակ ապրող անողոք մայրն է

Էջ 420

Խայտառակ դուստրը պարզապես ցանկանում է նյարդայնացնել նրան՝ չգնալով հիվանդանոց և վերջ չտալով «տան թատրոնին»։ Այնուհետև մայրը կարող էր առաջվա պես շարունակել մաքրությունը, բայց հիմա կկորցներ ամբողջ գումարը։ Եթե ​​ամուսինը հանգստություն չպահպաներ և ակնարկ չպահեր, հիվանդը վաղուց մահացած կլիներ:

Այո, ասա ինձ, ինչպե՞ս կոչել այս տեսակի հոգեթերապիա: Հոգեբույժներն ու հոգեբանները, ես կպատկերացնեի, բավականին հիասթափված են իմ համակարգից։ Որովհետև դուք ժամանակ չունեք ֆրեյդյան քննական բազմոցի վրա ամիսներով վերլուծելու համար: Մեծ ինտելեկտուալ կոնստրուկցիաների և գաջեթների ժամանակ չկա, ժամացույցն անխնա աշխատում է։ Հակամարտությունը պետք է գտնել այստեղ և այսօր և, հնարավորության դեպքում, լուծել երեկ։ Որովհետև ամեն օր ամեն ինչ ավելի է բարդացնում, ինչպես նաև հետագա ապաքինման փուլում հնարավոր բարդությունների հետ կապված: Մենք գործ չունենք միայն հիվանդի հետ: Նրա միջավայրը պետք է խաղա, հակառակ դեպքում հիվանդը գործնականում անօգնական է: Ձեզանից շատերը կարող են չուզենալ հավատալ իմ կարճ հիվանդ պատմություններից մեկին կամ երկուսին: Բայց դրանք բոլորն էլ ճշմարիտ են: Շատերը նույնիսկ ավելի վատն են, քան ես կարող էի գրել ուշադրությունից դուրս: Խոսքը ոչ մեկին ամաչեցնելու մասին չէ: Բանն այն է, որ տիպիկ գործընթացներից մենք սովորում ենք այս համակարգի տիպիկ ընդհանուր խնդիրները։

Մենք, օրինակ, վիճակագրությունից գիտենք, որ երբ միջավայրը փոխվում է, տարբեր «քաղցկեղային հիվանդությունների» տեսակն ու հաճախականությունը փոխվում է։ Ընդլայնված ընտանիքի դարաշրջանում ստամոքսի քաղցկեղը տարածված էր: Չէիք կարողանում խուսափել միմյանցից, ընտանեկան վեճերը հաճախ հանգեցնում են ստամոքսի քաղցկեղի։ Նման խնդիրներն այսօր հիմնականում տարանջատված են277 Հասարակությունն այլևս որևէ խնդիր չունի. Արդյունքում ստամոքսի քաղցկեղը շատ ավելի հազվադեպ է լինում։

Բազմազավակ ընտանիքների դարաշրջանում մայր/երեխա կոնֆլիկտները համեմատաբար հազվադեպ էին: Օրինակ՝ բազմազավակ մայրերն ավելի շատ կարողացան հաղթահարել երեխայի մահը, քան միայնակ մայրերն այսօր։ Դաստիարակության մեթոդների վերաբերյալ տեսակետների փոփոխությունը նաև «կոնֆլիկտային» էֆեկտ ունի. «քննարկումը», այսինքն՝ մշտական ​​քննարկումները, որոնք այժմ սովորական են միայնակ երեխաների մայրերի և նրանց խիստ նևրոտիկ անհատական ​​նմուշների միջև, նախկինում համարվում էր պարզապես «վերադարձ տալը» և պատժվում էր լավ ապտակը փրկեց մոր և ծնողների նյարդերը. Այս օրերին մշտական ​​քննարկումներն ու անվերջ զայրույթը հաճախ երկուսին էլ խենթացնում են։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերը զգալիորեն աճել են, թեև մենք ունենք ավելի քիչ մայրեր և շատ ավելի քիչ երեխաներ, քան նախկինում: Անկեղծ ասած, այստեղ պետք է հաշվի առնել նաև զուգընկերոջ կոնֆլիկտները, այսինքն՝ «զուգընկեր կրծքի» կրծքագեղձի քաղցկեղը։ Սա կարող է բացատրել երևույթի զգալի մասը, եթե երևույթը տարանջատենք աջլիկ և ձախլիկ կանանց կամ մայրերի և մայր/երեխա և կին/գործընկեր կոնֆլիկտի:

 

277 Դիսոցացիա = տարրալուծում, բաժանում, քայքայում

Էջ 421

Սեռական էմանսիպացիայի պատճառով արգանդի վզիկի քաղցկեղի հաճախականությունը նվազել է չնչին տոկոսով։ Յուրաքանչյուր ոք, ով զգացել է, թե ինչ ահռելի «մեղքեր» էին, այսպես կոչված, «սխալ քայլեր» այս ոլորտում, կարող է գնահատել այսօրվա տարբերությունը: Թռիչք, բա ի՞նչ։

Մենք լավագույնս կարող ենք տեսնել քաղցկեղի տարբեր տեսակների դեպքերի փոփոխությունը Ամերիկայի ներգաղթյալների խմբերում, օրինակ՝ Ճապոնիայից ներգաղթյալների շրջանում: Քանի որ այս ճապոնացի ներգաղթյալները դուրս են գալիս Ճապոնիայում իրենց խիստ ընտանեկան և կորպորատիվ սահմանափակումներից, որտեղ, օրինակ, ստամոքսի և արգանդի վզիկի քաղցկեղը տարածված էին, այսպես կոչված «քաղցկեղների» հաճախականությունը նույնպես փոխվում է քաղցկեղի յուրաքանչյուր տեսակի համար: Ամերիկայում հազիվ թե որևէ ներգաղթյալ հիվանդանա ստամոքսի քաղցկեղով, հազիվ թե հիվանդանա արգանդի վզիկի քաղցկեղով, բայց շատերն են կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդանում, որն իր հերթին հազիվ թե որևէ մեկը հիվանդանա Ճապոնիայից:

Հույսը, որ անհրաժեշտ է միայն փոխել սոցիալական կամ բնապահպանական պայմանները, որպեսզի ավելի քիչ «քաղցկեղային հիվանդություններ» ունենան, խաբուսիկ է: Միակ բանը, որ փոխվում է, կոնֆլիկտի տեսակն է և, հետևաբար, քաղցկեղի հատուկ ծրագրերի տեսակը։

Այնուամենայնիվ, մի ասպեկտ իսկապես կարևոր է. Դա հիմնականում գաղտնի է պահվում։ Կան բազմաթիվ իրավիճակներ, որոնք ապացուցում են, որ միջինում հարուստ մարդիկ տառապում են հակամարտությունների և քաղցկեղի միայն մի փոքր մասով, որոնք ունենում են աղքատ մարդիկ: Օրինակ՝ հարկադիր կատարողը, աղքատների համար աղետը, սովորաբար հարուստների համար խնդիր չէ, լավագույն դեպքում՝ չեկ գրելու անհանգստացնող խնդիր, քանի որ նա մոռացել է վճարել հաշիվը: Հակամարտությունները սովորաբար անհաղթահարելի սահմանափակումներ են, որոնցից հիվանդը չի կարող խուսափել: Բայց փողով դուք կարող եք խուսափել այս բոլոր սահմանափակումներից, բայց գոնե դրանց մի մեծ մասից:

Այս պահին, որը դեռևս համեմատաբար անվնաս է, մեծ հարց է առաջանում, թե որն է մեր թերապիայի ճանապարհը և նպատակը: Թերևս լավ է, որ այսօր մենք հաճախ ապրում ենք փիլիսոփայական և կրոնական վակուումի մեջ, երբ քրիստոնեական դավանանքները կորցրել են իրենց սոցիալական նորմատիվ վավերականությունը՝ ապաառասպելականացման և գիտական ​​տարանջատման միջոցով: Սա դժբախտություն չէ։ Դժբախտություն կլիներ, եթե մենք սգայինք այն, ինչ ապացուցված է, որ անկայուն է և դիմեինք մարդաբանական նորերին.278 Նորմերը, որոնք ինչ-որ գիտնական, քաղաքական գործիչ կամ կրոնական հիմնադիր է մշակում, և որոնք կապ չունեն մեր ուղեղի կոդի հետ, կսպասեին:

Էջ 422

Նոր Բժշկության գործնական կիրառումը պետք է հիմնովին տարբերի բնության 5 կենսաբանական օրենքների համակարգով տրվող օպտիմալ թերապիան և «իրագործելի» թերապիան, որն այսօր սահմանափակված է բազմաթիվ սոցիալական և բժշկական հանգամանքներով:

20.2.1 Կոնֆլիկտների պատմություն – պարզել DHS-ը

Հիվանդի յուրաքանչյուր հարցաքննությունից առաջ պետք է անցկացվի այսպես կոչված ծափ թեստ՝ պարզելու համար՝ արդյոք հիվանդը աջլիկ է, թե ձախլիկ։ Մենք թույլ տվեցինք, որ նա թատրոնում պատահաբար ծափահարի։ Ձեռքը, որը վերևում է և ծափ է տալիս ներքևի ձեռքին, առաջատարն է: Սա կարևոր է փոքր կամ ուղեղային կիսագնդի ճանաչման համար, որտեղ տվյալ անձը հիմնականում աշխատում է, և որտեղ նույնպես պետք է իր ազդեցությունը ունենա նրա առաջին հակամարտությունը (եթե դա երեխայի կամ զուգընկերոջ կողմից տրված կամ հաստատված կապ չէ): Այս հարաբերակցությունը կարելի է գտնել էմպիրիկ եղանակով և կարող է նաև հեշտությամբ ստուգվել՝ օգտագործելով CCT կոնֆլիկտի դեպքում:

Հիվանդի մանրակրկիտ անամնեզական հարցաքննությունից հետո, հաշվի առնելով նրա մարդկային միջավայրը, բժիշկն այժմ պետք է կարողանա վերցնել կոնֆլիկտային անամնեզ հիվանդի բողոքների կամ արդեն իր հետ բերված բացահայտումների վերաբերյալ: Նոր բժշկության դոկտորի համար բացարձակապես բոլոր տեղեկությունները, ինչպես մարդկային, այնպես էլ բժշկական, ամենաբարձր հետաքրքրություն են ներկայացնում: Ուղեղի CT սկանավորման ժամանակ միշտ կան ուղեղի մի շարք սպիներ, որոնք հնարավոր չէ բացատրել առանց այս տեղեկատվության: Ամենակարևոր կետը, որը փորձում է պարզել DHS-ը, ճշգրիտ ժամանակը և շրջակա բոլոր հանգամանքներն են: Հնարավորության դեպքում, առաջին մանրակրկիտ հետազոտության ժամանակ պետք է հասանելի լինի ուղեղի CT սկան, որը (եթե ախտանշանները սովորական չեն կամ միայն թեթև չեն) ներկայացնում է ողջամիտ ոչ ինվազիվ հետազոտություն: CCT-ն այնքան կարևոր է կոնֆլիկտների անամնեզի համար, քանի որ CCT-ի հիման վրա դուք կարող եք հատուկ հարցնել կոնֆլիկտների բովանդակության մասին, որոնց հիմնական կենսաբանական բնույթն ու բովանդակությունը արդեն կարելի է տեսնել ձայնագրությունների վրա: Գնահատման համար ի սկզբանե բավական է կատարել CCT ստանդարտ շերտերում (գանգի հիմքին զուգահեռ) առանց հակադրության միջոցի, ճառագայթման չափաբաժինը նվազագույն է: Ըստ New Medicine-ի՝ ուղեղի CT-ն փոխարինել մագնիսական ռեզոնանսային հետազոտությամբ (NMR) տեղին չէ: Այս հետազոտությունը շատ ավելի երկար է տևում, հոգեբանորեն շատ սթրեսային է և շատ քիչ բան է հայտնի օրգանի վրա ազդեցության մասին: NMR-ն ունի նաև թերություն, որ մենք չենք կարող տեսնել գլխուղեղի սուր օղակաձև թիրախային կոնֆիգուրացիաներ, քանի որ այն չափագրված է միայն ջրի մոլեկուլների համար: Լավագույն դեպքում, NMR-ը խորհուրդ է տրվում PCL փուլի և հատուկ հետազոտությունների համար, քանի որ այն շատ լավ ցույց է տալիս գլիային կուտակումները և այտուցները, ինչը հենց այն է, ինչ անում է CT-ն մասնագետի համար: Մագնիսական ռեզոնանսային հետազոտության տեխնիկան ունի այն թերությունը, որ օրգանական և ուղեղային փոփոխությունները սովորաբար տեսողականորեն չափազանց կտրուկ են երևում: Սա հիվանդի մոտ տպավորություն է թողնում, որ նա ունի, օրինակ, ուղեղի հսկայական ուռուցք, որը շատ ավելի քիչ դրամատիկ է թվում նույն հիվանդի CT սկանավորման ժամանակ:

 

278 մարդաբանական = գիտություն մարդկանց և նրանց մտավոր զարգացման մասին

Էջ 423

Այստեղ մենք կցանկանայինք քննարկել մի շարք գործնական հարցեր: Այս պահին կենսաբանորեն օպտիմալ թերապիան պետք է գիտակցաբար հետ կանգնի այն գործնական հարցերից, որոնք ներկայումս անհանգստացնում են հիվանդներին: Ապագայում New Medicine-ը աղիքային քաղցկեղով հիվանդին խորհուրդ կտա հնարավորինս շուտ կուլ տալ տուբերկուլյոզի բակտերիաները, այսինքն՝ կոնֆլիկտոլիզից առաջ: Այսօր, սակայն, դա դեռևս բախվելու է բազմաթիվ օրենքների և կանոնակարգերի: Հետևաբար, հիվանդի համար քիչ օգուտ է նրան ասել, թե տեսականորեն ինչ կարելի է օպտիմալ կերպով անել նրա համար, եթե այս մոտեցումը գործնականում արգելված է:

20.2.2 Հակամարտության ընթացքի հաշվարկ DHS-ից

Երբեք չի կարելի հապճեպ ախտորոշումներ և կանխատեսումներ անել, քանի դեռ չիմանալ, օրինակ, կոնֆլիկտի ակտիվության տևողությունը և ինտենսիվությունը, այսինքն՝ կոնֆլիկտի զանգվածը, և քանի դեռ պարզ չէ, թե հակամարտությունը կամ հակամարտությունները կարելի է լուծել ավելի իրատեսորեն։ և հնարավոր է: Որոշ հակամարտություններ տեսականորեն հեշտ են լուծվում, բայց իրականում դրանք չեն, քանի որ հիվանդը գտնվում է տարբեր սահմանափակումների տակ: Օրինակ՝ նա չի կարող թողնել աշխատանքը, վաճառել իր ընկերությունը, ամուսնալուծվել, խուսափել սկեսուրից և այլն։

Եթե ​​այս բոլոր ասպեկտները, որոնք կարևոր են հնարավոր լուծման համար, գործնականում իրագործելի չեն, պետք է փորձել գտնել երկրորդ կամ երրորդ լավագույն լուծումը հիվանդի և գուցե նաև հարազատների, ընկերների, գործատուների, բանկերի հետ, իշխանություններ և այլն, ովքեր ներգրավված են կոնֆլիկտի մեջ՝ նրա համար պարզելու զուտ մտավոր կոնֆլիկտի լուծման տարբերակ։ Միայն դրանից հետո դուք կունենաք հուշում հետագա կանխատեսման համար: Հակամարտությունների մեծ մասը կփորձվի լուծել հիվանդի հետ միասին: Այն բացառությունները, որոնց դեպքում պետք է բացահայտորեն խուսափել հակամարտությունների լուծումից, արդեն քննարկվել են նաև այս խնդրին հաջորդող դեպքերը:

Էջ 424

Նշում:
Ամենակարևորը հիվանդին հանգստացնելն է՝ ճնշող մեծամասնությունը գոյատևում է: Հիվանդները պետք է սովորեն հասկանալ, որ այն, ինչ դիտվում էր որպես «հիվանդություն», իրականում իմաստալից իրադարձություն է Բնության իմաստալից կենսաբանական հատուկ ծրագիր. Պետք չէ պայքարել մի բանի հետ, որն իմաստ ունի, այսինքն՝ սկզբունքորեն լավ բանի, այլ ավելի շուտ պետք է դա հասկանալ: Պարզապես պետք է փորձել խուսափել հնարավոր բարդություններից։ Մի քանի դեպքերում հակամարտությունը կարիք չունի կամ կարող է չլուծվել:

20.3 Ուղեղի մակարդակ. ուղեղային բարդությունների մոնիտորինգ և բուժում

Նոր բժշկությունը ենթագիտություն չէ, որը կարող է, օրինակ, սահմանափակվել կոնֆլիկտոլիզով և բարդություններ փոխանցել այլ ենթագիտություններին, այլ այն համապարփակ բժշկություն է, որը պետք է հետևի SBS-ի ընթացքում բոլոր քայլերին, ներառյալ. ուղեղային մակարդակում.

Ուղեղային պրոցեսների ճշգրիտ դիտարկումը «քաղցկեղային հիվանդության» երկու փուլերում, որն այժմ կոչվում է խելամիտ կենսաբանական հատուկ ծրագիր, ցանկալի է, բայց ոչ պարտադիր պայման: Քանի որ ուղեղի ընթացքը համաժամանակյա է հոգեբանական և օրգանական պրոցեսների հետ, դուք կարող եք որոշ չափով հասկանալ դրանք, երբ որոշակի փորձ ունեք ուղեղի CT պատկերների հետ առնչվելու հարցում:

Սկզբունքորեն, ուղեղի CT-ն կարելի է հեշտությամբ գնահատել, գոնե ուղեղի կիսագնդերի հետ կապված, քանի որ ցանկացած զանգվածի տեղաշարժ և զանգված կարող է ճանաչվել փորոքների կամ ցիստեռնների տպավորությամբ կամ տեղաշարժով: Որքան քիչ կարող էի ձեզ ներկայացնել հիվանդների հոգեբանական թերապիայի օպտիմալ մեթոդի վերաբերյալ ընդհանուր կանոններ, կարող եմ ձեզ այս ոլորտում ներկայացնել հիմնական կանոններ.

Էջ 425

Եթե ​​պատասխանատու հակամարտությունը դեռևս ակտիվ է հիվանդի մոտ, ապա այս փուլում պետք է կատարվի «ուղեղի հիմնական CT» նախքան հակամարտությունը լուծելը:

ա) Հիմնական հետազոտությունը կարևոր է ուղեղի նախկին սպիները գնահատելու համար։ Հիվանդը կարող է մեզ «միայն» պատմել իր կոնֆլիկտների մասին: Թե ինչ են «խփել», ինչ կենսաբանական կոնֆլիկտ են առաջացրել նրա մոտ, այժմ կարելի է տեսնել հիմնական CT-ի վրա:

բ) Հիմնական CT-ն կարևոր է ավելի ուշ համեմատության համար, քանի որ այն հաճախ դեռևս չունի այտուց, մինչդեռ վերջին CT-ները կարող են արդեն ունենալ ինտրա- և պերիֆոկալ այտուց:

գ) Հիմնական CT-ն հատկապես կարևոր է տեսնելու համար, թե արդյոք դուք «բռնացրել եք» ճիշտ կոնֆլիկտը թերապիայի ընթացքում: Սովորաբար դուք գիտեք դա, նույնիսկ առանց CT սկանավորման: Բայց կան կասկածի կրիտիկական դեպքեր, հատկապես կրկնվող DHS-ի դեպքում, որտեղ դուք հաջողակ եք, եթե ունեք հիմնական CT սկանավորում:

դ) Հիվանդի համար դա կարևոր է, քանի որ նա կցանկանար ինչ-որ բան տեսնել, և դուք կարող եք իրականում ցույց տալ նրան, թե ինչպես են ընթանում գործերը, որպեսզի հանգստացնեք նրան: Երբ հիվանդը նկատում է, որ բժիշկը վստահ է իր իրավիճակում և հավատում է, որ այն վերահսկում է, նա հանգստանում է: Եվ խուճապից խուսափելը առաջնահերթ խնդիր է:

Եթե ​​հիվանդի համար պատասխանատու հակամարտությունն արդեն լուծված է, ուղեղի CT-ն հնարավորինս արագ կարևոր է.

ա) Սպասվող էպիլեպտիկ կամ էպիլեպտոիդ ճգնաժամը կարող է լինել ա
Բարդություններ, որոնք դուք պետք է կարողանաք նախօրոք գնահատել. Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում այս մեթոդով կարող եք գնահատել սրտի կաթվածը 14 օր գումարած կամ մինուսով, եթե գիտեք, թե երբ է լուծվել կոնֆլիկտը և ինչպիսին է ուղեղի CT-ն:

բ) Այն հիվանդների մոտ, որոնց համար մարդը լիովին վստահ չէ կոնֆլիկտի լուծման ժամանակին, որն այնքան էլ ճշտապահ չէ, որքան DHS-ը, կարելի է զարմանալ ուղեղային այտուցով:

գ) PCL փուլում ցանկացած դեղորայքային բուժում պետք է կախված լինի ուղեղի CT-ից:

Ի լրումն հոգեբանական հետևողականության, հսկիչ CT-ն մեզ տեղեկատվություն է տալիս հատուկ ծրագրի առաջընթացի մասին: Այս հետազոտությունը գրեթե ավելի հեշտ է, քան օրգաններինը, քանի որ օրգանում բուժիչ այտուցը հաճախ այնքան էլ հեշտ չէ գնահատել, որքան ուղեղում,

ա) Հիվանդը և բժիշկը հանգստանում են, երբ նրանք կարող են գնահատել SBS-ի ընթացքը բառացիորեն սև և սպիտակ: Հիվանդի համար հատկապես կարևոր է, երբ նա շարժվում է դեպի անցումային կետ
նորմալացում և այլևս վտանգ չի ներկայացնում:

Էջ 426

բ) Ուղեղի այտուցվածությունը մեզ լավ հնարավորություն է տալիս գնահատելու կորտիզոնի և այլնի չափաբաժինը, որով մենք դանդաղեցնում ենք ուղեղի և օրգանների այտուցների ձևավորումը. SBS-ի PCL փուլի տևողությունը:

գ) Հաճախ հիվանդը, հատկապես ամբուլատորը, հաջորդ հանդիպմանն արդեն սկսել է նոր կոնֆլիկտ, որի մասին նա չի խոսում, քանի որ դա իր համար գուցե չափազանց ամոթալի է: Բայց նման բաներ իմանալը շատ կարևոր է: Դժվար է գտնել կոնֆլիկտային գործունեության նոր օջախներ MRI սկանավորման վրա, բայց նույնիսկ ավելի հեշտ է ուղեղի CT սկանավորման դեպքում:

20.3.1 Թերապիայի ուղեցույց. Մեր ուղեղի կոդը

Ես կցանկանայի կանխատեսել կրոնական մոլեռանդների քննադատությունը, որոնք կարող են պնդել, որ ես այժմ մարդկանց առաջնորդ եմ դարձնում աստվածային օրենքների փոխարեն, ինչ էլ որ առանձին հավատքները դրանով հասկանան: Դա ճիշտ չէ կամ կիսով չափ ճիշտ է Մարդը որպես Աստծո արարած իր տեղն ունի ողջ աստվածային տիեզերքում: Այս տեղը նրան հատկացված է ուղեղի ծածկագրով։

Յուրաքանչյուր կենդանի հասկանում է այս կոդը իր ուղեղում, որը նախագծված է այնպես, ինչպես մարդկանց մոտ: Ոչ մի առյուծ ավելի շատ որս չի վերցնում, քան անհրաժեշտ է իրեն հագեցնելու համար: Մարդը, մյուս կողմից, ի թիվս զանգվածային ոչնչացման այլ զենքերի, հորինում է ատոմային ռումբեր, և այժմ տեսականորեն կարող է մի քանի անգամ ոչնչացնել մեր ողջ երկրագունդը: Այսպիսով, ինչ-որ բան պետք է տեղի ունենար որոշակի մարդկանց կամ ժողովուրդների օրենսգրքում, ինչ-որ բան պետք է ոչնչացված լինի, ինչու են նրանք որդեգրել այս պարանոիկ, մեգալոմանական, բոլորովին անբնական ապրելակերպը, որը նրանք անվանում են քաղաքակրթություն, բայց որը նախատեսված չէ մեր ուղեղի օրենսգրքում: , բայց ներկայացնում է ռելսերից դուրս գալը:

Այստեղ այլևս հնարավոր չէ երկդիմի մոտենալ, այսինքն՝ ապրել քաղաքակրթությանը (կամ այն, ինչ մենք հասկանում ենք քաղաքակրթություն) մի կողմից, բայց միևնույն ժամանակ ապրել կենսաբանական «տրամաբանական» կոդերի համաձայն։

Ինչպե՞ս կարելի է վերաբերվել մի պապիկի, որը տառապել է DHS-ից, քանի որ քաղաքակրթության համաձայն նրան ուղարկել են ծերանոց, որտեղ, ըստ նրա ուղեղի ծածկագրի, նա չի պատկանում: Հասարակությունն ակնկալում է, որ նրա հետ այնպես կվերաբերվեն, որ նրան «հարմարեցնեն», այսինքն՝ հարմարեցնեն ծերանոցին։ Այսպիսով, մենք պետք է փորձեինք լուծել նրա հակամարտությունը իր օրենսգրքի դեմ, որը շատ խնդրահարույց է, չասեմ անբնական: Անկասկած, կան սահմանափակումներ և համաստեղություններ, որտեղ հնարավոր չէ հակամարտության կանոններին համապատասխան լուծում տալ: Բայց դա սկզբունքի հետ կապ չունի։ Կոդեքսներին համապատասխանող վարքագծի նոր գիտակցման ճանապարհը երկար է լինելու:

Էջ 427

Համաշխարհային մեծ հեղափոխականները և բարեփոխիչները սովորաբար ենթադրում են, որ բոլոր մարդիկ հավասար են, որ պարզապես անհրաժեշտ է հորինել օպտիմալ համակարգ ըստ ցանկության, որպեսզի կարողանանք սոցիալական առումով օպտիմալ կերպով կառավարել բոլորին: Դա սխալ էր։ Մեր ուղեղի ծածկագիրը ներառում է նաև կոդերի համապատասխան ընտանիքն ու միջավայրը: Պարզապես չի կարող իմաստ ունենալ մարդկանց տեսնել միայն որպես առանձին անհատներ, քանի որ այդ գրեթե նախնական ծրագրերը հակասում են մեր սեփական օրենսգրքին:

Քննարկման նպատակն այն էր, որ դուք այլևս չեք հարցնում, թե իրականում ինչպես պետք է բուժել քաղցկեղը: Խելացի, խարիզմատիկ բժիշկն ամեն դեպքում կհասկանա, թե ինչ նկատի ունեմ։ Կույր բժիշկներն այդպես էլ երբեք դա չեն հասկանա։ Եթե ​​մայրը հարցնի, թե ինչպես է նա բուժում իր երեխայի վիշտը, նա կզարմանա և կպատասխանի, որ չգիտի։ Բայց մինչ այժմ նրան դեռ հաջողվել է մխիթարել երեխային ու կրկին ուրախացնել նրան։

Եթե ​​ես ուզենայի ձեզ անիմաստ սխեմաներ տալ, պարզամիտ կամ կույր բժիշկները միայն նոր ու տարբեր դժվարություններ կստանային, քանի որ հիվանդը վակուումի մեջ չի մնում, նա մտածում է, զգում է, և նրա մեջ ամեն ինչ շարունակում է գործել։ Ինչպես արդեն նշվեց, դուք ժամանակ չունեք երկար թերապիայի պլաններ կազմելու համար։ Նրա կոնֆլիկտի քրեական հետաքննությունը, որի մասին նա ոչ ոքի հետ չի կարողացել խոսել, հաճախ գնդակ է ստանում: Նորից սկսվում է իսկական բժիշկների մեծ դարաշրջանը, շնորհալի, խելացի մարդկանց, ովքեր երբեմն գոյություն են ունեցել նախկինում, և ովքեր այժմ ամբողջովին հետ են մնացել, այսպես կոչված, ժամանակակից բժշկությունից՝ համեմատած «կատարողների»՝ բժշկական ինժեներների, ովքեր նույնպես հետ են մնում: նրանց անհեթեթությունները ոսկեզօծ են:

Այնուամենայնիվ, ես կարող եմ ձեզ գործնական բաղադրատոմս տալ. Երբեք հիվանդին խուճապի չմատնեք, նա կարող է մահանալ դրանից: Նոր դեղամիջոցով նա այլեւս խուճապի կարիք չունի։ Նա կարող է շատ լավ հասկանալ, թե ինչ է կատարվում և ինչ պետք է լինի։ Գրեթե բոլոր հիվանդները (95% և ավելի) կարող են գոյատևել իրենց քաղցկեղը, եթե խուսափեն խուճապից: Հիվանդներից շատերը կկրեն նոր կոնֆլիկտ և կունենան մեկ այլ քաղցկեղ։ Սա շատ նորմալ է, և դա պարզապես կյանք է: Բայց դա այնքան էլ վատ չէ, եթե ունես խելացի բժիշկ, ով դա լիովին նորմալ է համարում:

Էջ 428

Ֆիքսված սխեմաներն արգելվում են: Նրանք չեն արդարացնում տարբեր հոգեբանական իրավիճակներն ու համաստեղությունները։ Ինչ է մեկ մարդու դեղձանիկը, կարող է լինել մեկ ուրիշի դղյակը: Երկու հակամարտությունները կամ խնդիրները հավասար նշանակություն և արժեք ունեն: Միայն հիմարները դա չեն տեսնում: Բայց հիմար մարդկանց բաղադրատոմսեր տալը, թե ինչպես անել խելացի բաներ, անհեթեթ է:

Եվ եթե ես չեմ կարող սահմանել հաստատուն կանոններ, թե ինչպես պետք է վարվել «հոգեթերապևտիկ» հիվանդի հետ, ապա, ցավոք, ես չեմ կարող սահմանել որևէ հաստատուն կանոն, թե ինչպես պետք է վերաբերվել այս հիվանդի հարազատներին կամ նրա ընկերության ղեկավարին: կամ նրա աշխատանքային գործընկերները, որպեսզի «խաղան միասին»: Դա թողնված է առանձին բժշկի հմտությանը և զգայունությանը: Դուք բոլորդ բավականաչափ անհաջողություններ կզգաք այս ոլորտում, ինչպես ես նույնպես ապրում եմ: Եվ հաճախ, ի սեր դրախտի, հարազատները բոլորովին շահագրգռված չեն իրենց հորեղբորը, եղբորը կամ հորը կենդանի պահել, և այդպիսով ողջ «ժառանգական հարցը» ավելի է ձգձգվում։ Ես խելացիներին նոր բան չեմ ասում։ Թերապիայի տարբերակների սահմանափակումներ կան:

20.4 Օրգանական մակարդակ. օրգանական բարդությունների թերապիա

Ով պնդում է, որ ես դեմ եմ վիրահատական ​​միջամտություններին, ինձ չի հասկացել։ Ես ինքս եմ հորինել այսպես կոչված «Համերի scalpel»-ը, որը կտրում է 20 անգամ ավելի կտրուկ, քան սովորական scalpel-ը։ Ես կողմ եմ, որ ամեն ինչ օգտագործվի բովանդակալից, որը կարող է օգնել հիվանդին։

Վիրաբույժները նախկինում կեղծ ենթադրություններ են արել հինգ բաների մասին.

1. Նրանք չգիտեին, որ օրգանի քաղցկեղը համեմատաբար անկարևոր է և
ինքնաբերաբար դադարեցվում է ուղեղում կոդի փոխարկմամբ: Այս գործընթացի մնացորդները, որոնք մենք անվանեցինք քաղցկեղ, շատ աննշան կենսաբանական նշանակություն ունեն օրգանիզմի համար։ Սկզբունքորեն դրանք ոչ մի կերպ չեն խախտում օրգանիզմի ինքնազգացողությունը։ Սիմպտոմատիկ բժիշկները, որոնց առաջին հերթին պետք է հաշվել վիրաբույժները, ենթադրաբար մինչ օրս դա չգիտեին։

2. Ախտանիշ բժիշկները երբեք ոչինչ չգիտեին իրենց վիրահատած օրգանների և համակարգչային ուղեղի միջև կապի մասին: Առանց այդ կապերի մասին որևէ իմացության, նրանք պարզ, անզգույշ կերպով վիրահատեցին և անզգայացրին: Այնուամենայնիվ, նյարդավիրաբույժները միշտ եղել են ամենաանհեթեթը իրենց «ուղեղի ուռուցքները» վիրահատելիս, որոնք իրականում հիմնականում բուժվել են կամ ապաքինվել են համեմատաբար անվնաս Համերյան ախտահարումները:

Էջ 429

3. Վիրաբույժները երբեք չեն լսել հոգեկանի մասին «Օ՜, պարոն Համեր, ի՞նչ կապ ունի ոսկորը հոգեկանի հետ»:

4. Վիրաբույժները դեռ չեն լսել քաղցկեղի հետ կապված վեգետատիվ պրոցեսների մասին, որոնք շատ կոնկրետ կերպով են տեղի ունենում։ Բայց եթե մենք հիմա օգտագործենք այս գիտելիքը որպես հիմք, ապա անզգայացման պատճառով մեծ գործառնական ռիսկ կա մի հիվանդի համար, ով «հիվանդ» էր քաղցկեղով և այժմ հասել է կոնֆլիկտի լուծման այս խորը վագոտոնիայում, որում նա հայտնվել է: Հիվանդը ունի ուղեղային այտուց, որը բացարձակ հակացուցում է կենսական նշանակություն չունեցող վիրահատության համար, հատկապես, եթե Համերի ուշադրության կենտրոնում է ուղեղի ցողունը:

5. Բայց եթե հիվանդը դեռ գտնվում է կոնֆլիկտային ակտիվ փուլում, ապա վիրահատությունից հետո քաղցկեղը կշարունակի աճել նույն կերպ, ինչպես նախկինում։ Այսպիսով, վիրահատությունը նույնպես անհարկի է և հակացուցված է այս փուլում279, քանի որ շահագրգիռ անձի մոտ անպայման կրկնություն ու նոր խուճապ է առաջանալու, եթե հանկարծակի կրկնություն նկատի հին տեղում։

20.4.1 Հիվանդը, իր մարմնի վրա կատարվող բոլոր միջամտությունների վերաբերյալ որոշումների տերը

New Medicine-ի ըմբռնումը հիվանդին տեսնում է որպես գործընկեր, որին բժիշկը կարող է առաջարկել իր օգնությունը: Համոզված եմ, որ ապագայում հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը կհրաժարվի վիրաբույժի օգնությունից, երբ բանավեճ լինի, թե արդյոք պետք է հեռացնել իրենց անվնաս ուռուցքը, թե ոչ։ Վագոտոնիկ ապաքինման փուլում վիրահատությունը, այնուամենայնիվ, հսկայական ռիսկ է, քանի որ այս փուլում կա ցրտահարության և արյունահոսության հատուկ միտում: Բարդությունների վտանգը հսկայական է. Եթե ​​ընդհանրապես, ապա քաղցկեղային ուռուցքը թույլատրվում է հեռացնել միայն ապաքինման փուլի ավարտից հետո:

Քանի որ հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը վիրահատության «անհրաժեշտություն» չունի, ես համոզված եմ, որ նրանցից շատ քչերին այս նոր պայմաններում վիրահատություն կկատարեն։ Ցանկացած խելամիտ մարդ ուշադիր կքննարկի անվնաս ուռուցքի հեռացումը զգալի ռիսկով:

 

279 Հակացուցում = հանգամանք, որն արգելում է դեղամիջոցի կամ ընթացակարգի օգտագործումը

Էջ 430

Ես գնահատում եմ, որ ապագայում ուռուցքի հեռացումը կկազմի այսօրվա եղածի միայն մոտ 10%-ը: Եվ նույնիսկ այս գործողությունները կլինեն «անվնաս գործողություններ», այլևս ռմբակոծության խեղման գործողություններ280 «լավ առողջություն», բայց միայն մեխանիկական խոչընդոտների վերացում:

Թեև որոշ ժամանակ կպահանջվի, մինչև քաղցկեղի այս խուճապային վախը և որպես վհուկներ այրելը, որը խորը մխրճվել է մեր գիտակցության մեջ, զիջում է ավելի հանգիստ հեռանկարին, դա չպետք է հուսահատեցնի որևէ մեկին:

Մյուս կողմից, մեզ անհրաժեշտ է «փոքր վիրահատություն»՝ փոքր բարդությունները վերացնելու համար. ասցիտի արտահոսքը ազդրային երակ, օրինակ, պերիկարդային դրենաժը պլևրա և այլն, կարևոր փոքր պրոցեդուրաներ են, որոնք շատ են փրկում հիվանդին և միայն հնարավոր են։ նոր ցուցումների շնորհիվ իմաստավորվել են: Եթե, օրինակ, ասցիտը այլևս չի դիտվում որպես «վերջի սկիզբ», ինչպես նախկինում էր, այլ ավելի շուտ որպես բուժման ուրախությամբ ողջունելի նշան, ապա այս լավ ախտանիշի բարդացումը բոլորովին այլ կերպ է մոտենում:

20.4.2 Այլընտրանք քաղցկեղի բնական հեռացման միջոցով

Ես շատ հպարտ եմ, որ որպես հին բժշկական քրեագետ, ինձ հաջողվեց պարզել, որ բակտերիաները մեր ազատ, բարձր մասնագիտացված ընկերներն ու օգնականներն են, մեր «սիմբիոնները»: Ինչո՞ւ մենք չպետք է օգտվենք նրանց օգնությունից։

Բովինուս տիպի անվնաս տուբերկուլյոզի բակտերիայից առաջացած հաստ աղիքի քաղցկեղի հեռացումը, անշուշտ, շատ ավելի անվտանգ է, քանի որ այն ավելի բնական է, քան որովայնի զանգվածային վիրահատությունը: Բացի այդ, հիվանդը մեծապես հարմարավետ է զգում: Դուք նախ պետք է փորձ ձեռք բերեք կենսաբանական թերապիայի այս նոր տեսակի հետ: Ամեն դեպքում, նման «կենսաբանական վիրահատության» ցուցումը նույնպես մեծապես կախված կլինի ուռուցքի գտնվելու վայրից և նաև նրանից, թե արդյոք այն պետք է ընդհանրապես վիրահատվի՝ կենսաբանական կամ մեխանիկական եղանակով, օրինակ, քանի որ այն կարող է առաջացնել աղիքային խանգարում։

Մենք անկեղծորեն պետք է հաշվի առնենք երկու դժվարություն.

 

280 Հատում = հյուսվածքի մասերի կտրում` առանց օրգանների սահմանները կամ հյուսվածքային կառուցվածքները հաշվի առնելու

Էջ 431

1. Տուբերկուլյոզի անգրագետ գրեթե վերացման պատճառով այսօր շատ մարդիկ այլևս հնարավորություն չունեն աղիքային ուռուցքը քայքայելու կենսաբանական և բնական տուբերկուլյոզային եղանակով: Մենք հաճախ ստիպված ենք լինում վիրահատել նման հիվանդներին։

2. Քանի որ տուբերկուլյոզի բակտերիաները բազմանում են սիմպաթիկոտոնիկ փուլում, ախտորոշման պահին հիվանդին մի քանի տուբերկուլյոզի միկոբակտերիա տալը բավարար չի լինի: Հատկապես ոչ, եթե դուք արդեն գտնվում եք pcl փուլում, որի դեպքում միկոբակտերիան այլևս չի կարող բազմանալ:

Ստիպված ենք լինելու նոր դասագրքեր գրել՝ նոր ցուցումներով, քանի որ հիմա սկսում ենք բոլորովին նոր հիմքից։

20.4.3 Մի խոսք ճառագայթման մասին

Այսպես կոչված «ճառագայթային թերապիան» ուներ հայտարարված նպատակ՝ այրել քաղցկեղային ուռուցքը կամ ուռուցքը։ Այս զուտ սիմպտոմատիկ ցուցումն այժմ այլևս կիրառելի չէ: Այնուամենայնիվ, երբեմն կարող է լինել զուտ մեխանիկական անհանգստացնող ավշային հանգույց, որը հնարավոր է մուտք գործել միայն խոշոր վիրահատության դեպքում, բայց որը կարող է նրբագեղ ճառագայթվել այնպես, որ մեխանիկական խոչընդոտը վերանա (օրինակ, այսպես կոչված «Հոջկինում»): Հետևաբար, նախքան կոբալտային բոլոր թնդանոթները ցեց նետելը, պետք է կանգնել այդպիսի հատուկ դեպքերի համար:

Դուք ինքներդ կհամոզվեք, սիրելի ընթերցողներ, երբ սովորեք հասկանալ իմ մտքերը, որ դրանք, ինչպես պետք է խոստովանեն անգամ իմ հակառակորդները, ունեն անհերքելի տրամաբանություն։ Իհարկե, սկզբում դժվար է գրեթե ամեն ինչ շպրտել ծովից և փակել թանկարժեք հիվանդանոցների երկու երրորդը, որտեղ քաղցկեղի խեղման վիրահատություններ են իրականացվել, իսկ հետևողական բուժումը կանոն էր: Յուրաքանչյուր հիվանդ երջանիկ էր, երբ ողջ-ողջ փախել էր նման սարսափելի շենքից։ Դա պետք է փոխվի: Բժշկական կուռքերի ժամանակն անցել է. Ես բացում եմ նոր դարաշրջան՝ նոր բժշկության դարաշրջան:

20.4.4 Փորձնական պունկցիաներ և փորձնական հեռացումներ

Ըստ New Medicine-ի այն ըմբռնման, որ նույն հյուսվածքաբանական կազմավորումը միշտ հայտնաբերվում է միևնույն օրգանի գտնվելու վայրում, նույնիսկ քաղցկեղի դեպքում, թեստային պունկցիաները և թեստային հեռացումները գրեթե բոլորովին անհարկի են: Ելնելով մեր փորձից՝ մենք գիտենք, որ CCT-ն կարող է ավելի վստահելի տեղեկատվություն տրամադրել հյուսվածքաբանական գոյացության մասին, քան թեստային հեռացումը:

Էջ 432

Ոսկրային սարկոմայի դեպքում փորձնական հեռացումը գրեթե միշտ աղետի սկիզբն է: Ճնշված կոլուսի հեղուկը բացված պերիոստեումով (պերիոստեալ կարը պայթում է) ճանապարհ է անցնում շրջակա հյուսվածքի մեջ և առաջացնում հսկայական սարկոմա: Եթե ​​փորձնական հեռացում չկատարվեր, շրջակա հյուսվածքը «միայն» արտաքինից կուռչեր, քանի որ հեղուկը դուրս է գալիս պերիոստեումով, բայց ոչ կոլուսի բջիջներով: Այդ դեպքում մենք կունենայինք այնպիսի պրոցես, ինչպիսին է սուր ռևմատոիդ արթրիտը, որը որոշակի ժամանակահատվածից հետո ինքնաբերաբար նորից անհետանում է:

Պունկցիան կարող է մահացու հետևանքներ ունենալ, օրինակ, երբ այսպես կոչված սառը թարախակույտը, օրինակ՝ կաթնագեղձի քաղցկեղը PCL փուլում, բացվում է դեպի դրսը՝ կրծքագեղձի պունկցիայի միջոցով: Այնուհետև կրծքից հայտնվում է գարշահոտ տուբերկուլյոզային արտահոսք, և ինչպես բացված և այժմ ապաքինվող օստեոլիզը կարելի է միայն որոշ ժամանակ շարունակել քիմիաթերապիայի միջոցով՝ ապաքինումը շարունակելու համար, այսինքն՝ կանխվում և սովորաբար ավարտվում է կալուսային հեղուկի հետագա արտահոսքը։ ամպուտացիայով, Անգամ ծակված կրծքի դեպքում դեպքը հաճախ ավարտվում է վաղ ամպուտացիայով։

Ապագայում թեստային պունկցիաները և թեստային հեռացումները վերապահված կլինեն միայն նոր բժշկության մեջ շատ հազվադեպ բացառիկ դեպքերի համար:

20.4.5 Մի քանի խոսք վիրաբուժական միջամտությունների մասին

Ընթացիկ վիրահատությունների մեծ մասը այսպես կոչված քաղցկեղի վիրահատություններ են: Վիրաբույժը կախված է հյուսվածաբանի դատողությունից, որը նկարագրում է գործընթացը որպես կամ բարորակ կամ, ինչպես չարամիտ հայտարարել է. Այժմ մենք գիտենք, որ բոլոր նեկրոզները, որոնք վերահսկվում են ուղեղի մեդուլլայի կողմից բուժման փուլում, հանգեցնում են այսպես կոչված չարորակ ուռուցքների (լիմֆոմաներ, օստեոսարկոմա, երիկամների կիստաներ, ձվարանների կիստաներ), և ըստ New Medicine-ի՝ դրանք բոլորը «բուժող ուռուցքներ են»: », այսինքն՝ անվնաս բջիջների բազմացում, որը կարելի է վիրահատել միայն այն դեպքում, եթե դրանք առաջացնում են մեխանիկական խոչընդոտներ կամ հոգեբանորեն անընդունելի են հիվանդի համար։ Ինչ վերաբերում է հին ուղեղի կողմից կառավարվող ուռուցքներին, մենք ներկայումս դեռևս կարիք ունենք վիրաբույժի, ինչպես որսորդը անտառում, քանի որ այլևս գայլեր չունենք. եթե հակամարտությունը պետք է լուծվի. Եթե ​​ուռուցքը դեռ համեմատաբար փոքր է, ապա կարելի է ենթադրել, որ ոչ մի բարդություն չի կարող առաջանալ նույնիսկ եթե տուբերկուլյոզի բացակայությունը: Այնուամենայնիվ, եթե ուռուցքը մեծ է և ցանկացած պահի կարող է առաջացնել մեխանիկական աղիքային խոչընդոտ, ապա դուք պետք է ուշադիր մտածեք, թե արդյոք պետք է սպասել ապաքինման փուլին և հուսալ, որ տուբերկուլյոզը հնարավորինս շուտ կմիջամտի բուժման գործընթացին: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է

Էջ 433

տեղեկացրեք հիվանդին, որ դա ռիսկ է ներկայացնում, ինչպես և ինքնին վիրահատությունը. Վիրահատության համար, իհարկե, ավելի բարենպաստ է այն դեպքը, երբ հիվանդը դեռևս գտնվում է CA փուլում, քանի որ PCL փուլում պետք է հաշվի առնել անզգայացումը: Վագոտոնիան զգալիորեն ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում: Այստեղ պետք է շեշտել, որ հիվանդն ինքն է պրոցեդուրաների ղեկավարը, և մենք պետք է նրան ուշադիր բացատրենք դրական և բացասական կողմերը։

Նոր բժշկության մեջ այժմ կան նաև վիրաբուժական ցուցումներ, այդ թվում՝ բացասական, օրինակ՝ ձվարանների և երիկամների կիստաների դեպքում, որոնք հետևում են հղիության ռիթմին և տևում են ինը ամիս, մինչև դրանք դիմանան և կարող են ստանձնել իրենց համար նախատեսված գործառույթը։ օրգանիզմ։ Այս ինը ամիսների ընթացքում ձեզ թույլ չեն տալիս վիրահատել, քանի որ այս ընթացքում կիստաներն աճել են որովայնի մյուս օրգանների վրա, որտեղ ժամանակավորապես արյուն են մատակարարվում սեփական զարկերակային և երակային անոթային համակարգի բացակայության պատճառով։ Այս կենսաբանական գործընթացը նախկինում սխալ էր ընկալվել որպես «չարորակ ներթափանցող ուռուցքի աճ»: Ապացույցը տրվեց ինքն իրեն, երբ այս ներթափանցված «ուռուցքային մասերը» շարունակեցին աճել մնացած ինը ամիսների ընթացքում, այնուհետև նորից պետք է վիրահատվեին և այդպիսով հատկապես «չարորակ» երևան։ Նման հապճեպ վիրահատությունների ժամանակ, նախկին բժշկության չհասկանալու դեպքում, միաժամանակ հանվում էին բոլոր «ներթափանցված» օրգանները, այնպես որ որովայնը հաճախ միայն իրան էր: Մենք նույնիսկ չենք ուզում այստեղ խոսել այս խեղճ հիվանդների հետագա կոնֆլիկտների մասին։ Բայց եթե սպասեք ինը ամիս, ապա, հավանաբար, ստիպված չեք լինի վիրահատել մինչև 12 սմ փոքր կիստաները, քանի որ այդ կիստաները կատարում են օրգանիզմի կողմից նախատեսված հորմոնների արտադրության կամ մեզի արտազատման գործառույթը։ Միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ այս կիստաները լուրջ մեխանիկական խնդիրներ են առաջացնում, վիրահատությունը ցուցված է մոտավորապես ինը ամիս անցնելուց և կիստը երկարաձգվելուց հետո: Նման գործողությունը տեխնիկական տեսանկյունից աննշան գործողություն է, քանի որ առկա են բոլոր սոսնձումները281 այժմ անջատվել են, և կիստան շրջապատված է ամուր պարկուճով:

 

281 Կպչում = երկու օրգանների կպչում կամ աճում

Էջ 434

20.4.6 Վարքագծի ընդհանուր կանոններ

Այստեղ նույնպես պետք է տարբերակել կոնֆլիկտային ակտիվ փուլը (ca փուլ) և հետկոնֆլիկտային-տոլիտիկ փուլը կամ կոնֆլիկտային ապաքինման փուլը:

ա) ca փուլ.

Նիհարեցնող դիետաները խստիվ արգելված են (չնայած դրանք շատ հեշտ են)։ Դրանք կարող են մահացու լինել։

Բոլոր տեսակի հուզմունքները շատ վտանգավոր են, քանի որ ցանկացած հուզմունք կարող է աճել ամենաչնչին պատճառով (արդեն գոյություն ունեցող սիմպաթիկոտոնիայի պատճառով), և հիվանդը կարող է ցանկացած պահի փչել հաջորդ «ապահովիչը», այսինքն՝ կարող է տառապել նոր DHS-ով: Այս փուլում շեմը զգալիորեն կրճատվում է, որպեսզի հիվանդները հեշտությամբ հիվանդանան:

Բոլոր տեսակի հանգստացնողները միայն մթագնում են պատկերը և կրում են սուր ակտիվ կոնֆլիկտի ենթասուր դառնալու վտանգը:282 կախված հակամարտությունը դառնում է. Հիմնականում, որպեսզի կարողանա լուծել իր կոնֆլիկտը, հիվանդին անհրաժեշտ են պայմաններ, որոնք համապատասխանում են նրա ուղեղի կոդի: Քանի որ մեր այսօրվա հասարակությունը դա հաշվի չի առնում, վաղ թե ուշ մեր հասարակությունը պետք է փոխվի։ Հիմնականում «ինքդ քեզ զգալը» նույնիսկ ավելի կարևոր է, քան «ինքդ քեզ տեսնելը» ռացիոնալ, ինտելեկտուալ իմաստով: Ի վերջո, հիվանդները նորից երեխաներ են դառնում (վարքագծի ռեգրեսիվ ձև): Հիվանդը դուրս է գալիս իր խուճապի կոնֆլիկտից՝ զգալով հանգստություն, ինչպես որ կենդանին դուրս է գալիս խուճապի կոնֆլիկտից հենց որ զգում է իր պաշտպանիչ փոսը, իր բույնը, իր մայրը, իր նախիրը, ոհմակը, կոնֆլիկտները կամ նման բաները:

բ) pcl փուլ.

Մարդկանց պետք է խորհուրդ տալ աշակերտել իրենց ընկեր արարածներին: Յուրաքանչյուր կենդանի, որը գտնվում է բուժման փուլում, իրեն հանգիստ է պահում, շատ է քնում և հանգիստ սպասում, մինչև իր (նորմոտոնիկ) ուժը վերադառնա։

Ոչ մի կենդանի առանց անհրաժեշտության չի գնա արևի տակ pcl-ի այս փուլում, քանի որ նրանք ունեն ուղեղային այտուց, և նրանց բնազդային կոդին համապատասխան վարքագիծը հուշում է նրանց, որ այս ուղեղային այտուցի վրա արևի ուղիղ ճառագայթները կարող են միայն վատ լինել: Ես տեսել եմ, որ հիվանդները մահանում են դրանից: Դուք կարող եք զգալ Համերի օջախի տաք կետը ձեր գլխի միջով, խենթություն է այդպիսի տաք գլուխը դնել արևի ուղիղ տակ:

 

282 ենթասուր = պակաս սուր, ավելի քիչ բռնի

Էջ 435

Համեր վառարանի տաք տեղում սառեցնող կոմպրեսները հենց այն բանն են, հատկապես գիշերը, ամենօրյա ռիթմի արդեն վագոտոնիկ փուլը: Իմ հիվանդներն ամենից շատ տառապում են գիշերը PCL-ի փուլում, մինչև առավոտյան ժամը 3-ը կամ 4-ը, երբ օրգանիզմը վերադառնում է իր ամենօրյա ռիթմին: Իմ հիվանդներից շատերը երեկոյան մի բաժակ սուրճ են խմել, մեծ հաջողությամբ, որպեսզի փուլն անցկացնեն կարդալով մինչև գիշերվա ժամը 3-ը: Այնուհետև նրանք կարողացան քնել ոչ այնքան հանգիստ, բայց բավականին լավ՝ «կես օրվա ռիթմով»։ Այնուամենայնիվ, այս միջոցը իմաստ ունի միայն շատ ծանր ուղեղային այտուցի դեպքում, քանի որ դեպքերի 90% -ում դա նույնիսկ անհրաժեշտ չէ, ինչպես նաև դժվարություններ է առաջացնում ցերեկային/գիշերային ռիթմի փոփոխության հետ կապված, որը հետո կամաց-կամաց տեղի է ունենում. սառը կոմպրեսներ գիշերը, դուք պետք է դա անեք:

Առաջին բանը, որ հիվանդները պետք է սովորեն PCL-ի փուլում, հետևյալն է.

Թուլության և հոգնածության զգացումը լավ է, դա բուժիչ է, նորմալ է, ապաքինման փուլից հետո այն ինքնըստինքյան անցնում է:

Ըստ ավանդական բժշկության, այն բոլորովին այլ կերպ է գրված. «Թուլությունն ու հոգնածությունը արյան շրջանառության լուրջ խանգարում է, քաղցկեղն արդեն հասցրել է արյան շրջանառությունը լրիվ կանգ առնել, դա արդեն վերջի սկիզբն է»։

Երկրորդ բանը, որ հիվանդը պետք է սովորի, հետևյալն է.

Ցավն ու այտուցը ապաքինման փուլի լավ նշաններ են:

Դրանք սովորաբար նյարդայնացնում են, տհաճ և հաճախ ցավոտ, հատկապես, եթե դրանք բաղկացած են ասցիտից կամ պլևրային հեղումից կամ ոսկրածուծի այտուցվածության պատճառով պերիոստեալ լարվածությունից, բայց դրանք խուճապի պատճառ չեն և որոշ ժամանակ անց անհետանում են հենց այնպես, ինչպես եկել են: Դրանք ոչ մի դեպքում վատ բան չեն, այլ բավականին երկար սպասված բուժման նշաններ:

Ավանդական բժշկության համաձայն, այն կարդում է այսպես. Ցավն ու այտուցը «քաղցկեղով հիվանդի» մոտալուտ մահվան հաստատ նշանն են։ Ավելի լավ է սկսել մորֆինով, հենց որ ցավը առաջին անգամ ի հայտ գա, ապա հիվանդը ստիպված չի լինի տառապել (և հիվանդասենյակում երկար «դրամա» չկա): «Պարոն հիվանդ Չէ՞ որ, քույր Մաթիլդա, մենք չենք ուզում դա խնայել, եկեք սկսենք դրանից այսօր»:

Էջ 436

Այժմ դուք նույնպես կարող եք հասկանալ, սիրելի ընթերցողներ, ինչու չեք կարող վարել երկու գծերի վրա: Այն, ինչ ասում են, այսպես կոչված, սովորական բժիշկները, ուղղակի փաստացիորեն սխալ է։ Միակ ճանապարհը, որ դա ճիշտ է թվում, այն է, որ հիվանդն իրականում մահանում է մորֆինով, և հետո մեծ, հիմար գլխավոր բժիշկը, կարծես, նորից ճիշտ է: Բայց ես և դու, սիրելի ընթերցող, նույնպես մեկ-երկու շաբաթից կմահանայինք մորֆինով, քաղցկեղով կամ առանց դրա:

Մորֆինի և նրա այսպես կոչված ածանցյալների (հետնորդների) վատն այն է, որ մորֆինը` համակրելի բջջային թույնը, այնքան ուժեղ է փոխում մեր օրգանիզմի ուղեղի սեփական թրթիռները, որ հիվանդն արդեն առաջինից հետո է: Ներարկումն այլևս բարոյականություն չունի և երեխայի նման միայն մորֆինի ներարկում է ուզում։ Եվ գործնականում բոլոր այսպես կոչված «քաղցկեղով հիվանդները» վաղ թե ուշ ստանում են մորֆին, ամենաուշը, երբ նրանք դառնում են անհանգիստ կամ ցավում, սովորաբար իրենց կամքին հակառակ և սովորաբար առանց իրենց իմացության:

Բայց հիվանդը հաճախ չի ուզում ստույգ իմանալ այն բանից հետո, երբ մեծ, հիմար գլխավոր բժիշկը նրան գետնին տապալեց մահակի վերջին հարվածով, բառիս բուն իմաստով կյանքի և մահվան վարպետի, ինչպես օրինակ, «այլևս ոչ մի հնարավորություն» կանխատեսումից հետո: Մեծ ինկվիզիտորները ժամանակին եղել են:

Մորֆինի հետևանքն այն է, որ ամբողջ օրգանիզմն անջատվում է։ Հիվանդը շուտով դառնում է անարձագանք, այլևս ոչինչ չի ուտում, աղիները կանգնում են (աղիքային կաթված), իսկ մի քանի օր հետո նա գործնականում սովամահ է լինում։ Ոչ ոք նույնիսկ չի անհանգստանում հիվանդներին տեղեկացնել այս հետևանքների մասին:

Եթե ​​հիմա մտածենք այն մասին, որ դա պարտադիր չէ, որ այդպես լինի, և որ այս խեղճ մարդիկ միայն զոհ են գնացել գլխավոր բժիշկների և պրոֆեսորների տգիտությանը, որոնք գործում են կեղծ ենթադրություններով և գործում են աստվածների պես, ապա ամեն մազ մեր պարանոցի հետևը կանգնում է, ճիշտ այնպես, ինչպես դատավորի գլխին: Նրա պարանոցի հետևի մազերը ծայրին ընկան, երբ Տյուբինգենի համալսարանի նեյրադիոլոգը երեսին ասաց նրան, որ ինքը հետաքրքրված չէ իմանալու, թե արդյոք Համերը ճիշտ!

Միայն Արարիչը կարող է վերջ տալ իր արարածների կյանքին` մահվան միջոցով: Քանի դեռ մենք ապրում ենք, մենք բոլորս, յուրաքանչյուր մարդ, յուրաքանչյուր կենդանի, յուրաքանչյուր բույս, յուրաքանչյուր արարած ունի հուսալու հիմնական իրավունքը: Աստված ձևանալը և մերձավորին հույսից զրկել փորձելը ցինիկ ամբարտավանության և հիմարության վատթարագույն զայրույթն է: Նրանք բոլորը գողացան իրենց հիվանդների վերջին հույսը, ովքեր վստահում էին իրենց անտեղյակությունից և ամբարտավանությունից:

Էջ 437

20.4.7 Դեղորայք թերապիայի մեջ

Դեղամիջոցները ենթադրաբար խորհրդանշում են ժամանակակից բժշկության առաջընթացը կամ այն, ինչ ենթադրվում է, որ դա է: Շատ հիվանդներ հաճախ ամեն օր ստանում են 10, նույնիսկ 20 տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ ամեն ինչի համար և դեմ: Բժիշկը, ով դեղեր չի նշանակում, իսկական բժիշկ չէ: Որքան թանկ են դեղերը, այնքան ավելի լավ են թվում:

Դա մեծ բլեֆ էր։ Ինչպես բազմիցս ցույց են տվել հարցումները, բժիշկներն իրենք գրեթե երբևէ դեղորայք չեն ընդունում...

Ամենահիմարն այն էր, որ մարդիկ միշտ հավատում էին, որ դեղամիջոցը տեղական ազդեցություն կունենա: Ուղեղը, ըստ երևույթին, կապ չուներ դրա հետ։ Կարծես դուք կարող եք «խաբել» մեր ուղեղի նման համակարգչին: Ոնց որ ուղեղը չնկատեց, թե ինչ էին անում կախարդի աշկերտները իրենց թուրմերով, ներարկումներով ու հաբերով։

Գործնականում ոչ մի դեղամիջոց անմիջական ազդեցություն չունի օրգանի վրա, բացառությամբ աղիների տեղական ռեակցիաների, երբ թույնը կամ դեղամիջոցը բանավոր ընդունվում է: Բոլոր մյուս դեղամիջոցները կենտրոնական ազդեցություն ունեն օրգանի վրա, այսինքն՝ ուղեղի միջոցով: Բացասական դեպքում դրա «էֆեկտը» գործնականում այն ​​էֆեկտն է, որը օրգանական մակարդակում առաջացնում է ուղեղի կամ նրա տարբեր մասերի թունավորումը։

Օրինակ. Մի անգամ սրտաբանության կոնֆերանսի ժամանակ ես հարցրի մի պրոֆեսորի, ով նկարագրում էր դեղամիջոցի ազդեցությունը, որը կայունացնում է սրտի ռիթմը սրտի վրա, թե արդյոք նա վստահ է, որ դեղամիջոցն իրոք անմիջական ազդեցություն ունի սրտի վրա, այլ ոչ թե ուղեղի վրա, այսինքն՝ արդյոք դեղամիջոցը գործում է նաև փոխպատվաստված սրտի վրա: Պրոֆեսորը դրա պատասխանը չուներ և ասաց, որ դա դեռ չի ուսումնասիրվել, և որ փոխպատվաստված սիրտը, իհարկե, կարող է աշխատել միայն սրտի ռիթմավարի միջոցով։

Նույնիսկ թվային, պենիցիլինի և գրիպի դեղամիջոցները «միայն» ազդում են ուղեղի վրա: Բացի հորմոններից, ֆերմենտներից և վիտամիններից, գործնականում բոլոր դեղամիջոցներն աշխատում են ուղեղի միջոցով: Օրինակ, նախկինում կարծում էին, որ թվայնացումը «հագեցնում է» սրտի մկանը։ Այժմ մենք գիտենք, որ այն ունի ուղեղային ազդեցություն սրտի ռելեի վրա:

Հիմնականում կարելի է ասել, որ ցանկացած սիմպտոմատիկ դեղամիջոց կարող է ներառվել բուժման գործընթացին աջակցելու համար: Նոր բժշկության դոկտորը սկզբունքորեն հակադեղորայքային չէ, նույնիսկ եթե ենթադրում է, որ մայր բնության գործընթացների մեծ մասն արդեն օպտիմալացված է։ Մենք գիտենք, որ եթե կոնֆլիկտի տևողությունը ավելի կարճ է, և, հետևաբար, կոնֆլիկտի զանգվածը ցածր է, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը չի պահանջում օժանդակ դեղորայքային թերապիա: Այսպիսով, մնում են միայն այն դեպքերը, որոնք իրենց բնույթով մահացու կվերջանան, բայց որոնց պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնենք՝ ելնելով բժշկական էթիկայից։

Էջ 438

Ուշադրության կենտրոնում են յուրաքանչյուր բուժման գործընթացի կրիտիկական կետերը, որոնք, սակայն, հատուկ ուշադրություն են պահանջում որոշակի կոնֆլիկտների և հատուկ ծրագրերում: Դրանք են, օրինակ, էպիլեպտիկ ճգնաժամերը (տե՛ս նաև համապատասխան հատուկ գլուխը) ձախ և աջ սրտի ինֆարկտներում, թոքաբորբային ճգնաժամերը.283 Լայզ284, լյարդի ճգնաժամը և այլն։ Այս ճգնաժամերի մեծ տոկոսը ներկայումս մահացու է: Մենք ապագայում կշարունակենք կորցնել մի շարք հիվանդներ. Բայց մենք հիմա ունենք այն առավելությունը, որ արդեն ունենք նախապես գիտենք, թե ինչ է մեզ սպասվում և, հետևաբար, կարող ենք նախապես հանդիպել այս սպասվող իրադարձությանը: Մեզ համար անօգուտ է թոքաբորբի հաճախականությունը նվազեցնելը` այժմ թոքաբորբը բրոնխիալ քաղցկեղ անվանելով, եթե հիվանդները մահանում են բրոնխի քաղցկեղից: Այնուհետև մենք պարզապես վերանշանակեցինք հիվանդությունը:

Բայց եթե մենք հստակ գիտենք, թե երբ սպասել թոքաբորբի լիզին և ինչ կարող ենք անել նախօրոք՝ բարենպաստորեն ազդելու այս սկզբունքորեն անհրաժեշտ կենսաբանական գործընթացի վրա, օրինակ՝ հակաբիոտիկների և կորտիզոնի միջոցով, ապա դա բոլորովին նոր, բայց տրամաբանական մեկնարկային կետ է նոր բժշկության մեջ: Այդպես է լինում նույնիսկ այն դեպքում, երբ օգտագործվում են նույն կամ նմանատիպ միջոցները, ինչ սովորական բժշկության մեջ, քանի որ նախաըմբռնումը բոլորովին այլ է։

Օրինակ. Թոքաբորբի դեպքում, եթե մենք գիտենք, որ հակամարտությունը, տարածքային վախը, տևել է ընդամենը երեք ամիս, ապա մենք գիտենք, որ թոքաբորբի լիզիսը, այսինքն՝ էպիլեպտոիդային ճգնաժամը, ընդհանուր առմամբ մահացու չի լինի, նույնիսկ եթե ոչինչ չի արվում դեղորայքով: . Հիվանդը հանգստանում է, քանի որ բժիշկը նույնպես լավ պատճառով հանգստություն է հաղորդում:

Բայց եթե հակամարտությունը տևել է 9 ամիս կամ ավելի, ապա New Medicine-ի բժիշկը գիտի, որ էպիլեպտոիդային ճգնաժամը հիվանդի համար կյանքի և մահվան հարց է, եթե ոչինչ չի արվում: Ուստի նա պետք է պատրաստի իրեն և հիվանդին դրան, մոբիլիզացնի հիվանդի բոլոր ուժեղ կողմերը և սպառի բժշկական բոլոր տարբերակները: Թոքաբորբի դեպքում, օրինակ, ինչպես նախկինում, կտրվեն հակաբիոտիկներ, բայց զանգվածաբար կօգտագործվի նաև կորտիզոն, ինչը մինչ այժմ չի արվել, այն է՝ էպիլեպտոիդային ճգնաժամից անմիջապես առաջ, կրիտիկական կետի շուրջ, որը միշտ հետո է. վերապրել ճգնաժամի գագաթնակետը. Կրիտիկական կետն այն է, որ գագաթնակետից հետո

 

283 Թոքաբորբ = թոքաբորբ
284 Լիզիս = լուծում, տարրալուծում

Էջ 439

Ճգնաժամի ժամանակ վագոտոնիան նորից սկսում է առաջանալ, բայց այս անգամ այն ​​չպետք է տանի դեպի վագոտոնիկ հովիտը, այլ դուրս գա դրանից:

Ինչպես արդեն գիտենք, օրգանիզմը էպիլեպտիկ ճգնաժամը ծրագրավորել է ղեկի այս պտույտի համար։ 95% դեպքերում մեր օրգանիզմի ռեսուրսները բավարար են։ Մնացած 5%-ը նրանք են, ովքեր բնության մեջ կմահանան շնչառական անբավարարությունից անմիջապես հետո, այս կոնկրետ ծանր դեպքի համար, վագոտոնիկ ուղեղային կոմայում (ուղեղային այտուց) անբավարար էպիլեպտոիդային ճգնաժամից հետո:

Մեկ այլ օրինակ. Նեֆրոտիկով285 Նոր բժշկության օգնությամբ մենք արդեն հստակ գիտենք, թե որն է պատճառը՝ մասնավորապես երիկամային կոլեկցիոն ծորանի քաղցկեղի pcl փուլը և սպիտակուցի կորուստը տուբերկուլյոզային կազավորման գործընթացի տարածքում վերքի սեկրեցիայի միջոցով: Այժմ մենք հստակ գիտենք, թե ինչ պետք է անենք. Եթե ինչ-ինչ պատճառներով հիվանդը չի կարողանում ծածկել իր սպիտակուցի կորուստը՝ բանավոր ընդունելով սպիտակուցը, մենք պետք է օգտագործենք ալբումինի ներարկումներ:286Փոխարինեք հիպոալբումինեմիան մինչև բուժման գործընթացի ավարտը:

Ասցիտի դեպքում, որը ներկայացնում է որովայնի քաղցկեղի PCL փուլը, մենք կարող ենք հիվանդին պատրաստել այն փաստին, որ ասցիտը կառաջանա իր կոնֆլիկտը լուծելուն պես (հարձակում որովայնի վրա): Այժմ հիվանդը կարող է ողջունել ասցիտը որպես լավ նշան, ինչպես նաև, եթե պատահում է, որ ունի տուբերկուլյոզի բակտերիաներ, գիշերային պարտադիր քրտնարտադրություն և սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան, այսինքն՝ նա պատրաստվում է իր ասցիտին՝ որպես խնդիր, որը կարող է տիրապետել։

20.4.7.1 Դեղերի երկու խմբեր

Եթե ​​անտեսենք մաքուր դեղամիջոցները, թմրամիջոցները և հանգստացնողները, ապա մնում են դեղերի երկու մեծ խումբ.

1. սիմպաթիկ տոնիկները, որոնք մեծացնում են սթրեսը,

2. պարասիմպաթիկոտոնիկներ կամ վագոտոնիկներ, որոնք աջակցում են վերականգնման կամ հանգստի փուլին:

Քանի որ այսպես կոչված «քաղցկեղային հիվանդությունը» (այսինքն՝ SBS) վեգետատիվ տարբեր փուլերի գործընթաց է, եթե հակամարտությունը հանգուցալուծվի և, հետևաբար, ապաքինվի փուլ, ապա նույն դեղամիջոցը երբեք չի կարող լինել «քաղցկեղի համար» կամ «քաղցկեղի դեմ»: »: Հետևաբար, դեղամիջոցը կարող է աջակցել սիմպաթիկ լարվածությանը և դանդաղեցնել վագոտոնիան, կամ հակառակը: Դեղամիջոցը չի կարող միաժամանակ գործել երկու ուղղություններով, քանի որ սիմպաթիկոտոնիան և վագոտոնիան տրամագծորեն հակառակ են:

 

285 Nephr- = բառի մաս նշանակում է երիկամ
286 Ալբոմիններ = սպիտակուցներ

Էջ 440

Սիմպաթիկ տոնիկ դեղամիջոցների առաջին խումբը ներառում է ադրենալին և նորէպինեֆրին, կորտիզոն, պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն և թվացյալ բազմազան դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են կոֆեինը, թեինը, պենիցիլինը և դիջիֆիսը և շատ ուրիշներ: Սկզբունքորեն, դուք կարող եք օգտագործել դրանք բոլորը, եթե ցանկանում եք մեղմել վագոտոնիայի էֆեկտը և դրանով իսկ նվազեցնել ուղեղային այտուցը, ինչը հիմնականում լավ բան է, բայց ավելորդ բարդություն:

2-րդ խումբը ներառում է բոլոր հանգստացնող և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները, որոնք մեծացնում են վագոտոնիան կամ մեղմացնում սիմպաթիկ լարվածությունը։ Սիմպաթիկոտոնիկների և վագոտոնիկների միջև տարբերությունը կայանում է նրանում, որ դրանք հատկապես ազդում են ուղեղի որոշակի հատվածների վրա, իսկ մյուսների վրա՝ ավելի քիչ կամ գրեթե ընդհանրապես: Ահա թե ինչ են արել դեղագետները287 մարդկանց ստիպեց ենթադրել, որ ակտիվ բաղադրիչները անմիջական ազդեցություն կունենան օրգանի վրա: Դա կարելի է ցույց տալ՝ ժամանակավորապես միացնելով օրգանի արյան մատակարարումը մեկ այլ շղթայի: Եթե ​​դուք համապատասխան դեղամիջոցը լցնեք արյան մեջ և այդպիսով ուղեղի մեջ, ապա օրգանը, որն անջատված է միայն արյան առումով, բայց դեռ նյարդայնորեն կապված է ուղեղի հետ, արձագանքում է նույն կերպ, կարծես միացված է սկզբնական միացմանը: . Մենք նաև գիտենք, որ փոխպատվաստված սրտի վրա ոչինչ չի ազդում, քանի որ ուղեղի գծերը կտրված են:

20.4.7.2 Մի քանի խոսք պենիցիլինի մասին

Պենիցիլինը սիմպաթիկոտոնիկ ցիտոստատիկ դեղամիջոց է: Բակտերիաների վրա դրա ազդեցությունը աննշան է և երկրորդական է ուղեղի ցողունի այտուցի վրա ունեցած ազդեցության հետ: Հետևաբար, այն կարող է օգտագործվել PCL փուլում՝ ուղեղի ցողունի այտուցը նվազեցնելու համար, մինչդեռ այն նման է կորտիզոնին:288 զիջում է ուղեղի մյուս հատվածներին (բացառությամբ ուղեղային մեդուլլայի, այսպես կոչված, «շքեղության խմբի»): Հետևաբար, պենիցիլինի և մյուս, այսպես կոչված, հակաբիոտիկների հայտնաբերման կարևորությունը չպետք է նվազի: Բայց այս բացահայտումն արվել է բոլորովին կեղծ նախադրյալների և գաղափարների ներքո։ Միշտ ենթադրվում էր, որ բակտերիաների քայքայման արտադրանքները կգործեն որպես տոքսիններ և ջերմություն կառաջացնեն: Այսպիսով, դուք պարզապես պետք է սպանեք վատ մանր բակտերիաներին, որպեսզի խուսափեք նաև վատ տոքսիններից:

 

287 Ֆարմակոլոգիա = գիտություն դեղերի և օրգանիզմի փոխազդեցության մասին
288 Կորտիզոն = սինթետիկ հանքային կորտիկոիդ 17α-հիդրօքսի-11-դեհիդրո-կորտիկոստերոնն է, որը համապատասխանում է բնական հորմոնին, որը կոչվում է կորիզոլ կամ կորտիզոլ (17α-հիդրօքսի-կորտիկոստերոն կամ հիդրօքսիկորտիզոն (C21H30O5)): 1մգ դեքսամետազոն=5մգ պրեդնիզոլոն=25մգ պրեդնիզոն=100մգ կորտիզոն։

Էջ 441

Դա սխալ էր։ Ճիշտ է, Ֆլեմինգը «պատահաբար» հայտնաբերել է սնկից ստացված մի նյութ, որը նվազեցնում է ուղեղի ցողունի այտուցը։ Ինչպես յուրաքանչյուր ցիտոստատիկ և հակաէդեմատիկ միջոց, նման ազդեցությունները նույնպես ազդում են բակտերիաների վրա՝ մեր աշխատասեր ընկերների վրա, ովքեր ժամանակավորապես հեռացվել են աշխատանքից, քանի որ նրանց աշխատանքը հետաձգվել է ավելի ուշ՝ ավելի քիչ դրամատիկ ընթացքով:

Ինչպես պենիցիլինը և մյուս հակաբիոտիկները, յուրաքանչյուր ցիտոստատիկ դեղամիջոց ճնշող ազդեցություն ունի արյունաստեղծության վրա289, որն այնքան կործանարար ազդեցություն է թողնում լեյկեմիայի «հիասթափեցնող» ենթադրաբար անհրաժեշտ բուժման վրա՝ ոսկրային քաղցկեղի բուժման փուլը։

20.4.7.3 Պրեդնիզոլոնի համար առաջարկվող դեղաչափը

Հիվանդների մոտ 5-ից մինչև առավելագույնը 10%-ը կարող է դեղորայքի կարիք ունենալ բուժման փուլում: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք այս որոշումը կայացնել միայն այն ժամանակ, երբ CCT-ի միջոցով ինքներդ ձեզ համոզեք, որ դա իսկապես անհրաժեշտ չէ: Եթե ​​համոզված չեք, դուք պետք է ընդունեք 8 մգ պրեդնիզոլոն հետամնացորդ օրական երկու անգամ կոնֆլիկտոլիզից հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում:290 տալ կամ դեքսամետազոնի չափաբաժնի մոտ 1/5-ը, մասնավորապես՝ 4 մգ պրեդնիզոլոն կամ լ մգ դեքսամետազոն ուշ առավոտյան և երեկոյան: Այս դեղաչափով որևէ կողմնակի ազդեցություն այս ժամանակահատվածում չի սպասվում: 8 շաբաթ անց դուք կարող եք վերադառնալ 4 x XNUMX մգ պրեդնիզոլոնի հետամնացության:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր կամ ուղեղի ցողունի այտուց ունեն, կամ ունեցել են բազմաթիվ քաղցկեղ, որոնք բոլորը միանգամից լուծվել են, կամ որոնց մոտ կոնֆլիկտը երկար է տևել, պետք է ընդունել 4 մգ պրեդնիզոն 4 անգամ:291 հետամնաց կամ 4 անգամ լ մգ դեքսամետազոն292 Օրվա ընթացքում տվեք հետամնացություն, անհրաժեշտության դեպքում 5 անգամ 4 մգ, այնպես որ՝ օրական ընդհանուր 20 մգ, օրինակ՝ 4 անգամ 2 մգ առավոտյան, 4 անգամ 2 մգ ճաշի ժամանակ և ևս 4 անգամ 20 մգ՝ երեկոյան: . XNUMX մգ-ից ավելի հիդրոկորտիզոն պահանջող հիվանդները, հնարավորության դեպքում, պետք է բուժվեն կլինիկական հսկողության ներքո:

Ի հավելումն հիմնական կորտիզոնի բուժման, բոլոր սիմպաթիկ տոնիկները կարող են հնարավոր և ցուցված լինել, ներառյալ պենիցիլինը և այլ հակաբիոտիկները, բոլոր դեկոնգեստանտները, ինչպիսիք են հակահիստամինները և հակաալերգիկները, գլխացավի և միգրենի դեղերը և այլն օգտագործեք սառը կոմպրեսներ և սառը ցնցուղներ կամ զով եղանակին կարող եք զբոսնել բաց գլխով: Սառը ջրում լողալը նույնպես շատ լավ է, բայց ոչ սաունայում։ Սաունա այցելելը հեշտությամբ կարող է հանգեցնել կենտրոնական փլուզման, որը նման է արևահարության: Ամենապարզ դեղամիջոցը օրական մի քանի անգամ մեկ բաժակ սուրճ է:

Այս բոլոր առաջարկությունները, հաշվի առեք, վերաբերում են միայն կոնֆլիկտի լուծումից հետո վագոտոնիկ փուլին: Ամեն ինչ ավելի բարդ է դառնում, երբ ուղեկցվում կամ ավելացվում է ակտիվ փախստականների հակամարտությունը (տե՛ս «Սինդրոմներ» գլուխը), քանի որ այդ դեպքում տեղի է ունենում «խառը նյարդայնացում» անհամաչափ մեծ այտուցով՝ օրգանում և ուղեղի Համերի կիզակետում:

 

289 Hematopoiesis = արյան ձեւավորում
290 հետամնաց = ուշացում
291 Prednisone = 1,2 dehydrocortisone
292 Dexamethasone = 9α-fluoro-16α-methyl-prednisolone

Էջ 442

20.4.7.4 Մի խոսք ցիտոստատիկ քիմիա-կեղծաբուժության մասին

Իմ ընկալմամբ՝ սա ապուշ, զուտ սիմպտոմատիկ, վտանգավոր կեղծ թերապիա է, որը հնարավոր է եղել միայն նոր բժշկության օրենքների անտեղյակության պատճառով: Քիմիա-կեղծաբուժությունը միայն մասամբ է հաջողվում (ոսկրածուծի հաշվին), քանի որ այն կարող է վերացնել ուղեղի կողմից վերահսկվող օրգանների բուժման փուլի ախտանիշները: Սա գալիս է մի քանի աղետալի հետևանքների գնով. մեկն այն է, որ դուք այժմ միշտ հավատում եք, որ պետք է շարունակեք քիմիան, որպեսզի կանխեք բուժիչ ախտանիշների վերադարձը, ինչը, իհարկե, ֆտիցիզմ է:293 ոսկրածուծի և հիվանդի որոշակի մահվան մասին:

Երկրորդ, էլ ավելի մեծ վտանգը այն է, որ քիմիա ընդունելու յուրաքանչյուր փուլի ժամանակ գլխուղեղի այտուցը նվազում է և դրանով իսկ հրահրվում է ակորդեոնի վտանգավոր էֆեկտը։ Քիմիա-կեղծաբուժությունը, ինչպես նաև ճառագայթային կեղծ բուժումը, արմատապես նվազեցնում են ուղեղի բջիջների սինապսների առաձգականությունը, որն իր հերթին մեծապես նվազեցնում է նրանց հանդուրժողականությունը բուժման փուլում ուղեղային այտուցների նկատմամբ, դրանք պատռվում են և կարող են հանգեցնել ցիտոստատիկների հետ կապված ուղեղի ապոպլեկտիկ մահվան: հիվանդը.

20.4.7.5 Հանձնարարական կոնֆլիկտի կրկնության կամ նոր DHS-ի դեպքում

Տրամաբանական և հետևողականորեն հետևում է, որ կրկնվող DHS-ի դեպքում, այսինքն, երբ հիվանդը կրկին սիմպաթիկ լարվածության մեջ է, կորտիզոնը անմիջապես հակացուցված է: Այսպիսով, դուք չեք կարող հիվանդին ասել. «Վերադարձեք երեք ամսից», առանց նրան հստակ տեղյակ պահելու այս փաստի մասին: Եթե ​​նա շարունակի ընդունել իր կորտիզոնը, դա կբարձրացնի կոնֆլիկտի ինտենսիվությունը: Մյուս կողմից, հիվանդը չպետք է միանգամից դադարեցնի կորտիզոնի ընդունումը, այլ այս դեպքում այն ​​պետք է «վերացնել» մի քանի օրվա ընթացքում: Լավագույնն, իհարկե, այն է, որ նոր հակամարտությունն անմիջապես լուծվի, և դեղորայքը կարող է մնալ այնպես, ինչպես մինչ այդ էր:

 

293 Ֆտիզ = ոսկրածուծի նեղացում՝ արյան ձևավորման դադարեցմամբ

Էջ 443

Հիմնականում յուրաքանչյուր հիվանդին պետք է մանրամասն բացատրել, որ իրենց ստացած դեղորայքը քաղցկեղի «բուժում» չէ, այլ նախատեսված է միայն ուղեղի և մարմնի այտուցը թեթևացնելու համար, այսինքն՝ նախազգուշական միջոց՝ կանխարգելելու ուղեղի ինքնագործունեության բարդությունները: բուժման գործընթացը և մարմնի օրգանը.

20.4.7.6 Նվազեցնել կորտիզոնը, հնարավոր է ACTH-ի օգնությամբ

Հնարավորության դեպքում երբեք չպետք է կտրուկ դադարեցնեք կորտիզոնի ընդունումը: Սա նորություն չէ, սա գիտի յուրաքանչյուր բժիշկ։ Բուժման ավարտին խորհուրդ է տրվում ներարկել դեպո ACTH (ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն): Այս միջոցը անհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ստացել է կորտիզոնի ավելի մեծ չափաբաժիններ: Նոր DHS-ի կամ կրկնվող DHS-ի դեպքում այն ​​պետք է շատ արագ կրճատվի, եթե հնարավոր չէ արագ լուծել հակամարտությունը:

20.4.7.7 Էպիլեպտիկ ճգնաժամ

PCL փուլում գտնվող յուրաքանչյուր հիվանդ ունենում է քիչ թե շատ արտահայտված էպիլեպտիկ կամ էպիլեպտոիդ ճգնաժամ: Այս էպիլեպտիկ կամ էպիլեպտոիդ ճգնաժամերը, սկզբունքորեն, խելամիտ կենսաբանական գործընթացներ են: Նման գործընթացին միշտ վերաբերվել ցանկանալն ինքնին անիմաստ է, քանի որ այն ունի օգտակար գործառույթ։ Իրականում կարող է վատ լինել հիվանդի համար, եթե մեկը փորձի միջամտել այս բնական գործընթացներին ոչ կենսաբանական ճանապարհով: Սա վերաբերում է դեպքերի մոտ 95%-ին։

Դա թողնում է այն 5%-ը, ովքեր նորմալ և կենսաբանորեն կմահանան այս էպիլեպտիկ կամ էպիլեպտոիդ ճգնաժամի ժամանակ: Բայց մենք՝ որպես բժիշկներ, նույնպես պետք է ջանքեր գործադրենք այս հիվանդների հետ կապված դեպքերի հետ, որոնք, օրինակ, տարածքային հակամարտություն են ունեցել 1 տարի կամ ավելի, և կենսաբանորեն դժվար թե ընդհանրապես կարողանան լուծել իրենց հակամարտությունը և բնազդաբար սովորաբար չեն լուծել: դա ընդհանրապես: Այս հիվանդները ցանկանում են շարունակել ապրել նույնքան, որքան մենք:
Դեղորայքային բուժումը շատ դժվար է, քանի որ մենք հիմնականում պետք է աշխատենք բնության դեմ: Պետք է նշել երկու պահ.

Էջ 444

1. Ծանր կոնֆլիկտային կուրսերի դեպքում հիվանդը մահանում է ոչ թե էպիլեպտիկ կամ էպիլեպտոիդ ճգնաժամի ժամանակ, այլ անմիջապես հետո՝ սայթաքելով խորը վագոտոնիայի մեջ։ Մենք ցանկանում ենք դա կանխել կորտիզոնով (պրեդնիզոլոն կամ դեքսամետազոն) օգտագործող դեղամիջոցներով:

2. Եթե կորտիզոնը տալիս ենք էպիլեպտիկ կամ էպիլեպտոիդ ճգնաժամի ժամանակ, ապա մենք քայլում ենք լարով, եթե կորտիզոնը տալիս ենք ոչ շատ շուտ, այլև ոչ շատ ուշ, սովորաբար ներարկման տեսքով։

Եթե ​​ցանկանում եք ապահով կողմում լինել և գիտակցաբար ընդունել ախտանիշների վատթարացումը, ապա ճգնաժամի վերջում դուք կորտիզոն եք ներարկում: Դուք ներարկում եք որպես նախնական դոզան

ա) էպիլեպտոիդ ճգնաժամից հետո 100 մգ պրեդնիզոլոն կամ 20 մգ դեքսամետազոն ներերակային.

բ) էպիլեպտոիդային ճգնաժամի ավարտին ընդամենը 20-50 մգ պրեդնիզոլոն ներերակային, մնացածը՝ ներմկանային, կամ 4-8 կամ 10 մգ դեքսամետազոն ներերակային, մնացածը՝ ներմկանային.

Պետք է միշտ գիտակցել, որ դա մի փորձ է, որը ոչ մի կերպ որոշակի հաջողություն չի խոստանում, հենց այն պատճառով, որ սկզբունքորեն գործում է բնության դեմ։ Ես չեմ ուզում պնդել, որ կլինիկական պայմաններում այս սխեման չի կարող բարելավվել: Մինչ այժմ իմ փորձառության համաձայն, այս մեթոդը դեռ կարող է փրկել «մահվան կենսաբանական թեկնածուների» մոտ կեսի կյանքը:

Կարևոր է, որ որոշ ժամանակ պահպանեք կորտիզոնի մակարդակը, այսինքն՝ 3-6 ժամ հետո ներարկեք 20-25 մգ պրեդնիզոլոն կամ 4-5 մգ դեքսամետազոն կամ բերանային պրեդնիզոլոնի հետամնաց դեղամիջոց տալ, եթե համոզված եք, որ այն նույնպես ներծծվում է։ .

Կարևոր է նաև իմանալ, որ էպիլեպտիկ «հետցնցումները» հատկապես հեշտ են, հատկապես կորտիզոնային դեղամիջոցների դեպքում, և դրանք կարող են առաջանալ նաև ֆիզիոլոգիական առումով: Նույնը վերաբերում է այստեղ, ինչպես նշվեց վերևում:

Կարևոր է նաև իմանալ, որ «միայն սրտամկանի ինֆարկտը», այսինքն՝ սրտամկանի էպիլեպտիկ ճգնաժամը առանց կորոնար ներգրավվածության, պահանջում է կորտիզոնի շատ ավելի ցածր չափաբաժիններ, քանի որ այնտեղ վտանգ չկա, թեև մենք նախկինում այլ կերպ էինք պատկերացնում սրտի կանգ։ Հնարավորության դեպքում դուք պետք է նախապես արած լինեք ԷՍԳ, ուղեղի և սրտի CT, ինչպես նաև համապատասխան լաբորատոր արժեքներ (CPK և այլն):

Իմ փորձով կորտիզոնը արդյունավետ չի եղել հեպատո-լեղուղիների էպիլեպտոիդ ճգնաժամի դեպքում: Ի հակադրություն, շատ հիվանդներ անհարկի մահանում են հիպոգլիկան շոկից: Այսպիսով, դուք պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեք ձեր արյան շաքարի մակարդակին: Հիմնականում կարծում եմ, որ նման բարդ դեպքերը պատկանում են նոր բժշկության վերակենդանացման բաժանմունքում ստացիոնար բուժմանը։

Էջ 445

Շատ հիվանդներ մահանում են ներկայիս սրտի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում, քանի որ կապերը հայտնի չեն: Բացի այդ, աջակողմյան սրտի ինֆարկտը թոքային էմբոլիայով (մաս փուլ՝ կորոնար երակային խոց և արգանդի վզիկի քաղցկեղ) աջլիկ կնոջ մոտ սեռական կոնֆլիկտի կամ ձախլիկ տղամարդու մոտ տարածքային կոնֆլիկտի դեպքում որպես այդպիսին անհայտ է։

Այս թերապիան, ես դա գիտեմ, կարող է միայն ուղղություն տալ։ Այն չի պնդում, որ այն չի կարող հետագայում օպտիմալացվել: Վերջին խոսքը դեռ չի ասվել կորտիզոնի կամ ACTH-ի մասին։ Գուցե կան ավելի լավ սիմպաթիկ տոնիկներ առանց կորտիզոնի կողմնակի ազդեցությունների: Կողմնակի ազդեցություններից մեկն այն է, որ օրգանիզմը դադարում է արտադրել սեփական կորտիզոլ (= բնական կորտիզոն) ավելի քան 20-25 մգ պրեդնիզոլոնով (4-5 մգ դեքսամետազոն): Ահա թե ինչու, ինչպես գիտի յուրաքանչյուր բժիշկ, կորտիզոնը չպետք է պարզապես կտրուկ դադարի, եթե այն տրվել է ավելի քան 8-10 օր, ինչը սխալ պրակտիկա կլինի, այլ ավելի շուտ այն պետք է «նվազի», այսինքն՝ դանդաղ դադարեցվի:

20.4.7.8 Խոսք ցավի և մորֆին պարունակող ցավազրկողների մասին

Նախկինում, եթե հիվանդը հյուսվածաբաններից ստանում էր «չարորակ» ախտորոշում, բժշկին թույլատրվում էր նրան մորֆին կամ մորֆինի ածանցյալ տալ ցավի ամենաչնչին նշանի դեպքում: Մորֆինի կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են կախվածությունը և շնչառության ճնշումը, ընդունվել և ընդունվել են անզգուշությամբ294, աղիքային կաթված ի թիվս այլոց: Հետևաբար, մորֆինի կառավարումը միշտ միակողմանի ճանապարհ է, ըստ էության սպանում է մաս-մաս: Ողբերգությունն այն է, որ հիվանդները սովորաբար ցավ են զգում միայն այն ժամանակ, երբ նրանք արդեն ապաքինման փուլում են, և ցավը սովորաբար սահմանափակվում է ժամանակով: Սա pcl փուլում ոսկրային օստեոլիզի դեպքն է, որն առաջացնում է պերիոստեալ ձգվող ուժեղ ցավ, որը բժշկության մեջ ամենավտանգավոր ցավերից է: Նոր դեղամիջոցով այժմ մենք կարող ենք հստակ տարբերակել, թե հիվանդության որ փուլին է պատկանում ցավը, ինչ որակի է այն, որքան կտևի և այլն։ Օրինակ, եթե դուք կարող եք հիվանդին ասել, որ այս ոսկրային ցավը կտևի մոտ 6-8 շաբաթ, որից հետո ոսկորը կբուժվի, ապա ես երբեք չեմ տեսել, որ հիվանդը մորֆին խնդրի, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ այն առաջարկվել է:

 

294 Ճնշում = զսպում

Էջ 446

Հիվանդը ներգրավվում է մտավոր ծրագիր. Նա ներքուստ պատրաստվում է ցավի փուլին, կարծես ծանր աշխատանք է կատարում: Մենք օգնում ենք նրան շեղել իրեն, ինչը միայն ծայրահեղ բացառիկ դեպքերում չի աշխատում։ (Օրինակ, կարող է լինել, որ ոսկրերի մի քանի հատվածներ դեկալցիֆիկացվել են, բայց ինքնագնահատականի հետ կապված կոնֆլիկտները չեն լուծվում միաժամանակ, այլ մեկը մյուսի հետևից: Դա կարող է հանգեցնել կրիտիկական իրավիճակների):

Մտածում եմ նաև կաբարեի, կատակասերների, զվարճալի ֆիլմերի, երգչախմբային երգի, լողի, ինչպես նաև արտաքին ցավազրկման, ասեղնաբուժության, մերսումների և այլնի մասին։

Կարևոր է իմանալ, որ մորֆինը անմիջապես առաջացնում է ծանր մտավոր և ուղեղային փոփոխություններ, որոնք անմիջապես քայքայում են հիվանդի ոգին, այնպես որ այդ պահից նա այլևս չի կարող հանդուրժել որևէ ցավ։ Քանի որ ցավը սուբյեկտիվ բան է, քանի որ մորֆինի ազդեցությունը մաշվում է, հիվանդները զգում են ցավի ինտենսիվություն, որը շատ անգամ ավելի մեծ է, քան եթե նրանք ի սկզբանե մորֆին չընդունեին: Ինչպես հայտնի է, մորֆինի չափաբաժինները պետք է անընդհատ ավելացվեն: Հիվանդը մահանում է մորֆինի մահից, ինչը նշանակում է, որ աղիները կանգ են առնում, և հիվանդը ի վերջո սովամահ է լինում և մահանում ծարավից:

20.5 Ամփոփում

Նոր բժշկության մեջ թերապիայի կարևորագույն սկզբունքները համառոտ կամփոփվեն ստորև։

1. Հիմք.

Երբեք մի խորհուրդ մի տվեք մի բան, որը դուք ինքներդ չէիք անի: Եթե ​​միայն դուք՝ բժիշկներ և թերապևտներ, հետևեիք այս պարզ սկզբունքին: Դուք տասնամյակներ շարունակ ոչ մի հաբ չեք խմում ձեր կամ ձեր ընտանիքի համար, բայց հիվանդներին դա նշանակում է վագոնի ծանրաբեռնվածությունը: Դուք, բժիշկներդ, հազիվ թե քիմիո կամ մորֆին ընդունեք...

2. Հիմք.

The New Medicine-ը խիստ, տրամաբանական և համահունչ է295 Բնական գիտություն, բայց միևնույն ժամանակ բոլոր գիտություններից ամենամարդասիրականն ու պատասխանատուն, հեշտ հասկանալի ինչպես հիվանդի, այնպես էլ բժշկի համար: Այն հիմնված է բացառապես բնության 5 կենսաբանական օրենքների վրա՝ ի տարբերություն նախորդ բժշկության: Վստահությունը, որ «գլխավոր հիվանդը» տալիս է իր բժշկին կամ թերապևտին՝ խոստովանելով իր ամենախոր վախերը, անհանգստությունները և կոնֆլիկտները, հանգեցնում է խորապես մարդկային և երջանիկ ընդհանուր հիմքի, որն անխուսափելիորեն աջակցվում է ակնհայտ ազնվությամբ: Բժիշկը կամ թերապևտը կգործադրի բոլոր ջանքերը, որպեսզի ապացուցի, որ արժանի է իրեն տրված վստահությանը: Սա նաև խրախուսում է բժշկին դառնալ իր բնագավառի իսկական վարպետ, որպեսզի նա կարողանա իր «շեֆին տալ հնարավորինս լավ տեղեկատվություն և խորհուրդներ:

 

295 համահունչ = կապված

Էջ 447

3. Հիմք.

Հիվանդների 95%-ը գոյատևում է, եթե սովորում է հասկանալ, որ այսպես կոչված «հիվանդությունները» բնության «վնասակար շեղումներ» չեն, այլ կենսաբանական հատուկ ծրագրեր, որոնց կենսաբանական նշանակությունը, տևողությունը և ընթացքը կարելի է հասկանալ, գնահատել և նախապես հաշվարկել։ . Սա վերացնում է խուճապը: Դուք կարող եք խոսել իմաստալից կենսաբանական բաների մասին հանգիստ և առանց խուճապի:

ԱՄՆ կենսավիճակագիրների նման296 Վերջերս պարզվեց, որ ավանդական բժշկությունը ոչ միայն ձախողել է թերապիան վերջին 25 տարիների ընթացքում, այլև նույնիսկ աճել է քաղցկեղից մահացության աճ՝ չնայած միլիարդների ծախսմանը:297 Այս աղետի ֆոնին նոր դեղամիջոցների՝ որպես իրական այլընտրանքի, հիվանդներից զերծ մնալը հանցավոր է։

4. Հիմք.

Մենք՝ բժիշկներս, նախկինում մեր հիվանդներին դիտել ենք որպես «հիմարներ», ովքեր գաղափար չունեն բժշկությունից: Դա հիմնովին կփոխվի։ Հիվանդներն ավելի հիմար չեն, քան բժիշկները, նրանք պարզապես այլ բան են սովորել։ Բայց դուք կարող եք սովորել նոր բժշկության տրամաբանությունը մեկ առավոտից: Մանրամասներն այլևս խնդիր չեն համակարգիչների դարում։ Բոլոր գաղափարական թեզերից կամ վարկածներից դուրս հիվանդը պետք է սովորի մտածել և հասկանալ կենսաբանորեն:

 

296 Կենսագրություն = բիոմետրիա… գիտություն կենսաբանության և բժշկության մեջ մաթեմատիկական մեթոդների տեսության և կիրառման մասին
297 Աղբյուր՝ Bailar and Gornik, New England Journal of Medicine, մայիս 1997 թ

Էջ 448

20.6 Իդեալական հիվանդանոց

Երիտասարդ կաթնասունի անվտանգությունը նրա մայրն է։ Երեխայի անվտանգությունը նրա բնադրման զգացումն է, ծանոթ շրջապատը: Հիվանդ մարդու անվտանգությունը պետք է լինի բարեկեցության ուրախ զգացում: Մեր հիվանդանոցներն այսօր խոշտանգումների և մահվան կենտրոններ են, և լավ ինքնազգացողության մասին խոսք լինել չի կարող։

Պարտադիր չէ, որ այդպես լինի։

Այն գումարի դիմաց, որը հիվանդը վճարում է այսօր թշվառ թաղային հիվանդանոցում մեկ օրվա ստացիոնար մնալու համար, նա կարող էր ապրել մեծ հյուրանոցում իր երկու ծառաների հետ կամ առաջին կարգի շքեղ առողջարանում՝ իր բուժքրոջ հետ։

Իմ հիվանդներին ոչ մեկը պետք է, ոչ մյուսը։ Նրանք ջերմության և ապահովության տան կարիք ունեն, որտեղ նրանք կարող են բառացիորեն զգալ «ինչպես տանը»: Սա հոգեբանական թերապիայի հիմքն է, երբ հիվանդին անհրաժեշտ է դիտարկել կամ բուժել որպես ստացիոնար: Մեծ վստահությունը, որ հիվանդը պետք է ապրի, ներառում է նաև այն փաստը, որ կա մի փոքր ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, որտեղ նա գտնվում է՝ օրգանական և ուղեղային բնույթի չնախատեսված կամ կանխատեսելի բարդությունների դեպքում համակարգչային տոմոգրաֆ, որպեսզի դրսի բժիշկները չկարողանան միջամտել իրադարձությունների ընթացքին իրենց խուճապ տարածող կանխատեսումներով։ Ցանկացած անիմաստ ստուգումների համար արյան ամենօրյա նմուշառումը հիմնականում վերացված է: Այնուամենայնիվ, հիվանդները պետք է ստանան օպտիմալ բժշկական ախտորոշում` հիմնված միջազգային չափանիշների վրա։ Դա հնարավոր է առանց որևէ դժվարության, քանի որ այս խելագար սատանայի որսը «չար մետաստազների» համար այլևս անհրաժեշտ չէ: Հիվանդը, ով իրեն լավ է զգում, լավ ախորժակ ունի և լավ է քնում, նույնքան առողջ է, որքան կողքի դահիճը, ով նույնպես լավ է ուտում, լավ է քնում, ուրախ հաչում և պոչը շարժում։

Ամենակարևորը բուժքույրերն են, հիվանդի «հիվանդ քույրերն» ու «բժշկական ընկերները»։ Հավանաբար, միշտ չէ, որ հնարավոր է ստեղծել մեծ ընտանիք, ինչպես միշտ, չնայած ես երեք ամիս նորից փորձեցի իրականացնել «DIRK»-ի իմ տնային ընկերների իդեալը: Վերջին անգամ ինձ փորձել են պատժել առևտրի կանոնները խախտելու համար։ Այն

Էջ 449

«DIRK-ի ընկերների տները» պետք է բացվեն՝ չնայած բոլոր դժվարություններին, դրանք պարզապես անհրաժեշտ են։ Հիվանդները հաճախ ասում են, որ դա իրենց կյանքի լավագույն ժամանակն էր, որ նրանք անցկացրել են նման ապաքինման տանը: Առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները միշտ բոյկոտել են. Ամեն ոք, ով կարող էր վճարել «հյուրանոցի» օրավարձը, վճարեց այն։ Այնտեղ, որտեղ ինչ-որ մեկը չէր կարողանում վճարել, նրանց համար ավելի հարուստ մարդիկ գումար էին հավաքում: Մենք նման էինք մի մեծ ընտանիքի՝ առանց խուճապի։ Բոլորն օգնում էին, երբ ցանկանում էին, և հանգստանում էին, երբ հոգնած էին: Հնարավորության դեպքում բոլորը հավաքվում էին ճաշելու։ Նրանք, ովքեր կարող էին միայն պառկել, անիվներով տարան դեպի երկար ընդհանուր նախաճաշի սեղանը: Ոչ մի հյուրանոցում մենք երբեք այնքան շատ ու սրտանց չենք ծիծաղել, որքան մեր «DIRK-ի ընկերների տանը»:

Կարևոր է նաև, որ հիվանդներին թույլատրվի իրենց հետ բերել իրենց հարազատներին, ինչպես ցանկանում են: Եթե ​​դա նրանց համար կարևոր է իրենց բարեկեցության համար, ապա դա պետք է հնարավոր դարձնել: Նման հարազատներն ընդհանրապես չեն անհանգստանում։ Նրանք սովորաբար ընտանիքի անդամների դրական ընտրությունն են:

Այսպես կոչված անձնակազմը չի կարող բավական ուշադիր կարդալ, այդ թվում՝ բժիշկները։ Դուք պետք է պատկերացնեք՝ ուրախ կլինե՞ք ձեզ այս բուժքույրի, այս բժշկի կամ այս հավաքարարուհու խնամքով, նույնիսկ եթե դուք ձեզ շատ վատ եք զգում: Բայց եթե «տան ոգին» կարգին է, դուք հաճախ ապշեցուցիչ բացահայտումներ եք անում. գրեթե բոլորն ինչ-որ տեղ ուժեղ կողմեր ​​ունեն և հաճախ պարզապես սպասում են, որ կարողանան ցույց տալ դրանք: Նման մարդիկ հաճախ զարգացնում են զարմանալի ունակություններ, որոնք ոչ ոք չէր հավատա, որ նրանք ունեն: Հիշում եմ հերթապահ մի կատակասերի, ով կարող էր նույնիսկ ամենատխուր մարդկանց ծիծաղից արցունքներ բերել։ Առանց նրա նախաճաշը նախաճաշ չէր: Հիվանդներից մեկը կրքոտ էր ապուր պատրաստելով։ Եվ նրա ամենամեծ ուրախությունն այն էր, երբ բոլորը վայելում էին նրա ապուրը: Այն նաև իսկապես գերազանց համ է ունեցել: Ի վերջո, առանց Ժնևիևի ապուրի ճաշ չեղավ: Շուտով բոլոր խանդավառ հիվանդներն աշխատում էին ապուրի վրա, որն ամեն օր բազմազան էր ամենահամեղ ձևերով։ Ի վերջո, խանդավառ համբերատար խոհարարների շտապողականությունն այնքան մեծացավ, որ մենք ստիպված եղանք ստեղծել երկրորդ թիմ, որին թույլատրվեց պատրաստել երեկոյի համար, բայց իհարկե միայն Ժենևիվի հսկողության ներքո:

Մի անգամ ես տեսա, որ ֆրանսիացի մի գործարանատեր, որին Ժենևիեն արժանի էր համարել, որ թույլ տրվի իր փողով գնել իր և մեր ապուրը, անհետացավ խոհանոցում՝ բաղադրիչներով լի հսկայական զամբյուղով: Երբ ես ավելի ուշ նայեցի խոհանոցին, տեսա, որ նա նույնիսկ արժանի է համարվել, որ թույլ տրվի խառնել ապուրը որպես պարգև: Բոլոր կանայք նախանձելով նման պատվի համար՝ նա կանգնեց այնտեղ՝ խոհանոցի գոգնոցի մեջ և մտախոհ խառնեց ապուրի հսկայական կաթսան։

Էջ 450

Հիվանդներից մեկը մասնագիտությամբ վարորդ էր. Նրա ամենամեծ ուրախությունն այն էր, երբ նրան թույլ տվեցին ինչ-որ մեկին ինչ-որ տեղ քշել։ Եվ ամեն երեկո նրա ուղեւորները լցված էին գովասանքով։ Նա փայլում էր տոնածառի պես ու բոլորը ուրախ էին։

Խոսքը ոչ միայն հիվանդին զբաղեցնելու մասին է, այլ նաև նրան դրդելու և նրա հիվանդությունը անտեղի դարձնելու մասին: Օհ, այո, նա իրականում հիվանդ էր, բայց դա այլևս այդքան կարևոր չէր, քանի որ դու նորից առողջացար:

Գոյություն ունի հիվանդին հանգստացնելու երկու եղանակ: Մեկն այն է, որ նա ընդունում է այն, որ «Դիրքի ընկերների տանը» մարդիկ կառողջանան, քանի որ մյուսները նույնպես կառողջանան: Այս հիվանդները հավատում են. Դա լավ բան է։ Սա բավարար չէ ավելի խելացի հիվանդների համար, ովքեր ցանկանում են հասկանալ համակարգը: Եվ դա նույնքան լավ է: Որովհետև դա հասկանալի է. Ուստի նպատակահարմար է, ինչպես կարծում եմ, կանոնավոր «վերապատրաստման դասընթացներ» անցկացնել այս հիվանդների համար: Այս հիվանդները շատ արագ դարձան բարդ մասնագետներ, այդ թվում, երբ խոսքը վերաբերում էր ռենտգենյան ճառագայթներին և ուղեղի CT պատկերներին: Ես միշտ հանգիստ ուրախություն եմ ունեցել դրա մեջ: Երբ նոր հիվանդը եկավ, նրանք հազիվ էին սպասում, մինչև ես հետազոտեի նրանց, որոշեի ճամփորդության ուղղությունը և CT և ռենտգենյան ճառագայթներ արվեի: Բայց հետո դրան կանգնեցնող չկար։ Հետաքրքրության ալիքը ողողեց հիվանդին։ Հավանաբար, նա ստիպված է եղել պատմել իր հակամարտությունը 20 անգամ, և նա ակնհայտորեն հաճույք էր ստանում դա անելուց և գնալով ավելի ու ավելի թեթեւացած իր կոնֆլիկտի մասին, որի մասին նա չէր կարողանում խոսել նույնիսկ իր կնոջ հետ, որին նա սիրում էր: հիմա բոլորին արագ ասաց՝ առանց վիրավորելու, կարծես դա աշխարհի ամենաբնական բանն է: Եվ եթե եղել է տեխնիկական, ֆինանսական կամ այլ բնույթի իրական, շոշափելի խնդիր, ապա հիվանդների մեջ նստել են մասնագետների ու «փորձագետների» մի ամբողջ ընկերություն, և այն կարճ ժամանակում լուծվել է։ Մի հիվանդ, ով բախվել էր ֆինանսական խնդրի հետ և վեց ամիս խորհել էր դրա շուրջ, չէր կարող չվստահել իր համբերատար ընկերոջը, ով մասնագիտությամբ խոշոր բանկի բանկի կառավարիչ էր: Նա ընդամենը տասը րոպե հեռախոսով խոսեց «գյուղի սիրելի գործընկերոջ հետ. Գործը «քերծվեց» տասը րոպեում։ Մեկին օգնեցին, և նրա հակամարտությունը լուծվեց, մյուսը երեք օր «մեծ թագավորն» էր։ Երկուսն էլ երջանիկ էին։ Մարդիկ, ովքեր ժամանակին այդքան մոտ են կանգնած եղել դրախտի դռանը, իրենց նոր կյանքն ընկալում են որպես դրախտի նվեր: Նորից մարդավարի են պահում, ոմանք իմաստուն են դառնում.

Էջ 451

20.7 Դեպքի ուսումնասիրություն (Բջջային փաստաթղթեր)

Ինչպես համակարգված գործել նոր բժշկության մեջ

Հիվանդը կոնֆլիկտի լուծումից հետո (1993 թ.)

Հիվանդը մինչև կոնֆլիկտի լուծումը

Էջ 452

Սինոպտիկ կոնֆլիկտի և հիվանդության առաջընթացի դիագրամ

  1. Նախապես բուժված ավանդական բժշկությամբ՝ ոչ
  2. նախապես բուժվել է ավանդական բժշկությամբ և հրաժարվել.
  3. միայն նոր դեղամիջոց՝ նախնական գիտելիքներով մինչև հիվանդության բռնկումը. Այո
  4. միայն նոր դեղամիջոց առանց նախնական իմացության, երբ հիվանդությունը բռնկվում է.
  5. Նոր դեղամիջոց՝ երկրորդական հիվանդության ժամանակ.
  6. բնօրինակ կենսաբանական հակասություններ օրգանների դրսևորման հետ.
    1. Գոյության կորուստ կամ փախստականների կոնֆլիկտ ձախ երիկամի կոլեկտորային քաղցկեղի հետ (երիկամային տուբերկուլյոզ՝ PCL փուլում)
    2. Ջրի կամ հեղուկի կոնֆլիկտ աջ և ձախ երիկամների երիկամային պարենխիմային նեկրոզով, հիպերտոնիայով.298 (PCL փուլում, երիկամների կիստաներ և արյան բարձր ճնշման նորմալացում). 2

 

Էջ 453

7. Իատրոգեն կապի կոնֆլիկտների քանակը օրգանների դրսևորման հետ. չկա
8. Օրգանների դրսևորման հետ կենսաբանական կոնֆլիկտների ընդհանուր թիվը՝ 2
9. Ընթացիկ վիճակը՝ Լիակատար բարեկեցություն

Սովորական բժշկական ախտորոշում.

Ձախ երիկամի հիպերնեֆրոմա
Ձախ երիկամի երիկամային կիստա
Աջ երիկամի երիկամային պարենխիմային խոռոչներ (կիստաներ):
հիպերտոնիա

Գտածոներ և բնօրինակ փաստաթղթեր.

Urogram v. 2.11.92/XNUMX/XNUMX
Երիկամների CT v. 10.11.92/XNUMX/XNUMX.
CCT v. 23.11.92
CCTV. 18.2.93
Երիկամների CT v. 19.2.93
Երիկամների CT v. 25.5.93
CCT v. 26.5.93
CCT v. 15.3.94
Երիկամների CT v. 15.3.94
Յոթ էջ բժշկական զեկույցներ կամ բնօրինակ փաստաթղթեր

Անձի վերաբերյալ նախնական նկատողություններ.

Հիվանդը՝ Հոֆրաթ պրոֆեսոր Հ., պատկանում է պատերազմի սերնդին։ 18 1⁄2 տարեկանում զորակոչվել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի և տեղակայվել Ռուսաստանի Արևելյան ճակատում։ Պատերազմի ավարտից երկու օր անց գերի է ընկել Ռուսաստանի կողմից, աքսորվել Սիբիր և այնտեղ գտնվել տարբեր ճամբարներում։

1992թ.-ին պարոն Հոֆրատ Հ.-ն հենց նոր ականատես էր եղել իր առաջին կնոջ՝ քաղցկեղից սարսափելի մահվանը, և այնուհետև սկսել էր հետաքրքրվել նոր բժշկությամբ, նույնիսկ նախքան նրա մոտ որևէ բան ախտորոշվելը:

Երբ նրան բախվեցին քաղցկեղի ախտորոշումը և առաջարկեցին հայտնի ավանդական բժշկական թերապիան, նա անմիջապես իմացավ. «Ոչ ինձ հետ»:

 

298 Հիպերտոնիա = արյան բարձր ճնշում

Էջ 454

Բժշկական նախնական նշում.

Հիվանդն այն անսովոր դեպքերից է, որոնք շուրջ 50 տարի շարունակ երկու կախովի կոնֆլիկտներ են կրել իրենց հետ։
Կարելի է ենթադրել, որ հիվանդը տուբերկուլյոզի մանրէների հետ շփվել է ռազմագերի լինելուց։

Կենսաբանական հակամարտություններ.

լ. DHS:

10 թվականի մայիսի 1945-ին՝ պատերազմի ավարտից երկու օր անց, հիվանդը գերի է ընկել Ռուսաստանի կողմից Արեւելյան ճակատում։ Նրանից ու ընկերներից խլեցին ամեն ինչ, նա կորցրեց կապը զորքերի հետ և տեղափոխվեց Սիբիր։ Հիվանդը տուժել է փախստական ​​կամ ապրուստի միջոցների կորուստ, իսկ օրգանական մակարդակում՝ ձախ երիկամի կոլեկտորային քաղցկեղ: Նա բառացիորեն ուներ միայն այն, ինչ հագել էր, և միայն սարսափ խոսակցություններ կային այն մասին, թե ինչ է սպասվում:

2. DHS:
Հիվանդի ամենավատ վախերը գերազանցվել են: Նրան մի քանի անգամ տեղափոխել են տարբեր ճամբարներ, որտեղ բանտարկյալները սատկել են ճանճի պես։

Այս ճամբարներից մեկում նրանք ստիպված էին աշխատել ավտոմոբիլային գործարանում։ Հիվանդը պետք է աշխատեր որպես պտտվող։ Գիշերը նրանք քնում էին կարտոֆիլի դարակների վրա՝ հին կարտոֆիլի կույտի մեջ։ Դրսի ջերմաստիճանը եղել է մինուս 30-40 աստիճան։ Բանտարկյալները ծածկոցներ չունեին, և կրակը պետք է հանգցնեին գիշերը, որպեսզի նրանք տաքանան։ Փայտե դարակների վրա պառկած էիր շորերովդ՝ առանց վերմակների ու սարսափելի սառն էիր։ Ուստի տղամարդիկ ստիպված էին գիշերը երեք կամ չորս անգամ դուրս գալ։ Զուգարանը գտնվում էր մոտ 500 մետր հեռավորության վրա՝ մի լանջին, և պետք էր քայլել սաստիկ ցրտի միջով։ Ճանապարհին ռուսները մահակներով զինված դիմակավորված պահակներ էին սարքել, որպեսզի զուգարան տանող ճանապարհին ոչ ոք չքաշի։ Եթե ​​մեկը չէր կարողանում ջուրը պահել, նրա գլխին փայտով հարվածում էին։ Հաճախ առավոտյան մեկ-երկու դիակ սառած պառկած էր ճանապարհին։

Այս ճամփորդություններից մեկի ժամանակ հիվանդը ջրային կոնֆլիկտ է ունեցել՝ ամենաբնորոշ հեղուկ կոնֆլիկտներից մեկը, որը մարդը կարող է ունենալ. կոնֆլիկտ իր մեզի հետ կապված: Հիվանդը կարողացավ նվազեցնել կոնֆլիկտը` ձեռք բերելով թիթեղյա տարա, որի մեջ նա գիշերը դատարկում էր մեզը, իսկ առավոտյան հեռացնում այն:

Հիվանդը ստացել է հեղուկի ախտահարում, որն ազդել է երկու երիկամների վրա և առաջացրել երիկամային պարենխիմային նեկրոզ: Արյան ճնշումը պետք է

Էջ 455

գուցե այն ժամանակ ավելացել է, բայց, իհարկե, երբեք չի չափվել գերության մեջ: Հիվանդը գերությունից ազատվել է 12.12.47 թվականի դեկտեմբերի XNUMX-ին՝ բոլոր ավստրիացիների համաներման շնորհիվ։

Նույնիսկ պատերազմից հետո, երբ նա վերադառնում էր Ավստրիայում, նա կանոնավոր կերպով երազում էր այն սարսափելի փորձառությունների մասին, որոնք ունեցել էր տասնինը տարեկան հասակում շաբաթը երկու անգամ՝ 2 տարի շարունակ:

Հիվանդության ընթացքը.

Երկու կախովի ակտիվ կոնֆլիկտները՝ ձախ երիկամի կոլեկցիոն քաղցկեղով և երկու կողմից երիկամային պարենխիմայի նեկրոզով, բժշկական տեսանկյունից չեն նկատվել 47 տարի, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը միշտ ունեցել է արյան բարձր ճնշում, որը տատանվում է 170-ից 260-ի միջև և ընդունում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց:299 «բուժվել է. Երիկամի հետ կապի կասկած չկար։

Հիվանդը երկու կոնֆլիկտներն էլ ակտիվ է պահել իր երազանքների միջոցով: Նա չկարողացավ որևէ մեկի հետ խոսել այս փորձառությունների մասին մինչև Բուրգաու գալը:

Քաղցկեղից իր առաջին կնոջ մահվան պատճառով հիվանդը հետաքրքրվել է այլընտրանքային բժշկության թեմայով և ավելի ուշ Գրացում մասնակցել նոր բժշկության վերաբերյալ երկու դասախոսությունների՝ առանց որևէ կասկած ունենալու իր հիվանդության մասին։ Այդ ժամանակվանից նա հասկացավ հարցը և ինքն իրեն ասաց.

2 թվականի նոյեմբերի 1992-ին ուլտրաձայնային հետազոտության և հետագա ուրոգրամայի արդյունքում ձախ երիկամում ախտորոշվել է կոլեկտորային քաղցկեղ:

Պրոֆեսորը նրան ասել է, որ ունի երիկամի ուռուցք, որը հավանաբար չարորակ է, շտապ վիրահատության կարիք ունի և մետաստազիայի վտանգ կա։ Ավագանու անդամը ժպտաց և գլխով արեց. Պրոֆեսորը նյարդայնացած ասաց, որ հիվանդը ճիշտ չի հասկացել ախտորոշման իմաստը։ Ուստի նա ևս մեկ անգամ հիշեցրեց հիվանդին վտանգի մասին և ասաց, որ չպետք է ժամանակ կորցնել։ Հիվանդը նորից ժպտաց, շնորհակալություն հայտնեց ինձ և ասաց, որ ուզում է այլ խորհուրդ ստանալ: Այնուհետ պրոֆեսորը նրան ասաց, որ կարող է գնալ ցանկացած համալսարանական կլինիկա, որ յուրաքանչյուր դասախոս իրեն նույն բանը կասի, բայց ոչ մի դեպքում չպետք է գնա շառլատանի մոտ:

Հիվանդը հստակ գիտեր, թե պրոֆեսորը ում է ակնարկում...

Այնուհետև հիվանդը զանգահարեց Քյոլն և Բուրգաու, և մենք նրան խորհուրդ տվեցինք երիկամի և ուղեղի CT սկան անել: Մենք նաև հիվանդին ասացինք, որ դա պետք է լինի ջրի կամ հեղուկի կոնֆլիկտ, և ինքը պետք է մտածի դրա մասին։

 

299Anti = բառի մաս, որը նշանակում է դեմ, հակառակ

Էջ 456

Այնուամենայնիվ, ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է որոշվել միայն երիկամի տոմոգրաֆիայի միջոցով:

5.12.92 թվականի դեկտեմբերի XNUMX-ին հիվանդը երկու տոմոգրաֆիաներով եկավ Բուրգաու։ Միևնույն ժամանակ, ինչ-որ բան արդեն տեղի էր ունեցել, քանի որ հիվանդն իր կյանքում ունեցել է միայն մեկ վատ ջուր (= մեզի կոնֆլիկտ) և արդեն ինտենսիվ մտածել էր դրա մասին, քանի որ այս «միզային կոնֆլիկտը» այն կոնֆլիկտներից էր, որ ունենում էր ամեն վայրկյան։ Երրորդ գիշերը երազում էր.

Երբ մենք տեսանք նրա տոմոգրաֆիաները Բուրգաուում, մենք մի փոքր կասկածում էինք, մինչև որ մենք կարողացանք պարզաբանել այն գործընթացները, որոնք հենց նոր նշվեց՝ հարցաքննելով հիվանդին, քանի որ մենք տեսանք և՛ կուտակիչ ծորան, և՛ փորային երիկամի թարմ կիստա ձախ երիկամում: Մենք տեսանք նաև երիկամային պարենխիմալ նեկրոզ աջ երիկամում: Մնացածը սովորական էր. մենք, համաձայն CCT պատկերների, հայտնաբերեցինք, որ կուտակիչ ծորանի քաղցկեղը դեռ ակտիվ էր: Ջրային կոնֆլիկտը, որը, ըստ երևույթին, բախման ծանրության պատճառով միաժամանակ հարվածել էր երկու երիկամների ռելեներին, հենց նոր էր լուծվել ձախ երիկամի ռելեում, հետևաբար ձախ փորոքային երիկամի թարմ երիկամային կիստան, մինչդեռ աջի ռելեը երիկամը դեռևս ցույց էր տալիս կոնֆլիկտային ակտիվություն և, համապատասխանաբար, աջ երիկամի երկու նեկրոզները դեռևս կիստաների ձևավորում չեն ցույց տվել:

New Medicine-ում մենք ծանոթ ենք այն փաստին, որ կան կախովի ակտիվ կոնֆլիկտներ, որոնք, ինչպես մեր հիվանդի դեպքում, կարող են տևել 47 տարի՝ առանց հսկայական ուռուցքներ ձևավորելու, եթե կոնֆլիկտի ինտենսիվությունը շատ նվազի, և կոնֆլիկտի ակտիվությունը «միայն»: գոյություն ունի երազներում.

Նոր բժշկության հետաքրքրաշարժն այն է, որ մենք կարող ենք ոչ միայն անմիջապես որոշել հակասության տեսակը կամ կոնֆլիկտի բովանդակությունը CCT-ից, այլ նաև կարող ենք, այսպես ասած, հանցավոր ճանապարհով պարզել կամ շատ հավանական դարձնել, թե արդյոք հակամարտությունները գտնվում են. CA կամ PCL փուլն են: Եթե, ինչպես այս դեպքում, հարցականի տակ դրվի միայն երկու նման հակամարտություն, ապա կարելի է վստահ լինել, որ դրանք հակամարտություններ են։ Այսպիսով, մենք կարողացանք անմիջապես բացահայտել այս հիվանդի մոտ շատ հին կոնֆլիկտ, որը, այսպես ասած, առկա էր միայն երազներում:

Հետագա ընթացքը հաստատեց մեր անամնեզը.

Հիվանդը մեզ հարցրեց, թե ինչ կլինի հիմա: Բուրգաուում ներկա բժիշկները, այդ թվում՝ բժշկական սպա, ասացին նրան, որ եթե նա կարողանա ավելի ու ավելի լավ խոսել կոնֆլիկտների մասին (օրինակ՝ իր կնոջ հետ), տեղի կունենա հետևյալը.

Էջ 457

1. Ինչ վերաբերում է փախստականների կոնֆլիկտին կոլեկցիոն ծորանների քաղցկեղի հետ, ապա նա գրեթե անկասկած կունենա ուժեղ գիշերային քրտնարտադրություն, որը բնորոշ է երիկամային տուբերկուլյոզի համար, քանի որ առաջնագծի բոլոր հին զինվորները դեռ ունեին տուբերկուլյոզի բակտերիաներ: Այնուամենայնիվ, սա ոչ մի կերպ վախեցնող բան չէ, այլ ավելի շուտ շատ դրական բան, քանի որ երիկամային կոլեկցիոնալ ծորանի կարցինոման, հավանաբար, ոչ ամբողջությամբ, բայց դեռևս մեծ չափով կքայքայվի դեպքային ձևով: Կարևոր է, որ որևէ բան վիրահատելու կարիք չլինի և երիկամի ֆունկցիան պահպանվի և նույնիսկ բարելավվի։ Լաբորատոր բացահայտումները չեն հակասում այս ենթադրությանը։ 14.4.93 թվականի ապրիլի XNUMX-ին զեկուցվել է բացասական Löwenstein կուլտուրա և բացասական Ziehl-Neelsen թեստ մեզից: Այս պահին, ինչպես գիտենք, հիվանդի զգալի քրտնարտադրության շրջանն արդեն անցել էր։ Ցավոք, մենք ոչ մի կերպ չենք ունեցել համոզվելու, որ նման բացահայտումներ ավելի վաղ արված կլինեն:

2. Ինչ վերաբերում է ջրի (= մեզի) կոնֆլիկտին, ապա ձախ երիկամում արդեն իսկ առաջանում էր կիստա, բայց ամենայն հավանականությամբ այն շուտով կսկսվեր աջ երիկամում։ Նրա մոտ մի փոքր տենդ կզարգանար (այսպես կոչված՝ գլոմերուլոնեֆրիտ), և նրա արյան ճնշումը (260/120) մեծ մասամբ կկարգավորվեր տարիքին համապատասխան և այս ամենը առանց դեղորայքի։

Դա հենց այդպես էլ եղավ։

Ինչպես երևում է տեսագրության վրա, դասընթացը բոլոր փուլերում վավերագրվել է ռադիոլոգների կողմից, այդ թվում՝ Գրացի համալսարանի ճառագայթաբանության ղեկավարի կողմից: 15.3.94 թվականի մարտի 10.11.92-ին երիկամի CT-ից հետո Էլիզաբեթիննեն հիվանդանոցի ռադիոլոգիայի բաժանմունքի վարիչը (ով նաև երիկամի CT-ն արել էր XNUMXթ. նոյեմբերի XNUMX-ին) շնորհավորեց հիվանդին այն փաստի համար, որ հակառակ ուրոլոգիայի հրատապ խորհրդին. պրոֆեսոր - չի վիրահատվել:

Մեկնաբանություններ թերապիայի վերաբերյալ.

Հետագայում հիվանդը սովորեց ավելի լավ և հեշտությամբ խոսել պատերազմի ժամանակ իր սարսափելի փորձառությունների մասին, և նրա արյան ճնշումը իջավ տարիքին համապատասխան՝ 170/90: Հիվանդը գիշերը 3-4 ամիս ուժեղ քրտնել է, այնպես որ երբեմն ստիպված է լինում մեկ գիշերվա ընթացքում մի քանի անգամ փոխել 8 գիշերազգեստ և անկողնային սպիտակեղեն։ Հիվանդի համար թեստը հետևյալն է. Եթե, օրինակ, նա խոսի մի խմբի հետ իր հին կոնֆլիկտների մասին, ինչը նրա համար այլևս դժվար չէ, ապա հաջորդ գիշեր նա անխուսափելիորեն նորից գիշերային քրտնարտադրություն կունենա, նույնիսկ եթե դա այնքան էլ նման չէ: վատ, ինչպես նրա 3-4 ամսվա ապաքինման ժամանակահատվածում:

Էջ 458

Քանի որ հիվանդը մեզանից արդեն գիտեր այս ախտանիշների մասին, նա ոչ միայն չվախեցրեց դրանցից, այլ նաև տեսավ այս քրտնարտադրությունը որպես մեր կանխատեսումների հաստատում։ Հիվանդը հայտնեց, որ Գրացի ռենտգենաբանության դասախոսները զարմացած էին, թե ինչպես բժիշկ Համերը կարող էր իմանալ, որ ուռուցքը կվերանա: Ի վերջո, հիվանդին կրկին կանչեց ընդհանուր հետազոտության Գրացի ռադիոլոգիայի նոր ղեկավարը, ով չէր ուզում ամեն ինչին հավատալ, բայց այժմ պետք է հաստատեր, որ ուռուցքը զգալիորեն փոքրացել է։

Բուժման փուլի և դրա հնարավոր բարդությունների վերաբերյալ առաջանում են թերապևտիկ հարցեր.

Այս դեպքում սպասելի՞ են բարդություններ, որոնք կարող են բուժվել դեղորայքով:

Երիկամային կուտակիչ ծորանի քաղցկեղի տուբերկուլյոզային ապաքինման փուլի համար բարդություններ չեն սպասվում նույնիսկ ապաքինման փուլի գագաթնակետին, թեև դրանց ծանրությունը կարելի է կանխատեսել՝ ելնելով երիկամային կուտակիչ ծորանի քաղցկեղի ոչ արտասովոր չափից: Թեև հիվանդը հակամարտություն ուներ շատ երկար ժամանակ, սակայն նա մեծ կոնֆլիկտային զանգված չի կուտակել, քանի որ կոնֆլիկտի ինտենսիվությունը նվազել է: Ուռուցքի այս տեսակի համար կոնֆլիկտային զանգվածի չափանիշը ուռուցքային զանգվածն է, եթե կարելի է վստահ լինել, որ տուբերկուլյոզային դեպքերով ապաքինման փուլեր, այսինքն՝ ուռուցքի քայքայման փուլեր, դրանց միջև տեղի չեն ունեցել: Այստեղ դա կարելի էր բացառել։ Երիկամային կուտակիչ ծորան քաղցկեղի էպիլեպտոիդ ճգնաժամը ընթացավ համապատասխանաբար: Պացիենտը պետք է 47-2 օրվա ընթացքում ինչ-որ չափով ցուրտ և կենտրոնացված զգացողություն ունենար, բայց ապաքինման շրջանում դա առանձնապես արտասովոր չէր նկատել: Առատ քրտնարտադրության ախտանիշը սովորաբար փոքր-ինչ սթրեսային է այն հիվանդների համար, ովքեր նախապես գիտեն դրա մասին և կարող են հոգեբանորեն պատրաստվել դրան, մինչդեռ անպատրաստ հիվանդների մոտ դա հաճախ խուճապի է հանգեցնում ընտանեկան բժշկի և հիվանդի մոտ:

Մեր հիվանդը լավ ախորժակ ուներ և գիրանում էր և գիտեր, որ այս բոլոր ախտանիշները բնորոշ են բուժման փուլին: Ալբումինուրիա ուներ300, այսինքն՝ նա ձախ երիկամից կորցրեց մեծ քանակությամբ սպիտակուց, ուստի նեֆրոզ է ունեցել301 այտուցի ձևավորմամբ, հատկապես արտաքին մաշկի վրա, որը համապատասխանում է այսպես կոչված երիկամային հատվածներին (BVM 12 - գոտկային ողնաշարային մարմին 2):

 

300 Ալբումինուրիա = մեզի մեջ ալբումինի արտազատում
301 Նեֆրոզ = երիկամների դեգեներատիվ հիվանդություն

Էջ 459

Մենք հիվանդին նախապես տեղեկացրել էինք նաև մեզի միջոցով սպիտակուցի կորստի մասին և խորհուրդ տվել շատ սպիտակուց օգտագործել։ Այստեղ խստիվ արգելվում է ցանկացած տեսակի առանց սպիտակուցի սննդակարգ (օրինակ՝ հյութի մաքրում կամ նմանատիպ այլ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ որպես «պաշտպանություն» դեղամիջոցներ օգտագործելու անհրաժեշտություն չկա: Որովհետև նախկին միտքը, որ երիկամների տուբերկուլյոզի դեմ պետք է պայքարել, ճիշտ չէր: Ավելի շուտ, մենք ուրախ ենք տեսնել, թե ինչպես է երիկամի տուբերկուլյոզը քայքայում այժմ ավելորդ ուռուցքը:

Հիվանդի մոտ ալբումինուրիան ինքնաբերաբար դադարեց ապաքինման փուլի վերջում, ինչպես և սպասվում էր:

Բուժման այս խելամիտ գործընթացի դեմ պայքարելը լիովին ոչ կենսաբանական և ոչ բժշկական կլինի:

Երիկամային պարենխիմայի բուժման փուլը մենք անվանում էինք նեկրոզ կամ առաջացող երիկամների կիստաներ, այսինքն՝ հեղուկի (= մեզի) կոնֆլիկտի բուժման փուլը՝ գլոմերուլոնեֆրիտ։ Մենք էլ էինք կռվում նրանց հետ։ Նոր Բժշկությունից ի վեր մենք գիտենք, որ այս բուժիչ փուլի վերջում ձևավորվում է երիկամի կիստա, որը հետագայում արտադրում է մեզ և ինտեգրվում երիկամի ֆունկցիային: Քանի որ երիկամների պարենխիման, որը կրճատվել էր նեկրոզով, այժմ համալրվել է, նույնիսկ ավելի շատ, քան նախկինում, օրգանիզմն այլևս հիպերտոնիայի կարիք չունի։ Էպիլեպտոիդ ճգնաժամը, որը մենք նախկինում գիտեինք որպես գլոմերուլո-նեֆրիտի լիզ, երբեք մահացու չէ որպես մեդուլյար ռելեի կողմից վերահսկվող գործընթացի բարդություն: Հիվանդն էլ սա առանձնապես չի նկատել։ Իրականում կարիք չկա մեկնաբանելու, որ այս օգտակար կենսաբանական բուժման գործընթացը չպետք է խոչընդոտվի դեղորայքի միջոցով, ինչպես նախկինում եղել է սովորական բժշկության մեջ:

Երիկամային պարենխիմայի նեկրոզի չափը կարող է օգտագործվել նաև այս կոնֆլիկտի մեջ՝ որպես կուտակված կոնֆլիկտի զանգվածի չափում։ Թեև հեղհեղուկ հակամարտությունը նույնպես տևել էր 47 տարի, սակայն այն չէր կուտակել հակամարտությունների մեծ զանգված, ինչը կարող ենք տեսնել նաև ուղեղային մակարդակում։ Հակառակ դեպքում հիվանդը դիալիզի դեպք կլիներ։

Նման նախադիալիզի դեպք է գալիս302 Բուժման փուլում հաճախ առաջանում է երիկամի հսկայական կիստա, որը միայն ծայրահեղ դեպքերում է պետք վիրահատել, քանի որ այն առաջացնում է երիկամների ֆունկցիոնալ պարենխիմա: Այս դեպքում մենք կարողացանք նախապես հանգստացնել հիվանդին, որ նրա սպասվող երիկամների կիստաները համեմատաբար փոքր կմնան: Աջ երիկամում պարկուճները նույնիսկ տեսողականորեն չէին ուռչում, ինչը մենք սովորաբար գիտենք որպես պարկուճին մոտ գտնվող երիկամների կիստաների չափանիշ:

 

302Pre- = բառի մաս՝ առաջ ընկած իմաստով, վաղաժամ

Էջ 460

Էջ 461

Էջ 462

Urogram v. 2.11.92/XNUMX/XNUMX

Վերևի նկարում պատկերված են երկու երիկամներն էլ՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ:

Ստորև բերված պատկերը ցույց է տալիս ձախ երիկամի ընդլայնված տեսքը.

Դուք կարող եք տեսնել տարածություն զբաղեցնող պրոցես, որը դուրս է գալիս ձախ երիկամի միջին կոնքի մեջ և հեռացնում վերին և ստորին երիկամային խոռոչները: Գավաթների միջին խումբն այլևս չի երևում: Բաժակի վերին և ստորին խմբերը քիչ թե շատ նորմալ են։ Նման կուտակիչ ծորան քաղցկեղի կենսաբանական նշանակությունը շատ արխայիկ է և կարելի է հասկանալ միայն նրա զարգացման պատմությունից.

Որպես մեր զարգացմանպատմական նախնիները դեռևս գտնվում են ջուր, դա հաճախ է պատահել որ անհատը չոր հողի վրաne got, այսինքն, այնտեղ իր զգացել է գոյությունը վտանգված: Եկավ ամեն ինչ կախված է դրանից Ջուր պահող օրգանիզմ. Հետևաբար, ի Հավաքման խողովակները խցանվել են՝ այս արտակարգ իրավիճակում ջրի ավելորդ արտազատումը կանխելու համար:

Մեր դեպքում երիկամի ֆունկցիան պահպանված է, ինչը երեւում է երիկամի անխախտ արտազատումից։

Էջ 463

Որովայնի CT (երիկամ) v. 10.11.92/XNUMX/XNUMX. Վերևի լուսանկարում երևում է ձախ երիկամի հատվածում մուգ գույնի կառուցվածք, որը գալիս է փորային պարենխիմալ շրթունքից։
երիկամը բողբոջել է և, ինչպես գրում է ռադիոլոգը, փորային
«ունի ջրի համարժեք խտության արժեքներ» (տես վերին սլաքը ձախ կողմում): Ակնհայտորեն, սա շատ վերջերս երիկամի կիստա է, որը պետք է զարգանա 2.11.92 թվականի նոյեմբերի 10.11.92-ի միջև (հիվանդի հեռախոսազանգը Քյոլն և ընդունելությունը XNUMXթ. նոյեմբերի XNUMX-ին, ներքևի ձախ սլաքը ցույց է տալիս կոմպակտ ուռուցք, որն ունի ավելի բարձր խտության արժեքներ): և համապատասխանում է երիկամային կոլեկտորային քաղցկեղին Աջ կողմում գտնվող սլաքը ցույց է տալիս աջ երիկամի երիկամային պարենխիմալ նեկրոզը, որը նախկինում սխալ էր կոչվում կիստա:

Ձախ սլաքը ցույց է տալիս մնացած երիկամային պարենխիմալ նեկրոզը ձախ երիկամի փորային պարենխիմալ շրթունքի տարածքում, որտեղից բողբոջել է երիկամային կիստան: Նման պատկերներ կարելի է տեսնել շատ թարմ կիստաներով։ Հետագայում կան երկու փոքր երիկամների պարենխիմայի նեկրոզներ: Աջ երիկամում (տես սլաքը աջ կողմում) երիկամային պարենխիմայի նեկրոզը մեծ չափով ախտահարված է:

Էջ 464

CCT v. 23.11.92:

Գագաթին Լուսանկարում կարելի է տեսնել հավաքածուի Hamer վառարանըխողովակի ռելե փորոքային ուղեղի ցողունը էլի Edema, դա նշանակում է, որ համբերատար հենց հիմա սկսվել է, նրա կոնֆլիկտը լուծել. ,Դա դեռ բացակայում է perifocal Oeեթե Հակամարտությունը լիովին լուծված է (ձախ սլաք): Այն մեծ սպիավորված, ներկայումս ակնհայտորեն ոչ ակտիվ հավաքող ծորան քաղցկեղի ռելե (աջ սլաք):

Նկ. v. Նույն օրը:

Երկու Ռեը շատ գեղեցիկ ենlais երիկամների պարենխիմայի համար (չխաչված ձախից դեպի ձախ երիկամ, ճիշտ աջ երիկամի համար) կարգավորել. Դուք կարող եք հստակ տեսնել որ ձախ երիկամի ռելեը լինիարդեն չափավոր այտուցված է, մինչդեռ ճիշտ ռելեը դեռևս է Համեր Հերդը ակտիվ հրաձգության մեջben կոնֆիգուրացիան ցույց է տալիս. Այն համապատասխանում է մեզ նման իրավիճակին նա արդեն 10.11.92/XNUMX/XNUMX թ Տեսել եք որովայնի CT: Այն ձախ երիկամը արդեն ցույց է տվել այնտեղ Կիստա երիկամի որովայնային մասումrenparenchymal շուրթերը, մինչդեռ աջ երիկամը դեռ ակտիվ վիճակում է երիկամային պարենխիմայի նեկրոզ ցույց տվեց. Բայց ձախ երիկամը ցույց տվեց միայն մասնակի լուծում, ինչպես տեսանք այո նաև 2 փոքր պարենխիմաՆեկրոզ, որն ակնհայտորեն դեռ PCL փուլում չէր: Ըստ երևույթին, դա նոյեմբերի 10.11-ից էր։ – 23.11.92 թվականի նոյեմբերի XNUMX-ին ջրային հակամարտության մասնակի լուծումը դեռևս առաջընթաց չի ունեցել: Հետաքրքիր է տեսնել, թե որքանով են ճշգրտության աստիճանը, որով կարելի է հոգեկանաքրեաբանական և օրգան-քրեական բնույթի հայտարարություններ անել՝ համեմատելով որովայնի և ուղեղի CT-ն:

Էջ 465

Նկ. v. 23.11.92

Հանուն ամբողջականության Այստեղ կցուցադրվի նաև, որ ուղեղի CT-ի նման հնարավորության դեպքում կարող են հայտնաբերվել նաև այլ կոնֆլիկտներ կամ դրանց ռելեներ: Այստեղ, օրինակ, բրոնխային ռելեը PCL փուլում, այսինքն՝ այտուցով, որը համապատասխանում է լուծված տարածքային վախի կոնֆլիկտին, որը հիվանդն ուներ իր մահացած կնոջ նկատմամբ: Դուք դեռ հստակ կարող եք տեսնել աջ առաջի եղջյուրի դեֆորմացիան՝ որպես այտուցված ուռած Համերի ֆոկուսի զանգվածի նշան PCL փուլում: Օրգանական կողմից նման բացահայտումը համապատասխանում է երկարատև հազին և այսպես կոչված թոքաբորբին, որն իր հերթին համապատասխանում է բրոնխի քաղցկեղին։ նախորդել էր հակամարտությունների ակտիվ փուլին։ Բարեբախտաբար, թոքաբորբը ախտորոշվել է որպես ծանր գրիպ, իսկ մնացածը` քրոնիկ բրոնխիտ: Բարեբախտաբար, անցողիկ բրոնխային ատելեկտազը նույնպես չի ախտորոշվել։ Այս բացահայտումը ցույց է տալիս, թե որքան վտանգավոր կարող է լինել նոր դեղամիջոցը անփորձ բժիշկների ձեռքում, ովքեր վաղուց հաղթահարված նման հիվանդությունների դեպքում կարող են գայթակղվել փնտրել մնացորդային ախտանիշներ, օրինակ՝ թոքերի փոքր ատելեկտազիա, և դրանով իսկ. օգտագործել իրենց ախտորոշիչ «էվրիկա» մոտեցումը, որը կարող է հիվանդի մոտ խուճապ առաջացնել: Մյուս կողմից, նոր բժշկության մեջ փորձառու բժիշկները գիտեն, թե ինչպես տալ նման բացահայտումներին իրենց ճիշտ, անվնաս կարգավիճակը:

Էջ 466

Որովայնի CT v. 19.2.93:
Այստեղ պարզ է երիկամի ծորակքիմալ նեկրոզը աջ երիկամը -ի «ծնունդը». Կիստը նկատված է՝ անջատվածկուզ երբեքհյուսիսային եղջերու պարկուճ, ինչser-ի համարժեքները Խտության արժեքներ, այսինքն այնքան թարմ կիստա. Հիմա գալիս էայն մասին, թե արդյոք երիկամային պարկուճը զիջում է և էկզոֆիտիկ303 Կիստը ընդունում է, կամ կիստը էնդոֆիտ է304 աճում է. 10.11.92թ. նոյեմբերի XNUMX-ի նկարների հետ կապված՝ այս նկարը ամենատպավորիչ ապացույցներից մեկն է երիկամի պարենխիմայի նեկրոզից այսպես կոչված երիկամի կիստի ձևավորման մասին, որի շնորհիվ կիստը կարող է էնդոֆիտ կերպով «աճել», եթե այն փոքր մնա, և «աճում է» էկզոֆիտորեն, եթե այն մեծանում է:

Վերին սլաքը կրկին հստակ մատնանշում է փորային պարենխիմային շրթունքի վրա գտնվող ձախ երիկամային էկզոֆիտային կիստի «ծննդավայրը»: Ներքևի սլաքը ցույց է տալիս մի փոքրակնհայտորեն աճում է էկզոֆիտ, շատ մոտ է պարկուճներին երիկամի նոր կիստա, որը մենք միջին հաշվով չէինք կարող տեսնել որպես երիկամների պարենխիմայի նեկրոզ նախորդ նկարներում: 

 

303 էկզոֆիտ = աճում է դեպի դուրս
304 էնդոֆիտ = դեպի ներս աճող

Էջ 467

Որովայնի CT v. 19.2.93:
Վերևի նկարը ցույց է տալիս ձախ երիկամի վրա. Պարզ է ավելի խորի վրա Շերտ (սլաք) դեռ որոնք այժմ արդեն նորով «Զանգվածային» համալրում պարենխիմանաև նեկրոզ տեսեք, թե որտեղից է որովայնային երիկամային կիստա ծլել է. Այն Երիկամային պարկուճն այստեղ փոքր-ինչ ուռած է։ Աջ սլաք.
այստեղ էլ երիկամի պարկուճի թեթեւ ուռչում՝ երիկամների կիստաների առաջացման պատճառով (Սլաք):

Նույն շարքը կրճատումներ, ինչ-որ բան ավելի բարձր կտրվածք. Երիկամային կիստա պրոգրեսիվ վիճակում Ինդուրացիա. -ի «ծննդավայրում». Ցիստը զգալիորեն ավելացել է Կոնտրաստային միջոց (= մեզի) Արտազատում.

 

CCT v. 18.2.93:

Ձախ փորոքային կոլեկցիոն ռելեի Համեր ֆոկուսն արդեն ցույց է տալիս հստակ ռեգրեսիա, և օրգանը համապատասխանաբար ապաքինվում է տուբերկուլյոզի տեսքով մի մասըՄենք հստակ չգիտենք, թե ինչպես է այն պատրաստել պանիր։ Դա կարող է լինել հետ կապված է կոնֆլիկտի երկարատևության հետ, բայց նաև այն փոքր կրկնությունների հետ, որոնք հիվանդը երբեմն ունենում է, երբ նորից հիշում է կոնֆլիկտը։ զանգում է, և դրա համար էլ մեկ գիշեր միայն մեկ գիշեր է քրտնում:

Էջ 468

CCTV. 18.2.93:

Երկու երիկամային ռելեների համեմատության մեջ Այժմ դուք կարող եք տեսնել աջ երիկամի ռելեի ընդլայնումը (աջ երիկամի համար, չխաչված) համեմատած ձախ ռելեի՝ 10.11.92 թվականի նոյեմբերի 47-ի համեմատ: Սա նշանակում է, որ ձախ երիկամն արդեն անցել է իր ապաքինման փուլի գագաթնակետը, իսկ աջ երիկամի ռելեն այժմ միայն իրականում ձևավորում է այտուց: Այս դեպքում երիկամի բուժման փուլը երկու երիկամների համար էլ համաժամանակյա չէ: Այնուամենայնիվ, այտուցների ձևավորման ամբողջ գործընթացը սահմանափակ է, չնայած ջրի հակամարտությունը դադարեցված և ակտիվ էր XNUMX տարի (բայց պարզապես վերափոխվել) և ակնհայտորեն երկու երիկամների համար:

Որովայնի CT v. 25.5.93:

Վերևի պատկերը՝ Im նախկինի տարածքը կոմպակտ բազմազանությունուռուցքը տեսնում է դու հիմա (տես սլաքը) դիմակայել է և պարենխիմանՆեկրոզը որպես էնդոֆիտ կիստա արդեն մեծ մասամբ դիմացկուն է. Այն Այդ պատճառով ես երիկամի կոնքը մի փոքր ուռչում եմ դեպի ներս: Կիստայի ձևավորումը վրա Ձախ երիկամի որովայնային պարենխիմալ շրթունքը շարունակում է տոկալ՝ առանց ազդելու չափը մի փոքր փոխվում է.

Էջ 469

Բաժինների նույն շարքը, ավելի բարձր շերտ. Մենք տեսնում ենք, որ աջ երիկամի պարկուճը (տես սլաքը) կանգնել է, և պարենխիմային նեկրոզը արդեն մեծապես ինդուրացիան է որպես էնդոֆիտ կիստա: Երիկամային կոնքը դուրս է գալիս դրանից
Հիմունքներ ներսում ինչ-որ բան դուրս. Կիստայի ձևավորում ձախ երիկամի փորային պարենխիմալ շրթունքի վրա շարունակում է դիմանալ առանց չափի փոփոխության:

CCT v. 26.6.93:

Համերի վառարանը ձախ կողմում ventrally է pons համար հավաքման ծորանՁախ երիկամի քաղցկեղը մեծ մասամբ սպիավորված է, և ապաքինման գործընթացը հիմնականում ավարտված է:

Էջ 470

Նույն ամսաթիվը, նույն շարքը v. 26.5.93:

Երկու երիկամների ռելեներում է դեռ ճիշտը (նրանց համար աջ երիկամ) զգալիորեն ավելի մեծ, քան ձախը, այսինքն՝ այտուցված, ինչ է բուժման փուլըՏարբերությունը երկու երիկամների միջև համապատասխանում է. Դա նշանակում է, որ ձախ երիկամը ունի ավելի վաղ՝ բուժման փուլով սկսվել է և նաև ավելի վաղ ամբողջական.

Որովայնի CT v. 15.3.94:

Վերին հարված. Վերևում տեսնում ենք երեքը Ռադիո. Ճիշտը դա մեծապես ցույց է տալիս ամուր, չափսերչափավոր ոչ ավելին
փոփոխված երիկամներկիստա, շուտով մեզի արտադրանքի մեջմիացման գործընթացըստացվում է. Այն միջին սլաքի կետերը
Այժմ նայեք որովայնային պարենխիմային շրթունքին, և այժմ մենք կարող ենք կրկին հստակ տեսնել ուրվագծերը, թե որն էր ի սկզբանե երիկամը և որն է երիկամի կիստը: Ներքևի սլաքը ցույց է տալիս հավաքող ծորանի քաղցկեղը, որն այլևս նախկինի պես ուռուցիկ չէ:

Էջ 471

Նույն շարքը նույն ամսաթվից.

Այս հատվածային հարթության վրա մենք կարող ենք շատ պարզ տեսնել, որ կենտրոնական, կազային նեկրոզը այժմ միացված է երիկամային կոնքին: Չի կարելի ենթադրել, որ ուռուցքը կդառնա ավելի պատյան, իհարկե, այն չի աճի. Երիկամների ֆունկցիան պահպանվում է։

 

CCTV. 14.3.94:

Համերի օջախը հավաքման խողովակումռելե համար ձախ երիկամն է բուժված սպիներով, միայն -ում Կարելի է տեսնել ուրվագիծը:

Էջ 472

Նույն ամսաթիվը.

Երիկամների երկու ռելեներն էլ սպիացած են կծկված, փոխված. Դուրս այս սպի փոփոխությունը պարզապես դեռ դժվար է դա գիտակցել Այնտեղ ինչ-որ բան սխալ ստացվեց պատերազմը:
Քրեագիտությունը նորում Բժշկությունը կարող է դժվար լինել եթե մենք չունենանք այդքան գեղեցիկ CTՈւնեցեք սերիաներ, ինչպես այս դեպքում: Այս դեպքում մենք կարողացանք էնդոֆիտ աճող երիկամներկիստա աջ երիկամի պլանումհետևել չափավոր համակարգված: Մնում է միայն աջը -ի նվազագույն ելուստը Երիկամային պարենխիմայի հյուսվածքը աջի փորային մասը Երիկամային կոնք, նման բան Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր անկողմնակալ դիտորդ դա կբնութագրի որպես նորմալ, ինչը նշանակում է, որ մենք հաճախ տեսնում ենք ցիկտրիկ փոփոխություններ CT-ի վրա, որոնք մենք այլևս չենք կարող ճիշտ հայտնաբերել հետագայում օրգանի CT-ում, քանի որ PCL փուլն ավարտված է, և, օրինակ, չկա էկզոֆիտ: երիկամի կիստա եկավ.

Վերջնական դիտողություն.

Այս հիվանդի դեպքն այնքան հետաքրքրաշարժ է, քանի որ մենք տեսնում ենք ուրոլոգիական և նեֆրոլոգիական խնդիրների ամբողջ գամմա305 այսպես կոչված հիվանդություններ կարող են դրսևորվել և գործնականում «կուսական պայմաններում»:
Հիվանդը ունեցել է

  1.  հավաքող ծորան քաղցկեղ,
  2.  ալբումինուրիա նեֆրոտիկ համախտանիշով,
  3.  երիկամային տուբերկուլյոզ,
  4.  երիկամների պարենխիմայի նեկրոզ,
  5.  նեֆրոգեն հիպերտոնիա,
  6.  գլոմերուլոնեֆրիտ և
  7. էկզոֆիտ և էնդոֆիտ ինդուրացիան երիկամային կիստաներ, որոնք վերականգնել են երիկամների ֆունկցիան,
  8. Հիպերտոնիայի պլանավորված նորմալացում տարիքին համապատասխանող արժեքներին՝ առանց դեղորայքի:
  9. Նեֆրոտիկ համախտանիշի պլանավորված նորմալացում:

 

305 Նեֆրոլոգիա = բժշկության ճյուղ, որը զբաղվում է երիկամների մորֆոլոգիայի, ֆունկցիայի և հիվանդությունների հետ

Էջ 473

Այս բոլոր բացահայտումները, որոնք սովորաբար ներկայացնում են գրեթե բոլոր հնարավոր հիվանդությունների ուրոլոգիական-նեֆրոլոգիական խցիկը, հիմնված են երկու կոնֆլիկտների վրա, որոնք տևել են 47 տարի: Այս դեպքի հետ կապված հետաքրքրաշարժը ոչ միայն ախտորոշումն է, այլ նաև այն ընթացքը, որով մենք ունենք որովայնի և ուղեղի մի շարք CT շարքեր, որոնք հնարավորություն են տալիս ուշադիր հետևել դեպքին։ Ընդհանրապես դժվար է գտնել այնպիսի հիվանդների, ովքեր ունեն ինքնիշխանություն, ինչպես այս հիվանդը, իսկապես լինել ընթացակարգի ղեկավարը: Հիվանդների ճնշող մեծամասնության համար դա դժվար կլիներ, չնայած օպտիմալ պայմաններին (հիվանդը մինչ ախտորոշումը արդեն ծանոթ էր New Medicine-ին), քանի որ «նորմալ հիվանդը» խուճապի կմատնվեր:

Բայց մենք ունենք շունչը կտրող դեպք, երբ երկու երիկամներն էլ ենթարկվում են երկու կոնֆլիկտների, և օպտիմալ բուժման գործընթացը կարող է նաև օպտիմալ կերպով հետամուտ լինել:

Էջ 474